Inflammatoriska förändringar i hjärtat hos barn är den mest formidabla komplikationen av smittsam patologi. Tyvärr är det mycket svårt att behandla. Infektiös endokardit hos barn är en sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska förändringar i hjärtans innerfoder - endokardiet.
Nyligen har endokardit blivit en vanlig förekomst bland barn. Kanske beror det på den oftare födelsen av barn med hjärtfel. Hjärtkirurgi står inte heller stilla. Användningen av intrakardiella katetrar och proteser medför negativa komplikationer i form av endokardit.
Vår artikel hjälper dig att förstå orsakerna, symtomen och viktigast av allt behandlingen av denna komplexa barnsjukdom.
Orsakerna till infektiös endokardit
Den främsta orsaken till uppkomsten av inflammatoriska förändringar i endokardiet är bakterier, av vilka det finns otaliga antal i världen.
De vanligaste och tropiska (med en disposition) bakterier i hjärtat är streptokocker.
I 65% av fallen orsakas infektiös endokardit av streptokocker.
Streptococcus är en globulär bakterie som inte syns för ögat. Hon kan normalt leva i ett barns kropp i en viss mängd. När immunsystemet försvagas (SARS, halsont eller skarlagensfeber) får streptokocker styrka och börjar föröka sig. Produkterna av hans livsviktiga aktivitet börjar skada, inklusive endokardiet. Streptococcus älskar att leva i munnen, urinblåsan, tarmarna.
På andra plats finns bakterien Staphylococcus aureus. Ett så vackert namn fick honom på grund av att han vid bakteriologisk sådd ger en gyllene färg. I 25% av fallen orsakar det endokardit. Det är till det bättre, eftersom staphylococcus aureus är mer aggressiv. Det kan leda till att hjärtklaffarna förstörs, vilket ytterligare kommer att leda till proteser.
Infektiv endokardit kan också i 5% av fallen orsaka svampinfektioner.
Endokardit hos barn utvecklas som regel inte hos ett helt friskt barn. Det måste alltid finnas en ihållande infektion i kroppen, som aktiveras när immunsystemets faktorer försvagas (ARVI, tanduttag, karies, infektioner i urinvägarna). Upp till 2 år utvecklas endokardit hos barn som regel mot bakgrund av medfödda hjärtfel.
De vanligaste lasterna
- Fallots tetrad;
- öppen artärkanal;
- reumatisk hjärtsjukdom
- brist på aortaklaffen;
- defekt i det interventricular septum.
Infektiös endokardit kan utvecklas efter kirurgisk korrigering av medfödda hjärtfel, särskilt på protesventiler.
Lite om utvecklingsmekanismen
Streptococcus eller staphylococcus, som ökar i kvantitativt förhållande, sätter sig på endokardiet. Processen inkluderar det fibrinolytiska systemet (ett system som reglerar blodkoagulering).
Därför uppträder små "klumpar" av trombocyter och fibrin - vegetation. Deras storlek börjar växa och leder till förstörelse av hjärtans innerfoder.
Endokardit påverkar oftast hjärtklaffarna - mitral och aorta, eftersom de sträcker sig mot dem. Detta leder till utvecklingen av deras misslyckande. Med otillräcklig behandling i framtiden finns det en hög risk för att utveckla misslyckande och hela hjärtsystemet.
Klassificering
På grund av förekomsten:
- primär. Utvecklas i ett friskt hjärta;
- sekundär. Det inträffar mot bakgrund av medfödda hjärtfel eller på protesventiler.
Vid tidpunkten för förekomst:
- medfödd... Vanligtvis skadar moderinfektioner fostrets hjärta;
- förvärvade.
Efter processens varaktighet:
- akut (sjukdomens varaktighet upp till 6 veckor);
- subakut;
- kronisk (mer än 6 månader).
Efter form:
- typisk formuläret;
- raderas (implicit) form;
- atypiska (okarakteristisk) form.
Denna klassificering gör det möjligt för läkaren att tydligt formulera diagnosen, orsaken till sjukdomen och därmed ordinera behandlingsregimen korrekt.
Infektiösa endokardit symtom
Vanliga smittsamma symptom
Ökning av kroppstemperaturen till 38 - 38,5 grader. Feberns natur kan vara repetitiv eller temperaturen kan förbli hög i flera dagar. Dessutom har antipyretiska läkemedel en kortvarig effekt.
En funktion av denna feber är frossa och riklig svettning, särskilt på natten.
Barnet kan utveckla svaghet, trötthet. Under normal lek kan barnet sitta ner för att vila, men tidigare kunde han spela i timmar utan avbrott.
Barnet kan vägra att äta, gå ner i vikt.
I 50% av fallen klagar barn på smärtor i muskler och leder. I detta fall har lederna inte svullnad eller begränsad rörlighet.
I receptionen kan läkaren märka en ökning av lymfkörtlarna. Som regel är de en av de första som reagerar på den inflammatoriska processen. Detta är en försvarsmekanism. Samtidigt har de förstorade noderna inte ömhet och rodnad.
