Ett barn som har nått skolåldern och aldrig haft otitis media är en sällsynthet. Denna inflammatoriska sjukdom i hörselorganen är oerhört utbredd i barndomen.
Hörselorganet har tre sektioner, respektive på platsen för den inflammatoriska processen, interna, externa och mellersta former av otitis media särskiljs. Det senare är det vanligaste.
Om sjukdomen
Otitis media, eller otitis media i mellanörat, är den sjukdom som oftast möts av barnläkare och ÖNH-läkare. Statistiken säger att minst en episod av otitis media förekommer hos 80% av barnen under 5 år, och vid 8-9 års ålder indikeras en sådan diagnos i läkarjournalen för 95% av barnen.
Otitis media är ganska smygande: bara vid första anblicken är det ofarligt och lätt besegrat även hemma. I själva verket kan det bli återkommande, och ibland kan det leda till obehagliga konsekvenser, komplicerat av ansiktsförlamning, hjärnhinneinflammation och abscess.
I nästan en fjärdedel av fallen blir otitis media, som överfördes i barndomen, orsaken till hörselnedsättning i en mer mogen ålder, fram till utvecklingen av hörselnedsättning.
Oftast börjar otitis media hos spädbarn. Detta beror på åldersrelaterade egenskaper hos hörselorganens anatomi. Fram till ca 3 års ålder är hörselröret kortare än vuxna, det har bredare diameter. I detta avseende kan vätska, bakterier, virus lätt komma från nasofarynx in i mitten av hörselorganet. Detta kan hända när du sniffar, gråter, ammar med samtidig andningssjukdom.
Inuti mellanörat finns det en gynnsam miljö för snabb förökning av mikroorganismer, och därför utvecklas inflammationen snabbt. När du blir äldre minskar hörselröret, sträcker sig och frekvensen av otitis media minskar... Vissa vuxna lider aldrig av öroninflammation, men de gjorde det mer än en gång i barndomen.
Typer och skäl
De åldersrelaterade egenskaperna hos öronstrukturen hos barn förklarar till stor del varför sjukdomen utvecklas oftare i barndomen. Men för att inflammationen ska börja behövs en utlösare - en provocerande faktor.
Otitis media hos barn är oftast en komplikation av andningssjukdomar. Det utvecklas oftast mot bakgrund av en akut virusinfektion, influensa, mässling, scharlakansfeber.
Under en akut infektion hos ett barn, av naturliga skäl, ökar mängden nasal slem (detta är ett slags skydd för kroppen), och bakterier eller virus tränger lätt in i mitten av hörselorganen genom det korta och breda hörselröret, där de orsakar en stark inflammatorisk process.
Ofta utvecklas otitis media hos barn med adenoidit: deras näsandning störs av övervuxna mandlar, det finns ingen ventilation av hörselröret och i avsaknad av tillräcklig ventilation blir miljön för reproduktion av patogener mycket gynnsam. Av samma anledning börjar sjukdomen hos barn med kronisk rinit, bihåleinflammation, halsont eller faryngit.
Barnen är nyfikna och kan mycket väl skjuta ett främmande litet föremål i örat och dölja detta faktum. Gradvis utvecklas mekanisk inflammation i mellanörat. Om trumhinnan av någon anledning skadar det yttre örat från mitten är det möjligt att patogener kommer in från utsidan genom ytterörat.
I mellersta avdelningen för barns öron känns pneumokocker, hemofila pinnar, moraxella-bakterier, hemolytisk streptokock och olika svampar mest "lugna". Det är de som oftast finns i laboratorier när de analyserar öronutsläpp hos ett barn med otitis media.
Otitis media är annorlunda, det fortsätter och behandlas i detta avseende på olika sätt:
- Ensidig (vanligast) - endast ett öra påverkas. Efter plats särskiljs höger- och vänstersidigt otitis media;
- Bilateral (det händer ganska sällan) - båda öronen påverkas;
- Akut - nyligen utvecklat, just nu. Den kan vara purulent (med bildandet av pus i mellanörat), bullös (med bubblbildning) eller catarrhal (icke-purulent), allergisk.
- Kronisk - ofta repetitiva. Det kan vara vätskande, purulent och vidhäftande.
En ENT-läkare hjälper till att fastställa den exakta typ av öroninflammation som har drabbat barnet.
