Du kan ofta höra att en gravid kvinna behöver äta för två. Ur medicinsk synvinkel har detta uttalande inget att göra med sanningen. Att äta för två betyder att snabbt få kroppsvikt. Och när du bär ett barn är extra pund en ytterligare börda för moderns kropp och stora risker för komplikationer. Vad som ska vara den normala viktökningen under olika perioder av graviditeten kommer vi att berätta i detta material.
Varför ökar vikt under graviditeten?
Vikt under graviditeten är ett ganska individuellt kriterium. Hos vissa kvinnor kan det minska under första och tredje trimestern, om till exempel allvarlig toxicos observeras. För andra växer vikten ständigt. Ursprungligen beror vikten på den blivande mamman på hennes kropp och kroppsvikt före graviditeten.
Hos kvinnor som är överviktiga kan den totala viktökningen under graviditeten vara hälften så mycket som den totala viktökningen hos magra, smala tjejer.
Vikt i en eller annan grad under födelsetiden växer ständigt. Dock är kroppsvikten hos nyfödda pojkar och flickor i genomsnitt densamma - från 3000 till 4000 gram. Det beror lite på hur många kvinnor som har vunnit under graviditeten. - 5 eller 15 kg. Olika ökningar är ett individuellt drag hos blivande mödrar.
Tillväxten i kroppsvikt består av flera komponenter:
- Unge. Hans vikt är ungefär en tredjedel av all min mammas vinst. Vanligtvis föds barn med en vikt av 2500 till 4000 gram.
- Placenta. I genomsnitt tilldelas ungefär 5% av den totala vikten för en gravid kvinna ett "barnsäte". Moderkakan väger vanligtvis ungefär ett halvt kilo - från 400 till 600 gram.
- Amnionvätska. Vattnet där barnet simmar når en vikt på ett och ett halvt kilo vid tredje trimestern. Det är sant att närmare födseln minskar antalet och vikten. Massan av fostervatten är cirka tio procent av den totala ökningen.
- Livmoder. En kvinnas huvudsakliga reproduktionsorgan växer ständigt så att barnet kan passa in i det till födseln. I slutet av dräktighetsperioden når livmoderns vikt ett helt kilo, och detta är cirka 10% av den totala ökningen.
- Bröst. Det kvinnliga bröstet börjar förändras från de allra första graviditetsveckorna, och vid förlossningen ökar det oftast avsevärt på grund av den övervuxna körtelvävnaden. Det är lättare för kvinnor att föreställa sig dessa volymförändringar.
Men vi pratar om massa, och därför är det värt att ta hänsyn till att vikten av det odlade bröstet i genomsnitt är cirka 600 gram, detta är cirka 2-3% av den förväntade mammans totala viktökning.
- Blod volym. I en gravid kvinnas kropp ökar volymen av fritt cirkulerande blod cirka 2 gånger jämfört med icke-gravida kvinnor. I genomsnitt är blodmassan som hjärtat hos en blivande mamma pumpar cirka ett och ett halvt kilo.
- Cellulära och intercellulära vätskor. Deras massa i en blivande mammas kropp kan närma sig 2 kg. Och tillsammans med blodvolymen, som vi pratade om ovan, står vätskor för ungefär en fjärdedel av all viktökning.
- Fettreserver. En gravid kvinnas kropp börjar i förväg ta hand om att lagra fett som en energikälla för den kommande förlossningen och efter förlossningsperioden. Fett i den förväntade mammans kropp deponeras cirka 3-4 kg, vilket är cirka 30% av den totala viktökningen.
Kroppsvikt förändras
Dynamiken för tillväxten av en gravid kvinnas kroppsvikt är inte densamma vid olika tidpunkter:
- Under graviditetens första hälft får en kvinna i genomsnitt cirka 40% av den totala ökningen.
- Under andra halvan av graviditeten är ökningen cirka 60% av det totala antalet kilo som förvärvats under hela födelseperioden.
I de tidiga stadierna är hormonet progesteron ansvarigt för ackumuleringen av fett. Det lanserar en massa processer i den förväntade mammans kropp som syftar till att bevara och vidareutveckla embryot. Skapandet av en fet "reserv" är också en av mekanismerna för fostrets bevarande och välbefinnande.
Under andra trimestern börjar moderkakan att växa och utvecklas aktivt, mängden cirkulerande blod ökar, vilket alltid leder till en ökning av kroppsvikt. Även om det under första trimestern var viktminskning på grund av toxicos och brist på aptit, i mitten av graviditeten, när illamående avtar, kommer en kvinna att kunna vinna allt som inte rekryterades tidigare.
