Symtom och behandling av falsk kryp hos barn

Ingen av barnen är immun mot en så allvarlig komplikation som falsk grupp. Syndrom med stenos (stramning) av struphuvudet kan uppstå plötsligt mot bakgrund av någon virussjukdom, svår förkylning och till och med allergier. Vi kommer att berätta i detta material om hur och varför falsk grupp utvecklas och hur man kan ge barnet nödvändig hjälp.

Vad det är?

Kropp kan utvecklas som en komplikation vid svår inflammation i struphuvudet. Dess förekomst är alltid nära förknippad med svår vävnadsödem, deras ökade storlek och, som ett resultat, förminskning av struphuvudet på det smalaste stället - i området för stämbanden.

True croup är svullnad och andningssvårigheter endast i ledbandets område, det inträffar med difteri. Falsk krupp är vanligare och har ett större antal orsaker. Det är mindre farligt än den sanna, men med för tidig behandling eller felaktig hjälp kan det också vara dödligt.

Hos barn har andningsorganen vissa åldersskillnader som bidrar till utvecklingen av kruppen. Deras luftvägar är lösa och smala, struphuvudet är mindre än hos vuxna, i storlek och proportion. Som ett resultat kan allvarligt ödem som åtföljer till exempel laryngit eller laryngotracheit bokstavligen "skära av" barnets syre.

I riskgruppen för en sådan komplikation vid ARVI, influensa och andra frekventa och typiska barnsjukdomar, - spädbarn från födseln till 3 år. Denna ålder står för mer än hälften av alla rapporterade fall av falsk grupp. Efter 6-7 år är barn mycket mindre benägna att genomgå en sådan komplikation, och efter 10 år är riskerna i allmänhet reducerade till noll.

Orsaker

Oftast är orsaken till utvecklingen av falsk kryp parainfluensavirus, andra orsakande medel för ARVI, influensa, ARI. De allvarligaste formerna av komplikationer med stenos orsakas av influensavirus av stammarna A och B och naturligtvis adenovirus. Bakterier i sig själva orsakar sällan inflammation och svullnad i struphuvudet och intilliggande andningsorgan. Men de kan gå med som en sekundär infektion.

Croup utvecklas på egen hand extremt sällan. I 99,9% av fallen fungerar falsk kryp som en komplikation av rinit, faryngit, laryngit, vattkoppor, scharlakansfeber, liksom kronisk tonsillit i det akuta stadiet. Barnets svaga eller försvagade immunitet, som på grund av ålder och den underliggande sjukdomen inte kan motstå spridningen av den inflammatoriska processen, prematuritet, rickets, liksom andra systemiska sjukdomar som barnet kan ha, kan betraktas som samtidig faktorer.

Falsk kors skiljer sig från de flesta sjukdomar i andningsorganen i sin förmåga att orsaka stenos, där struphuvudet är kritiskt och ibland helt stängt, vilket hindrar barnet från att andas.

Muskelspasmer ökar bara stenos. Och slem, som aktivt produceras av slemhinnorna under den inflammatoriska processen, "kompletterar" denna alarmerande bild och skapar ytterligare ett hinder för luftens passage i nedre luftvägarna.

Falsk krupp kan utvecklas i steg, eller så kan den stoppa i ett av stadierna och starta omvänd utveckling. I det inledande skedet orsakar obstruktivt syndrom lätt syresvält, men barnets kropp, som vet hur man kompenserar för allt, ger djup och mättnad till andningen och, som det kan, kompenserar för tillståndet.

Om ödem ökar och stenosen blir mer uttalad kommer dekompensationsstadiet att börja. Syrebrist kommer att "träffa" hjärt-kärlsystemet, njurarna och hjärnan. Detta kan orsaka allvarliga konsekvenser, inklusive kvävning eller dödsfall på grund av kardiovaskulärt svikt.

Typer

Falsk kryp orsakad av inflammation av viralt ursprung kommer att kallas viral, och om stenosen är en följd av bakteriell infektion, så kommer kruppen att kallas bakteriell.

Informationen om patogenen kommer dock att vara sekundär, i första hand kommer läkaren att lägga till annan information - vilken typ av kryp barnet har när det gäller graden av komplexitet och svårighetsgrad av stenos.