Symtom och tecken
Otitis media, som flyter i akut form, förekommer i de allra flesta fall. Det är inte svårt att känna igen dess tecken. Uppkomsten av sjukdomen åtföljs av svår, plötslig smärta i örat och en ökning av kroppstemperaturen. Termometern kan visa upp till 39 grader och ännu högre.
Vid akut inflammation minskar hörseln (detta är reversibelt om det inte finns några komplikationer), barnet känner sig väldigt dåligt i allmänhet - han har huvudvärk, det finns tecken på berusning. När du vrider på huvudet, nickar, talar, ökar smärtan i örat markant.
Smärtan avtar, febern avtar och i allmänhet förbättras tillståndet markant efter att det purulenta eller serösa innehållet börjar gå ut genom perforeringen i trumhinnan... Så mittdelen av hörselorganet blir av med de främmande ämnen som ackumuleras där. I detta skede kommer hörselnedsättning, hum eller tinnitus att bestå. Från örat börjar "flöda".
Så snart öronflödet kommer ut börjar trumhinnan återhämta sig, ärr. När dess integritet är helt återställd återgår förmågan att höra normalt. Hela processen från sjukdomsdebut till återhämtning kan pågå i 2 till 4 veckor.
Om episoder av öroninflammation upprepas hos en viss baby flera gånger om året, talar de om återkommande otitis media, där riskerna för komplikationer ökar markant. Men sådana upprepade attacker i sig är alltid lättare än akut otitis media - smärtan är mindre uttalad.
Om otitis media är självhäftande eller exsudativ, kanske barnet inte klagar över smärta alls - han kanske bara har klagomål om hörselnedsättning och öronbrus (tinnitus), medan minskningen kommer att vara progressiv.
Det svåraste vid terapi anses vara kronisk suppurativ otitis media, där trumhinnan inte har tid att bli ärr och utsläppet av pus från örat blir periodiskt eller konstant. Med denna form av inflammation utvecklas hörselnedsättning, vars botemedel är nästan omöjligt. Temperaturen stiger endast under en förvärring.
Tecken på spädbarn
Ett barn i en medveten ålder kan mycket väl visa och förklara för föräldrar och läkare exakt var han gör ont. Och detta förenklar uppgiften att bestämma otitis media. Hos spädbarn är allt något mer komplicerat. Mamman måste gissa att barnet har ett inflammerat mellanörat och noggrant observera barnets beteende.
Barnet reagerar på en skarp smärta inte bara genom att gråta, utan med ett ångestgråt, och barnet börjar skrika skarpt, plötsligt, så snart det är en skarp skarp smärta i örat. Varken att bära på händer, inte åksjuka eller ljusa leksaker, som för några timmar sedan var så intresserade av honom, hjälper till att lugna barnet.
Barnet skriker inte bara av smärta utan också av hunger, för att han inte kan äta helt: när han suger på bröstet eller bröstvårtan ökar smärtan i örat i mitten, vilket tvingar honom att sluta äta och återuppta gråt. Nästan samma sak händer med sömnmönster. Även om barnet somnar, varar inte lugnet länge - bokstavligen till nästa attack av smärta i örat. Men för ett sådant skrik kan ett spädbarn ha andra skäl, och smärtan kan finnas i en annan del av kroppen.
För att se till att det är öronen som gör ont måste du lägga barnet på en plan yta och försiktigt trycka med pekfingret på det lilla brosket vid ingången till örat från sidan av ansiktet. Det kallas tragus. Först trycker en vuxen på höger tragus, sedan till vänster.
Om fallet är i otitis media, smärtan intensifieras, och barnet gör det känt genom att kasta upp armar, ben och återuppta ett hjärtskärande rop. För att inte misstas är det bäst att utföra sådana tester i stunder av "lugn", när barnet har lugnat sig lite och är trött.
Barn efter sex månader har fler möjligheter att visa smärta i sin arsenal. Sådana spädbarn med otitis media börjar inte bara oroa sig och gråta utan också lura med ett ont öra med en penna, stäng det med en handflata. När en sådan beteendemässig reaktion inträffar måste du mäta temperaturen, genomföra ett test med tryck på tragus.
Oftast gör spädbarns öron ont på kvällarna och på natten. Ingen vet varför, men det är det. Därför bör du definitivt utföra ett tragustest för att omedelbart utesluta eller misstänka otitis media när du hör ett skingrande skrik mitt på natten.
Varför är sjukdomen farlig?
