Vad är hypoxi och vad är konsekvenserna för nyfödda? Symtom och behandling

Syrevärdet för människokroppen är stort. Utan det blir existensen i sig omöjlig. Syre behövs också för spädbarn som fortfarande utvecklas i livmodern. Om barnet av någon anledning får mindre syre än vad han behöver, om syret svält utvecklas under förlossningen, kan detta få ganska allvarliga långsiktiga konsekvenser för barnets hälsa. I det här materialet kommer vi att prata om tillståndet för hypoxi hos nyfödda, hur det är farligt och vad som ska behandlas för barnet.

Funktioner:

Hypoxi i medicin kallas vanligtvis ett tillstånd av syrebrist. Olika organ och vävnader i barnets kropp kan svälta på grund av det. Hjärnan och nervsystemet är mest mottagliga för syresvält. Under graviditeten får barnet syre från moderns blod genom livmoderns blodflöde. Under denna period kan kronisk hypoxi utvecklas om smulan systematiskt inte får det nödvändiga ämnet.

Om graviditeten var helt normal kan ingen garantera att hypoxi inte kommer att visas under förlossningen. Men då kommer det att kallas akut hypoxi.

Vad händer med en bebis om han saknar O2? Under perioden med intrauterin utveckling kan barnet motstå denna olyckliga faktor under lång tid - han lugnar sig, "sparar" syre, hans rörelser blir långsammare och mindre frekventa. Binjurebarken stimulerar det lilla hjärtat att arbeta mer aktivt. Men fostrets kompenserande förmågor är inte oändliga. Om hypoxi är långt och svårt kan barnets död inträffa.

Konsekvenserna av intrauterin hypoxi, som oftast diskuteras när en nyfödd får en lämplig medicinsk dom, kan vara mycket olika. Om barnet under graviditeten kroniskt saknade syre, föds han vanligtvis med otillräcklig vikt, har låga Apgar-poäng och många problem med nervsystemet. Konsekvenserna av akut hypoxi, som hände under förlossningen, kan vara ännu mer förödande för barnet.

Dessutom skiljer sig olika typer av hypoxi inom medicin, som huvudsakligen beskriver dess mekanism. Så det finns underarter som:

andningsvägar - syrebrist hos en nyfödd är associerad med bronkospasm eller lungödem;
cirkulerande - smulens organ och vävnader upplever syrebrist på grund av störningar i hjärtat och blodkärlen
hemisk - brist baserat på svår anemi;
vävnad - syrebrist, baserat på en kränkning av processen för assimilering av ämnen i organens vävnader;
kombinerad - brist i samband med flera sammanfall av flera faktorer, inklusive intrauterin eller förlossning.

Orsaker

Inte en enda baby är immun mot hypoxi. Det räcker att noggrant läsa de vanligaste orsakerna till detta tillstånd för att förstå att syrebrist kan inträffa i alla skeden av graviditeten eller förlossningen, liksom i den tidiga nyfödda perioden.

Så under graviditetsperioden kan en gravid kvinna höra från en obstetriker-gynekolog som observerar henne att han misstänker tecken på hypoxi hos barnet. Detta är särskilt troligt under följande omständigheter:

förekomsten av diabetes mellitus hos en kvinna;
smittsamma sjukdomar som en kvinna har haft under första trimestern;
multipel graviditet;
långvarigt hot om missfall;
placenta abruption;
långvarig graviditet (förlossning efter 42 veckor);
otillräcklig nivå av hemoglobin i den förväntade mammans blod;
moderkakans patologi, navelsträngen, nedsatt blodflöde mellan mor och barn;
rökning, dricka alkohol;
rhesus konflikt.

Under förlossningen kan ett tillstånd av akut hypoxi utvecklas, där barnet kommer att uppleva en allvarlig chock. Detta underskott kan orsakas av:

kraftig, snabb arbetskraft;
en lång vattenfri period med för tidigt urladdning av fostervatten;
kvävning med navelsträngsöglor under intrassling, fastspänning av navelsträngsöglan med nedsatt blodflöde;
förlossning mot bakgrund av polyhydramnios eller lågvatten;
naturlig förlossning med flera graviditeter
för tidigt placentaavbrott (innan barnet föds);
födelsekrafternas svaghet.

Tidig neonatal hypoxi utvecklas oftast hos prematura spädbarn med låg kroppsvikt, omogen lungvävnad och metaboliska störningar.

Tecken

Fosterhypoxi under graviditeten diagnostiseras med stora svårigheter, eftersom det enda sättet att upptäcka alarmerande symtom är att räkna fostrets rörelser. Om barnet plötsligt blev mer aktiv blev hans skakningar mycket frekventa, ibland smärtsamma för en kvinna, med stor sannolikhet att han upplever ett tillstånd av syresvält. Med sina rörelser försöker han dra i moderkakan för att få lite mer av det ämne han behöver. I ett tillstånd av långvarig hypoxi blir fosterrörelser tvärtom sakta och tröga.

