Det finns ett antal sjukdomar i barns neurologiska praxis som har varit kända sedan antiken. En av dessa "mystiska" sjukdomar är epilepsi. Vad föräldrar bör veta om denna sjukdom hos barn är den här artikeln.
Orsaker till förekomst
Den mest karakteristiska manifestationen av denna sjukdom är uppkomsten av anfall. Sådana manifestationer kan vara mycket olika. Sjukdomsförloppet åtföljs vanligtvis av återkommande sådana attacker under en tidsperiod. Om ett barn har karaktäristiska anfall mer än två gånger, bör detta faktum vara en anledning för föräldrar att söka ytterligare råd från en pediatrisk neurolog.
Detta tillstånd kännetecknas inte bara av neurologiska utan också psykopatologiska störningar. Neurologer i många länder anser att denna sjukdom är en av de mest betydelsefulla inom barnmedicin.
Förekomsten av sjukdomen bland barn är ganska låg. I genomsnitt är det upp till 0,55 till 0,8% bland alla barn.
Det är viktigt att notera att epilepsi först uppträder i mycket olika åldrar. Ganska ofta börjar de första biverkningarna redan hos spädbarn under 2 år. I vissa fall kan sjukdomsförloppet vara ganska ogynnsamt. Det finns vissa former av epilepsi som är svåra att korrigera med läkemedelsbehandling. De är också ganska vanliga hos spädbarn.
Epilepsi har varit känt för läkare i mer än ett sekel. Tidigare hade läkare inte den nödvändiga kunskapen om sjukdomsmekanismen. Under medeltiden ansågs människor som led av manifestationer av sjukdomen "besatta av djävulen." Också bevarade är litterära verk från dessa år som beskriver patienter med epilepsi ganska bra.
Med utvecklingen av laboratorie- och instrumentdiagnostiska anläggningar har läkare fått ny information om mekanismen för utveckling av sjukdomen. Detta fick experter att tänka att det är nödvändigt att undersöka orsakerna som bidrar till uppkomsten av karakteristiska manifestationer av sjukdomen. Det finns ingen enda orsak som bidrar till utvecklingen av skadliga symtom på sjukdomen. Olika orsaker kan leda till att det uppträder ogynnsamma kliniska tecken på sjukdomen.
Den mest oförklarliga formen av sjukdomen är idiopatisk. Forskare har inte fastställt orsaken till att negativa symtom på detta patologiska tillstånd uppträder. De antar att en ärftlig benägenhet leder till deras utseende i detta fall. Hittills genomförs vetenskapliga experiment som syftar till att studera specifika "kausala" gener som utlöser en sjukdoms uppkomst i ett barns kropp av varierande svårighetsgrad.
Till utvecklingen av patologiska foci i hjärnan, som ger upphov till karakteristiska anfall, leder till effekterna av flera faktorer. De kallas också triggade. Effekten av sådana faktorer kan vara jämn under födelseperioden.
Blivande mammas missbruk av alkohol eller rökning är ganska betydande utlösare. I detta fall inträffar bildandet av en patologisk plats - ett epileptogent fokus, redan under den intrauterina utvecklingen av barnet. De första negativa symtomen i detta fall kan förekomma redan hos nyfödda barn.
Svår graviditet kan också påverka födelsen av ett barn med patologiska områden i hjärnan, vilket orsakar den fortsatta utvecklingen av epilepsi. Gestos och patologi av placentablodflöde, särskilt under första trimestern och början av den andra, kan leda till bildandet av epileptogena foci hos det ofödda barnet. Antalet sådana platser kan variera. Det är nästan omöjligt att förutsäga deras möjliga utseende hos en bebis i detta skede.
Olika typer av infektioner överförs av den blivande mamman när hon bär en baby är också ganska frekventa utlösare. Bakterier och virus, som är ganska små i storlek, tränger perfekt in i den hematoplasenta barriären. En sådan spridning av infektion når snabbt det framtida barnets kropp genom placentas blodflödessystem som delas med modern.
