5 fakta om gastroesofageal refluxsjukdom hos barn

Oavsett om du är ett barn eller en tonåring, kommer han ibland att drabbas av diarré, matsmältningsbesvär, överdriven rapning, magont eller halsbränna. Ibland kan stress i samband med en stor händelse i ditt barns liv (som den första skoldagen, tentor eller ett sportevenemang) orsaka matsmältningsbesvär.

Men när dessa matsmältningsstörningar hos barn blir vanligare är det bästa tiden att träffa en specialist. När allt kommer omkring kan ett barn ha olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, varav en är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), när mat från magen återgår till matstrupen och orsakar obehagliga symtom.

Under det första året är spottning normalt hos spädbarn. Det tar vanligtvis ungefär ett år innan den nedre esofagusfinktern bildas helt. Om återflödet kvarstår efteråt kan det leda till oförmåga att gå upp i vikt normalt, irritation i matstrupen och andningssvårigheter.

Symtom

Halsbränna, eller sur dyspepsi, är det vanligaste symptomet på GERD.

Halsbränna beskrivs som en brännande bröstsmärta. Det börjar bakom bröstbenet och rör sig till halsen och nacken. Detta kan ta upp till 2 timmar, ofta värre efter att ha ätit. Att ligga eller böja sig efter att ha ätit kan också leda till halsbränna.

Barn yngre än 12 år har ofta olika symtom på GERD.

De har torr hosta, astmasymtom eller svårigheter att svälja. De kommer inte att ha den klassiska halsbränna.

Varje barn kan ha olika symtom.

Vanliga symtom på GERD hos barn är följande:

frekvent uppstötning eller rapning
dålig aptit;
smärta i magen
barnet är alltför nyckfullt under utfodring
ofta kräkningar eller kräkningar
hicka;
ansträngd andning;
hosta ofta, särskilt på natten.

Andra, mindre vanliga symtom:

barnet har ofta en förkylning;
frekventa öroninfektioner
halsont på morgonen;
sur smak i munnen;
dålig andedräkt;
förlust av tänder eller förfall av tandemaljen.

GERD-symtom kan härma de andra tillstånden.

Långvarig hyperaciditet i matstrupen kan leda till ett precanceröst tillstånd som kallas Barretts syndrom, vilket kan utvecklas till matstrupscancer om sjukdomen inte kontrolleras, även om detta är sällsynt hos barn.

Orsaker till sjukdomen

Gastroesofageal refluxsjukdom hos barn orsakas av ett misslyckande i den nedre matstrupen. Esofagusfinkter är en muskel längst ner i matsmältningsröret (matstrupen). Under normala förhållanden fungerar den som en återflödesventil.

Sphincter öppnas för att mat kan komma in i magen och stängs sedan. När det slappnar av för ofta eller för länge återgår magsyra till matstrupen. Detta orsakar kräkningar eller halsbränna.

Den nedre esofagusfinktern blir svag eller slappnar av av vissa skäl:

ökat tryck på buken från övervikt, fetma;
Att ta vissa mediciner, inklusive antihistaminer, antidepressiva medel och smärtstillande medel, läkemedel mot astma
passiv rökning.

Vissa livsmedel påverkar muskeltonus i matstrupen. De gör att den öppnar längre än vanligt.

Dessa inkluderar mynta, choklad och mat med hög fetthalt.

Andra livsmedel framkallar överdriven produktion av magsyror. Dessa är citrusfrukter, tomater och tomatsåsar.

Andra orsaker till GERD hos barn eller ungdomar:

kirurgi på matstrupen;
svår utvecklingsfördröjning eller ett neurologiskt tillstånd som cerebral pares.

Vad är barnen i riskzonen?

GERD är mycket vanligt under det första året av ett barns liv. Det försvinner ofta på egen hand.

Ditt barn är mer utsatt för GERD om de:

Downs syndrom;
neuromuskulära störningar såsom muskeldystrofi.

Diagnostik

Vanligtvis kan en läkare diagnostisera återflöde efter att ha undersökt barnets symtom och medicinska historia som beskrivs av föräldrarna. Speciellt om detta problem uppstår regelbundet och orsakar obehag.

