Ulcerös kolit hos barn är en inflammatorisk kronisk tarmsjukdom med okänd etiologi, som kännetecknas av ulcerös-destruktiva förändringar i tjocktarmslemhinnan.
Bokstavligen är kolit en inflammation i tjocktarmen. Eftersom sjukdomen är kronisk fortsätter den med förvärringar och perioder av remission (återhämtning).
"Ulcerativ" - karakteriserar inflammationens natur när sår bildas på tjocktarmen i tjocktarmen. Icke-specifik - betonar tvetydigheten i orsaken till sjukdomen och utesluter annan kolit vars etiologi är känd.
Ulcerös kolit (UC) anses vara en vanlig sjukdom och förekommer i nästan alla länder i världen. Dess frekvens är också mycket hög bland barn, nyligen har det skett en "föryngring" av sjukdomen.
För att inte missa UC hos barn, vars manifestationer liknar en tarminfektion, är det nödvändigt att bekanta sig med denna sjukdom mer detaljerat.
Orsakerna till ulcerös kolit
Trots många studier är etiologin av sjukdomen fortfarande okänd. Ulcerös kolit antas för närvarande vara en multifaktoriell sjukdom.
Utvecklingen av inflammation i nekrotisk slemhinna baseras på:
- genetisk predisposition;
- kränkning av tarmens immunfunktion;
- påverkan av miljöfaktorer, särskilt tarmmikrofloran.
Alla dessa faktorer leder tillsammans till störningar i tarmepitelets skyddande funktion, vilket resulterar i bildandet av kronisk inflammation.
6 möjliga tecken på ulcerös kolit hos barn
Ulcerös kolit kännetecknas av tarm symtom och allmänna manifestationer av sjukdomen.
Tarmsymtom
- Diarre - oftast är det sjukdomens debut. Ursprungligen finns det flera lösa avföring, ofta falsk trängsel att göra avföring. Tarmrörelsens frekvens kan vara upp till 20 gånger om dagen. Sedan börjar föroreningar av slem och blod dyka upp i avföringen. Gradvis ökar mängden blod i avföringen och kan till och med nå 50-100 ml. Ibland sker blodutsläpp utan avföring. Frekvent avföring observeras främst på natten och tidigt på morgonen, när avföring kommer in i nedre tarmen, där den inflammerade delen av tarmen är mest spännande och stimulerar tömning. Intensiteten av diarré beror på svårighetsgraden av sjukdomen och förekomsten av den inflammatoriska processen.
- Smärta - ett symptom som inte observeras hos alla barn och som inte har några särdrag från smärta vid tarminfektion. Oftast finns det akuta buksmärtor lokaliserade i de nedre vänstra sektionerna.
- Smärtan är inte konstant, spastisk till sin natur, intensifieras före avföring och efter avföring - avtar. Buksmärtor åtföljs också av allmän ångest, humör hos barnet.
- Förstoppning - ett mycket sällsynt men fortfarande ibland förekommande symptom. Sjukdomen börjar med förstoppning när de lägsta delarna av tarmen påverkas och ont i den inflammerade slemhinnan förhindrar frisättning av avföring. Först kommer pallen att dekoreras med en blandning av blod, senare blir den grumlig och efter 3 - 6 månader kommer den att växla till vätska.
- Vanliga symtom på ulcerös kolit: minskad aptit, allmän svaghet, trötthet, progressiv viktminskning, berusning (blek hud, torra slemhinnor, illamående, kräkningar). Förekomsten av allmänna symtom beror på förekomsten av kolit och den inflammatoriska processen. För att bedöma aktiviteten av ulcerös kolit använder läkare ett speciellt pediatriskt aktivitetsindex för ulcerös kolit.
Detta index beräknas i poäng som tar hänsyn till intensiteten i buksmärtor, frekvensen och konsistensen av avföringen, svårighetsgraden av blod i avföringen, antalet nattliga tarmrörelser och barnets allmänna aktivitet. Beroende på erhållna poäng ställs svårighetsgraden av ulcerös kolit in, på vilken behandlingstaktiken och eventuella komplikationer av sjukdomen beror.
Extraintestinala manifestationer
Förutom de huvudsakliga symtomen kan ulcerös kolit ha extraintestinala manifestationer... Manifestationer från andra organ och system kan förekomma som ett resultat av tarmdysfunktion och kan inte heller på något sätt förknippas med manifestationer av den underliggande sjukdomen.
Till yttre manifestationer innehåller flera tecken:
- anemi... Det kan vara posthemorragiskt (som ett resultat av blodförlust i avföringen) eller autoimmun (som ett resultat av systemisk hematopoies);
- hudsyndrom... Olika förändringar uppträder på kroppens hud och extremiteter (utslag, vaskulit, nekrotisk gangren);
- artikulärt syndrom (ledvärk, synovit);
- skador på levern och gallvägarna (hepatit, hepatos, kolangit);
- bukspottkörtelpatologi (akut pankreatit);
- njurskador (nefropati);
- ögonskador (konjunktivit);
- fördröjd fysisk och sexuell utveckling, minskad intelligens;
- skador på sköldkörteln (autoimmun tyreoidit).
Oftast finns det en kombination av flera yttre manifestationer på en gång, och ibland är de så uttalade att de kommer fram och gör det svårt att diagnostisera den underliggande sjukdomen.
Möjliga komplikationer av UC hos barn
Ulcerös kolit i sig är en allvarlig sjukdom, dessutom har den formidabla komplikationer. Du måste veta om möjliga komplikationer för att kunna känna igen dem i tid.
