Fostrets hjärtslag per vecka: funktioner och normer i tabellen

Fostrets hjärtslag är en viktig egenskap som gör det möjligt för läkare och mödrar att förstå hur bra barnet mår i livmodern. De börjar mäta det tidigare än andra parametrar för vital aktivitet och fortsätter under graviditet och förlossning. I detta avseende har mödrar många frågor om hjärtfrekvensen.

Hur formas hjärtat?

Barnets hjärta är ett av de första som bildas. Kvinnan inser ännu inte att hon är gravid, och smulorna genomgår redan intensiva organogenesprocesser i hjärtat och stora kärl. Denna process börjar under den andra graviditetsveckan. (från dagen för befruktningen).

I embryot, under den första veckan av dess existens, bildas två hjärtknoppar - endokardiella rör. De smälter gradvis in i ett, men två lager. Den snabbaste tillväxten av röret sker vid 3 veckors graviditet (den första veckan från början av den missade perioden). Trots sin miniatyrstorlek har embryonets hjärtrör en ganska komplex struktur: den har fem sektioner, varav atrium, ventrikel, venös sinus kommer att bildas, det finns en arteriell glödlampa och en bagageutrymme.

Ett barns hjärta får sitt karakteristiska utseende fem veckor från dagen för befruktningen, det vill säga vid 7 förlossningsvecka. Vid denna tidpunkt har hjärtat redan delats in i högra och vänstra halvor, åtskilda av två partitioner.

Det är anmärkningsvärt att hjärtformningen inte sker där detta organ vanligtvis finns, utan i livmoderhalsområdet. När organet utvecklas sjunker det gradvis dit bröstet senare kommer att vara. På vägen dit vänder hjärtat över, och de sektioner som bildades uppifrån visar sig vara nedanför.

Denna process är mycket komplex, och därför kan alla kränkningar i den orsaka grov patologi, till exempel kommer hjärtat att förbli i livmoderhalsområdet eller inte vända, och sedan kommer dess topp att vridas ner.

Vid 4 veckors embryonal utveckling bildas ett interventricular septum, organet är uppdelat i 2 delar. Vid den sjätte veckan av barnets utveckling bildas ett ovalt fönster i septum och hjärtat blir trekammare. Vid vecka 7 börjar processen med att bilda ett annat septum och i slutet av vecka 8 börjar processen med att bilda ett annat septum och hjärtat blir fyrkammare, så som det för var och en av oss.

Fostrets hjärta börjar slå i slutet av den femte graviditetsveckan, detta kan spelas in enligt ultraljudets resultat... Det finns inga andra sätt att höra ett litet hjärtslag i de tidiga stadierna.

Perioden från 2 till 8 veckors embryonala term (från 4 till 10 veckors graviditet) är kritisk.

Med vilken teratogen faktor som helst kan bildningen av hjärtat och blodkärlen störas, vilket är fylld med utvecklingen av defekter, ibland oförenliga med livet. En kvinnas dåliga vanor, ogynnsamma miljöförhållanden, skadliga produktionsfaktorer etc. kan ha en sådan effekt.

När och varför mäts de?

Från slutet av den 5: e veckan till förlossningstidpunkten mäts fostrets hjärtfrekvens vid varje ultraljudundersökning. Detta är inte en hyllning till traditionen, utan ett viktigt kännetecken för barnets tillstånd vid tidpunkten för undersökningen. Frekvensen med att smulorna slår indikeras i ultraljudsprotokollet med förkortningen hjärtfrekvens - hjärtfrekvens.

I olika stadier av graviditeten visas ytterligare metoder för att lyssna på barnets hjärta. Från cirka 18 obstetriska veckor kan ekokardiografi göras. Ultraljud med doppler och i färg ger en uppfattning inte bara om hur väl hjärtat är format och hur det slår utan också om hur blodet cirkulerar i de stora kärlen.

Från mitten av andra trimestern används metoden för auskultation - lyssna med hjälp av ett obstetriskt rör med en bred distal ände (stetoskop). Detta är på kontoret för alla förlossningsläkare och gynekologer vanligtvis börjar varje planerad utnämning av en gravid kvinna med lyssningsproceduren... Denna metod tillåter dig inte att beräkna hjärtfrekvensen i ett numeriskt värde, men det ger läkaren en uppfattning om hur rytmiskt och tydligt barnets hjärta slår, och också att anta dess presentation - när ett hjärtslag detekteras under naveln, pratar kvinnor om huvudpresentation, med ett slag i naveln, till höger eller till vänster om det, föreslå ett tvärgående arrangemang av smulorna, och om hjärtslag hörs ovanför naveln, med hög sannolikhet är barnet i sätespresentation.