Under tredje trimestern börjar mängden fostervätska minska, men vikten fortsätter att komma på grund av att barnet aktivt vinner i sin egen massa. Först under de senaste två till tre veckorna börjar vikten minska något, eftersom barnet redan har fått sin vikt och mängden fostervätska har nått sitt minimum. Dessutom kroppen av en gravid kvinna börjar fysiologiskt förbereda för förlossning, på den naturliga nivån, bli av med allt som är överflödigt som kan störa honom under förlossningen.
Öka priser - hur man beräknar?
Normal viktökning beror på hur mycket vikt kvinnan hade innan graviditeten. För en kvinna med sin egen normala vikt anses en ökning med 10 till 15 kg vara korrekt under hela graviditetsperioden. Om en kvinnas egen vikt överskrids något, kan hennes normala viktökning betraktas som en vikt som inte överstiger 11 kg. Hos kvinnor med fetma på nio månader bör vikten öka med inte mer än 7-8 kg.
Läkaren hjälper till att korrekt beräkna den individuella ökningen, som tar hänsyn till alla faktorer som påverkar vikten av denna framtida mamma - hennes hudfärg, förekomsten av multipel graviditeter etc.
I genomsnitt anses en ökning med 200 gram per vecka för första trimestern vara normen. Fram till 12 veckor bör kvinnans vikt öka med maximalt 3-4 kg. Under andra trimestern, när både aptiten förbättras och toxicos, om någon, minskar, är ökningen mer intensiv - upp till 400 gram per vecka. I slutet av graviditeten är ökningen vanligtvis inte mer än 100-150 gram per vecka.
Under det första besöket hos förlossnings-gynekologen, när en kvinna ansöker om registrering, kommer hennes längd och vikt att mätas.
Om den blivande mamman känner till sina parametrar före graviditeten är det absolut nödvändigt att informera läkaren om dem.
Baserat på dessa två värden beräknar läkaren BMI (body mass index), vilket gör att du kan bedöma rätt eller överdriven viktökning under hela graviditeten. Kroppsmassaindex är vikt dividerat med kvadrathöjd.
Till exempel väger en kvinna 55 kg och hennes höjd är 1 meter och 60 centimeter. Beräkningarna kommer att se ut så här: 55 / (1.6 ^ 2). Det visar sig att den här kvinnans BMI är ungefär 21,5. Detta motsvarar normal vikt och en ökning med 10-13 kg i detta fall kommer inte att betraktas som patologisk.
Beroende på hur BMI blir, kommer kvinnan att sätta den maximalt tillåtna gränsen för ökningen:
- BMI under 18,5 - undervikt, hos en sådan kvinna kan viktökning under graviditeten nå upp till 18 kg, och detta kommer att vara ganska normalt;
- BMI från 18,5 till 25 - normal vikt, ökning kan vara från 10 till 15 kg;
- BMI från 25 till 30 - övervikt, vinsten bör inte överstiga 9-10 kg;
- Ett BMI på 30 eller högre är fetma, och viktökning över 7 kg under hela graviditetsperioden kommer att betraktas som en patologi.
Om en kvinna inte bär en bebis utan tvillingar eller trillingar, kommer tilläggsgraden att vara helt annorlunda jämfört med en graviditet med en singleton.
Ökningstakten för hela perioden - tabell:
Vid beräkning av den individuella frekvensen använder olika fosterkliniker olika frekvenser av förhållandet mellan verklig vikt och kroppsmassindex. Vi har ansett det mest populära betygssystemet ovan. I vissa konsultationer använder dock läkare ett annat system, det internationella, enligt vilket ett BMI under 19,8 anses vara normalvikt, över 19,8 till 26 är överviktigt och över 26 är överviktigt.
Själva kroppsmassindexet beräknas på samma sätt som anges ovan. Baserat på de erhållna resultaten kan du beräkna den individuella vinsten per vecka och månad. Beroende på vilket system som användes för att beräkna BMI kan ökningstakten se ut så här.
Veckotabell för olika BMI-beräkningar:
Enligt denna tabell är en kvinna med något kroppsmassindex, oavsett hur det beräknas, tillräckligt enkelt för att förstå hur mycket hon ska gå upp i vikt med veckor och månader.
Dessa värden är emellertid endast grundläggande, i genomsnitt, och visar viktökningstakten med olika kroppsmassindex hos den förväntade mamman före graviditeten.
