Mekonium i fostervattnet kan misstänkas hos en gravid kvinna även under födelseperioden, men oftare blir detta faktum uppenbart redan under förlossningen, när vattnet rinner ut. De är grönaktiga i färgen, vattnet är grumligt, och detta är inte en bra situation. Vilka är orsakerna och konsekvenserna av mekoniumvatten, kommer den här artikeln att berätta.
Vad det är?
Normalt är fostervatten transparent, de har ingen specifik lukt och kan vara något gulaktiga. Men normalt sett är vattnet aldrig grönt. Denna färg ges av mekonium.
Mekonium kallas barnets ursprungliga avföring. Den består av exfolierade epitelceller, som barnet sväljer med vatten, lanugohår, slem, galla, partiklar av ursmörjmedel, som är tätt täckt med barnets hud tills det ögonblick då hans hud blir flerskiktad och tät.
Fram till nyligen ansåg läkare att mekonium var ett nästan sterilt medium, som vattnet själva. Men spanska forskare kunde bevisa att de innehåller bakterier: laktobaciller och Escherichia coli. Och denna upptäckt blev den viktigaste för vetenskapen, eftersom den exakt visade två punkter: redan före födseln finns bakterier i tarmarna på ett barn, och det är de som också hjälper till att bilda hans immunitet.
Normalt förblir mekonium i tarmarna och kommer ut under de första dagarna efter barnets födelse och ersätts gradvis av barnets normala avföring. Ibland inträffar tarmrörelser före födseln och vattnet blir mekonium. Detta är farligt för barnet fortsätter att svälja vatten fram till födseln, men nu sväljer han inte en steril vätska utan en förorenad. Men i större utsträckning är faran mekonium aspirationssyndrom, där barnet inte sväljer utan andas in vatten med mekonium. Detta kan hända före och under förlossningen. Luftvägsobstruktion utvecklas.
Hur ofta en sådan patologi uppstår är det omöjligt att säga entydigt. Experter tror att förekomsten av mekonium som passerar i förväg är i genomsnitt 4,5 till 20%. I 10% av födslarna med en normal huvudpresentation av barnet i moderlivet är det frisatta vattnet grönt och orenheter av mekonium. Med en sätespresentation är frekvensen av tidiga tarmrörelser i vatten något lägre.
Orsaker och vetenskapliga fakta
Forskare och läkare är inte redo att ge ett entydigt svar på frågan om varför mekonium släpps ut i fostervätskan. Mekanismerna för sådan avföring har ännu inte studerats. Man tror det tömning är en följd av reaktionen i barnets kropp på vissa stressfaktorer.
Själva mekoniumpartiklarna med en storlek på 5-30 mikron är ur biologisk synvinkel en underart av glykoproteiner. Och tillgänglig forskning har visat att en ökning av nivån av serotonin i vatten två eller flera gånger förmodligen leder till att barnets tarmar blir mer spännande, peristaltik ökar.
Man tror att följande situationer kan vara orsaken till utsläpp av avföring i vattnet:
- högt blodtryck hos modern, gestos;
- moderns diabetes mellitus, inklusive dess graviditetsform;
- närvaron av en immunologisk konflikt mellan modern och fostret enligt Rh-faktorn;
- kvinnans ålder är upp till 19 år och efter 37 år gammal;
- ett stort antal tidigare utförda aborter;
- ett stort antal födda före graviditeten;
- trassel med navelsträngen;
- tillstånd av fetal hypoxi.
Om navelsträngen lindas runt fostret är sannolikheten för att mekoniumet lämnar i vattnet cirka 75%. Under förlossningen släpps oftast mekonium ut i vattnet om kvinnan har svaga sammandragningar. Vid långvarig förlossning har varje femte förlossningskvinna ett grönt vatten.
Den fruktbara faktorn i denna fråga är inte alltför uppenbar, men den kan inte förnekas. Forskare har märkt att för tidig avföring ofta förekommer hos barn som väger mer än 3,5 kg, och i lågviktiga smulor upp till 2 kg släpps mekonium mycket sällan ut i vattnet.
