Under graviditeten dyker nya organ upp i kvinnokroppen, som är nödvändiga för fostrets fullständiga intrauterina utveckling. En av dem är navelsträngen. Den här artikeln kommer att berätta om detta unika organ som är viktigt för tillväxten och utvecklingen av en bebis i livmodern.
Vad det är?
Läkare kallar navelsträngen navelsträngen, som förbinder det lilla embryot, och sedan fostret med moderkakan. Genom denna speciella "bro" är barnets kropp kopplad till modern. Denna koppling inträffar nästan under de allra första månaderna av graviditeten och varar till början av förlossningen.
Intressant är att navelsträngen inte bara finns hos människor. Detta organ finns också i alla ryggradsdjur som utvecklar embryonala membran under graviditeten. Emellertid är navelsträngens struktur hos människor annorlunda. Det är mycket mer komplext än hos andra däggdjur.
Navelsträngen har två ändar. En av dem fäster vid fostrets bukvägg och den andra till placentavävnaden. På den plats där navelsträngen är fäst vid barnets mage kommer det i framtiden att finnas ett välkänt "märke" - naveln. Det kommer att visas efter att barnet har fötts och läkaren kommer att klippa navelsträngen med ett specialverktyg.
Histologiskt består navelsträngen till stor del av bindväv. Den innehåller också element från tidigare embryonala membran, fostervattnet och andra komponenter.
Utseende
Ett kännetecken för navelsträngen är hur det ser ut. Navelsträngen är en ganska lång "sladd" som kan bilda öglor. Ju längre navelsträngen är, desto fler öglor kan den bildas.
Navelsträngen är vanligtvis gråblå. Närvaron av en blå nyans beror på att det finns vener inuti navelsträngen. Navelsträngen är ett riktigt unikt organ eftersom det bara visas under graviditeten. Efter att barnet har fötts skärs navelsträngen. Detta betyder att en ny person föds.
Navelsträngens yttre yta är ganska slät och jämn. Slemhinnorna är ganska glänsande. Navelsträngen har god elasticitet. Detta kan kännas efter att barnet har fötts genom att klippa navelsträngen. Navelsträngens densitet påminner något om mjukt gummi.
Strukturera
Trots att navelsträngen i sitt utseende liknar en enkel sladd, är dess anatomiska "struktur" ganska komplex. Så blodkärlen passerar in i navelsträngen, liksom andra anatomiska element. Var och en av dem har sina egna strukturella funktioner och utför också vissa funktioner.
Artärer
Genom navelartärerna flyter fosterblod, som innehåller mycket koldioxid, till placentavävnaden. I detta blod finns också metaboliter som bildades i barnets kropp.
Navelartärerna är grenar av moderns inre iliacartärer. Forskare har bestämt att under varje graviditetsperiod rinner en viss mängd blod genom navelsträngen. Så vid den 20: e graviditetsveckan rinner cirka 35 ml blod per minut genom navelartärerna. Hur mycket blod som strömmar genom artärerna, samma mängd blod strömmar genom venerna. Denna biologiska princip ligger till grund för barnets kroppsfunktion.
Gradvis ökar mängden blod som flyter till moderkakan. Så, under de sista graviditetsveckorna är denna siffra redan 240 ml per minut. Ju större barnet blir desto mer blod strömmar genom navelblodkärlsystemet.
Navelartärerna fungerar bara under graviditeten. Efter att barnet föds "stänger" de och förvandlas till speciella trådar. Experter kallar dem också mediala navelveck (ligamenta medialis umbilicalis). Dessa cikatricialkordar löper under bukhinnans parietalblad på den främre bukväggen, lateralt till urinblåsan. De mediala navelvikarna sträcker sig hela vägen till naveln.
Vener
Inledningsvis parades navelvenerna. Med tiden uppstår utplåning (stängning) av höger navelven. Blod flyter genom dem från moderkakan, berikad med syre och näringsämnen. I det här fallet kommer det mesta av blodet in i underlägsen vena cava-system genom en speciell venös (Arancian) kanal. En mindre del kommer in i portalen blodomloppet. Detta händer genom anastomos mellan portalvenens vänstra gren och själva naveln. Detta blod är viktigt för blodtillförseln till levervävnaden.
Urachus
Denna tunna kanal förbinder blåsan och moderkakan. När babyen är född är urachus helt stängd. Det förvandlas till en cicatricial sladd som kallas ligamentum medianum umbilicale. Det är en lång remsa som går längs bukhålets mittlinje.
I praktiken finns det fall då urachus inte stänger helt. I en sådan situation är risken för att utveckla patologi ganska hög. En urachus-cysta är ett patologiskt tillstånd där en ofullständig förslutning av denna embryonala kanal uppträder.