Den förväntade mamman, oavsett viktökning, kan störas av tecken på toxicos, matsmältningsbesvär, allergier. I sådana situationer, liksom i komplexet av ARVI-behandling, kan kvinnor ordineras enterosorbenter, men inte alla läkemedel är säkra för gravida kvinnor. Smecta är ett välkänt lerbaserat sorbent; det har inte rekommenderats för användning hos gravida kvinnor sedan mars 2019 (när ANSM-regulatorn, Frankrike, publicerade information om upptäckt av farligt bly i råvaran för Smecta). Enligt ANSM kan bly från Smecta komma in i blodomloppet och orsaka skada på barnet, särskilt hjärnan. Det ryska samhället för förlossningsläkare och gynekologer, baserat på ANSM-data, rekommenderar inte Smecta-behandling hos gravida kvinnor, ammande kvinnor och spädbarn under två år. Enterosgel valdes som det första valet bland ROAG-enterosorbenter. Fördelarna med detta verktyg: säkerhet (går inte in i blodomloppet); gelformens effektivitet (i motsats till det finfördelade, har gelabsorptionsmedlet Enterosgel en gynnsam effekt på tillståndet i mag-tarmepitel, bidrar till normaliseringen av fördelaktig tarmmikroflora; minskar risken för förstoppning vid användning hos gravida kvinnor på grund av det höga innehållet av vattenmolekyler i formeln.
Viktökningstakten i varje fall är individuelloch endast noggrann observation av dess dynamik gör det möjligt för läkaren att bedöma om allt är i ordning med den förväntade mamman och hennes barn, om det finns några graviditetspatologier.
Hur utövar jag kontroll?
Dynamiken för förändringar i den förväntade mammans kroppsvikt övervakas vid varje planerat besök hos läkaren i förlossningskliniken. Och här har blivande mödrar många frågor relaterade till det faktum att vägning på kontoret inte visar samma antal som hushållsvågar.
Kvinnor bör ta hänsyn till att de hemma vägs i minsta möjliga mängd kläder, medan de vid konsultationen är klädda och skodda, så en erfaren läkare kommer alltid att göra justeringar för en gravid kvinnas kläder.
Dessutom kräver vägning, med den uppenbara lättheten av denna procedur, korrekt förberedelse, annars kommer vågarna i förlossningskliniken att visa en vikt som överstiger den verkliga, och dessutom är den ganska betydelsefull. Innan du väger dig hemma eller går till ett möte med en förlossningsläkare-gynekolog, en kvinna måste komma ihåg reglerna för korrekt vägning:
- det är bäst att väga sig på morgonen;
- vid vägning hemma bör mätningar göras samma dag varje vecka, så dynamiken blir tydligare;
- det är tillrådligt att göra mätningar på fastande mage;
- hemvägning utförs i ett minimum av kläder, du kan - naken;
- innan du väger bör du definitivt gå på toaletten och rensa urinblåsan och tarmarna från den ackumulerade avföringen.
Om vikten i förlossningskliniken skiljer sig mer än ett kilo från hemmamåttet måste kvinnan skapa en kalender där hon anger sin vinst, mätt enligt alla regler hemma.
Du kan ta kalendern till ditt möte och visa den för din läkare. I en gravid kvinnas journaler ritar läkaren ett diagram över viktökning för varje möte. Samma kvinna kan rita på egen hand hemma, detta kommer att hjälpa till att lägga märke till i tid de perioder då den blivande mamman börjar vinna för mycket, de perioder då vikten stannar eller börjar sjunka. Ett ojämnt schema är alltid ett alarmerande tecken som måste diskuteras med din läkare.
En stark och kraftig ökning kan indikera uppkomsten av gestos, uppkomsten av inre ödem, som inte syns under en extern undersökning. Om vikten växer långsamt, förändras lite inte bara veckor utan också månader, vilket kan indikera olika patologier i barnets utveckling, moderkakan, en minskning av fostervattnet och andra obehagliga processer.
Varför är snabb viktökning farlig?
Som vi redan har upptäckt är normerna individuella, men viktökningens hastighet är av stor betydelse. Även om en kvinna har en vikt under vägningen som enligt tabellen passar in i normens variant, men för bara en vecka sedan var vikten långt efter, så är det osannolikt att en sådan ökning, även om den är helt adekvat, kommer att glädja läkaren.
Det är viktigt att den förväntade mammans kroppsvikt ökar gradvis, smidigt, med intervaller som är tillåtna vid olika tidpunkter.