Diagnos och symtom
Läkare kan misstänka mekonium i vattnet under en ultraljudundersökning, men amnioskopi kan ge mer exakta svar. Under denna procedur sätts en tunn sond med en kamera i den distala änden in i livmodern genom livmoderhalsen. Det gör det möjligt att noggrant studera vattenens konsistens och färg utan att kränka fosterblåsans integritet.
Det finns inga enhetliga diagnostiska standarder. Experternas åsikter skiljer sig åt om detta. Vissa hävdar att om vattnet är enhetligt förorenat är detta ett tecken på långvarigt fostrets lidande. Och närvaron av flingor och klumpar av mekonium indikerar snarare att barnets reaktion på viss stress var kortvarig. Men alla läkare är i solidaritet i åsikten att en ökning av mängden mekonium är ett ogynnsamt diagnostiskt tecken.
Grågrönt mekoniumvatten anses vara farligare, eftersom det finns ett antagande att tömning inträffade för länge sedan, vilket hotar inte bara aspiration utan också barnets död. Om vattnet är förorenat med mörkgrönt mekonium, tror man att avföring inträffade ganska nyligen och det betyder att den skadliga effekten på barnet inte är så hög.
Det finns dock andra studier som indikerar att det är nödvändigt att bedöma fostrets allmänna tillstånd, hjärtfrekvens. I närvaro av mekonium, men en normal hjärtslag, frånvaron av tecken på acidos, är det inte värt att prata om allvarligt fostrets lidande. Och det finns inget behov av att påskynda arbetskraften.
Om detta åtföljs av fosterstörningar kan kvinnan märka att barnets rörelser blir vanligare och sedan mer sällsynta. Det finns inga andra tecken eller symtom. Läkare kan identifiera risken för mekoniumvatten eller anta att barnet har svalt, inhalerat förorenat vatten, enligt data från ultraljudsundersökning och CTG.
Effekter
Om mekonium finns i vatten, ökar sannolikheten för spädbarnsdödlighet närhelst detta faktum avslöjas. Frekvensen för operativ leverans med vattenförorening är två gånger högre än vid lätt leveransOch ett kejsarsnitt hjälper till att minska sannolikheten för spädbarnsdödlighet eftersom det påskyndar födelsen av smulor.
Sannolikheten för perinatal fosterdöd i närvaro av mekonium i fostervattnet är i genomsnitt 7%. Konsekvenserna för överlevande kan variera. Aspiration med sådana vatten anses vara en allvarlig komplikation. Vanligtvis inhaleras de av post-term barn, liksom de som är födda i tid, men i ett tillstånd av hypoxi... Aspiration av mekoniumvatten finns ofta hos barn med intrauterin tillväxthämning. I detta fall kommer mekoniumpartiklar in i luftstrupen, kan orsaka blockering av luftvägarna och den gradvisa utvecklingen av lunginflammation inom två dagar. Lungvävnadens elasticitet och luftvägsmotstånd minskar. Alveolär bristning anses vara en allvarlig komplikation.
Var tredje nyfödda utvecklar den ena eller den andra när den sugs upp med mekoniumvatten. andningsstörningar. Post-hypoxiska förändringar i nervsystemets funktion är också farliga. Här beror konsekvenserna direkt på i vilken utsträckning hjärnan påverkas och sträcker sig från milda neurologiska störningar till allvarliga skador på centrala nervsystemet.
Spädbarn födda med mekoniumvätskor är svagare och kräver nästan alltid återupplivning. I avsaknad av aspiration spottar barnet oftare, han har en svag aptit. Men alla dessa problem är överkomliga, därför, med spontan andning, återförenas barnet och mamman på ett par dagar.
Om det finns aspiration krävs rehabilitering av vägarna, ibland artificiell ventilation av lungorna. När barnet överlämnas till mamman beror på konsekvenserna av aspiration.