Virus- eller bakterieinfektioner som lider av mamma, särskilt i början av graviditeten, provocerar uppkomsten av olika patologiska områden i barnets hjärna. I vissa fall kan till och med ett allvarligt förlopp av bakteriell lunginflammation hos barn leda till utveckling av ytterligare ogynnsamma symtom på epilepsi hos ett barn.
Organisk hjärnskada under förlossningen - en av de vanligaste orsakerna till bildandet av negativa symtom på sjukdomen hos barnet i framtiden. Skador och blödningar i hjärnan orsakar bildandet av patologiska områden med förändrad vävnad. I detta fall förändras neuronernas arbete avsevärt.
Förlossningsläkare-gynekologer noterar det det finns flera av de farligaste kliniska situationerna som uppstår under förlossningen, som kan bidra till utseendet hos barnet i framtiden av ogynnsamma symtom på epilepsi:
- trassel med navelsträngen;
- förlängt stående av fosterhuvudet i moderns bäcken under passagen genom födelsekanalen;
- för lång vattenfri period;
- långvarigt arbete.
Den resulterande syresvältet (hypoxi) i hjärnan leder till bildandet av epileptogena foci hos barnet i framtiden. I det här fallet uppträder de första ogynnsamma symptomen på sjukdomen redan hos spädbarn.
Infektionssjukdomar som leder till utvecklingen hjärnhinneinflammation eller encefalit hos spädbarn bidrar de också till en eventuell utveckling av negativa symtom på sjukdomen i framtiden. Det farligaste i detta fall är mikrober som perfekt tränger igenom hjärnans blod-hjärnbarriär. Att komma in i hjärnblodkärlen leder mikrober snabbt till utvecklingen av en stark inflammatorisk process, vilket leder till utvecklingen av patologiska områden hos barnet. Denna form av epilepsi är ganska vanlig hos skolbarn.
Inte i alla fall kan läkare fastställa lokaliseringen av det patologiska fokuset. Detta utesluter dock inte att fler och fler anfall som är karakteristiska för denna sjukdom hos barnet uppträder. Denna form av sjukdomen kallas kryptogen. Enligt den allmänna strukturen av sjukdomen står den enligt statistik för nästan 60% av alla fall av denna sjukdom.
För närvarande finns det fler och fler vetenskapliga forskningsresultat som indikerar att en autoimmun mekanism äger rum i utvecklingen av epilepsi. Detta bekräftar det faktum att patienter som lider av denna sjukdom har en ökad mängd specifika antikroppar i blodet, vilket har en negativ effekt på sina egna hjärnceller.
Sådana manifestationer förekommer inte bara i den primära formen av epilepsi utan också som ett resultat av infektionssjukdomar.
Under epilepsi uppträder ett helt komplex av olika störningar i barnets kropp. Deras utseende utlöses av störningar i kroppens huvudsakliga "dator" - hjärnan. Intressant är att liknande förändringar finns hos föräldrarna och nära släktingar till det sjuka barnet. Förändringar i vatten-elektrolytmetabolism, syra-basbalans samt metaboliska processer bidrar till förändringar i arbetet i många inre organ.
Typer
De kliniska varianterna av sjukdomen kan vara mycket olika. Denna mångfald beror till stor del på den initiala lokaliseringen av det patologiska fokuset, som är lokaliserat i hjärnan. I vissa fall kan det finnas flera sådana epileptiska foci. I denna situation försämras sjukdomsförloppet markant.
Läkare identifierar flera typer av epilepsi, vilket är ganska vanligt i pediatrisk neurologisk praxis:
Rolandic. De första tecknen finns hos spädbarn som regel efter 3 år. Oftast kännetecknas av uppkomsten av spontana nattliga anfall. Vanligtvis är muskulaturen i ansiktet involverad i den patologiska processen. Enligt statistik har de flesta barn epilepsiattacker under sömnen 3 till 5 gånger per år.
