Gulsot hos nyfödda är inte bara vanligt - det händer nästan alltid. Varje mamma kommer lätt att märka de första symptomen. Barnet blir ovanligt mörkt eller gult, ögonviten blir gul. Är det en sjukdom eller en egenskap hos ett litet barn? Detta kommer att framgå senare, efter flera dagars observation. Oftast finns det ingen anledning till oro, detta tillstånd beror på några fysiologiska egenskaper hos ett nyfött barns kropp.
Varför uppträder gulsot?
Här är bilirubin främst att skylla på.... Vad är det och var kommer det ifrån? Det är ganska enkelt. Ett barn som ännu inte har fötts har speciellt blod med speciellt (foster) hemoglobin. Det transporterar syre genom barnets blodkärl. När barnet föds börjar han andas med lungorna. Och sedan förändras blodets sammansättning: "levande" hemoglobin dyker upp i det och fostrets hemoglobin förstörs. Det är här bilirubin bildas. Barnet behöver inte det, och den lilla organismen börjar bli av med den.
Det här är en mycket svår uppgift för ett barn. Bilirubin kan bara inte tas bort. Först kommer den in i levern och blandas där med speciella enzymer, sedan löses den upp i urinen och även då utsöndras den lätt. Om levern sviktar och det finns mycket bilirubin i blodet kommer gulsot att börja.
Orsakerna till gulsot av patogen natur är helt olika. De orsakas oftast av ett brott mot gallflödet från kroppen på grund av följande förhållanden:
- blodgrupps inkompatibilitet
- rhesus konflikt;
- viral leverskada;
- genetiska metaboliska störningar;
- ärftliga sjukdomar;
- hormonella störningar
- mekanisk skada på gallvägarna eller levern.
VIDEO:
Bilirubin-hastighet
I blodet hos ett nyfött barn bör bilirubin vara från 8,5 till 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måttenheten är ganska komplicerad, men du behöver inte gräva i den. Om det är riktigt intressant - görs blodprovet på molekylär nivå. Om analysen visar att bilirubinhalten är något högre än normalt, förstår läkaren: barnets kropp har inte tid att klara belastningen. Sann gulsot uppträder när bilirubinnivån överstiger 35 μmol / L.
Och ändå är det annorlunda ...
Varför gulsot uppträder är redan klart. Och varför finns det i allmänhet svårigheter med att dra tillbaka bilirubin? Kan detta vara ett tecken på patologi? Tyvärr Ja. Läkare skiljer mellan två grupper av gulsot - fysiologisk och patologisk. Tänk på alla typer av gulsot från det sällsynta till det vanligaste.
Patologiska typer av gulsot
De är sällsynta, men kräva obligatorisk medicinsk övervakning och behandling... Med patologisk gulsot finns det alltid ytterligare symtom. Vissa kan märkas av en mamma eller någon från släktingar, andra känns bara igen av en läkare.
Hemolytisk sjukdom
Bland alla barn som blir sjuka med gulsot hos nyfödda faller mindre än 1% på dem som lider av hemolytisk sjukdom. Hennes skäl:
- Rh-konflikt mellan mamma och barn (oftast);
- felaktighet i blodgrupper (mycket sällsynt);
- antigen inkompatibilitet (förekommer nästan aldrig).
Men en sådan gulsot känns snabbt igen. Barnets hud och sclera blir gula inte efter några dagar, men nästan omedelbart efter födseln. Barnet ser slö ut och sömnigt. Läkaren, som undersöker barnet, kommer att känna en ökning av mjälten och levern. Alla dessa tecken tyder på att den nyfödda omedelbart behöver hjälp och sedan börjar läkare omedelbar behandling. Det värsta fallet är kärnkraftsgulsot., där bilirubin förgiftar barnets hjärna.
Obstruktiv gulsot
Sällsynt men fortfarande patologi. Det finns flera orsaker till obstruktiv gulsot:
- gallblåsan problem;
- kränkning av gallvägarnas öppenhet
- leverproblem.
Oftast orsakas obstruktiv gulsot av genetiska störningar eller födelsetrauma hos barnet. Manifestationerna för denna sjukdom blir märkbara när barnet är två till tre veckor gammalt. Samtidigt ser huden inte bara gul ut utan med en grönaktig nyans. Barnets avföring blir onormalt lätt, nästan utan färg. Läkaren kommer att känna att levern förtjockas och mjälten förstoras. Om du misstänker obstruktiv gulsot ordineras olika ytterligare undersökningar - till exempel ultraljud. Behandlingen beror på vilken typ av patologi.
Det finns också gränsförhållanden när långvarig gulsot förvandlas till patologi:
- Konjugativ gulsot associerad med dålig leverfunktion. Leverenzymer binder dåligt bilirubin och klarar inte avlägsnandet från blodet.