Men metoden är inte särskilt exakt, särskilt med polyhydramnios, när hjärtrytmen är dåligt lyssnade på, med oligohydramnios, med graviditet med tvillingar eller trillingar, och även om mamman är överviktig eller med moderkakan på framväggen.

Från den 30: e graviditetsveckan blir en annan metod tillgänglig - CTG (kardiotokografi). Det görs både enligt indikationer och för övervakning av alla blivande mödrar. Metoden baseras på registrering av två indikatorer av sensorer - fostrets hjärtslag och rörelser registreras och sambandet mellan rörelser och ökad hjärtfrekvens övervakas (detta är typiskt för spädbarn).

I födelseprocessen är det ofta nödvändigt att registrera hjärtfrekvens och sammandragningar genom att fästa CTG-apparatsensorer på kvinnans buk. Detta övervakar fostrets tillstånd under förlossningen.

Hemma kan en kvinna höra ett barns hjärta slå på flera sätt, men alla är endast avsedda att tillfredsställa nyfikenheten hos sin egen och den framtida fadern. En kvinna behöver speciell medicinsk kunskap för att förstå vad denna eller den här förändringen i rytmen för ett barns hjärtslag betyder. Vi talar inte om situationer där hempulsreglering rekommenderas av en läkare - i det här fallet används speciella bärbara fostermonitorer som ges till den blivande mamman ett tag så att hon kan följa läkarens rekommendation.

Ett obstetriskt stetoskop kan också användas för att lyssna hemma - efter 24 veckors graviditet, men den här metoden är inte tillgänglig för kvinnan själv, eftersom någon annan, till exempel hennes man, kommer att lyssna. Idag säljs fosterdopplare - små enheter med ultraljudssond. Du kan använda den hemma från 13-14 veckors graviditet.

Den största svårigheten ligger i att hitta lyssningspunkten, som, som praxis visar, inte fungerar direkt. Du kan använda ett vanligt fonendoskop - efter 32 veckors graviditet, eller försöka lyssna på barnets hjärta med örat genom bukväggen, men för detta måste barnet vara bekvämt placerat - mot bukväggen.

Hjärtfrekvensen är en indikator som läkare inte har någon enighet om. Man tror ofta att den inte har hög diagnostisk noggrannhet, eftersom det kan finnas många anledningar till varför hjärtslag kan sakta ner eller påskynda, och även den vanliga spänningen hos modern eller hennes obetydliga hälsotillstånd kommer verkligen att påverka hjärtfrekvensresultatet. Varför då mäta din hjärtfrekvens?

För det första, för diagnosen av graviditeten i sig - vid 5 veckor... Ett litet befruktat ägg kan vara osynligt i livmoderhålan, men dess slående och karakteristiska ljud gör det inte möjligt för läkaren att se barnet. För det andra reagerar barnets hjärtmuskel på eventuella förändringar i dess tillstånd, vilket kan vara viktigt som en del av en omfattande bedömning av fostrets tillstånd. Som en oberoende åtgärd som gör att du kan ställa en diagnos, fungerar inte pulsmätningen. Men det kompletterar positivt den information som kan samlas in under ultraljudsundersökning, laboratorietester.

Men under födseln av en bebis på ett modersjukhus är mätning av hjärtfrekvens en direkt indikation på hans tillstånd. Akut hypoxi under förlossningen är mycket farligt för ett barn, och prognosen beror på hur snabbt läkare lär sig om det och beslutar om den fortsatta hanteringen av förlossningen.

Standarder

Innan du pratar om hjärtfrekvensnormer är det viktigt att förstå att barnets hjärta slår ojämnt i processen att bilda det kardiovaskulära systemet. Efter 8 veckor blir rytmen vanligtvis mer säker, tydlig.

Mycket i denna parameter är individuell. Om en kvinna lider av toxicos eller har en förkylning eller ARVI ökar barnets hjärtfrekvens alltid och undersökningen under denna period ger överskattade värden. Om mamman låg på ryggen länge, vilket resulterade i att vena cava klämdes av den gravida livmodern, kan hjärtfrekvensen minskas, men efter att ha ändrat kroppens position kommer det efter ett tag att återgå till det normala.

Barnet i livmodern sover och är vaken, och i dessa två tillstånd har han en annan hjärtfrekvens... I de sena stadierna av graviditeten är barnet ganska känslomässigt, han hör mycket, känner, kan vara rädd och hjärtmuskeln är den första som svarar på detta och ger höga avläsningar av hjärtfrekvensen.

Priserna för tidiga och sena datum skiljer sig, vilket framgår av dessa tabeller.