Idiopatisk partiell. Det kännetecknas av utvecklingen av occipital anfall. Ganska ofta åtföljs denna kliniska form av sjukdomen av olika synstörningar och hallucinationer, liksom olika ögonsymtom. Som regel förekommer denna variant av sjukdomen hos spädbarn från två års ålder till tonåren. Ganska ofta registreras de första fallen av sjukdomen hos spädbarn under 3 år.
- Godartad idiopatisk. Insamlingen av en släktforskning är nödvändig för att fastställa rätt klinisk diagnos. Tecken på epilepsi upptäcks i detta fall hos de närmaste släktingarna och även hos föräldrarna till en sjuk baby. Sjukdomen ärvs på ett autosomalt dominerande sätt. De första tecknen på sjukdomen uppträder vanligtvis under de första månaderna av ett barns liv.
- Godartad myoklonisk epilepsi i spädbarn. Ganska sällsynt klinisk form av denna sjukdom. Denna variant av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av myokloniska anfall hos ett sjukt barn. Barnet i det här fallet kan förbli fullt medvetet. De första symtomen på sjukdomen kan erkännas redan som regel hos ett ettårigt barn.
Barns frånvaro. Det förekommer hos barn från 1 till 10 år. Det kännetecknas av frånvaro av olika varaktighet. Motoriska och konvulsiva sammandragningar är som regel helt frånvarande i denna kliniska form. Den genomsnittliga varaktigheten av frånvaro för denna variant av sjukdomen är från ett par sekunder till ½ minut.
Ungdoms frånvaro. Sjukdomens debut är ungdomar. När det gäller kliniska symtom liknar det ett barns frånvaroform. De första biverkningarna uppträder hos ungdomar, men de kan utvecklas vid 18-22 år. Anfallstiden varar som regel 2-40 sekunder för denna kliniska form.
Juvenil myoklonisk. Den ärftliga faktorn spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Det finns främst hos ungdomar. Det kännetecknas av utvecklingen av flera konvulsiva sammandragningar hos ett barn. Medvetandet kan kvarstå under en attack.
Med generaliserade krampanfall. Denna kliniska form av sjukdomen kallas också epilepsi med perioder av uppvaknande. Åldern vid vilken de första ogynnsamma manifestationerna av sjukdomen uppträder kan vara väldigt annorlunda. Symtomen på denna typ av epilepsi finns hos både de minsta barnen och vuxna. När man undersöker ett elektroencefalogram finns inte ett tydligt centrum för skador eller ett patologiskt fokus.
West syndrom. Visas endast hos barn. Det kännetecknas av uppkomsten av flera konvulsiva sammandragningar hos en sjuk baby. Hypsarytmi är en specifik förändring i EEG som sker just i denna kliniska variant av sjukdomen. Krampaktiga attacker varar vanligtvis i flera tiotals sekunder, men de kan successivt ersätta varandra.
Lennox-Gastaut syndrom. Toppincidensen inträffar vid 3-6 års ålder. Denna kliniska form av sjukdomen åtföljs av utvecklingen av inte bara neurologiska utan också psykopatologiska störningar. En sjuk baby ligger efter sina kamrater när det gäller fysisk och mental utveckling över tiden. Sådana specifika avvikelser från åldersnormen finns hos 90-92% av barn med denna form av sjukdomen.
Med myoklon-astatiska attacker. Denna kliniska form kallas också Duse syndrom. Enligt statistiken uppträder de första negativa symtomen på sjukdomen hos förskolebarn. Denna form manifesterar sig i olika kramper som förekommer i armar och ben. I vissa fall utvecklar barnet ett karakteristiskt symptom på denna kliniska variant av sjukdomen - "nickar" i nacken.
Eses syndrom. Specifika symtom på sjukdomen uppträder under långsam vågsömn. Det åtföljs av förekomsten av karakteristiska tecken på elektroencefalogrammet (EEG). Toppincidensen är från 5 till 15 år. I den vetenskapliga litteraturen finns information om förekomsten av negativa symtom hos spädbarn under de första månaderna av livet.