Flera tester kan hjälpa en läkare att diagnostisera GERD. Diagnosen GERD kan bekräftas med ett eller flera tester:

Bröstkorgsröntgen. Med hjälp av en röntgen kan det konstateras att innehållet i magen har flyttat till lungorna. Detta kallas aspiration.
Sväljer barium. Denna metod låter dig undersöka organen i ditt barns övre matsmältningssystem - matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Barnet sväljer bariumsuspensionen och täcker organen så att de kan ses på röntgen. Röntgenbilder tas sedan för att kontrollera tecken på erosion, sårbildning eller onormal obstruktion.
PH-kontroll. Detta test kontrollerar pH eller syranivå i matstrupen. Ett tunt plaströr placeras i barnets näsborre, ner i halsen och längre ner i matstrupen. Röret innehåller en sensor som mäter pH-nivån. Den andra änden av röret, utanför barnets kropp, är fäst vid en liten bildskärm. PH-nivån registreras i 24 - 48 timmar. Under den här tiden kan barnet gå igenom sina vanliga aktiviteter.
Du måste föra en dagbok över eventuella symtom som barnet känner som kan relateras till återflöde. Dessa inkluderar kräkningar eller hosta. Du bör också hålla reda på tid, typ och mängd mat som ditt barn äter. PH-nivåerna kontrolleras jämfört med barnets aktivitet under denna tidsperiod.
Den bästa diagnosen forskningsmetoden för matstrupe är en biopsi av matstrupen, som ofta utförs under en övre gastrointestinal endoskopi. I endoskopi sätts ett flexibelt plaströr med en liten kamera i slutet in genom munnen och trycks ner i halsen i matstrupen och magen. Under detta test, som tar cirka 15 minuter, kontrolleras väggarna i matstrupen och magen noggrant för tecken på inflammation. Under biopsi tas bitar av det ytliga vävnadsskiktet. De kontrolleras under ett mikroskop. Endoskopiresultat får dig inte att vänta länge: hiatal bråck, sår och inflammation upptäcks lätt. Exakta diagnoser kräver ibland biopsiresultat, som kommer att vara klara en dag eller två efter endoskopin.
Esofageal manometri. Detta test kontrollerar styrkan i matstrupen. Detta test kan användas för att se om ett barn har återflödes- eller sväljproblem. Ett litet rör sätts in i barnets näsborre, sedan i halsen och matstrupen. Enheten mäter sedan det tryck som matstrupen i matstrupen har i vila.
Studie av evakueringsfunktionen i magen. Detta test görs för att se till att barnets mage flyttar innehållet i tunntarmen korrekt. Att fördröja tömningen av magen kan orsaka återflöde i matstrupen.

Behandling

Behandling av GERD hos barn beror på symtom, ålder och allmän hälsa. Det beror också på svårighetsgraden av tillståndet.

Kost och livsstilsförändringar

I många fall kan kost och livsstilsförändringar hjälpa till att lindra symtom på GERD. Prata med en professionell om de ändringar du kan göra.

Här är några tips för att bättre hantera dina symtom:

För spädbarn:

Håll barnet upprätt i 30 minuter efter utfodring;
vid flaskmatning bör spenen alltid fyllas med mjölk. Barnet kommer inte att svälja för mycket luft medan det äter;
att lägga risgröt till kompletterande livsmedel kan vara till nytta för vissa barn;
låt ditt barn burpa flera gånger under amning eller flaskmatning.

För äldre barn:

följ barnets meny. Begränsa stekta och feta livsmedel, mynta, choklad, koffeinhaltiga drycker, läsk och te, citrusfrukter och juice och tomatprodukter.
bjud in ditt barn att äta mindre i en måltid. Lägg till ett litet mellanmål mellan matningen om din baby är hungrig. Undvik att äta för mycket hos ditt barn. Låt honom berätta när han är hungrig eller mätt;
Servera middag 3 timmar före sänggåendet.

Andra metoder:

be din läkare att granska ditt barns medicin. Vissa mediciner kan irritera magen eller matstrupen;
låt inte ditt barn ligga eller lägg dig omedelbart efter att ha ätit;
läkemedel och andra behandlingar.

Mediciner

En läkare kan ordinera läkemedel för att lindra symtomen. Vissa läkemedel säljs utan recept.

Alla återflödesmediciner fungerar annorlunda. Ett barn eller ungdom kan behöva en kombination av läkemedel för att helt kontrollera symtomen.

Antacida

Läkare rekommenderar ofta antacida först för att lindra återflöde och andra symtom på GERD. Läkaren kommer att berätta för dig vilka antacida du kan ge ditt barn eller tonåring. De vanligaste är Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blockerare

Gastric H2-receptorblockerare minskar syraproduktionen. De ger kortsiktig lindring för många personer med GERD-symtom. De kan också hjälpa till att behandla matstrupssjukdomar, men inte lika bra som andra mediciner.

Typer av H2-blockerare inkluderar:

Cimetidin;
Famotidin;
Nizatidin;
Ranitidin.