Sådana klagomål från en gravid kvinna är grunden för en oplanerad ultraljudsundersökning och med en doppler för att bedöma hastigheten och volymen av blodflödet i moderkakan-fostrets system. Vid graviditetsåldern 29 veckors graviditet kan CTG - kardiotokogram utföras. Men alla dessa metoder kan bara indikera en viss olycka hos fostret i livmodern, men tyvärr kan de inte svara på frågan om det finns hypoxi säkert.

Tillståndet för akut hypoxi bestäms under förlossningen, om födelseprocessen sker under kontroll av CTG. Läkare-neonatologer, som undersöker en bebis, noterar effekten av hypoxi på hans tillstånd, och detta återspeglas i Apgar-poängen. En bebis som har upplevt långvarig hypoxi i livmodern eller upplevt den under födseln skriker vanligtvis inte omedelbart, hans hud är cyanotisk. Ofta behöver barnet hjälp av återupplivare.

I den tidiga nyfödda åldern manifesteras tecken på hypoxi i barnets rastlösa beteende och många neurologiska symtom, som märks inte bara för neurologen utan också för mamman, som är helt långt ifrån medicin. Sådana barn gråter och skriker ofta och utan någon uppenbar anledning, böjer ryggen i en båge och samtidigt kastar tillbaka huvudet, de har rikligt och frekvent uppstötning, sömnstörningar och aptitstörningar, skakningar i extremiteterna och hakan, nystagmus hos ögonpupillerna kan uttalas.

Den exakta listan över störningar beror på vilken del av hjärnan som påverkas mest av syrebrist. En mild form av hypoxi kanske inte orsakar yttre symtom, bara en erfaren läkare kommer att kunna urskilja små "funktionsstörningar" och "inkonsekvenser" i utvecklingen. Hypoxi av andra graden blir oftast orsaken till kranskärlssjukdom, men detta utgör inte alltid en fara i framtiden.

Hypoxi med måttlig svårighetsgrad och svår form är farligt. Överträdelser kan märkas nästan omedelbart. Dessa är olika former av förlamning och pares, cerebral pares, encefalopati, allvarlig skada på synorganen, hörseln, talcentra och muskuloskeletala systemet.

Mycket ofta "skriver ner" symtomen på hypoxi ökad muskeltonus hos en nyfödd. Det är lättare för en läkare att förklara för mamma att tonen är en följd av syrebrist, att ordinera en massage än att berätta att tonen är ett normalt fenomen för alla nyfödda, utan undantag. Generell hypertonicitet, som täcker alla barnets muskelgrupper, kan dock inte betraktas som fysiologisk. Det kan vara en konsekvens av den överförda hypoxin.

På frågan om hypoxi påverkar barnets utveckling är svaret alltid ja. Den enda frågan är hur stora de posthypoxiska förändringarna i hjärnans strukturer är. En lätt hypoxi, med förbehåll för läkarens rekommendationer, kanske inte har någon signifikant effekt på barnet. Det är svårt att prata om allvarlig hypoxi, som komplicerades av syresvält och efterföljande död av hjärnceller. Konsekvenserna blir lika stora som förlusten av celler.

Terapi

Om fostrets syresvält upptäcks redan före förlossningen utförs behandlingen av en obstetriker-gynekolog. Det inkluderar sjukhusvistelse på ett sjukhus, införande av läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i moder-placenta-fostrets system, järnpreparat har visat sig öka nivån av hemoglobin, vitaminer, magnesium för att lindra livmodern.

Om behandlingen inte lyckas fattas ett beslut om tidig förlossning, eftersom ytterligare graviditet och förlängning av graviditeten betraktas som ett farligt tillstånd för barnets liv.

Vid akut hypoxi, som utvecklades under förlossningen, får barnet nödhjälp. En återupplivningsanordning inbjuds till förlossningsrummet. Barnet placeras i en speciell återupplivningsbox som ger konstant syreåtkomst genom att applicera en syrgasmaske.

Dessutom införs läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, lugnande medel. Undersökning av hjärnans tillstånd utförs den första dagen efter förlossningen. Ytterligare behandling på sjukhus beror på graden av skada. Efter hypoxi kommer mor och barn inte att släppas hem, de kommer att skickas till barnsjukhuset för att behandla effekterna av syresvält.

Återhämtningen efter upplevelsen av hypoxi är ganska lång. Föräldrar måste förbereda sig för detta. Efter sjukhusvård fortsätter behandlingen hemma. Barnet registreras hos en neurolog. Du måste besöka denna läkare minst lika ofta som din lokala barnläkare.