Fokal. Det kännetecknas av närvaron av ett patologiskt fokus i något lokalt anatomiskt område i hjärnan. Ganska ofta är det lokaliserat i den temporala eller frontala loben. Läkare påpekar ofta att detta alternativ är sekundärt och härrör från andra sjukdomar. Prognosen för denna kliniska form av sjukdomen är villkorligt gynnsam.
Vilka anfall finns det?
En av de mest karakteristiska manifestationerna av sjukdomen är uppkomsten av speciella attacker. De åtföljs av utvecklingen av kramper hos barnet. Deras varaktighet kan vara mycket olika och beror på många olika faktorer. Hur allvarlig sjukdomsförloppet beror till stor del på hur ofta sådana anfall inträffar, samt hur länge de varar hos en viss baby. Karakteristiska anfall kan vara partiella och generaliserade.
Partiell
Detta kliniska utseende beror till stor del på den initiala lokaliseringen av det patologiska fokuset. Med denna variant av sjukdomen tappar barnet inte medvetandet under en attack. Han kan beskriva sina känslor ganska bra. De vanligaste störningarna är motoriska störningar. De kännetecknas av uppkomsten av flera sammandragningar av enskilda grupper av muskelfibrer. Ganska ofta manifesteras detta symptom av kramper i benen, armarna och i ansiktet.
Verbal partiella anfall är mycket mindre vanliga hos spädbarn. De kännetecknas av att vissa ljudmelodier eller till och med separata röster framträder hos barnet. Ibland "hör" barnet flera personers konversation.
Många barn noterar att de under dessa verbala anfall hör individuella ljud eller delar av ord. Sådana manifestationer av sjukdomen kan ofta förväxlas med olika hallucinationer som förekommer vid vissa psykiska sjukdomar.
Vissa barn upplever sensoriska motoriska förändringar. Sådana kränkningar kan förekomma i armar, ben och i vissa fall till och med drabba hälften av kroppen eller ansiktet.
Vegetativa anfall rapporteras också hos spädbarn. De kännetecknas av svår svettning, uttalad blekhet eller rodnad i huden, betydande utvidgning av ögonen i pupillerna och andra specifika tecken. Det är viktigt att notera att sådana symptom är ganska sällsynta och komplicerar differentieringsdiagnosen avsevärt.
Komplexa partiella anfall åtföljs redan av utvecklingen av ett farligare kliniskt tecken. Under sådana attacker kan barnet förlora medvetandet. Ett kännetecken för denna typ av anfall är det preliminära utseendet på en "aura". Mer än 90% av barnen beskriver detta speciella tillstånd. Det kännetecknas av obehag i magen eller svår svaghet, illamående och ökad yrsel och huvudvärk.
Alla dessa symtom uppträder hos ett barn vanligtvis innan de förlorar medvetandet och är mycket ogynnsamma.
Symtomen på auren kan vara mycket varierande.
Vissa barn rapporterar också att innan de förlorar medvetandet känner de:
allvarlig allmän svaghet, som ökar på några minuter;
domningar i spetsen på tungan, läpparna samt ökat tryck i struphuvudet;
ömhet eller obehag i bröstet
växande luftbrist, svårighet med tvungen (ökad) inandning eller utandning i hela bröstet;
svår dåsighet och en oacceptabel sömnlust;
framträdandet "i huvudet" av olika röster som talar ett språk som är obegripligt för barnet.
Kombinationen av patologiska symtom som uppstår under en attack kan vara väldigt annorlunda. Sådana anfall kallas redan sekundära generaliserade. Enligt deras mekanism för utveckling av patologiska symtom kan de vara tonic, clonic eller tonic-clonic. Uppkomsten av karakteristiska specifika tecken är ett enkelt eller komplext epileptiskt anfall. Aurans varaktighet i detta fall är från några sekunder till ett par minuter.