På denna grund händer falsk grupp:

Första graden. Detta är en kompenserad stenos, där barnet har andfåddhet under aktivitet, rörelse, belastning. Inandning är svårare än utandning.
Andra graden. Detta är en grupp med subkompenserade störningar, där andfåddhet uppträder hos ett barn inte bara under ansträngning utan också i vila.
Tredje graden. I detta tillstånd utvecklas syresvält, andfåddhet är svår, läpparna kan börja bli blåa och huden kan bli blek. Det är märkbart svårt för barnet att andas.
Fjärde graden. Detta är den sista och allvarligaste komplikationen där djup hypoxi utvecklas, vilket kan vara dödligt. Alla organ och system i barnets kropp påverkas, och först och främst hjärnan och nervsystemet. Vissa ändringar, även om barnet kan räddas, är oåterkalleliga.

Symtom

Falsk kryp utvecklas inte från början av den underliggande sjukdomen. Vanligtvis börjar de första tecknen på struphuvud med stenos 2-3 dagar efter sjukdomens uppkomst. Föräldrar kan märka varningsskyltar av det viktigaste diagnostiska symptomet - uppkomsten av en torr skällande hosta, som ofta kallas "tätningsbark".

Hostan är mycket grov och tårfylld. När ödem utvecklas kan heshet uppträda i rösten, men rösten försvinner inte helt med falsk kryp, vilket är fallet med sann difteri. Under gråt, hosta kommer rösten att öka, och detta är en av de viktigaste skillnaderna mellan en falsk kryp och en riktig.

Ett annat kännetecken är bullriga andning. Det ändras från de första minuterna av grupputvecklingen. Det blir torrt, väsande, graden av ljudeffekter beror direkt på graden av struphuvud, på stenosstadiet. I det inledande kompenserade steget kommer andfåddhet att vara obetydlig, visslande episodisk. I det andra steget kommer andfåddhet att bli torr och frekvent, det kommer att störa barnets sömn och fokus, de första kärlsjukdomarna börjar - hudens blekhet kommer att dyka upp.

Vid det tredje dekompenserade steget uppträder heshet och hjärtrytmstörningar. Barnet slutar att vara aktivt, det är väldigt sömnigt, slö, eftersom det upplever svår syrgas svält. Barnet kan börja hallucinationer, vanföreställningar, episoder av medvetslöshet. I det sista steget av falsk kryp försvinner de mest karakteristiska symtomen - skällande hosta och väsande andning vid inandning. Barnets blodtryck minskar, muskelkramper kan uppstå, medvetandet lämnar honom och nedsänker barnet i en hypoxisk koma.

De vanligaste attackerna av falsk grupp sker på natten. De åtföljs inte bara av svår andfåddhet och en kvävande hosta utan också av barnets panik, gråt och ångest. Barnet behöver definitivt brådskande hjälp.

Diagnostik

Barnläkare har vanligtvis inga problem med rätt diagnos. Klagomål om den huvudsakliga (vanligtvis virala) sjukdomen, hosta, rinnande näsa, hög feber, andfåddhet får läkaren att lyssna mer noggrant på barnets lungor. Enligt karaktären av väsande andning skiljer sig falsk kryp inte till någon annan sjukdom, det är nästan omöjligt att förvirra det.

För att säkerställa virusets ursprung, såväl som för att identifiera möjliga bakterieinfektioner som kan gå med, ta en pinne från halsen för bakteriekultur. Om läkaren har anledning att tro att barnet har startat hypoxi orsakad av en falsk grupp, kommer han definitivt att göra en analys av syreinnehållet i blodet, den så kallade KOS-analysen (syrabas).

En röntgen hjälper till att se struphuvudets förträngning och utvärdera möjliga komplikationer. Röntgenstrålar från lungorna och paranasala bihålor förskrivs.

Akutvård

Under en attack med en falsk grupp krävs det att du snabbt och korrekt kan ge nödhjälp. Den består i att omedelbart ringa till en ambulans. Medan läkarna reser bör föräldrarna försöka lugna barnet, eftersom oförmågan att ta ett full andedräkt skrämmer honom, och under skräck blir muskelspasmerna och andningssvikt ännu svårare.

Barnet ska läggas i sängen och täckas med en varm filt, alla fönster och ventilationsöppningar i huset ska öppnas, och vid behov bör barnet tas till balkongen så att det ständigt har tillgång till frisk luft. Tillförsel av syre underlättar avsevärt barnets tillstånd.

En bebis kan ges en dos av en antihistamin, tillåten efter ålder och i strikt överensstämmelse med åldersdoser. Det kan vara "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Dessa läkemedel hjälper till att snabbt minska svullnad av vävnader och andningen blir mer fri när svullnaden minskar.