Äggula kanal
Detta anatomiska element är en långsträckt sladd som förbinder embryonets tarm med äggula. Blommasäcken innehåller näringsämnen som är viktiga för intrauterin utveckling. De är fortfarande fyllda med ett ägg före befruktningen. Den viktigaste näringskomponenten är lecitin.
Detta anatomiska element behålls endast i början av graviditeten. Därefter växer vitellinkanalen gradvis. Vissa patologier kan också associeras med det. Så om dess stängning inte inträffar vid ett visst datum kan detta leda till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd - bildandet av en Meckel-divertikulum.
Vartonov gelé
Detta anatomiska element är mycket viktigt. Den utför många olika funktioner som är nödvändiga för fostrets fullständiga intrauterina utveckling. Grunden för Whartons gelé är bindväv. Utseendet på detta anatomiska element är märkligt. Den har en gelatinös eller geléliknande konsistens, som i sin kemiska sammansättning huvudsakligen representeras av mucopolysackarider.
Huvudfunktionen för Whartons gelé är att skydda blodkärlen, som finns inuti navelsträngen, från olika mekaniska influenser. Gelatinös vätska skyddar också navelartärerna och venerna från olika kinks och kompression.
Det bör noteras att wartongelén innehåller sina egna blodkärl. De är ganska känsliga för det viktiga graviditetshormonet oxytocin. Denna känslighet är särskilt tydlig under förlossningen. När ett barn föds minskar nivån av oxytocin i den kvinnliga kroppen, vilket leder till att blodkärlen i wartongelén börjar stängas. Denna reaktion leder till att navelsträngen börjar atrofi ganska snabbt. Blodflödet genom det upprätthålls bara under en viss tid.
Längden är normal
Denna indikator kan vara annorlunda. Navelsträngens längd är ett individuellt värde. Även för en kvinna kan navelsträngens längd förändras under olika graviditeter. Forskare har bestämt att navelsträngens normala längd är ungefär 40-70 cm.
Navelsträngens längd är nödvändig så att barnet fritt kan utföra aktiva rörelser. Under barns intrauterina utveckling ökar amplituden och antalet rörelser som utförs av honom betydligt.
Aktiv fysisk aktivitet och en alltför lång eller kort navelsträng kan orsaka utveckling av farliga patologier.
Olika skäl kan leda till förlängning. Läkare tror att navelsträngens längd till och med kan bero på en genetisk predisposition. Statistiken visar att navelsträngens längd under upprepade graviditeter kan vara större än under den första.
Det finns många anledningar som kan leda till förlängning av navelsträngen under graviditeten. I båda fallen är de olika. Med överdriven förlängning av navelsträngen kan vissa patologier under graviditeten utvecklas. I det här fallet övervakar läkare noga utvecklingen av graviditeten.
Funktioner
Navelsträngens huvudfunktion är att förse fostret med alla näringsämnen och syre för att mata det. En bebis under sitt intrauterina liv i moderlivet kan inte äta på egen hand. Han "matar" på proteiner, fetter och kolhydrater, som han får genom blodet från sin mor. Fostret matar på detta sätt under hela det intrauterina livet.
Navelsträngen är också en slags "bro" mellan mor och barn. Under fostrets intrauterina liv bildas inte bara en biologisk utan också en mental koppling mellan honom och hans mor. Många vetenskapliga studier har visat att barnet under en viss utvecklingsperiod kan känna moderns upplevelser och till och med svara på humörförändringar.
Hur är det fäst vid moderkakan?
Fästningen av navelsträngen till moderkakan är ett mycket viktigt kliniskt kriterium. Arten av barnets intrauterina utveckling beror till och med på hur navelsträngen fäster vid placentavävnaden.
Det mest fysiologiska alternativet är att fästa navelsträngen i mitten av moderkakan. Läkare kallar också detta alternativ centralt. I denna situation är risken för att utveckla komplikationer under graviditeten ganska låg.
Men i förlossningspraxis finns det också fall när navelsträngen är "felaktigt" fäst vid moderkakan. Fästning kan ske i kantområdet eller till och med på skal. I det här fallet kan farliga komplikationer utvecklas under graviditeten som kan påverka barnets välbefinnande i livmodern.
Olika patologier
Navelsträngen är ett mycket viktigt organ. Dess fysiologiska struktur säkerställer full tillväxt och utveckling av barnet, som "lever" i moderns mage. Om några defekter uppträder i navelsträngens struktur kan detta bidra till utvecklingen av farliga patologier.
Förveckling
En ganska ogynnsam patologi som kan utvecklas under graviditeten är navelsträngsinfästningen i barnets nacke. Vanligtvis utvecklas denna situation om navelsträngens längd överstiger 70 cm. För lång navelsträng börjar vika i öglor som tränger in i barnet.