Efter detta tillstånd faller vanligtvis barnet på golvet. Hans kropp sträcker sig ut, huvudet lutar åt sidan. Käftarna är tätt knäppta. Andningen är vanligtvis försvagad eller stoppad. Efter några sekunder har det sjuka barnet kramper i extremiteterna eller hela kroppen. Varaktigheten av ett sådant toniskt anfall är vanligtvis 10 till 30 sekunder.
Nästa steg är utvecklingen av ett kloniskt anfall. Det kännetecknas av uppkomsten av svåra kramper i armar och ben. Skum kommer ut ur munnen. Det är vanligtvis överflödigt med blodiga strimmor som förekommer i det på grund av att barnet under en attack biter spetsen eller baksidan av tungan.
Den sista etappen är avkoppling. Under denna period ligger barnet orörligt, hans pupiller är utvidgade, han svarar inte på yttre stimuli.
Dessa specifika egenskaper har varit kända sedan urminnes tider. Denna utveckling av sjukdomen och bidrog till uppkomsten av ett antal av dess namn. Denna sjukdom kallades också "epilepsi" eller "dans". Under den "heliga" inkvisitionens tid trodde man att en demon besatt ett barn i ögonblicket av ett anfall. Det fanns till och med flera ritualer som utfördes för att utöva olika demoner.
För närvarande har förståelsen för sjukdomsmekanismen förändrats avsevärt. Under utvecklingen av sådana farliga tonisk-kloniska anfall är det mycket viktigt att föräldrarna är med barnet.
För pappor och mammor till spädbarn som har epilepsi är det mycket viktigt att veta vad man ska göra under uppkomsten av ett karakteristiskt anfall. Den hjälp som tillhandahålls hjälper till att förhindra negativa konsekvenser hos barnet.
Allmänt
Manifestationerna av denna sjukdom åtföljs av utvecklingen av frånvaro, kännetecknad av kortvarig medvetslöshet. Dessutom kan varaktigheten av kloniska anfall vara mycket olika med tiden. I vissa fall kan de till och med vara helt frånvarande.
Uppkomsten av en episod av frånvaroepilepsi kan inte förutsägas. Några minuter innan medvetenheten helt stängs av blir den lilla patienten orörlig, tittar på en punkt eller fryser helt.
Minnen i minnet av ett anfall kan vara närvarande eller raderas. Många barn reagerar också på yttre stimuli under en försämring av medvetandet. Det vanligaste symptomet på ett generaliserat anfall är medvetslöshet. Det bör noteras att det i de flesta fall återhämtar sig tillräckligt snabbt. Auren är vanligtvis inte karakteristisk. Frånvaro i tid kan vara från ett par sekunder till ½ minut.
De kan vara enkla eller komplexa. De förstnämnda kännetecknas av alla ovanstående symtom. Komplexa åtföljs av utvecklingen av en mängd olika symtom. Den vanligaste manifestationen vid denna tidpunkt är en uttalad sammandragning av vissa muskelgrupper. Recensioner av pappor och mammor till sjuka barn visar att ett barn under en så svår frånvaro av misstag kan sprida eller kasta föremål och leksaker.
Samtidigt faller många barn på knä och sedan på skinkorna. Nästa steg i utvecklingen av en attack är fullständig medvetslöshet. Vissa barn utvecklar ofrivilliga sammandragningar av armar och ben. De sveper vanligtvis fint i amplitud. Barnets pupiller utvidgas. På några sekunder ökar spänningen i skelettmusklerna.
Vissa barn utvecklar skakningar i extremiteterna. Det är som regel först svepande, men förvandlas sedan till separata krampanfall i armar och ben. Vanligtvis kvarstår dessa negativa symtom hos spädbarn i 15-25 sekunder. Hos vissa barn kan dessa manifestationer pågå även i flera minuter.
Under en sådan attack är det mycket viktigt att föräldrar eller medicinska arbetare är med barnet, eftersom detta hjälper till att förhindra farliga konsekvenser och komplikationer.