Om ett barn eller en tonåring utvecklar halsbränna efter att ha ätit kan läkaren ordinera ett antacida och en H2-blockerare. Antacida neutraliserar magsyra medan H2-blockerare skyddar magen från överskott av syraproduktion. När antacida försvinner kontrollerar H2-blockerare magsyra.

Protonpumpshämmare (PPI)

PPI sänker mängden syra som din mage producerar. PPI är bättre på att behandla symtom på återflöde än H2-blockerare. De kan bota de flesta med GERD. Läkare ordinerar ofta PPI för långvarig behandling av tillståndet.

Forskning visar att personer som tar PPI under långa perioder eller i höga doser är mer benägna att ha frakturer i höft, handled och ryggrad.

Ett barn eller en tonåring måste ta dessa läkemedel på fastande mage för att magsyra ska fungera ordentligt.

Flera PPI är tillgängliga med ett recept från läkare, inklusive:

Esomeprazol;
Lansoprazol;
Omeprazol;
Pantoprazol;
Rabeprazol.

Alla läkemedel kan ha biverkningar. Ge inte ditt barn medicin utan att först rådfråga läkare.

Operativ behandling

I svåra fall av återflöde kan kirurgi utföras - fundoplication. Läkaren kan rekommendera detta alternativ när barnet inte går upp i vikt på grund av kräkningar, har problem med andningsorganen eller svår irritation i matstrupen.

Interventionen utförs som en laparoskopisk operation. Det är en smärtfri metod med snabb postoperativ återhämtning.

Små snitt görs i barnets buk, och ett litet rör med en kamera i slutet placeras i ett av snitten för att se inuti.

Kirurgiska instrument passeras genom andra snitt. Kirurgen tittar på videoskärmen för att se magen och andra organ. Den övre delen av magen sveper runt matstrupen, vilket skapar ett smalt band. Detta stärker den nedre esofagusfinktern och minskar återflödet avsevärt.

En kirurg utför en operation på ett sjukhus. Barnet får allmänbedövning och kan lämna sjukhuset efter 1 till 3 dagar. De flesta barn återgår till sina normala dagliga aktiviteter efter 2 till 3 veckor.

Endoskopiska tekniker som endoskopisk sömnad och högfrekventa vågor hjälper till att kontrollera GERD hos ett litet antal människor. För endoskopisk sömnad används små stygn för att komprimera sfinktermuskulaturen.

Högfrekventa vågor skapar värmeskador som hjälper till att dra åt sfinktermuskeln. Kirurgen utför båda operationerna med hjälp av ett endoskop på ett sjukhus eller på poliklinisk basis.

Resultaten av sådana endoskopiska tekniker kanske inte är lika bra som för fundoplicering. Läkare rekommenderar inte att använda dessa metoder.

Fakta som föräldrar borde veta om återflöd från barndomen:

De viktigaste tecknen på GERD hos barn är kräkningar eller återflöde. Barn kan klaga på magont, en känsla av tryck i bröstet, en främmande känsla i halsen, en brännande känsla i bröstet, eller de kan verka alltför irriterade eller upprörda.
Det är viktigt att skilja fysiologiska (normala) matsmältningshändelser från sjukdom. Mild uppstötning är normalt för de flesta friska, växande barn under sitt första år. I 95% av fallen växer spädbarn upp av detta när de är 12 till 15 månader gamla. Detta tillstånd är faktiskt fysiologiskt återflöde, en normal förekomst, inte GERD. Föräldrar kan slappna av med vetskapen om att uppstöt eller återflöde sällan kvarstår under det andra året av ett barns liv, eller kanske lite längre för för tidiga barn.
En liten andel av spädbarn som återupplivas mycket ofta eller våldsamt, gråter, hostar, stressar eller går ner i vikt kan faktiskt ha GERD eller annat medicinskt tillstånd. GERD är vanligare hos barn 2 till 3 år och äldre. Om ditt barn har dessa ihållande symtom, kontakta läkare.
Mellan 5-10% av barn i åldrarna 3-17 år har buksmärtor, buksmärtor, halsbränna och kräkningar - alla symtom som kan indikera diagnosen GERD. Endast en läkare bör avgöra om det verkligen är refluxsjukdom eller möjligen ett annat tillstånd.
Mängden GERD-symtom ökar med åldern hos barn. Det kan associeras med andfåddhet, kronisk hosta, dålig andedräkt, bihåleinflammation, heshet och lunginflammation. När barn blir äldre blir symtomen på refluxsjukdom lik de hos vuxna.