Du behöver inte ge andra droger, med undantag av febernedsättande medel, om barnet har hög feber. För att inte komplicera hans redan allvarliga tillstånd med feberkramper, efter att termometern visar en temperatur över 39,0 grader, måste du ge "Paracetamol" eller Ibuprofen, men acetylsalicylsyra ("Aspirin"), eftersom det kan leda till utveckling av Reyes syndrom hos spädbarn.

Det är här första hjälpen slutar. Alla andra manipulationer utförs av en läkare. I svåra former av falsk kryp kan barnet behöva intubation. Därför bör du under inga omständigheter vägra sjukhusvistelse. När den väl tagits bort kan en attack av falsk kryp väl återvända efter några timmar, men den kommer att återkomma ännu svårare och snabbare.

Behandling

Mild falsk kryp kan behandlas hemma. Måttlig patologi behandlas på ett sjukhus, allvarlig grupp kräver tillstånd på intensivvårdsavdelningen.

Enkel grad. Inandning är en av de mest prisvärda behandlingarna för mild kryp med mindre stenos. För sådana procedurer är det bäst att använda specialanordningar - inhalatorer. Till skillnad från en potatis eller en skål med kokande vatten, bränner inte ånginhalatorer andningsorganen när de används korrekt.

Med kryp bör barnet inte inhaleras med växtbaserade och väsentliga komponenter. De är irriterande och kan öka graden av stenos.

För inandning är det önskvärt att använda vanlig vattenånga eller saltlösning. En nebulisator för krupp är ineffektiv, eftersom dess verkningsprincip är att föra fina partiklar av ett läkemedel till nedre luftvägarna (bronkier och lungor).

En läkare ska ordinera inhalationer. Ett barn med en falsk korsning, även om den uttrycks i ett mycket milt och milt stadium, måste observeras av en specialist, eftersom gränsen mellan mild stenos och kritisk förträngning av luftvägarna är för tunn.

Som huvudbehandling ordineras läkemedel som är nödvändiga för behandling av den underliggande sjukdomen. Vanligtvis är detta några antivirala medel (vid behov - Tamiflu, resten av läkemedlen - på föräldrarnas begäran, eftersom de flesta moderna antivirala läkemedel inte har någon bevisad effektivitet), vitaminer, febernedsättande läkemedel baserade på paracetamol. Du kan använda en lösning för att skölja halsont. Derinat.

Genomsnittlig grad. Det är bäst att behandla falsk kryp med svår andfåddhet och påbörjad hypoxi på ett sjukhus, eftersom ganska allvarliga mediciner kommer att användas vid terapi, många av dem intramuskulärt och intravenöst. Vanligtvis används glukokortikosteroidhormoner som "Prednisolon" eller "Dexametason" för att lindra andningssvikt. Dessutom ordineras barnet antiinflammatoriska läkemedel, främst icke-steroida, samt administrering av intravenösa lösningar med näringsämnen och vitaminer. Separat bör det sägas om användningen av vaskulära läkemedel, vars införande gör det möjligt att minska den negativa påverkan av syresvält i barnets hjärna och nervsystem.

Dos "Dexametason" med medelljus falsk kryp är 0,6 mg för varje kilo av barnets vikt. Om symtomen inte är för uttalade är det tillåtet att ta drogen genom munnen. Med en måttlig svårighetsgrad av kryp injiceras läkemedlet oftast intramuskulärt i samma dos.

För barn med en sådan falsk krupp utförs ofta inandning med adrenalin. I detta förfarande används en nebulisator för att sprida läkemedlet (Adrenalin) i mycket små partiklar, som ganska lätt tränger igenom bronkierna, luftstrupen och lungorna. Oftast hjälper detta till att undvika intubation. En sådan behandling orsakar dock het debatt bland läkare - vissa experter hävdar att inandning av adrenalin är en placeboeffekt, andra är säkra på att detta är ett utmärkt sätt att lindra en attack av andningssvikt. Denna inandning utförs på ett sjukhus, eftersom barnet efter det tar flera timmar att vara under medicinsk övervakning.

Svår grad. I svåra former av falsk kryp är det indikerat att stanna kvar på intensivvårdsavdelningen till det ögonblick då hotet om kvävning har gått. Därefter överförs barnet till avdelningen. Behandlingen består i introduktionen "Dexametason", inandning med adrenalin samt syretillförsel utifrån. En av tio barn med allvarlig falsk kryp kräver endotrakeal intubation. Under manipuleringen sätts ett speciellt rör in i luftstrupen, som ger en konstgjord luftväg.

