Rickets är en diagnos som skrämmer föräldrar till barn ännu mer än influensa. Sedan barndomen har mödrar och pappor bestämt sig fast i sina mormors skrämmande berättelser att om du äter dåligt, så kommer säkert en fruktansvärd rickets att hända.
Flickor och pojkar har vuxit upp, har blivit föräldrar själva och vet redan att rickets har ingenting att göra med mängden mat som ätts, men detta minskar inte frågorna, särskilt om distriktsläkaren suckar tyvärr vid nästa undersökning av barnet och säger att barnet har ett tillstånd nära rickets eller i allmänhet redan en viss grad av rickets. Den välkända barnläkaren Evgeny Komarovsky berättar om vad det är och om det är nödvändigt att vara rädd för det.
Om sjukdomen
Rickets är en typisk barnsjukdom. Det är förknippat med otillräcklig benmineralisering, med felaktig bildning av skelettben. Detta tillstånd inträffar när barnet växer aktivt, och hans kropp saknar patologiskt vitamin D. Rickets kan associeras med brist på kalcium, fosfor, och ibland inträffar det med helt normala indikatorer för dessa ämnen i blodprovet. Sjukdomen kan vara akut, subakut och återkommande och har också tre svårighetsgrader.
Rickets börjar, får fart, och sedan sjunker det av sig själv och lämnar bara sjukdomstecken för läkarna att studera. Sekundär sjukdom utvecklas ganska sällan, främst mot bakgrund av allvarlig njursjukdom, allvarliga metaboliska störningar, liksom hos barn som har fått antikonvulsiva medel under lång tid.
Man tror att raketter oftast förekommer hos barn som är födda på vintern eller senhösten, liksom att bo i regioner vars klimatförhållanden inte ofta tillåter dem att vara i solen eller i regioner med en ogynnsam miljösituation (rök, luftföroreningar, lågt solsken. dagar om året).
Konstnärer är mer benägna att utveckla rakitis än barn som matar på bröstmjölk, eftersom den förstnämnda endast absorberar 30% kalcium och den senare upp till 70%. D-vitaminbrist stör kalciumabsorptionen.
Huvudkällan till detta viktiga vitamin är solens strålar som faller på barnets hud.
De klassiska tecknen på ricketsmedicin betraktar sömnstörningar hos ett spädbarn, tårighet, dålig aptit, rädsla (när barnet skakar av höga ljud), svettning, särskilt på natten, skallighet på baksidan av huvudet, som barnet gnuggar mot blöjan eller kudden på grund av klåda i hårbotten. Lukten av patientens svett har en specifik sur lukt. Alla dessa symtom är karakteristiska för det inledande skedet av sjukdomen, som kan pågå i ungefär en månad.
I det aktiva stadiet av sjukdomen, olika störningar i skelettsystemet, mjukning av benen, deformitetsstart, kan barnet uppleva en försening i mental och fysisk utveckling. Typiska tecken är bräckliga "radband", "armband" och "pärlsträng". Med sådana vackra namn betecknar medicinen inte särskilt vackra manifestationer av förtjockning av övergången av broskvävnad till ben. "Armband" - på handtagen, "radband" - på revbenen, "pärlsträng" - på fingrarna. Ett annat visuellt tecken kallas också ganska poetiskt - "olympisk panna". Det manifesterar sig i ett märkbart utsprång av det främre benet framåt.
Då sjunker sjukdomen och lämnar barnet resten av sitt liv konsekvenser av rakitis - nedsatt hållning, deformation av bröstet, förändringar i benbenen. Sjukdomen hos tjejer anses vara särskilt farlig, eftersom förträngningen av bäckenbenen, som kan finnas kvar efter rakitis lidit, i framtiden kan orsaka svårigheter att genomföra naturlig förlossning. För sådana flickor och kvinnor rekommenderas kejsarsnitt.
Doktor Komarovsky om raketter
Moderna barnläkare är mycket förtjust i denna diagnos. För det första för att han befriar läkaren från allt ansvar för eventuella problem i barnets utveckling (allt kan hända, men trots allt varnade de - rickets!), Och för det andra är det lika svårt att motbevisa det som att bevisa det. I det här fallet gör läkaren en diagnos som inte existerar, till exempel 0-1 gradersrickets. Det finns ingen sådan sjukdom, säger Komarovsky. Och raketter av den första graden, om så önskas, finns hos nio av tio små barn. Hos 99% av dessa killar kommer tecken på rickets att försvinna av sig själva.
Om läkaren sa till dig att barnet har rickets och inte har beställt ytterligare studier behöver du inte oroa dig - det finns inga rickets.
Om läkaren har anledning att anta riktiga rickets (och detta händer väldigt sällan), kommer han definitivt att hänvisa för en röntgenundersökning av benen i nedre extremiteterna och underarmarna och rekommendera att donera blod för innehållet av vitamin D, kalcium, fosfor.