Kvinnor tenderar att underskatta ett sådant kriterium som sin egen vikt under graviditeten. På många forum för blivande mödrar talar kvinnor ofta om att läkaren "terroriserar" dem, tvingar dem att gå ner i vikt och i vänskapligt "kompetent" råder varandra "att inte vara uppmärksamma på det."
Detta beteende kan inte betraktas som ansvarsfullt och vuxet. När allt kommer omkring utgör den skada som övervikt kan orsaka, liksom skador på grund av brist på kroppsvikt, en allvarlig fara för moderns och barnets hälsa och liv.
Övervikt under födelseperioden är en sådan ökning där:
- på en vecka har en kvinna lagt till mer än 2 kg (i alla graviditetsåldrar);
- under första trimestern "växte den blivande mamman" tyngre "med 4 kg eller mer;
- om en kvinna tillför mer än ett och ett halvt kilo varje månad under andra trimestern;
- om ökningen per vecka överstiger 800 gram under tredje trimestern.
Övervikt är en mycket verklig risk att utveckla sen toxicos. Svullnad kan vara yttre, vilket en kvinna lätt kan se sig själv genom de karakteristiska märkena från strumpornas elastiska band, om det är omöjligt att ta på eller ta av en vigselring. Svullnad i handleder, ansikte och anklar är vanligt. Men även om det inte finns något synligt ödem, betyder det inte att det inte finns något inre ödem, mycket farligare och smygande.
Normalt blodflöde i moder-placenta-fostersystemet försämras med ödem och förändringar i blodtrycket. Som ett resultat barnet får mindre näringsämnen och syre som behövs för att den ska utvecklas korrekt.
Extra pund och aktiv viktökning överstiger normen är farliga och sannolikheten för för tidig födsel före 30 veckor, såväl som förlängd graviditet efter 39 veckor.
En överdriven ökning i 30% av fallen leder till tidig åldring av moderkakan, vilket innebär att barnet inte kommer att få de senaste veckorna av graviditeten, vilket är så viktigt för honom, en stor mängd näringsämnen som är mycket nödvändiga för honom som förberedelse för den kommande födseln.
Extra pund leder ofta till uppkomsten av hemorrojder, åderbråck samt svaghet hos arbetskrafterna under förlossningen, vilket leder till att läkare måste genomföra en planerad akut kejsarsnitt för att rädda barnets liv.
Varför är bristen på massa farlig?
Brist på kroppsvikt under graviditeten leder till olika former av undernäring hos fostret. Barnet får inte de ämnen och vitaminer han behöver. I 80% av fallen hos kvinnor med för liten ökning föds barn svagare, med liten kroppsvikt, svår hypotrofi (otillräcklig mängd subkutant fett).Sådana barn är svårare att anpassa sig till miljön, det är svårare för dem att bearbeta termoreglering.
Försenad intrauterin tillväxt ökar risken för medfödda neurologiska sjukdomar, såväl som hormonella störningar, vars konsekvenser kan påverka alla system och alla organ i barnets kropp.
Ibland är en liten uppsättning eller ingen ökning associerad med det faktum att en kvinna bokstavligen svälter, inte slutar äta. Detta händer inte bara i socialt missgynnade familjer utan också hos blivande mödrar med fullständig brist på aptit mot bakgrund av toxikos hos gravida kvinnor. Detta leder till brist på östrogennivåer, och sannolikheten för tidigt missfall, graviditetsavbrott och för tidig födsel i mitten och i slutet av graviditeten ökar tiofaldigt.
Otillräcklig viktökning är mindre än 800 gram under första trimestern, mindre än 5 kg under andra och mindre än 7 kg under tredje trimestern, närmare 36 veckors graviditet.
Vad ska du göra om du är överviktig?
Om vikten uppnås för kraftigt, i hopp, visar mellanvägningar att ökningen är patologisk, förskrivs kvinnan en analys för hormoner, förutom för överätning kan orsaken till sådant "beteende" av kroppsvikt också ligga i hormonell obalans.
Om den här versionen bekräftas ges kvinnan hormonbehandling, som ett resultat av vilken den hormonella bakgrunden återställs och problem med intensiv viktökning är lösta.
Om orsaken är för mycket och låg fysisk aktivitet (och många gravida kvinnor, tyvärr, är säkra på att det är nödvändigt att äta för två, och det är skadligt att ladda sig med promenader och simning), rekommenderas en kvinna en universell diet för gravida kvinnor.
Den blivande mamman ska äta 5-6 gånger om dagen, var 3-4: e timme, förutom den tid som är avsedd för en natts sömn.