Symtom
Allvarlighetsgraden av de negativa manifestationerna av sjukdomen beror till stor del på var de patologiska epileptogena platserna finns. Ålder för sjukdomens början eller uppkomst är inte viktigt. I vissa fall har nyfödda barn sjukdomen mycket lättare än ungdomar. Närvaron av samtidiga patologier hos ett barn försämrar som regel den övergripande prognosen.
För spädbarn med epilepsi anses olika typer av epileptiska anfall vara de mest specifika manifestationerna av sjukdomen. Ganska ofta utvecklas de Jacksons anfall. Dessa förändringar kännetecknas av uppkomsten av flera sammandragningar av muskelgrupper. De kanske inte är de längsta när det gäller deras utseende. Dessa specifika tecken kännetecknas av uppkomsten av skymningsmedvetenhet.
Vissa delar av kroppen kan bli bedövad hos ditt barn. Dessa är vanligtvis lemmar, tunga eller kinder. Som regel stör kontakten med barnet under en attack. Barnet blir likgiltigt för situationen och svarar också praktiskt taget inte på yttre stimuli.
Mindre anfall är också ganska vanliga hos spädbarn. De kännetecknas av förekomsten av frekventa okulomotoriska rörelser och ansiktshypotoni. I vissa kliniska former förekommer frånvaro, som åtföljs av fullständig domningar i ansikts muskelgrupper. Under dessa anfall rullar barnet vanligtvis ögonen våldsamt.
En ganska farlig klinisk situation är epileptiskt anfall. Detta tillstånd åtföljs av en serie av flera anfall som successivt ersätter varandra. Barnet kan vara medvetslöst under en kort tid. I detta tillstånd minskar muskeltonen signifikant, vilket åtföljs av hyporeflexi. Under en attack upplever barnet hjärtstörningar - hjärtfrekvensen ökar och pulsen blir mycket svag.
Ett epileptiskt anfall åtföljs vanligtvis av en förändring av flera kliniska tillstånd. Först faller barnet spontant. Från en stark kramp i glottis kan barnet gråta högt. Efter några sekunder kastar barnet tillbaka huvudet. Från sidan blir bröstets intensiva rörelser tydliga.
Ett barns utseende under ett epileptiskt anfall skrämmer vanligtvis föräldrar. Det är viktigt att alltid komma ihåg att du inte kan få panik! Föräldrar ska hjälpa barnet och ge honom rätt första hjälpen. Under en attack blir barnets hud vanligtvis blek. Läpparna och de synliga slemhinnorna är blåa.
I vissa fall har barn inga toniska eller kloniska förändringar alls. I denna situation har barnet endast visuella eller verbala hallucinationer. Spädbarn kan se blixtar i olika färger eller bilder som bokstavligen visas i luften. Verbal hallucinationer åtföljs av olika ord eller ljudfraser i hjärnan.
Det finns också ganska sällsynta, men mycket intressanta former av sjukdomen. Dessa inkluderar läsning av epilepsi. I det här fallet uppstår negativa symtom efter att ha läst de första orden i en text.
Vanligtvis registreras denna form av epilepsi bara i skolåldern och sedan hos vuxna. Den vanligaste manifestationen av denna kliniska variant är allvarlig ryckning i underkäken.
Ganska ofta är denna process ensidig. I vissa fall utvecklar barnet också kombinerade synstörningar. Barnet kan ha dyslexi - en talstörning. Vanligtvis förekommer detta symptom hos spädbarn med en lång sjukdomsförlopp. Den allvarliga utvecklingen av denna kliniska variant av sjukdomen kan leda till allvarliga psykiska störningar.
De första tecknen hos spädbarn
Ärftlig godartad idiopatisk epilepsi leder ofta till utveckling av biverkningar hos nyfödda barn. De första tecknen på sjukdomen upptäcks under barnets första vecka. Denna form åtföljs av uppkomsten av multifokala kloniska anfall. De kännetecknas av monotona eller okulära symtom.