Tabell över normativa hjärtfrekvensvärden - tidiga datum

Tabell över standardvärden för hjärtfrekvens - andra hälften av graviditeten

Kan dessa normer betraktas som stela? Nej, eftersom ett stort antal faktorer kan påverka smulorna i hjärtmuskeln. En liten avvikelse av hjärtfrekvensen i en eller annan riktning är ganska acceptabel.

Om läkaren har vissa oro över barnets hälsa och tillstånd baserat på hjärtfrekvensresultaten, måste han ordinera ytterligare undersökningar.

Avvikelser och skäl

Och ändå kan skillnaden mellan att slå ett barns hjärta och de genomsnittliga normerna bara skrämma kvinnor. Efter att ha hört från läkaren att hjärtfrekvensen inte överensstämmer med normen börjar den blivande mamman oroa sig, vilket förvärrar situationen ytterligare - under stress producerar kvinnokroppen en ökad produktion av adrenalin och kortison (stresshormoner), vilket inte går obemärkt för barnets hjärtmuskel. Låt oss därför lugnt överväga de möjliga orsakerna till avvikelser från normen.

Minskad hjärtfrekvens

Din bebis har diagnostiserats med bradykardi. Hjärtat slår långsammare än nödvändigt under graviditeten. Oftast händer detta under sista tredje trimestern när barnet blir trångt.när moderkakan börjar åldras och försämras för att klara av sitt gasutbyte och näringsfunktioner.

Fosterbradykardi anses vara ett tillstånd där hjärtfrekvensen sänks till 110 slag per minut eller lägre. Observera att under CTG kan hjärtfrekvensen sjunka till sådana värden, men sedan återgår den till de ursprungliga siffrorna. Bradykardi är en ihållande minskning av hjärtfrekvensen som observeras under hela undersökningen.

I sig själv indikerar bradykardi ingen specifik sjukdom, men läkare behandlar det mycket noggrant, eftersom det alltid står att barnets tillstånd är signifikant nedsatt. En långsam fostrets hjärtfrekvens kan höras om en kvinna har en ohälsosam livsstil - röker, använder alkohol och droger under graviditeten. Ofta saktar barnets hjärtfrekvens på grund av moderns anemi (Det är av denna anledning som hjärtfrekvensens avvikelse mot en minskning observeras oftare under tredje trimestern).

Om en kvinna har oligohydramnios eller polyhydramnios, kan fostrets tillstånd också försämras. Överträdelse av mängden fostervatten diagnostiseras ganska enkelt, och under graviditeten övervakas sådana kvinnor noga. Anledningen kan vara kvinnans intag av läkemedel med hypnotiska effekter, missbruk av lugnande medel. Ibland indikerar ihållande bradykardi medfödda missbildningar.

Den saktade frekvensen för att ett barns hjärta slår är alltid ett alarmerande tecken, eftersom det indikerar att barnet befinner sig i ett tillstånd av dekompensation, det vill säga störningen är åtminstone kronisk, och smulkroppen har inte längre resurser och möjligheter att kompensera för vad den inte får. Bradykardi kan föreslå svår intrauterin kronisk hypoxi (syresvält), placentainsufficiens, placentainfarkt, svår Rh-konflikt hos en Rh-negativ kvinna med ett Rh-positivt barn, mekanisk kvävning med navelsträng (sammanflätad runt halsen).

Läkarnas svar på bradykardi bör vara omedelbart. Det är nödvändigt så snart som möjligt att fastställa orsaken som ledde till tillståndet och eliminera det... Om det inte är möjligt att etablera eller eliminera det, utförs ett tidigt akut kejsarsnitt för att rädda barnets liv och i hans intressen.

Det enda fallet när bradykardi inte är en indikation på akut sjukhusvistelse är identifieringen av en avmattning i hjärtfrekvensen på grund av tillfälliga cirkulationsstörningar (pressad vena cava, navelsträng pressad av barnet själv inuti livmodern). Vanligtvis uppmanas en kvinna att gå och gå en halvtimme, återvända och testas igen. Fysiologiskt orsakad bradykardi bekräftas inte vid upprepad undersökning.

Om hjärtfrekvensresultaten underskattas återigen, läggs kvinnan på sjukhus, eftersom hennes tillstånd och smulorna kan kräva medicinsk intervention när som helst.

Ökad hjärtrytm

Överskattade fostrets hjärtfrekvenser är mindre farliga än lägre. Det har redan sagts att rädsla, stress mycket väl kan vara orsaken till sådana undersökningsresultat. Men även om det inte handlar om stress är det ofta slående hjärtat ett tecken på att barnet kämpar, hans tillstånd kompenseras. Höga hjärtfrekvensvärden kallas takykardi och hänvisas till om hjärtfrekvensen överstiger 175 slag per minut... Avvikelsen måste också vara stabil och ihållande. Ett undantag är perioden från 8 till 11 veckors graviditet, då en hög hjärtrytm är en fysiologiskt bestämd norm.