Enstaka portioner bör reduceras till en sådan volym att mängden mat visuellt kan passa i en kvinnas handflata om hon viker dem i en båt.
Efter 28-29 veckor är det tillåtet att ordna fastedagar. En gång i veckan tillåts en gravid kvinna att ta ett pund kärnost med låg fetthalt eller 400 gram kokt bovete eller en liter fermenterade mjölkprodukter i 5-6 gånger. Socker och salt på fastedagar är helt förbjudet.
Beroende på hur intensiv ökningen av kroppsvikt är, ställs kvinnan in hur många kalorier som kan vinnas per dag. Oftast är det 2200-2500 Kcal. Dietwebbplatser har räknare som gör att du snabbt kan ta reda på antalet kalorier i både enskilda livsmedel och färdigmat. Detta hjälper dig att enkelt beräkna menyn för veckan, månaden och varje dag.
Den sista måltiden tas senast 2-3 timmar innan du går och lägger dig. Alla rätter tillagas utan stekning, fritering och ett överflöd av kryddor. De övervakar också dricksregimen - en kvinna bör konsumera från 1,5 till 2 liter rent vatten per dag.
Tillåtna livsmedel och rätter - kål, zucchini, gröt, aprikoser, vattenmelon, äpplen, bovete, havregryn, ris, mjölk, nötkött, kalvkött, kalkon, kyckling, kanin, keso utan högt fettinnehåll.
Förbjudna livsmedel - choklad, bakverk, fett fläsk, rökt korv och fisk, allt stekt, saltat, syltat, ärtor, bönor, semolina, korn, snabbmat, glass, kondenserad mjölk, druvor, bananer, konserver (kött och fisk ).
Mängden salt reduceras till 5 gram per dag. Det är i allmänhet bättre att vägra socker och ersätta det med långsamma kolhydrater (söta frukter och spannmål). Kolsyrade drycker, sirap, öl är inte tillåtna.
För att hjälpa gravida kvinnor som försöker ta sin vikt under kontroll och minska den finns det speciella gymnastiska övningar, promenader i den friska luften, simning, yoga. Om det inte finns några kontraindikationer, läkaren kommer definitivt att rekommendera dig att öka fysisk aktivitet... Detta hjälper, tillsammans med näringskorrigeringen, att öka ökningen till de tillåtna priserna.
Åtgärd vid otillräcklig vinst
Om kvinnans vikt är otillräcklig finns det brist, läkaren är också skyldig att ge en remiss för undersökning av en gastroenterolog och endokrinolog. Om en kvinna inte har sjukdomar i mag-tarmkanalen eller hormonella "problem" kommer hon också att genomgå näringskorrigering.
Kaloriinnehållet i hennes dagliga diet bör överstiga 2500 - 3000 Kcal. Dieten måste innehålla smör - smör och grönsaker, pärlekorn och gryn, ärtor och bönor, bullar, fet fisk och kött.
Förbudet gäller, som med övervikt, rökt, sylt och stekt. Annars är metoden för diet densamma. Företrädesvis delade måltider med normal serveringsstorlek, se till att innehållet av fetter, kolhydrater och proteiner i hennes kost är tillräckligt. Förutom att korrigera näring ordinerar läkaren vitaminkomplex så att barnet med moderns blod kan få nödvändiga näringsämnen.
Om en kvinna har allvarlig toxicos, i ordets ordalydelse "en bit inte passar in i halsen", måste kvinnan anpassa sig till detta obehagliga tillstånd och tvinga sig själv att äta åtminstone i små portioner mellan attacker av toxicos.
För att göra detta, välj de ögonblick där illamående är osannolikt.
Många blivande mödrar med smärtsam toxicos äter på natten i sängen eller försöker bara äta i den friska luften.
Om, tillsammans med otillräcklig viktökning, diagnostiseras fostertillväxthämning, måste kvinnan genomgå behandling på ett sjukhus, där hon kommer att injiceras och droppas med nödvändiga läkemedel som förbättrar blodflödet i uteroplacental, vitaminer och kommer också att ge alla rekommendationer för att organisera näring med hög kalori.
Vanligtvis, efter sådana åtgärder, ökar den förväntade mammans kroppsvikt, och även om den genomsnittliga ökningen passerar längs normens nedre gräns, passar den fortfarande in i den. En sådan gravid kvinna kan visas oftare ultraljudsundersökningar för att övervaka moderkakans utveckling, barnet, och även för att göra en preliminär analys av hans uppskattade kroppsvikt.
En obstetriker-gynekolog kommer att berätta om viktiga fakta om vikt under graviditeten i nästa video.