Ganska ofta åtföljs flera konvulsiva sammandragningar av vegetativa manifestationer. Dessa inkluderar: stark salivproduktion, ökad svettning, ökad hjärtfrekvens och blodtryckshöjningar, rodnad i ansiktet och den övre halvan av kroppen. Typiska ändringar i detta fall registreras endast under en attack. Under perioden mellan sådana anfall är det inte möjligt att identifiera några avvikelser på EEG.
Godartade neonatala anfall inte har en ärftlig benägenhet. De första negativa symtomen i detta fall uppträder hos barnet den 3-5: e dagen i livet. I det här fallet är det omöjligt att upptäcka tecken på sjukdomen hos de närmaste anhöriga. Denna form manifesteras av uppkomsten av flera monoklonala anfall hos ett barn. De kan förekomma inom 20-22 timmar.
Denna form av sjukdomen åtföljs av uppkomsten av kramper som förekommer i olika delar av kroppen. Först kan processen involvera lemmar eller enskilda delar av kroppen, därefter ingår också andra anatomiska zoner i följd.
Migrationen av sådana störningar är ett karakteristiskt inslag i denna kliniska form av sjukdomen hos spädbarn. Vissa barn har en hel serie anfall.
Godartad myoklonisk epilepsi i spädbarn uppträder hos spädbarn under det första leveåret. Processen börjar vanligtvis med den övre halvan av kroppen. Föräldrar kan märka dessa symtom på egen hand. Att ligga i spjälsängen under en attack kan ditt barn ofta lyfta axlarna och ryck armarna. Du kan också märka denna form av sjukdomen under de första stegen. När barnet står på benen kan det svänga våldsamt och musklerna i nedre extremiteterna ryckas mycket starkt.
Många föräldrar tror att om barnet ofta faller kan det tyda på att barnet har epilepsi. Detta är dock inte riktigt sant. Vanligtvis är attackernas varaktighet kort och överskrider inte några sekunder. De kan förekomma nästan när som helst på dygnet. Vanligtvis uppträder de första symtomen på sjukdomen hos ett barn under de första sex månaderna av livet.
Fäktarens ställning är ett av symtomen som läkare kontrollerar när de undersöker ett barn. Under detta tillstånd vrids barnets huvud mot axeln. Arm och ben på samma sida är kraftigt utsträckta. Det andra handtaget vrids i motsatt riktning. Benet på motsatt sida är böjt vid knäet.
Vanligtvis förekommer detta tillstånd hos spädbarn som har fått allvarlig födelseskada.
Diagnostik
Den första kliniska undersökningen är endast vägledande. För korrekt diagnos krävs ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar.
Hittills övervägs den "guldstandarden" för diagnos av denna sjukdom elektroencefalografi (EEG). Det bör noteras att varannan baby inte har några förändringar i elektroencefalogrammet under perioden frånvaro av en attack.
Identifiering av specifika tecken direkt under en anfallsattack gör att du kan göra korrekt diagnos korrekt. I svåra kliniska situationer, när diagnosen är mycket svår, krävs flera EEG eller daglig övervakning av denna indikator.
Neuroimaging används också för att fastställa diagnosen. Det låter dig exakt identifiera olika organiska patologier i hjärnan.
En sådan studie tillåter dig inte bara att klargöra den korrekta diagnosen utan också att bestämma prognosen och ytterligare terapitaktik. Studier som ingår i neuroimaging inkluderar datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Med MR kan du klargöra lokala områden av patologisk vävnad, vilket utlöser uppkomsten av ogynnsamma karakteristiska symtom hos en baby.
Spädbarn med epilepsi genomgår flera laboratorietester. Dessa inkluderar allmänna kliniska blod- och urintester, biokemiska blodprover, bestämning av specifika autoantikroppar och glukos- och laktatnivåer och serologiska tester.