Dessa inkluderar:
- kraftig blödningsom kommer att leda till utvecklingen av svår anemi;
- tarmperforering med utveckling av peritonit (frisättning av tarminnehåll i bukhålan);
- sepsis - mot bakgrund av minskad immunitet är spridningen av patogen flora i kroppen möjlig;
- utveckling av tarmobstruktion - mot bakgrund av kronisk inflammation och störningar i tarmens mikroflora, även om inflammationen avtar, kan kronisk förstoppning utvecklas;
- koloncancer - kronisk inflammation i tarmslemhinnan är en predisponerande faktor för utvecklingen av den onkologiska processen.
8 metoder för diagnos av ulcerös kolit
Vid diagnosen beaktas klagomål, sjukdomsutvecklingen och patientens undersökningsdata. Men för att bekräfta diagnosen behövs ytterligare undersökningsmetoder som utförs för barn vid inläggning på något ryskt barns kliniska sjukhus.
Vid diagnosen av sjukdomen är inte bara högteknologiska moderna metoder viktiga utan också enkla laboratorietester.
Ytterligare undersökningsmetoder för ulcerös kolit Följande förfaranden gäller:
- Allmän blodanalys - visar den inflammatoriska processen i kroppen (leukocytantal, leukocytformel, ESR) och svårighetsgraden av anemi (hemoglobin- och erytrocytenivåer).
- Blodkemi - kommer att återspegla levern och bukspottkörtelns funktion, vilket hjälper till att utesluta yttre manifestationer. C-reaktivt protein visar inflammationens aktivitet. Dessutom är kränkningar av blodets elektrolytkomposition möjliga.
- Coprogram - närvaron av ett stort antal leukocyter, erytrocyter och slem i avföringen kommer att bekräfta den inflammatoriska processen i tjocktarmen.
- Bakteriologisk undersökning av avföring - utesluter den infektiösa karaktären hos kolit.
- Vanlig röntgen i bukhålan - utesluter utvecklingen av formidabla tarmkomplikationer: toxisk expansion av tjocktarmen och dess perforering.
- Irrigografi - fylla sektionerna i tjocktarmen med en radiopaque substans genom anusen. Det finns tecken som är karakteristiska för NUC: accelererad fyllning med kontrast av det drabbade området i tarmen, jämnhet i tarmveck (haustrats), förtjockade väggar i den drabbade tarmen, svullna tarmslingor.
- Ultraljud i buken - en mindre specifik metod som visar en förtjockning av tarmväggen och en förminskning eller expansion av tarmlumen. Men denna metod är bra för att utesluta samtidig skada på levern, gallvägarna, bukspottkörteln och njurarna.
- Kolofibroskopi - är "guldstandarden" för diagnos av ulcerös kolit. I denna studie undersöks slemhinnan i hela tjocktarmen med hjälp av en kamera. Denna metod kommer att exakt bestämma den inflammatoriska processens aktivitet, dess längd och närvaron av blödande sår. Dessutom gör koloskopi att du kan ta en biopsi av slemhinnan i den drabbade tarmen för histologisk undersökning, vilket korrekt kommer att bekräfta diagnosen.
Behandling av ulcerös kolit hos barn
NUC är en mycket allvarlig sjukdom för barn och kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Terapi väljs beroende på inflammationsaktiviteten och förekomsten av det drabbade tarmkanalen.
Behandling av NUC innehåller flera punkter:
- medicinsk och skyddande regim - under den akuta perioden är det viktigt att begränsa fysisk aktivitet, öka nattetid och sömn dagtid. När inflammationen avtar och det allmänna tillståndet förbättras föreskrivs fysioterapiövningar, vattenprocedurer, massage av den främre bukväggen;
- diet - Målet är termisk och mekanisk sparande av den drabbade tarmen. Näring beror på barnets ålder. Hos små barn används speciella blandningar baserade på ett delat protein (hydralizat). För äldre barn utesluts livsmedel som bidrar till ökad gasproduktion, ökar peristaltik och tarmsekretion och ökar och förtjockar fekala massor från kosten. Begränsa mejeriprodukter;
- drogterapi - valet av medicinering beror på patientens ålder och kolitens svårighetsgrad. De läkemedel du väljer är 5-ASA (5-aminosalicylsyra) och kortikosteroider. På grund av deras komponenter nedbryts inte 5-ASA-preparat i tunntarmen och når tjocktarmen, där de direkt har en antiinflammatorisk effekt på tjocktarmen. Systemiska glukokortikosteroider har en allmän antiinflammatorisk effekt och ordineras för patienter med svår NUC eller de som inte får hjälp av 5-ASA-läkemedel. Den andra linjens terapi är immunsuppressiv terapi - det här är läkemedel som undertrycker immunaktiviteten i kroppens celler. Denna behandling hjälper till med ulcerös kolit hos de som är resistenta mot hormonbehandling, men har många biverkningar;
- kolektomi - om långvarig läkemedelsbehandling av barnet är ineffektiv eller om det finns allvarliga tarmkomplikationer (perforering, massiv blödning, giftig megakolon), tillgriper de kirurgisk behandling - det drabbade området i tjocktarmen avlägsnas med anastomos.
Ulcerös kolit, som nämnts tidigare, är en kronisk sjukdom och även i närvaro av remission är långvarig medicinsk övervakning nödvändig. Barnet ska vara under dynamisk övervakning, eftersom konstant övervakning av analyser och regelbunden koloskopi är nödvändig. I avsaknad av eftergift under lång tid utfärdas barn funktionshinder.
Artikelbetyg:
