Organisk hjärnskada (encefalopati) hos barn

Hjärnceller är ömtåliga och sårbara. En mängd olika faktorer kan påverka deras tillstånd och livskraft. Barns neuroner är särskilt utsatta. Vi kommer att berätta i den här artikeln om vad diagnosen encefalopati betyder och vad föräldrar ska göra om en sådan patologi finns hos ett barn.

Vad det är?

Encefalopati är en organisk lesion i hjärnan. Detta innebär att under påverkan av ogynnsamma utlösande faktorer började nervceller (celler i nervsystemet) att dö. Först störs metaboliska processer i nervceller, sedan, om den negativa faktorn inte elimineras, börjar cellerna dö, och därför störs funktionerna i hjärnan i synnerhet och centrala nervsystemet som helhet.

Encefalopati är av två typer - medfödd och förvärvad. Diagnosens särdrag i barndomen är att barn oftast diagnostiseras med medfödd patologi, och förvärvade former av hjärnsjukdom är mer karakteristiska för vuxna och äldre. Dessutom kan diagnosen ställas redan under barnets första månader. Oftast blir de första tecknen märkbara inom en vecka efter födseln, om barnet är heltid och inom fyra veckor om barnet är fött tidigare än den förfallna obstetriska termen.

Upptäckt av encefalopati är inte en mening utan bara ett incitament att agera. Med en snabb medicinsk reaktion och efterlevnad av alla rekommendationer från föräldrarna är det i 90% av fallen möjligt att kompensera för förlust av celler och bota barnet. Terapi kommer att kräva ett samarbete för behandling av barnläkare, neurolog och andra specialister.

Orsaker

De vanligaste orsakerna till utvecklingen av perinatal encefalopati är negativa faktorer som påverkade fostret medan det var i moderlivet. De farligaste är långvarig intrauterin hypoxi, såväl som infektionssjukdomar som överförs av modern och intrauterin infektion hos barnet. Skador på hjärnceller kan också uppstå som ett resultat av snabb eller långvarig förlossning, där barnet upplevde akut hypoxi, liksom födelsetrauma i huvud och nacke.

Mycket ofta är encefalopati nära associerad med andra utvecklingsdefekter, till exempel med hjärtfel, blodkärl. Ofta är för tidiga barn utsatta för sjukdomen. Encefalopati som förvärvats i tidig ålder kan utvecklas på grund av trauma, till exempel som en komplikation av traumatisk hjärnskada, på grund av förgiftning med toxiner, som en allvarlig komplikation av en smittsam sjukdom som ett barn har haft. Organisk hjärnskada kan uppstå vid medfödd diabetes mellitus, vid binjureinsufficiens, i närvaro av tumörer i hjärnan.

Missbildningar i barnets njurar och lever kan bli en samtidig orsak till utvecklingen av encefalopati.

Nederlaget hos nyfödda kan vara anoxiskt, utvecklat efter en lång återupplivningsperiod (oftast finns hos prematura spädbarn), rest-organisk, där vissa medfödda faktorer kombineras med kvarvarande, till exempel efter en svår födelse, fokal och ospecificerad. Återstående encefalopati förekommer mindre ofta hos spädbarn än hos äldre barn. En ospecificerad form av sjukdomen är också vanlig när den verkliga orsaken till centrala nervceller inte kan fastställas.

Symtom och tecken

De specifika tecknen och manifestationerna av organiska lesioner kan vara olika, det beror helt på hur stora lesionerna är, vilka centra och delar av hjärnan som är involverade i patologiska processer. Oftast är de första tecknen på perinatal encefalopati:

frånvaro av att gråta efter födseln under den period som förlossningsläkarna har fastställt;
svagt rop efter födseln
Apgar-poängen är lägre än 7/7;
trög sugreflex eller dess frånvaro;
sömnstörningar (frekventa uppvaknande, rastlös sömn, för lång sömn);
nervös frekvent och hysterisk gråt eller tyst monotont frekvent gråt;
brott mot hjärtrytmen
luta huvudet och böja ryggen;
pulserande och visuellt "svullen" fontanelle;
strabismus;
riklig och ofta spottar upp "fontän";
överdriven slöhet hos barnet, tröga känslomässiga reaktioner, samt överdriven upphetsning och aktivitet;
kramper.

Skyltarna är inte alltid tydliga och uppenbara. Ganska ofta är ett (två, tre) tecken närvarande, och de uttrycks trögt, så föräldrar kanske inte ens gissar om det verkliga ursprunget till problem i barnets beteende.

Ett äldre barn med resistent encefalopati kan börja klaga på systematisk huvudvärk, minnesproblem, yrsel, attacker av medvetslöshet, nedsatt rörelsekoordinering och balans.

Diagnostik

En barnläkare och en neurolog kan misstänka en akut organisk hjärnsjukdom hos ett barn. Moderna diagnostiska metoder som neurosonografi, MR, EchoEG, CT, EEG kan bekräfta eller förneka deras rädsla. Vid ultraljud i hjärnan måste barnet genomgå en ytterligare dopplerstudie av egenskaperna hos blodtillförseln till hjärnan. Denna information gör att du kan identifiera lesionerna.

Dessutom ordineras barnet allmänna blod- och urintester, hormontester och sockernivåer. Om det behövs utförs ultraljud av andra inre organ (om man misstänker defekter), och konsultationer av närstående specialister rekommenderas också. Ibland blir det nödvändigt att punktera hjärnvätskan.

Det är omöjligt att ställa en diagnos "i ögat" i detta fall, och om någon neurolog försäkrar föräldrarna att barnet har encefalopati, men inte beställer ytterligare undersökningar, kan diagnosen inte lita på.

Behandling

Det sägs att nervceller inte regenereras. Generellt sett är detta så, men i barndomen är kroppens kompenserande förmåga större än någonsin, och därför hjälper korrekt vård och efterlevnad av de rekommendationer som läkaren föreskriver för att nivåera "förlusterna" - funktionerna hos döda nervceller tas över av friska celler.

Behandlingen syftar till att eliminera orsaken som orsakade organisk skada. Om det här är en infektion är det infektionen som börjar behandlas, om orsaken var förgiftning med toxiner utförs avgiftningsterapi. Om encefalopati orsakas av hypoxi rekommenderas vitaminbehandling, syrmasker, läkemedel för att förbättra hjärncirkulationen och kärlmedel för behandling. Samtidigt rekommenderas massage, terapeutiska övningar, vattenprocedurer och sjukgymnastik för barn som har kommit från spädbarn.

Var behandlingen kommer att äga rum - hemma eller på sjukhuset beror på hur allvarlig lesionen är. I svåra fall placeras barnet i intensivvård, konstgjord lungventilation utförs och hemodialys utförs. Behandlingen för encefalopati är alltid ganska lång, så föräldrarna bör ha tålamod.

Förutom läkemedel som är utformade för att mobilisera kompenserande kapacitet förskrivs läkemedel för att lindra individuella symtom. Vid kramper utförs antikonvulsiv behandling, med kräkningar föreskrivs antiemetisk behandling.

I de allvarligaste fallen visas barnet kirurgisk behandling, men lyckligtvis är det nödvändigt att använda neurokirurger ganska sällan.

Under behandlingen ska barnet få tillräcklig näring, han får promenader, härdning.

Prognos och möjliga konsekvenser

Som redan nämnts svarar de allra flesta fall av perinatal encefalopati bra på behandlingen, förutsatt att diagnosen ställs i rätt tid och behandlingen tillhandahålls korrekt. Sannolikheten för att utvecklingen av konsekvenser i framtiden är minimal.

När det gäller encefalopati i andra och tredje graden kan konsekvenserna av centrala neurons död för framtida hälsa vara ganska märkbara. Bland dem är framväxten och utvecklingen av hydrocefaliskt syndrom, systematisk migrän, attacker av yrsel, svimning, förlamning och pares, asteni, olika neuroser och hysteri, epilepsi, hörsel- och synskada, svårigheter med social anpassning, avvikande beteende.

Svåra former av encefalopati leder ofta till ett barns död, till utvecklingen av cerebral pares, ett brett spektrum av psykiska störningar, idioti och demens.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra organisk hjärnskada hos ett barn bör vidtas även under graviditeten. Det är viktigt att vara registrerad i förlossningskliniken för att klara alla nödvändiga tester i tid. Vid en smittsam sjukdom under födelseperioden är det viktigt att du omedelbart får kvalificerad medicinsk vård.

Enligt alla möjliga metoder bör en kvinna under graviditeten undvika situationer som är farliga för barnet ur synvinkel av utvecklingen av hypoxi - röka inte eller ta alkohol och droger, undvik allvarlig stress, gör allt föreskrivet ultraljud och CTG i tid, gå mer i frisk luft, ta vitaminer , Ät bra. Efter födelsen av ett barn är det viktigt att undvika verkan av giftiga ämnen på barnet, samt att förhindra infektion med influensa och SARS.