- Kernicterus uppstår med en kraftig ökning av bilirubinnivåerna efter gulsot efter förlossningen. I detta fall tränger bilirubin in i nervsystemet och har sin toxiska effekt på det.
- Levergulsot uppträder när leverceller skadas av virus eller bakterier.
Fysiologisk gulsot
Nu har alla läkare insett att detta inte är en sjukdom, utan ett av alternativen för ett nyfött barns normala tillstånd. Men i denna situation måste barnet observeras noggrant för att inte missa möjliga patologier.
Bröstmjölk gulsot
Ett annat sällsynt fall. Det inträffar när en mamma har mycket östrogen i sin mjölk (detta är ett kvinnligt könshormon). Då börjar barnets lever först och främst utsöndra östrogen, och först då - bilirubin. I det här fallet förblir barnet gulsot i upp till tre månader.... Samtidigt utvecklas barnet bra - han har god aptit, sömn och ökar i vikt och längd. Detta tillstånd är inte farligt och försvinner på egen hand.
Om ett barn utvecklar bröstmjölksgulsot, frågar mödrar ofta: är det bättre att avvanda barnet? Det kan bara finnas ett svar: inte bättre! Ja, utan bröstmjölk slutar barnet "gulna". Men hur mycket av allt nyttigt och viktigt får han mindre? Så amning måste fortsätta..
Neonatal gulsot
Och slutligen, den vanligaste typen. Detta är gulsot som de flesta barn får.... Det tillhör inte sjukdomar och kräver ingen behandling. Sådan gulsot hos nyfödda försvinner av sig själv och leder inte till komplikationer. Det är sant att det finns en annan uppfattning: om gulsot uppträder är barnets lever fortfarande överbelastad. Men ungen kan hjälpas.
Symtom
Det huvudsakliga och vägledande symptomet på någon typ av gulsot är en förändring av hudens och slemhinnans färg, ögonviten. De blir ljusgula, nästan citronfärgade.
När mer än två veckor går och barnets hud inte har fått en normal färg bör du rådfråga en läkare. Innan gulsot behandlas kommer en analys att göras för nivån av bilirubin i blodet. Bilirubinnivån beror på många faktorer och det är omöjligt att tydligt tolka testresultaten. Läkaren kommer att dra slutsatser om barnets hälsa baserat på den allmänna bilden av hälsotillståndet.
Symtom på patologiska typer av gulsot manifesteras i en förändring av hudfärgen. Skillnaderna är i tiden för deras utseende och några funktioner i deras manifestation:
- missfärgning av huden uppträder omedelbart efter födseln;
- efter tre till fyra dagar blir den gula färgen ljusare, alla symtom intensifieras;
- integritetens gula kvarstår i mer än en månad;
- uppkomsten av symtom på gulsot är våglik: det verkar och försvinner sedan;
- förutom gul kan hudfärg också få en grön nyans.
Dessutom läggs andra symptom till missfärgningen av huden:
- avföring missfärgas;
- urinen är mörk i färg;
- blåmärken uppträder spontant;
- det finns en ökning av levern och mjälten;
- barnets allmänna välbefinnande försämras.
Med nukleär gulsot bleknar sugreflexen, allvarlig sömnighet och kramper uppträder.
Gulsotbehandling
Om vi pratar om patologi, ordineras all behandling av en läkare. Oftast tas barnet och mamman in på sjukhuset, där de utför alla nödvändiga procedurer... Till exempel, om modern och barnet har en annan Rh-faktor eller andra tecken på blodkompatibilitet, förskrivs transfusioner oftast. I ett förfarande kan en baby ersätta upp till 70% av den totala mängden blod. I svåra fall upprepas transfusioner flera gånger.
Dessa åtgärder hjälper till att bli av med onormalt bilirubin, men kan försvaga barnet. Därför ordineras ofta ytterligare terapi: antibiotika, sjukgymnastik och så vidare.
Obstruktiv gulsot kräver ofta operation. Ett motiverat beslut fattas vanligtvis av en hel kommission läkare som noggrant undersöker barnet och bestämmer alla nödvändiga åtgärder. Sådan behandling och rehabilitering utförs också på sjukhus.
Om gulsot är fysiologisk handlar det troligtvis inte om behandling utan om att hjälpa barnet. Barnet klarar sitt tillstånd snabbare om:
- fästa det nyfödda i bröstet så tidigt som möjligt (detta stimulerar metaboliska processer);
- full amning;
- ammande diet så att barnet inte har matsmältningsbesvär;
- sola
- går utomhus.
