Barn lär sig aktivt om världen och därför faller de ofta. Samtidigt slår de enligt traumatologer vanligtvis på huvudet och lemmarna, så hjärnskakning hos ett barn är ett ganska vanligt fenomen i nästan alla åldrar. I den här artikeln kommer vi att berätta hur man känner igen de första tecknen på en sådan skada hos ett barn och hur man korrekt kan ge honom första hjälpen.
Vad det är?
Det är vanligt att läkare kallar hjärnskakning ett trauma där vävnader och strukturer i hjärnan inte förändras på morfologisk nivå, men neurologiska störningar uppträder. Hjärnskakning är tillfällig och vanligtvis kortvarig.
Nästan 85% av TBI i öm barndom tillskrivs hjärnskakning. Orsaken och omständigheterna till skador är alltid ungefär desamma och de ligger i den mekaniska effekten på skallen: det kan antingen vara ett slag mot huvudet eller ett slag mot huvudet mot något. Ibland är orsaken ett brott mot axiell belastning, till exempel med en fraktur i ryggraden, ett kraftigt fall på rumpan, hoppar till fötter från en stor höjd.
Ett barn kan också få hjärnskakning på barns attraktioner, till exempel på en cirkulär karusell eller en studsmatta - alla rörelser, inklusive en skarp acceleration, är associerade med en reflex som kastar bak i huvudet, där hjärnan "träffar" skalens väggar från insidan.
Faktum är att hjärnan befinner sig i hjärnvätskan och att det finns ledigt utrymme mellan skalens väggar och själva hjärnvävnaden. I situationer där hjärnan träffar skallen inifrån talar de direkt om hjärnskakning. Någon tid efter påverkan störs vissa funktioner och samordningen av olika delar av hjärnan tillfälligt.
Hjärnskakning registreras oftast hos barn över 3 år. Fram till denna ålder är benen på barnets skalle mjukare. I spädbarn är hjärnskakning inte en vanlig diagnos, eftersom stötdämpande egenskaper förstärks av mer hjärnvätska inuti skallen och "fontaneller" som gör det möjligt för skallen att röra sig när de slås eller på annat sätt.
Vid 1-2 år stängs fontanellerna och skallen av ben börjar härda snabbt. Vid 5 års ålder når de styrkan hos en vuxen, och från det ögonblicket är hjärnskakning ett mycket verkligt hot.
Enligt pediatriska traumatologer registreras hjärnskakning oftast hos barn i åldern 7-9 år. Lite mindre ofta - hos barn från 3 till 6 år. Oftare vänder sig föräldrar till pojkar till läkare för att få hjälp, för tjejer faller mindre ofta, slåss mindre, försöker inte sätta världsrekord för att hoppa från taket i ett garage etc.
Första tecken och symtom
På grund av den utbredda förekomsten av denna typ av trauma i barndomen bör varje förälder kunna känna igen och identifiera de första tecknen på hjärnskakning hos ett barn.
Hjärnskakning är en sluten kranialskada och därför kan det inte finnas några yttre skador på barnets huvud. Om ett fall eller en träff i huvudet inträffade framför dina ögon och du är säker på själva skadan, kan det finnas färre frågor än i situationer där ett litet barn träffade, men kan inte berätta om det, och ögonblicket av att falla eller träffa föräldrarna för några sedan missade skäl.
Ett av de första symptomen kan vara medvetslöshet. Med hjärnskakning kan det pågå i flera sekunder eller flera tiotals minuter. Ett barn kan svimma omedelbart efter skadan och en tid senare. Många barn har inget sådant symptom som medvetslöshet alls. Endast en viss slöhet och bedövning märks.
Hemma är det inte svårt att bestämma en hjärnskakning med detta tecken: barnet beter sig annorlunda, han ser förvirrad ut, svarar långsamt på ord som riktas till honom. Små barn under ett års ålder kan uppleva antingen ständigt värkande gråt eller onaturlig sömnighet.