Men inte alla så enkla. Ganska ofta skadar röret, som en främmande kropp, det inflammerade området i andningsorganen och sedan utvecklas den så kallade subglottiska stenosen. Det är därför det rekommenderas att ta bort röret så snart barnet börjar andas på egen hand, utan att lämna det i luftstrupen "bara i fallet."

Ibland utförs en trakeostomi för att rädda ett barns liv. Med det görs ett snitt i luftstrupen genom vilken en speciell anordning, ett slags luftintag, förs ut. Den ena änden av röret placeras i luftstrupen, den andra är utanför. Detta ger barnet luft tills stenosen kan avlägsnas.

Brådskande kan varje akutläkare utföra sådana operationer även hemma. Om barnet är i allvarligt tillstånd, om läkaren fruktar att den lilla patienten inte kommer att tas till sjukhuset vid liv, kan läkaren skära luftstrupen med en vanlig kökskniv, och istället för ett speciellt rör, använd pipen från en porslinstekanna.

Ibland inandas barn med svåra former av falsk kryp med Budesonide. Detta kortikosteroidläkemedel visar hög effektivitet vid andningssvikt, men dess utbredda användning är omöjligt på grund av ett stort antal biverkningar - det ökar blodtrycket, kan leda till glaukom, grå starr, orsaka dysfunktion i binjurebarken, störa produktionen av könshormoner och orsaka allvarliga allergiska reaktioner etc. Därför används läkemedlet endast för vitala indikationer, när barnets liv är i fara och den förväntade nyttan av användningen "Budesonid " överstiger möjliga sidorisker.

Antibiotika för allvarlig falsk kryp är inte ordinerade om inte samtidigt bakteriella sjukdomar har identifierats. Antivirala läkemedel ordineras sällan om svår stenos har utvecklats mot bakgrund av en allvarlig virusinfektion. Dessa antivirala läkemedel administreras intravenöst eller intramuskulärt på sjukhusmiljö.

Prognoser

Viral falsk kryp är inte så ofta dödlig som det kan tyckas. Detta beror på att det kan begränsa sig själv. Vanligtvis faller sjukdomstoppen dag 2-4, varefter det tar ungefär en vecka att vända utvecklingen av stenos.

I stor utsträckning beror förutsägelserna på det stadium med vilket barnet fördes till sjukhuset eller kallades läkare hemma hos honom. Ju tidigare föräldrar och läkare märkte en förträngning av luftvägarna, ju tidigare de vidtagit åtgärder och påbörjade behandlingen, desto mindre troligt är det att det kommer att få svår syrgas svält och död.

Medel till svår kryss försvinner sällan spårlöst. Vanligtvis, även med korrekt behandling, lämnar det några konsekvenser, till exempel hjärndysfunktion, neurologiska störningar, komplikationer i form av njure och hjärtsjukdomar.

Förebyggande

På grund av den höga förekomsten av virusinfektioner i barndomen, särskilt på hösten och vintern, bedöms också risken för att utveckla falsk kryp vara betydande. Detta gäller särskilt för barn som ofta lider av ARVI. Det är därför det är viktigt att föräldrar tar hand om att åtgärder följs för att undvika en sådan fruktansvärd och farlig komplikation:

Det ska finnas en luftfuktare i barnets rum. Relativ luftfuktighet på 50-70% hjälper inte bara till att skydda barnet från privata sjukdomar, utan maximerar också återhämtningshastigheten hos spädbarn om de blir sjuka med luftvägsinfektion.
Det rekommenderas att ha en inhalator i huset. Han hjälper, om det behövs, att utföra alla nödvändiga procedurer hemma.

Under ARVI-sjukdom barnet ska dricka mer, andas tillräckligt fuktig luft. Korrekt behandling är viktigt för att undvika komplikationer. Ge inte mediciner utan tillstånd från läkare, särskilt antibiotika. Du behöver inte ge honung, röda bär och lägga senapsgips för att inte förvärra ödem med allergiskt ödem. En nyfödd eller åtta månader gammal baby, liksom alla barn under ett år, måste visas för en läkare vid de första tecknen på luftvägsinfektion.
Härdning, promenader i den friska luften och rätt näring hjälper till att stärka immunförsvaret och minska risken för komplikationer.