Enligt läkare bör diagnosen hörselnedsättning därför utföras så tidigt som möjligt audiologisk screening är en viktig undersökning av nyfödda. Tack vare införandet av en sådan screening i listan över obligatoriska diagnostiska metoder har spädbarn, även med betydande hörselnedsättning, en chans att utvecklas normalt, höra och prata. Låt oss ta en närmare titt på vad ljudskärm är, vilka funktioner det har, när ett ljudtest utförs på ett moderskap och varför screening upprepas efter 3 månader.
Varför utförs det?
Det är möjligt att misstänka att barnet har hörselproblem genom sin reaktion på ljud. Normalt reagerar den nyfödda på höga ljud med reflex som svänger, klämmer ögonlocken eller sprider armarna åt sidorna. Redan under livets andra vecka börjar barnet fokusera på de ljud han hörde, och i slutet av den första levnadsmånaden visar han grunden för en orienterande reaktion på ljud i form av blekning. Vid den andra månaden börjar barnet lyssna på ljudet och svara på dem och lär sig sedan att gå.
Om hörseln är kraftigt nedsatt kommer det att märkas vid de angivna utvecklingsstadierna. I händelse av mindre överträdelser eller ensidig patologi kanske mamman kanske inte märker att barnet har dålig hörsel.
En audiologisk undersökning, som genomförs så tidigt som möjligt, hjälper till att identifiera även milda störningar och korrigera dem, vilket förhindrar barnets tal och sociala problem i framtiden. Namnet på undersökningen är relaterat till det latinska ordet "ljud" som betyder "hörsel".
Läkare säger det proteser med användning av hörapparater hos spädbarn upp till sex månaders ålder gör det möjligt för spädbarn att utveckla normal hörsel på nivå med friska barn... Förvärvet av modersmålet, ackumuleringen av ett passivt och aktivt ordförråd, förståelsen av grammatiska strukturer och andra funktioner i talutvecklingen hos sådana barn går i normal takt, vilket inte kan sägas om småbarn som fick diagnosen 6-12 månader eller senare. För att upptäcka hörselnedsättning så tidigt som möjligt och säkerställa rehabilitering i rätt tid genomför läkare en studie som kallas "Neonatal audiologisk screening".
I Ryssland används en sådan screening för att diagnostisera hörselproblem hos barn från riskgrupper enligt Order 108, som har varit i kraft sedan 1996, men sedan 2008 har alla nyfödda testats.
Typer av undersökningar
Det finns två steg med audiologisk screening. I första etappen bedöma tillståndet för receptorapparaten i barnets inre öra för att rikta den lilla patienten för vidare, djupare undersökning, som redan hänvisas till andra diagnosfasen. Undersökningarna är icke-invasiva och säkra. De är billiga, mycket känsliga, snabba och lätta att använda. För noggrann objektiv diagnostik i det första steget av screening har en metod utvecklats som betecknas med förkortningen OAE. Dessa bokstäver dechiffreras som "otoakustisk utsläpp".
Experter uppskattar känsligheten för denna metod till 90% och specificiteten - i intervallet 93–95%. OAE-screening kanske inte visar barnets hörselneuropati, som detekteras av en annan, mer exakt och känslig metod - registrering av hörselpotentialer.
Men han upptäcker fortfarande de flesta fall av hörselproblem.
OAE-metoden används i alla nyfödda. Vanligtvis utförs sådan screening på sjukhuset den 3-4: e dagen i barnets liv. Det utförs av en neonatolog eller en erfaren sjuksköterska. Om undersökningen på modersjukhuset av någon anledning inte genomfördes, bör det göras mot barnet i barnkliniken som den nyfödda är fäst vid. I det här fallet görs screening av barnläkare, ÖNH-läkare eller sjuksköterska.
Hur utförs undersökningen?
Använd för att registrera otoakustiskt utsläpp ljudmätare - en speciell mobil enhet som har en sond med en mycket känslig mikrofon. Ett öronpropp sätts på sonden före användning, vilket resulterar i att sensorn liknar en vanlig öronsnäcka. Därefter sätts sonden hermetiskt in i barnets yttre hörselgång. Efter att ha kontrollerat ett öra upprepas manipuleringen för det andra.
Utrustningen verkar på hårcellerna som finns i innerörat. Funktionen hos dessa celler är att fånga och förstärka ljudvibrationer. Dessutom kan de "reagera" på ljudvågor med sina egna vibrationer. Det är utseendet på sådana vibrationer som genereras av hårceller som kallas otoakustisk emission.
Enheten skickar en ljudpuls till innerörat och får bokstavligen på ett ögonblick en svarsignal, som skapades av hårcellerna, varefter information om resultaten visas på skärmen.