Navelsträngens öglor kan inte bara linda halsen utan också buken, liksom fostrets lemmar. Prognosen för graviditetsförloppet och den kommande födseln beror på hur navelsträngsöglorna är placerade på barnets kropp.
Så om navelsträngens ögla finns i barnets livmoderhalsspår och pressar den kraftigt, kan detta leda till utveckling av kvävning under naturlig förlossning. Om det finns flera slingor kan denna situation vara extremt farlig. Som regel, med en stark multipel intrassling, försöker läkare förhindra naturlig förlossning och planerar i förväg för ett kejsarsnitt.
Navelsträngsinträngning är inte alltid en absolut indikation för en kirurgisk metod för obstetrik. Kejsarsnitt för en sådan patologi utförs om risken för att utveckla olika skador och skador under naturlig oberoende förlossning är ganska hög.
Knutpunkter
En annan möjlig patologi som kan leda till en störning under normal graviditet är uppkomsten av noder på navelsträngen. Experter identifierar flera typer av sådana formationer. Så noder kan vara sanna och falska.
Sanna noder bildas vanligtvis under den första halvan av graviditeten. Barnet vid den här tiden är fortfarande ganska litet och mycket rörligt. Kraftig fysisk aktivitet hos barnet kan leda till att navelsträngen börjar "trassla" och knölar dyker upp på den.
Konsekvenserna av denna patologi kan vara olika. Närvaron av ett stort antal noder på navelsträngen kan leda till en störning i blodtillförseln av barnets kropp med syre och näringsämnen, vilket bidrar till utvecklingen av intrauterin hypoxi. I det här fallet kan barnets inre organ inte fungera helt, vilket bidrar till bildandet av patologier.
Sanna noder kan också bli ett visst "hinder" vid naturlig förlossning. Under barnets passage genom födelsekanalen kan sådana knölar på navelsträngen dras åt kraftigt, vilket leder till ett hot mot barnets liv.
I en sådan situation krävs brådskande kirurgiska ingrepp av läkare. Det händer så att varje minuts förseningar i tillhandahållandet av medicinsk vård är avgörande.
I obstetrisk övning finns det också falska noder. I detta fall ökar navelsträngens diameter. Prognosen för graviditetsförloppet i närvaro av falska knölar på navelsträngen är vanligtvis gynnsam.
Hoppa av
Födelsens biomekanism har strikta sekventiella steg. På grund av det faktum att barnet gradvis rör sig genom födelsekanalen åtföljs inte hans födelse av utveckling av några skador eller farliga skador. Men om förlossningens biomekanik störs, kan mycket farliga förhållanden utvecklas under förlossningen i en sådan situation.
En av dem är förlusten av navelsträngsöglorna. I detta fall tränger navelsträngen in i livmoderhalsen och till och med in i slidan direkt med utsläpp av fostervätska. I en sådan situation, när fostret rör sig genom födelsekanalen, kan farliga förhållanden uppstå. Barnet kan helt enkelt klämma i navelsträngen, vilket leder till en kraftig minskning av syrenivån i blodet. Syrebrist leder i detta fall till utveckling av hypoxi, vilket i slutändan till och med kan leda till nedsatt hjärtaktivitet hos fostret.
Förlossningsläkare-gynekologer noterar att risken för att navelsträngsöglor faller ut är ganska hög vid för tidig födsel, komplicerad av presentation. En gravid kvinna kan möta denna situation utan att vara på sjukhuset. Utgjutning av fostervätska med förlust av navelsträngsöglor kan förekomma var som helst - till exempel på gatan, hemma, i en park eller i landet. I den här situationen bör ett ambulansteam snarast kallas.
En gravid kvinna som har haft en tidig prolaps av navelsträngsöglorna bör omedelbart läggas in på sjukhus.
Cystor
Det blir vanligtvis möjligt att bestämma en cystisk formation i navelsträngen, som regel när ett barn föds. Tyvärr tillåter inte moderna ultraljudsmaskiner läkare att ta reda på förekomsten av denna patologi under graviditeten. Diagnos av navelsträngscystor är ganska svår.
Enligt statistik bildas cystor i navelsträngen oftast i Whartons gelé. Antalet cystiska lesioner kan variera. Så, endast en eller några cystor kan vara närvarande.
Observera att en gravid kvinna inte alltid har några komplikationer under graviditeten under närvaron av en cysta i navelsträngen. Ganska ofta, med en liten och enstaka cysta, upplever den blivande mamman och hennes barn inga negativa symtom.
Om det finns många cystor och de klämmer blodkärlen i navelsträngen, utvecklar barnet i en sådan situation obekväma symtom. Så barnets hjärtfrekvens eller till och med hans fysiska aktivitet kan förändras.