Barn som i kraft av sin ålder kan förklara och uttrycka sig tydligt kan ha nedsatt minne. Barn kommer oftast inte ihåg omständigheterna med skadan, mindre ofta kan de inte komma ihåg händelserna som följde deras återhämtning efter att ha förlorat medvetandet. Det är svårt att säga om det förlorade minnesfragmentet kommer tillbaka. Amnesi i detta fall är ganska förståeligt och ofta irreparabelt. Bristen på ihågkomst kommer dock endast att gälla för händelsen i samband med traumat. Barnet kommer mycket väl ihåg mamma, pappa och sig själv, du behöver inte oroa dig.
Hemma kan föräldrar som misstänker att ett barn får hjärnskakning till och med fastställa graden av skada:
- första graden - det är ingen medvetslöshet, barnet kommer ihåg allt väl;
- andra graden - medvetslöshet inträffade inte, men det är förvirrat, talet är nedsatt, barnet kan inte helt eller delvis komma ihåg vad som exakt hände honom;
- tredje graden - medvetslösheten försvann, minnet försämras.
Om barnet inte tappade medvetandet, kan föräldrarna bestämma hjärnskakningen genom den efterföljande kliniska bilden som är karakteristisk för denna typ av skada:
- barnet blir slö, klagar över huvudvärk;
- det finns illamående och ibland kräkningar (vanligtvis singel men stark);
- svår svaghet, yrsel, tinnitus uppträder;
- barnet kan svettas mycket (våta kalla palmer, fuktig hårbotten);
- ögonbollarnas rörelser i olika riktningar blir smärtsamma;
- ögonbollarna själva kan se onaturliga ut (av typen av avvikelse), med en noggrann studie av barnets ögon kan du märka en liten nystagmus (ryckningar i ögonen);
- sömnen störs (antingen kan barnet inte somna, eller så sover han och vill inte vakna);
- näsblod uppträder (inte alltid och inte för alla).
Om minst 1-2 symtom uppträder är det absolut nödvändigt att mäta barnets blodtryck flera gånger i timmen. Med hjärnskakning är blodtrycket instabilt.
Ovanstående symtom observeras vanligtvis inom de första dagarna efter skada. Då försvinner de flesta tecknen, bara huvudvärk, en känsla av ökad trötthet, irritabilitet och känslomässig instabilitet kan kvarstå under lång tid.
Föräldrar bör vara medvetna om att hjärnskakning hos barn under 3 år oftast fortsätter utan medvetslöshet. Den kliniska bilden hos spädbarn är ganska dålig. Som regel, med hjärnskakning, gråter de först länge tills de är utmattade. Sedan lugnar de sig och somnar genast. De sover länge, varefter barnet vägrar mat eller äter lite, neurologiska tecken som uppstötning kan förekomma. Efter några dagar återställs aptiten, sömnen blir bättre.
Vad är faran?
En mild hjärnskakning är vanligtvis inte skadlig för barnet. Barnets kropp kan ganska snabbt kompensera för alla neurologiska störningar utan betydande konsekvenser i framtiden. Men upprepad hjärnskakning, om barnet redan har lidit ett sådant tillstånd tidigare, kan orsaka utveckling av posttraumatisk encefalopati. Med det kan handkoordinationen försämras och en fot slås ofta.
Utvecklingen av sådana posttraumatiska störningar beror inte på graden av hjärnskakning förra gången och vilka symtom som åtföljer den och om de alls var. Manifestationen av sådana kränkningar är mycket varierande: det kan vara utbrott av omotiverad aggression, hysteri, neuroser eller omvänt perioder med djup slöhet. Barnet kan bli vanliga huvudvärk, intrakraniell högt blodtryck och problem med minnet och komma ihåg ny information.
Risken för hjärnskakning ligger också i det faktum att andra kranialskador, som utgör en mer betydande fara för barnet, kan "maskeras". Därför är det bara noggrann observation som hjälper till att skilja hjärnskakning från hjärnskada eller annan traumatisk hjärnskada.
Med hjärnskakning försvinner alla symtom inom 3-7 dagar efter skada, med allvarligare hjärnskador, den kliniska bilden förändras inte eller förvärras.
Första hjälpen - vad ska föräldrar göra?
Om du misstänker hjärnskakning ska barnet placeras i vågrätt läge. Du kan lägga en liten rulle under fötterna så att de är något högre i nivå. Du kan lägga en liten kudde under huvudet.