Symtom på skador på hjärtvävnaden
Här kan bara en läkare lyssna på ett hjärtmumling. Murren kännetecknas av ventilskador och dysfunktion.
I sällsynta fall kan ett barn presentera ett subjektivt klagomål om stickande smärta i bröstområdet till vänster (i hjärtets utsprång), som uppstår som andfåddhet med liten fysisk ansträngning. Men som regel kan sådana klagomål endast uppträda med en ökning av hjärtsvikt.
Typiska symtom
De karakteristiska symptomen på förändringar i huden kännetecknas av aktivering av blodkoagulationssystemet, varför ett typiskt utslag av typen av små blödningar uppträder.
Små utslag som röda prickar kan ses på ögonhinnan. Fläckarna kallas Lukin-Liebman-fläckar. På kuddarna på fingrarna - ett smärtfritt litet utslag - Jenway-fläckar. Uppkallad efter forskarna som upptäckte detta utslag och länken till endokardit 1987.
Detta utslag kliar inte, skadar inte och försvinner inom 2 till 3 dagar.
Symtom som är karakteristiska för förekomsten av hjärtinfarkt i inre organ
De är associerade med aktivering av blodplättar, därav blockering av blodkärl och en kraftig kränkning av blodcirkulationen. Detta ses sällan i barndomen, men det bör komma ihåg.
Undersökningar och diagnostik
- Din läkare ska informeras om förekomsten av kroniska infektioner och tidigare sjukdom inför klagomål (SARS, tonsillit, urinvägsinfektion). Det är också viktigt att prata om kirurgiska metoder för att behandla hjärtat, om någon.
- En allmän analys av blod och urin är ett minimum av diagnostik som visar förekomsten av allmänna inflammatoriska förändringar i kroppen.
- Biokemiskt blodprov (C-reaktivt protein, seromukoid).
- Ett blodprov för förekomst av antistreptolysin O. Dess ökade innehåll indikerar en hög aktivitet av streptokocker i blodet.
- Bakteriologisk blodkultur gör det möjligt att identifiera en specifik bakterie, vilket gör att rätt antibiotikum kan ordineras.
- EKG.
- Ultraljud i hjärtat. Den mest exakta typen av diagnos, som gör att du kan se skadorna på endokardiet - vegetation. Det är sant att de uppträder efter 7 till 10 dagar efter sjukdomens uppkomst.
- Ultraljud i bukorganen.
Endast en omfattande undersökning kan göra det möjligt att korrekt diagnostisera endokardit.
Endokarditbehandling
Infektiv endokardit behandlas endast på sjukhus.
Huvudbehandlingen är antibiotikabehandling.
Principer för antibiotikabehandling
- Bättre intravenös eller intramuskulär injektion.
- Kombination av 2-3 antibiotika.
- Varaktigheten av antibiotikabehandling är minst 14 dagar.
- Det är nödvändigt att ta hänsyn till resultatet av blododling och patogenens känslighet för antibiotika.
De vanligaste grupperna av antibiotika som används för behandling
- Penicilliner mot streptokocker.
- 2: a och 3: e generationens cefalosporiner.
- Makrolider.
Behandling kan också innefatta behandling av hjärtsvikt när den utvecklas.
Hormonella läkemedel glukokortikosteroider används inte i det inledande skedet av sjukdomen.
Indikationer för kirurgisk behandling av endokardit
- brist på minimal positiv effekt från konservativ behandling;
- närvaron av purulenta abscesser eller fistlar i endokardiet vid en ultraljudundersökning;
- hjärtsvikt;
- protokollens endokardit, vilket kräver akut byte.
Förebyggande av endokardit
- Kom ihåg att om ditt barn har en medfödd hjärtfel som inte kräver kirurgisk korrigering, bör en ultraljud av hjärtat utföras två gånger om året.
- När du tar bort en tand indikeras antibiotikaprofylax i upp till 5 dagar.
- Med ARVI är användningen av antibiotikabehandling också önskvärd.
- Tidig behandling av alla kroniska infektioner eller sanering av karies, urinvägsinfektioner och ÖNH-organ.
- Ta ett allmänt blod- och urintest två gånger om året.
Infektiös endokardit kan återkomma. Därför är det nödvändigt att genomgå en kardiolog regelbundet 2 gånger om året.
Komplikationer
- i 50% av fallen, utvecklingen av hjärtsvikt;
- bildandet av hjärtklappssjukdomar;
- akut njursvikt med utveckling av inflammation i njurarnas glomeruli;
- hjärtinfarkt i inre organ.
Naturligtvis är barns hjärtsjukdomar formidabla i förhållande till den ytterligare livskvaliteten. Men om du identifierar sjukdomen i tid, ställer en diagnos och ordinerar behandling korrekt, kan du undvika utveckling av hjärtsvikt.