I vissa fall inkluderar undersökningsplanen också en ultraljudsundersökning av bukorganen, Doppler-ultraljud av kärlen i nacken och hjärnan, elektrokardiografi och andra studier.
Behandling
Vissa föräldrar tror att epilepsi kan botas. Detta är dock inte alltid fallet. Vissa former av denna sjukdom kommer att finnas kvar hos barnet resten av sitt liv. Huvudprincipen för terapi är att välja det nödvändiga schemat för symtomatiska läkemedel som skulle ha rätt terapeutisk effekt men som inte skulle orsaka ett komplex av biverkningar hos det sjuka barnet.
Behandlingen bör utföras först efter att en fullständig klinisk diagnos har fastställts. I vissa fall utförs behandlingen av sjukdomen med ett enda läkemedel.
Komplexiteten i behandlingen har flera fördelar:
hjälper till att minska risken för att få anfall i cirka 75-85% av fallen;
låter dig minska dosen av läkemedel samtidigt som den maximala terapeutiska effekten bibehålls;
minskning av det möjliga komplexet av biverkningar som ett resultat av användningen av olika läkemedelsgrupper.
Inledande behandling av sjukdomen är utnämningen av en åldersrelaterad dos av läkemedlet. Vanligtvis ordineras det helt enligt ålder.
Valet av dosering utförs individuellt. Denna beräkning utförs av en barnneurolog som behandlar och övervakar ett barn med epilepsi.
För närvarande föredrar läkare läkemedel som har en gradvis och tillfällig frisättning. Dessa läkemedel är bättre på att förhindra nya anfall än sina föregångare. De viktigaste medlen är metaboliterna av valproinsyra. Dessa inkluderar "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Dessutom används karbamazepinbaserade läkemedel för att eliminera negativa symtom.
Under behandlingens behandling är det nödvändigt att krampanfall inte förekommer hos barnet på en månad eller mer. Om detta mål inte uppnås ordinerar läkare andra läkemedel på andra och tredje nivå, och det tidigare läkemedlet avbryts. Avbokningen sker ganska långsamt - inom ett par veckor. Ett sådant systematiskt avslag hjälper till att minska den möjliga risken för biverkningar.
Överensstämmelse med en terapeutisk ketogen diet spelar också en viktig roll vid behandlingen av epilepsi.För att förhindra nya fall av sjukdomen bör barnmenyn innehålla den optimala mängden protein och feta livsmedel.
Sådan intensiv näring är nödvändig för att barnet ska kompensera för den störda ämnesomsättningen. Det dagliga kaloriintaget måste följas.
I vissa situationer ordineras barbiturater. För närvarande finns det doseringsformer som bara behöver användas en gång om dagen. Denna behandlingsmetod används främst för förebyggande ändamål. Dessa läkemedel har en mängd biverkningar. Dessa inkluderar svår slöhet och allmän svaghet, allvarlig försämring av minne och uppmärksamhet, patologiska svårigheter med memorering, dyspeptiska störningar, hepato- och nefrotoxicitet, skada på bukspottkörtelvävnad, olika störningar i porfyrinmetabolism, samt uppkomst av ödem.
Rehabilitering
Psykosomatik spelar en viktig roll för att framkalla nya anfall av krampanfall. Särskilt ofta leder psyko-emotionell stress till att kramper uppträder hos tonåriga tjejer. Förebyggande av överdriven motion är nödvändig för utvecklingen av nya attacker av sjukdomen.
Överensstämmelse med den optimala dagliga behandlingen krävs för alla barn som lider av epilepsi.
Den långa sjukdomsförloppet leder till att barnet utvecklar flera muskelstörningar. För att eliminera dessa negativa symtom krävs en medicinsk babymassage. Sekvensen av massagerörelser förbättrar muskeltonus och lindrar patologisk muskelspänning. Barn med epilepsi rekommenderas att genomgå flera kurser med medicinsk massage under hela året.
I den här videon kommer du att lära dig mer om diagnosen epilepsi från Family Doctor-kliniken.