I många enheter, med ett positivt resultat, markeras ordet pass, vilket indikerar att impulsen har tagits emot och att barnet har klarat testet. Om resultatet är tveksamt eller negativt visas ordet referera på skärmen. Det betyder att testet kräver förtydligande, det vill säga det är för tidigt att få panik och för att utesluta hörselnedsättning bör testet upprepas minst en gång till. Ett barn kan inte diagnostiseras omedelbart med hjälp av OAE-metoden ensam.
Resultaten av screening införs i urladdningen av det nyfödda barnet, om studien genomfördes på ett modersjukhus eller i journalen om hörseln redan var kontrollerad i barnkliniken. Oftast representeras posten med ett plustecken med beteckningen på varje öra. Den högra är markerad med bokstaven D och den vänstra med bokstaven S. Resultatet kan se ut som D (+); S (+). Det skrivs också ofta i denna form: D = S (+). Markera (-) i stället för plustecknet om cellerna i innerörat reagerar på stimulansen.
Funktioner i
För att säkerställa noggrannhet och korrekta resultat är det viktigt att beakta följande viktiga nyanser:
- forskning bör bedrivas i fullständig tystnad; procedurens varaktighet är 5-15 minuter;
- hörselprovning rekommenderas mellan matning; den nyfödda ska vara lugn, bäst av allt, så att han sover;
- barnet ska inte få suga på nappen under undersökningen, även om det lugnar honom; sugande kan vrida resultaten.
Vad kommer härnäst?
Om den nyfödda har klarat testet kommer definitionen av UAE i framtiden inte längre att genomföras under det första året. I händelse av ett negativt resultat upprepas undersökningen vid livets fjärde vecka (eller lite senare, men upp till 3 månader) i en barnklinik i enlighet med alla villkor som tillhandahålls för den första screening. Om det andra testet också gav ett negativt resultat skickas barnet till audiologikontoret eller centret, där det kommer att genomgå det andra steget av screening.
Den inkluderar en undersökning av trumhinnan och det yttre örat, intervjuer med föräldrar och flera ytterligare tester baserade på vilka du kan diagnostisera korrekt. Undersökningarna av detta steg inkluderar impedansmätning, registrering av hörselframkallade potentialer, akustisk reflexometri, tonljudmetri.
Särskild uppmärksamhet ägnas barn från riskgrupper, till exempel om man misstänker en ärftlig patologi, när problemet i föräldrarnas hörselnedsättning ofta avslöjas hos en nyfödd.
Riskerna ökar också i situationer då en kvinna hade en viral eller bakteriell sjukdom under graviditeten, den blivande mamman rökt eller drack alkohol. Dessutom kan hörselnedsättning hos spädbarn orsakas av vissa mediciner som en gravid kvinna drack både tidigt och sent. Bland de farliga drogerna, särskilt "Gentamicin", "Kanamycin", "Amikacin", "Furadonin"vars mottagande ofta leder till dövhet.
Som ett resultat av en fullständig undersökning bestämmer läkaren vilken typ av hörselnedsättning och dess grad. Ytterligare information ges för valet av hörapparat samt möjligheten att installera ett cochleaimplantat utvärderas. Dessutom utvecklar experter en detaljerad plan för hur barnets hörsel och tal kommer att korrigeras under de första åren av livet. Föräldrar måste konsulteras, inklusive psykologiska.
Hur kontrolleras det hos prematura barn?
Spädbarn, vars födelse inträffade mycket tidigare än den tid som krävs, kännetecknas av fysiologisk omogenhet, därför indikeras audiologisk screening för dem vid andra tidpunkter än för heltidsbarn. Om barnet föddes vid 33-37 veckors graviditet, utförs undersökningen under den första eller andra veckan i livet. Om graviditetsperioden under vilken arbetet började var mindre än 32 veckor, skjuts hörselprovet upp 2-6 veckor efter födseln. Vid negativt resultat utförs upprepad screening i barnkliniken efter 3 månader, och vid behov dessutom vid 6 och 12 månader.
Observera att tiden för audiologisk undersökning inte bara flyttas för för tidigt födda barn utan också för andra problem.... Till exempel, om ett spädbarn tas in på intensivvård omedelbart efter födseln, eller om han måste genomgå operation för att korrigera en allvarlig defekt, kommer undersökningen att utföras så snart barnets tillstånd är stabilt. Ljudskärmning görs också senare för LBW-barn, nyfödda med infektion eller svår postpartumgulsot. Tidpunkten för var och en av dessa barn bestäms individuellt.
Se nedan för vad som är audiologisk screening av nyfödda.