Om barnet är vid medveten ålder, låt det inte somna på något sätt förrän en ambulans anländer, som bör kallas omedelbart efter att de karakteristiska symtomen på en huvudskada upptäcks. Sömnbrist är avgörande för den första bedömningen av förvirring för att bestämma skadans omfattning.
Barnet ska ligga på höger sida. Detta är viktigt för att skydda honom från kvävning med kräkningar, om det plötsligt öppnas. Barnet kan tas på handtagen på vänster moderhand som vetter mot dig och håll det så tills läkarteamet anländer.
För att undvika konsekvenserna av plötsliga kramper, som också kan uppstå helt spontant, är det bättre att böja barnets lemmar i rät vinkel - lägg händerna på bröstet, böj benen vid knäna.
Om barnets hårbotten har uppenbara konsekvenser av ett fall - stötar, svullnad kan du applicera is insvept i en handduk på skadeplatsen. Om det är nöt eller sår, behandla det med väteperoxid, applicera kallt och vänta på en läkare. Det är möjligt att barnet kan behöva stygn på sjukhus.
Med ett stort sår bör du inte vänta med att bedöma andra symtom - du ska täcka sårets kanter med is utan att påverka det och gå till akutmottagningen.
Vid medvetslöshet placeras barnet på en plan och hård yta, höjer benen och huvudet och låter honom lukta ammoniak. Om det inte andas, bör föräldrarna kunna utföra lungåterupplivning, och när barnet kommer till sitt sinne, låt honom inte röra sig, tala, drick vätska tills läkaren kommer.
Hur går behandlingen?
I återhämtningsstadiet visas barnet vila, balanserad näring, frånvaron av höga ljud, starkt ljus, aktiv rörelse. Rehabilitering tar vanligtvis upp till 3-4 veckor. Det rekommenderas att begränsa dataspel, titta på TV och läsa böcker under denna tid.
Barnet ordineras vitaminpreparat, liksom ofta nootropics ("Pantogam", "Nootropil"). Mindre vanligt, men kan kräva en slutenvistelse i 1–2 veckor. Under återhämtningsperioden kan en neurolog förskriva massage och sjukgymnastik för ett barn.
Yttrandet från Dr. Komarovsky
Den berömda barnläkaren Yevgeny Komarovsky, vars åsikt är av stort intresse för föräldrarna, anser att risken för hjärnskakning inte bör överdrivas. Om vi pratar om ett litet barn kommer han med hög sannolikhet efter att ha fallit inte att få hjärnskakning. Men det kommer att bli mycket skrik av rädsla och mycket bortkastade föräldrenerver. Om en timme eller två efter skadan är barnet glatt igen och redan har glömt vad som hände, spelar han, gör sina vanliga barnsliga affärer och ber om mat, han har ingen hjärnskakning. Föräldrar behöver inte få panik.
Mammor och pappor vet bättre än någon läkare i världen vad som är speciellt med deras barns utveckling, och därför är de de första som upptäcker tecken på hjärnskakning från barnets förändrade beteende.
Komarovsky anser att observationstaktik är bäst i alla fall, med undantag för öppen skada.
Om barnet somnade efter skadan borde han inte störas, säger Evgeny Olegovich. Men varannan timme måste mamman fortfarande väcka barnet och kontrollera hur väl hans tankeprocesser fungerar. En enkel fråga hjälper till med detta - var är mamman, vad heter barnet, hur många fingrar visar du osv. Om det inte finns något svar eller svaren liknar delirium, måste du omedelbart ringa en "ambulans".
Det är inte svårt att behandla hjärnskakning, men det är ändå bättre att förhindra skada. Komarovsky rekommenderar starkt att föräldrar övervakar sina barn närmare på en promenad, uppmuntrar inte att skämma bort med gungor och rutschkanor, användning av åkattraktioner utan etikett, och det är också bättre att undvika studsmattor.
Hemma måste du se till att det finns en halksäker matta i badrummet och att det inte finns några pölar på golvet på plattorna.
Ett barn måste cykla och åka skridskor med skydd och hjälm.
Dr Komarovsky berättar mer om hjärnskakning i ett barn i nästa video.