En månad gammal baby måste undersökas för ultraljud, neurosonografi utförs, sedan görs en ultraljud av hjärnan (genom fontanellerna på huvudet) efter behov vid en ålder av upp till ett år. Därefter kan EEG, Echo EG, MR eller CT ordineras om man misstänker en cysta, tumör eller omfattande skada på centrala nervsystemet.

Standardbehandlingskursen inkluderar massage, daglig gymnastik, bad, obligatoriska friluftsvandringar, sjukgymnastik. Om läkemedel ordineras är det mammans uppgift att se till att barnet får medicinen regelbundet och i den rekommenderade dosen. För barn med hypoxiska förändringar, långvarig amning (minst upp till ett år), härdning och svala bad rekommenderas obligatorisk vaccination mot vanliga farliga sjukdomar enligt National Calendar of Preventive Vaccinations.

I en familj där en bebis som är född med tecken på hypoxi växer upp bör det finnas ett normalt psykologiskt klimat, detta är mycket viktigt med tanke på barnets ökade nervkänslighet. Du bör begränsa besök hos gäster, släktingar, bullriga företag, barnet behöver definitivt en sparsam dagregim och frånvaron av stressiga situationer.

Yttrandet från Dr. Komarovsky

Den välkända barnläkaren och TV-presentatören, författare till böcker om barns hälsa, Yevgeny Komarovsky, tvingas ofta svara på föräldrars frågor om de möjliga konsekvenserna av hypoxi som barnet drabbas av. Han tror att den viktigaste rollen i behandlingen av ett barn inte spelas av neurologer och barnläkare, inte dyra läkemedel, regelbunden massage och läkarbesök.

Neurologer tar ofta fel, diagnosen är inte 100% korrekt och de läkemedel som ordineras rutinmässigt till barn efter hypoxi, i allmänhet, enligt Komarovsky, väcker stora tvivel, eftersom fördelarna med vitaminer och vaskulära läkemedel i processen att återställa hjärnceller är minimala.

Barnet botas av kärlek och vård av föräldrar, utvecklingsaktiviteter med deltagande av en kvalificerad barnpsykolog, deltagande i barnets liv. Utan detta är prognoserna för framtiden, säger Komarovsky, mycket, mycket ogynnsamma.

I de flesta fall, med mild till måttlig hypoxi, gör allt utan allvarliga konsekvenser. Det viktigaste är att inte få panik eller rusa till ytterligheter. Det är ytterligheterna som Komarovsky anses vara den farligaste följden av syresvält. Neurologer överdriver konsekvenserna, och ibland överdiagnostiserar de - skakningar i hakan medan de suger nappar eller ökad ton om hypoxi, enligt Komarovsky, talar inte. Föräldrar föreskrivs dock kontinuerligt undersökningar och dyra massagekurser, utan vilka barnet i 95% av fallen kan klara sig utan att begränsa sig till mammas hemmamassage utan betydande ekonomiska kostnader.

Föräldrar, enligt Komarovsky, är för lättlätta och benägna att alarma, och är därför överens om allt - folkmetoder, osteopater, kiropraktorer, voodoo och ritualen att ta bort förstörelse, bara för att skydda barnet från så farligt och föreskrivet av läkaren konsekvenserna av syrgas svält. Detta tillvägagångssätt skadar ibland barnet mer än hypoxi i sig.

Feedback från föräldrar

Enligt många mammor sparar läkare verkligen inte på att göra en sådan diagnos, vilket innebär att nästan varannan nyfödd får remiss till en neurolog och massage. Men mammor vägrar alltmer de läkemedel som rekommenderas att ta för att återställa hjärnan och väljer det tillvägagångssätt som Komarovsky också följer - de behandlas med kärlek, omsorg och adekvat vård.

Det svåraste är enligt mödrar att överleva en period av fullständig osäkerhet, när ingen läkare kan ge några förutsägelser om huruvida några konsekvenser av syresvält kommer att manifestera. Mödrar måste vara mer uppmärksamma, observanta och utveckla analytiska färdigheter för att märka avvikelser och avvikelser i barnets beteende i tid.

Många mödrar noterar att simning från tidig ålder har en positiv effekt på barnets tillstånd. Symtom på neurologiska störningar försvann snabbt och vid året erkände neurologen som observerade barnet att situationen hade förändrats till det bättre.

De flesta föräldrar noterar att barn som har genomgått hypoxi utvecklar tal långsammare upp till 3 år, men med 5-6 år kan alla fel korrigeras. Det finns inga klagomål på forumen att en tonåring talar dåligt eller förstår lite efter hypoxi i barndomen.