Den sista punkten kan tyvärr inte uppfyllas om det är kallt ute. Men på våren, sommaren eller den varma hösten är det absolut nödvändigt att ta ditt barn ut i den friska luften. På sommaren, i lugnt och soligt väder, kan du öppna barnets armar och ben i några minuter. Detta är särskilt användbart i en ljus nyans - till exempel under ett träd, så att diffust ljus faller på barnet. Det viktigaste är att barnet inte fryser.
Sådan vård för det nyfödda hjälper perfekt att ta bort bilirubin från barnets kropp. Som ett resultat kommer barnet inte bara att få gulsot. Barnet kommer också att bli friskare och må bättre.
Huvudbehandlingen och förebyggandet av neonatal gulsot är bröstmjölk. Det är därför den nyfödda appliceras på bröstet från de första minuterna. Råmjölk (den första delen av bröstmjölk) har en uttalad laxerande effekt. Det främjar utsöndringen av färgämne (bilirubin) tillsammans med avföring. Att mata ditt barn på begäran är det bästa botemedlet mot gulsot.
Ibland förutom bröstmjölk föreskrivs bestrålning med en speciell lampa för behandling av gulsot - fototerapi. Under proceduren täcks barnets ögon med ett bandage eller skyddsglasögon och placeras under en lampa. Kursen är 96 timmar.
Biverkningar kan uppstå vid fototerapi. Barnet kan bli dåsigt, huden börjar dra av sig och det finns en upprörd avföring.
Sola har samma effekt. Barnets kropp i ljuset börjar aktivt producera vitamin D.Det accelererar processen att ta bort bilirubin från blodet.
Vid svår gulsot kan en läkare ordinera glukos och aktivt kol i tabletter. Glukos hjälper till att förbättra den aktiva leverfunktionen. Aktivt kol absorberar skadliga ämnen som en svamp, inklusive bilirubin. Vidare utsöndras kol tillsammans med bilirubin naturligt med avföring.
Läkaren utvecklar metoden för behandling av patologiska typer av gulsot beroende på diagnosen. Alla faktorer och omständigheter för barnets födelse beaktas. Förloppet av förlossning och graviditet, modersjukdomar, testresultat och ultraljud. Ibland krävs samråd med smala specialister; kirurg eller endokrinolog.
Olika typer av terapi används vid behandling av gulsot:
- Antiviral.
- Antibakteriell.
- Koleretik.
- Avgiftning.
- Immun.
De används både individuellt och i kombination under noggrann medicinsk övervakning. Det beror på orsaken till gulsot.
Konsekvenser och problem
Under patologiska förhållanden är det omöjligt att förutsäga hur snabbt barnet kommer att återhämta sig. Först och främst beror allt på orsakerna till sjukdomen och dess svårighetsgrad.... Det är därför det är särskilt viktigt att observera ditt barn de första dagarna i livet. Vad ska jag leta efter?
- Gulsot inträffade några timmar efter barnets födelse (blodkonflikter är möjliga).
- Barnet utvecklas inte bra, det är sömnigt och slö (ett betydande överskott av bilirubin i blodet, inklusive i hemolytisk sjukdom).
- Gulsot åtföljs av kramper, konstant gråt (detta kan vara kernicterus). Med en sådan diagnos kan barnet utveckla hörselnedsättning, rörelsepatologier, i det allvarligaste fallet kan barnet dö.
- Den nyfödda har födelsetrauma.
Så snart den nyfödda har gulsot, är noggrann observation nödvändig för att förhindra utveckling av patologier. Om behandlingen utförs i tid kommer barnet att återhämta sig mycket snart och växa friskt..
Fysiologisk gulsot orsakar inga komplikationer. Det kan pågå i två till tre veckor. De flesta barn blir av med gulsot när de fyller en månad. Om orsaken är i modersmjölken, kan tillståndet fortsätta i ytterligare en till två månader. Därefter befrias barnets hud och ögon helt från den gula nyansen. Under hela denna tid utvecklas barnet fullt ut. Det viktigaste för honom är vården av sin mor, familj och läkare. Och då kommer barnet att växa upp friskt och lyckligt.
Fysiologisk gulsot hos friska barn skadar inte kroppen, påverkar inte barnets vidare utveckling. Patologisk gulsot ökar risken att utveckla och utveckla cirros eller levercancer med åldern. Hos 90% av barnen som har haft hepatit under spädbarn kvarstår konsekvenserna av gulsot för livet. Detta återspeglas i ett försvagat immunsystem och dålig leverfunktion.
Utsatt kernicterus kan ytterligare leda till dövhet, fullständig eller partiell förlamning, mental retardation. Den toxiska effekten av höga nivåer av bilirubin på nervsystemet har de allvarligaste konsekvenserna.