Ingenstans i världen diagnostiseras rakitis för tecken som bröstdeformitet, svettning eller nedsatt aptit. Och skallighet på baksidan av huvudet anses i allmänhet inte vara ett tecken på rickets, enligt Komarovsky, bara det tunna håret hos en nyfödd, när han börjar vrida huvudet (med 3-4 månader), "torkas" mekaniskt på blöjan, och det finns ingen anledning att leta efter några patologiska skäl för detta.
Svettning av en baby i 90% av fallen är förknippad med en felaktig temperaturregim i lägenheten där han bor, såväl som med det faktum att hans föräldrar inte vet hur man ska klä honom rimligt och som ett resultat helt enkelt slås in.
Ett krokigt bröst kan vara ärftligt i allmänhet, det räcker att titta närmare på bröstbenet hos pappa, farfar, farfar. Om det inte finns något familjemönster, finns det ingen anledning att oroa sig, för när behovet av kalcium blir mindre, när bentillväxten avtar något, försvinner alla brister och krökning av sig själva.
Men de flesta barnläkare vill envist inte lägga märke till de moderna världsstandarderna för att diagnostisera denna sjukdom, fortsätter att använda informationen som publicerades i medicinska läroböcker för 50 år sedan i sitt arbete, och därför fick antalet barn som på grund av svettiga ben och en kalt nacke fick domen "rickets" , i Ryssland närmar sig idag 70% av det totala antalet nyfödda och spädbarn, medan endast 1% av barnen har ett verkligt problem.
Behandling enligt Komarovsky
Oftast ordinerar läkare som diagnostiserade ett barn med rakitis chockdoser av vitamin D och barrträdsbad. Sådana vattenförfaranden är mycket användbara för barns hälsa, men de har inget att göra med behandlingen av riktiga rakitis, säger Komarovsky. Utnämning av chockdoser av ett vitamin är i allmänhet ett medicinskt brott. Den maximala mängden för ett barn är högst 500 enheter per dag eller 1 droppe vattenlösning "Aquadetrim". En överdos hos ett barn kan orsaka svår kräkningar, diarré, nedsatt urinfunktion, ökat tryck, fram till utveckling av kardiopati och kardioneuros.
Om du inte vill utsätta ditt barn för en sådan risk, skynda dig inte att följa rekommendationerna för att ta vitaminet i dödliga doser, förutom på sommaren, när du går på gatan redan kompenserar för ämnets brist i kroppen ganska bra. Dosen bör tas mer än rimligt.
Promenader och frisk luft för ett barn med rickets (eller misstankar om det) är mycket användbart. Intaget av spannmål eller blandningar med vitamininnehåll måste införas i barnets kost. Det kommer inte att skada att rådfråga en bra pediatrisk otropeda, som på grundval av röntgenstrålning av benens långa ben (underbenet) och underarmen kommer att skingra eller bekräfta oro. I det andra fallet kommer han säkert att ge sina rekommendationer.
Om rakitis är förknippad med brist på fosfor, kalcium och D-vitaminbrist, och detta bekräftas av laboratorietester, behandlas nyfödda med kolekalciferol. Calcitriol kan ordineras beroende på testresultaten. Detta räcker inte för prematura barn, de rekommenderas definitivt att ta kalciumglukonat och kaliumfosfat.
Prognosen för de flesta barn med riktiga, inte fiktiva rickets, är ganska gynnsam. Men vad föräldrar bör definitivt se till är att det inte finns någon kalciumbrist, det förekommer oftare hos barn med rickitis, både med det och separat. Om blodprover visar denna brist är det värt att börja ge barnet kalciumtillskott i strikt definierade åldersspecifika doser.
Förebyggande
Att förhindra rakitis är inte dyrt, svårt eller svårt. Och därför, säger Komarovsky, måste det göras utan att misslyckas. Om barnet ammar bör en ammande mamma ta D-vitamin, barnet får sin dos med mjölk.
Konstnärer, särskilt de som är födda på vintern, kan få vitamin från nästan födseln (från andra eller tredje veckan), men om han äter en anpassad blandning innehåller den redan detta ämne. Så snart en baby som matar på mors bröstmjölk har ungefär en tredjedel av det dagliga intaget av kompletterande livsmedel, bör han ges D-vitamin om det bereds med vanlig mjölk.
Om babygröt redan har det i sin sammansättning (och de flesta av dessa moderna omedelbara grötar gör det) eller bereds på en anpassad blandning som också innehåller detta vitamin, finns det inget behov av ett separat intag av läkemedlet.
En halvtimme exponering för solen per dag täcker det dagliga behovet av vitamin D. Om det finns lite sol (från oktober till mars i de flesta regioner i Ryssland), bör vitaminpreparat tas strikt i en åldersspecifik dos. En överdos av detta vitamin är värre än brist på det.
Du kan lära dig mer om raketter från nästa program av Dr. Komarovsky.