Otitis media är farligt för dess komplikationer, vars sannolikhet ökar med för tidig eller felaktig behandling. Ju senare föräldrar börjar behandla otitis media, desto större är sannolikheten att det inte kommer att göra utan komplikationer... Dessutom ökar sannolikheten för negativa konsekvenser med en allvarlig sjukdomsförlopp, även om behandlingen började i tid.
Den inflammatoriska processen i mellanörat är farligt främst för att det lätt passerar till innerörat, fångar labyrinten, vilket leder till störningar i den vestibulära apparaten, yrsel, utvecklingen av ihållande örontinnitus (buller), illamående och en kraftig minskning av hörselfunktionen upp till fullständig förlust hörsel.
Med komplicerad otitis media kan det temporala benet och ansiktsnerven påverkas.
Glöm inte att mellanörat ligger i närheten av hjärnan och därför kan en inflammatorisk process i hjärnhinnorna utvecklas.
Vad ska man göra?
Kontakta en läkare för ett spädbarn eller ett litet barn. Äldre barn ska omedelbart gå till ÖNH-mötet. Öronen undersöks med en speciell anordning - ett otoskop. Detta gör det möjligt att ta reda på om det finns pus i mellanörat, hur svår den inflammatoriska processen är. Läkaren kommer också att kontrollera om trumhinnan på barnet är intakt.
I närvaro av pus skickas öronutsläppet till laboratoriet för bakteriologisk undersökning, vilket gör det möjligt att fastställa den exakta typen av det orsakande medlet för inflammation och dess motståndskraft mot antibiotika. Detta är viktigt för rätt behandling.
En röntgen av de temporala benen kan rekommenderas. Om en objektiv orsak till inflammation inte hittas föreskriver hälsovårdsministeriets kliniska rekommendationer starkt datortomografi av de temporala benen.
Om otitis media återkommer ofta och läkaren antar att sjukdomen har blivit kronisk, är det absolut nödvändigt att genomföra ett hörselprov med hjälp av audiometri.
Hur kan du hjälpa till med akut smärta?
Med tanke på att smärta uppträder plötsligt är föräldrar intresserade av hur de kan hjälpa barnet innan de undersöks av en läkare. Vi skyndar oss att besvikna: det finns inget läkemedel som kan ges till ett barn med misstänkt otitis media innan en läkare undersöker honom.
Droppar i öronen med smärtstillande eller antiinflammatorisk effekt är en bra och nödvändig sak, men det är tillåtet att droppa dem endast när trumhinnan är intakt, inte perforerad. Tyvärr, hemma är det i princip omöjligt att bedöma hur intakt det är, och därför är det nödvändigt att avstå från att begrava i öronen.
När du har fastställt vilket öra som gör ont kan du ta barnet i armarna och trycka på det öra örat mot dig - kroppsvärmen minskar smärtans intensitet något. Fram till läkarens ankomst kan denna åtgärd vara tillräcklig.
Uppvärmning och andra kompresser är inte heller en metod för att ge första hjälpen., särskilt eftersom uppvärmningen förbättrar purulenta inflammatoriska processer, och det är också omöjligt att gissa om närvaron eller frånvaron av suppuration i örat.
Från läkemedel endast febernedsättande medel är tillåtna om febern överstiger 38,0 grader... Det är bättre att ge ett botemedel, vars huvudämne är paracetamol.
Instillation av nasala vasokonstriktorläkemedel i näsan hjälper till att minska smärtan i örat före undersökning - "Nazivin" minskar till exempel delvis svullnaden i hörselröret.
Behandling
I akut form ordineras örondroppar oftast baserat på fenazon och lidokain - de lindrar smärta och minskar inflammation. Om det finns pus rekommenderas droppar av antibiotika. Med en allergisk form av otitis media ordineras antiallergisk behandling med användning av en antihistamin.
Om otitis media är purulent, men trumhinnan under press från purulenta massor från insidan har ingen brådska att perforera, punkteras membranet för att underlätta utflödet av pus. Denna procedur kallas trumhinneparacentes. Efter rengöring av håligheten tvättas den med mediciner på ett medicinskt kontor.
Efter att den akuta inflammationsperioden är över rekommenderas pneumomassage av trumhinnan för att förbättra hörseln, sjukgymnastik, blåsa ut öronen.
Det är mycket viktigt att behandla samtidig ÖNH-sjukdomar som rinit eller adenoider. Om de är närvarande ökar till och med snabb behandling av akut otitis media sannolikheten för att öronsjukdomen blir kronisk och att barnet helt eller delvis tappar hörseln.