Specialister identifierar flera kliniska varianter av cystor. Så de kan vara sanna och falska. En pseudocystisk formation i Whartons gelé har ingen kapsel. Forskare har ännu inte exakt fastställt orsaken som leder till deras utseende.
En sann cysta bildas ofta av element i vitellinkanalen. Den har vanligtvis en kapsel. Storleken på en riktig cysta är annorlunda - från några millimeter till 1,5 cm.
Differentiell diagnos av falska och sanna cystor är ofta extremt svårt. Detta kan göras först efter att barnet är fött, när navelsträngen skickas för histologisk undersökning.
Vaskulär trombos
Upptäckten av denna patologi under graviditeten har blivit möjlig tack vare moderna ultraljudstekniker. Under ultraljudet kan läkaren bestämma trombos (blockering) av navelkärlen. Orsaken till denna ocklusion är en blodpropp som blockerar lumen i navelsträngsblodkärlet.
Vissa forskare tror att diabetes mellitus, som den blivande mamman lider under graviditeten, kan leda till utvecklingen av denna patologi. Risken för att utveckla trombos i navelsträngskärlen är också hög hos kvinnor som lider av blodproppar.
Trombos, enligt statistik, utvecklas oftast i navelvenen. Prognosen för utveckling av graviditet med en sådan patologi är vanligtvis ogynnsam. Utvecklingen av ytterligare graviditet beror till stor del på hur stor tromben är och hur allvarliga funktionsstörningarna är.
Navelsträngsblodprov
I vissa fall krävs kordocentes under graviditeten. Denna diagnostiska procedur innebär att blod dras från blodkärlen i navelsträngen.
Cordocentesis är ett invasivt förfarande. Detta innebär att risken för att utveckla möjliga komplikationer är ganska hög. En av dem är fosterinfektion. Med tanke på risken för sådana allvarliga komplikationer utförs kordocentes endast av strikta medicinska skäl.
Efter förlossningen
Efter barnets födelse måste läkare bedöma navelsträngens tillstånd. För att "separera" barnet från sin mor måste navelsträngen klippas av.
Tidigare gjorde bara läkare det. Nu kan barnets far också klippa navelsträngen om han befinner sig i förlossningsrummet när barnet föddes. Denna unika möjlighet används nu av fler och fler föräldrar. Vanligtvis känner barnets far verklig stolthet, glädje och ömhet under skärning av navelsträngen.
Hur skärs det?
Många kvinnor tror att endast sax används för att klippa navelsträngen. I praktiken är detta inte helt sant. Förlossningsläkare-gynekologer kan använda olika verktyg för att skära navelsträngen efter att barnet är fött. Innan navelsträngen skärs sätter läkaren speciella klämmor eller klämmor på den. Detta är nödvändigt för att "begränsa" blodflödet genom blodkärlen.
När du skär navelsträngen är det viktigt att komma ihåg att den fortfarande innehåller artärer och vener. Blodet i navelvenen används för att bestämma Rh-faktorn och blodtypen hos ett nyfött barn.
Stubben, som ligger bredvid navelringen i ett fött barn, börjar gradvis torka ut och avgår sedan helt. Men vid vård av en nyfödd är det viktigt att komma ihåg att det är ganska lätt att "föra" en farlig infektion till detta område. För att förhindra sådana farliga smittsamma komplikationer utgör läkare en uppsättning rekommendationer för den blivande mamman och är noga med att förklara för henne hur man övervakar navelsträngsstubben.
Observera att barnets navelsträng pulserar under en tid efter födseln. Detta är helt normalt. För närvarande bör du inte skynda dig att skära navelsträngen. För snabbt ingripande kan leda till att syrerikt blod från navelsträngen inte kan komma helt in i barnets kropp. I det här fallet kan barnets hemoglobinnivå minskas.
Amerikanska forskare anser att navelsträngen bör klippas med en viss fördröjning på ett par minuter. Deras forskning visar att i detta fall är hemoglobinnivån hos barnet något högre. Enligt amerikanska experter kommer barnet också att gå upp i vikt bättre med en sådan "fördröjd" skärning av navelsträngen, och risken för att utveckla olika patologier som är möjliga under de första sex månaderna av ett barns liv kommer att bli betydligt lägre.
Observera att inte alla förlossningsläkare-gynekologer delar åsikterna från sina amerikanska kollegor. Ganska många läkare som praktiserar i europeiska länder skär navelsträngen inom den första minuten från det ögonblick då en baby föds. De hävdar att skärning av naveln "tidigt" minskar risken för infektion under förlossningen.
För navelsträngens struktur och syfte, se nästa video.