Orsaken till frekvensen kan vara moderns dåliga vanor, liksom några av hennes sjukdomar. Till exempel med hyperfunktion i sköldkörteln, när nivån på dess hormoner stiger, kan det mycket väl vara en förändring i frekvensen av hjärtslag hos både barnet och hans mor. I fall av svår toxicos, om kräkningar för en kvinna blir vanligt, ökar sannolikheten för uttorkning, och i detta fall lyssnas barnets hjärta med definitionen av takykardi. Orsaken till fostertakykardi kan vara moders hjärtsjukdom, störningar i njurarnas funktion.

Ett barn kan också ha sina egna personliga skäl till en snabb hjärtslag - strukturella abnormiteter i moderkakan (dess defekter), förekomsten av intrauterin infektion, hypoxi i de inledande stadierna.

Syresvält, om det började nyligen, kompenseras perfekt av barnets kropp, vilket tvingar dess binjurar att arbeta lite mer aktivt. Medan staten kompenseras ökar hjärtfrekvensen, så snart bradykardi sätter in efter det, säger de att fostrets tillstånd har förvärrats - det har upphört att slåss och kompensera för bristen på syre. I brist på brådskande hjälp kan han dö.

Det bör noteras att för frekventa hjärtslag också är karakteristiska för vissa kromosomavvikelser. Till exempel lider ett foster med Downs syndrom ofta av samtidig takykardi. Men för att diagnostisera kromosomavvikelser är det inte tillräckligt att lyssna på hjärtat, för det finns ett system med diagnostiska åtgärder.

Pojke eller flicka?

När vi talar om fostrets hjärtslag är det svårt att inte stanna separat om ämnet att bestämma det ofödda barnets kön efter hjärtfrekvens.Trots det faktum att det är 2000-talet fortsätter många att tro att frekvensen av att ett barns hjärta slår kan indikera embryonets kön. De tror för att de vill tro, och annars är det omöjligt att bestämma barnets kön i de tidiga stadierna - en ultraljudsundersökning upp till 15-16 veckor kan inte på ett tillförlitligt sätt svara på frågan om vilket barn en kvinna förväntar sig.

Experter säger att det inte finns något samband mellan barnets kön och hans hjärtslag.... Smulornas kön bildas vid sammanslagningen av föräldrarnas könsceller. Om kromosomerna i det sista paret sammanfaller i typ XX kommer en tjej att fötas om XY är en pojke. Hjärtorganogenes förekommer detsamma i embryon av båda könen, organet och dess funktioner utvecklas samma vecka, annars skulle läkare ha två diagnostiska tabeller - en med hjärtfrekvens för pojkar, den andra med hjärtfrekvens för flickor.

Samtidigt är kvinnoforum fulla av meddelanden och diskussioner om denna fråga, som om ingen hör experternas åsikter. Flickan krediteras med en frekvent hjärtslag, pojkarna är sällsynta. Hos flickor säger experter på folkmetoder för sexbestämning att hjärtan slår inkonsekvent, otydligt och hos pojkar - rytmiskt. I själva verket visas en förvirrad och otydlig rytm av ett barns hjärtslag bara i ett fall - om barnet har medfödda hjärtfel.... Och det är ingen skillnad, en pojke inne i livmodern eller en tjej. Sjuka hjärtan slår verkligen annorlunda än friska.

Om barnet är friskt spelar hans kön ingen roll - hjärtat kommer att slå rytmiskt och tydligt hos både flickor och pojkar.

För att ta reda på kön, om det är viktigt, måste du göra en ultraljudsundersökning efter 14 veckor eller donera blod som en del av ett icke-invasivt prenatal DNA-test... Ultraljud ger ett svar med en noggrannhet på 80%, ett DNA-test - med en noggrannhet på 99%.

Annan en vanlig myt om hjärtfrekvensen säger att under graviditeten efter IVF med kryoprotokoll slår barnens hjärtan långsammare... Som du kan se från ovanstående är detta inte sant. Kryokonservering av könsceller och embryon minskar deras livskraft, men påverkar inte embryonets utveckling om implantationen lyckas.

Uppmärksamma mödrar lyssnar på sitt barns hjärta under en ultraljudsundersökning eller hemma på egen hand med sjunkningen av sitt eget hjärta, ömhet och lugn uppträder, kvinnans stressnivå vid denna tidpunkt minskar, och detta är sanningen.