Höjden på livmodern (VDM) och dess dynamik i veckor av graviditeten

Vid varje besök hos en gravid kvinna hos läkaren som leder hennes graviditet mäts livmoderns fundus. I byteskortet anger läkaren denna parameter som WDM eller WDM. Vad är en sådan mätning, varför utförs den och hur denna höjd förändras under hela barnets intrauterina liv, kommer den här artikeln att berätta.

Vad det är?

Det kvinnliga reproduktionsorganet, som blir en säker tillflyktsort för ett växande barn under graviditeten, liknar en påse. Dess nedre del är som den bundna delen av denna väska, den är den smalaste. Detta är livmoderhalsen, som är en rund muskel. Den bredaste delen av livmodern, kupolformad, kallas fundus. Ordet "botten" borde inte vara förvirrande, för för en växande bebis som lämnar livmodern under förlossningen kommer denna kupolformade del verkligen att vara botten. Ingången till utgångshålet inuti reproduktionsorganet är en - detta är livmoderhalskanalen inuti livmoderhalsen, och den ligger nedanför.

Höjden på livmoderns botten är en speciell dimension som återspeglar höjden till vilken botten har stigit i förhållande till pubis... Fram till slutet av första trimestern är parametrarna i livmodern små (vid den åttonde veckan - inte mer än ett gåsägg), och det passar perfekt i bäckenutrymmet.

Men könsorganet växer snabbt, antalet muskelfibrer ökar, och i början av andra trimestern slutar livmodern att passa i det lilla bäckenet och går bortom det, in i bukhålan, gradvis stiger upp och stöder membranet. Det är av dessa goda skäl som buken växer, dess visuella ökning hos en kvinna som förbereder sig för överhängande moderskap.

Uterine fundushöjd visar hur hennes längd motsvarar graviditetsåldern, och till viss del indikerar denna storlek att är allt okej med damen "i position" och hennes barn. Det är därför som läkaren mäter WDM (WDM) och omkretsen (omkretsen) av den blivande mammans buk längs naveln vid varje konsultbesök under alla graviditetsmånader. Genom förhållandet mellan dessa två värden enligt obstetriska formler är det till och med möjligt att beräkna fostrets uppskattade vikt. Fram till en viss tid, tills ultraljud fanns, var detta det enda sättet att ta reda på om en stor, normal eller miniatyrbarn var på väg att föda en kvinna.

Idag ägnar specialister mindre uppmärksamhet åt VCDM än tidigare, eftersom det finns betydligt fler diagnostiska verktyg till förlossningsläkarens förfogande och deras noggrannhet är mycket högre. Men denna parameter hos gravida kvinnor togs inte bort från hälsovårdsministeriets protokoll och förlossningspraxis.

Definitionen av WDM kan utföras både oberoende och med hjälp av en obstetriker-gynekolog. Detta är inte svårt.

Mätteknik

Den faktiska termen för den "intressanta positionen" enligt livmoderns tillstånd, fastställde läkare tidigare, innan könsorganet stiger upp från det lilla bäckenet. Under graviditetens första trimester används palpation för detta ändamål - en bimanuell metod för gynekologisk undersökning (en hand sätts in i könsorganet och den andra pressas på underlivet för att bestämma organets gränser). Du kan inte känna något ute. Denna metod ger inte särskilt korrekt information, men en erfaren förlossningsläkare kan upprätta en graviditet med en tvåhänt metod med en noggrannhet på upp till en vecka.

Du kan mäta hur mycket livmoderns botten har stigit med en centimetertejp, en bäckenmätare samt bredden på fingrarna som är placerade tvärs. Definition av VSDM med anatomiska landmärken är acceptabel.

För att mäta korrekt behöver du att den gravida kvinnan tar ett liggande läge. Hon ombeds att sitta i soffan på ryggen, benen ombeds att böja sig något vid knäna. Det är viktigt att kvinnan före mätningen besöker toaletten och är säker på att tömma urinblåsan från dess naturliga innehåll.

Därefter måste obstetrikern-gynekologen fastställa i vilken position barnet befinner sig, var livmoderns botten är och vilken del av barnets kropp som ligger intill den. Läkaren placerar båda handflatorna på magen och riktar fingertopparna mot varandra (Leopolds första obstetriska teknik). Detta ställer in den mest avlägsna punkten på reproduktionsorganets botten i förhållande till könsbenets linje. Sedan applicerar de ett måttband till denna punkt och bestämmer helt enkelt det numeriska värdet, som uttrycker livmoderhinnans höjd.

Om läkaren är ett stort fan av den gamla förlossningsskolan kan han använda fingermetoden. Han trycker ihop fingrarna (mitt och index), de ska placeras tvärs på magen. Höjden bestäms i fingrarna och omvandlas sedan till centimeter (2 tvärgående fingrar = 3-4 centimeter)

Varför definiera denna parameter?

Varje förlossningsläkare anser att det är sin plikt att mäta BMR, inte bara för att instruktionerna föreskriver det, utan också för att denna metod är en av de mest tillgängliga för att förstå om graviditetsförloppet är normalt. VSDM, trots att storleken är förknippad med fel, ingår i antalet indikatorer för gravidogram (allmän tabell över indikatorer för en gravid kvinna). Detta är en speciell tabell som visar hela graviditetsperioden i form av grafer: det finns ett diagram över viktökning, ett diagram över tryck, ett diagram över bukomkrets och ett diagram över VSDM.

Nästan under alla graviditetsveckor är livmoderns fundus i överensstämmelse med termen i numerisk ekvivalent, och först före födseln, när buken sjunker, skiftar fostret lägre och börjar pressa det inre livmoderhalsen med huvudet, vilket hjälper det att mogna och förbereda sig för avslöjande under förlossningen, VSDM minskar. Magen blir också visuellt lägre och det blir något lättare för den blivande mamman att andas och röra sig.

Enligt VSDM kan läkaren anta utan ultraljudsmaskin hur mycket fostret ska väga, oavsett om det är heltid. Efter födseln, eller snarare, efter moderkakans födelse, hjälper denna storlek specialister att avgöra hur bra livmodern dras samman.

Tidslinje och tabell

Om en gravid kvinnas buk är ett ganska individuellt och subjektivt värde (kvinnans buk och innan en "intressant position" har olika storlekar) beror VCDM lite på hur tunn eller frodig, lång eller kort en dam är. Detta värde är mer konstant, och därför kan vi prata om de genomsnittliga normerna för höjden på reproduktionsorganets bottenpunkt under olika graviditetsperioder.

Anatomiska landmärken hjälper till att klargöra tidpunkten:

efter vecka 16 graviditet är den övre delen av livmodern placerad halvvägs från livmodern till naveln;
till vecka 20 graviditet är bottenens högsta punkt ungefär två tvärgående fingrar under naveln;
med 24-25 veckor - bottenlinjen jämförs med navelns linje;
med 28-29 veckor - 2 tvärgående fingrar ovanför naveln;
med 31-32 veckor - Livmoderns botten ligger exakt i mitten mellan naveln och xiphoid sternum;
med 36 veckor - livmoderns botten, om den ännu inte har sjunkit ner, ligger nästan vid xiphoid-processen vid revbenen;
efter 40 veckor - den hängande livmodern är igen i mitten mellan naveln och xiphoid-processen.

Höjden anses vara den lägsta i slutet av den första och början av andra trimestern, och fundus når sitt maximum med 35–36 veckor.

Om värdena inte uppfyller standarderna

Den kupolformade delen av det kvinnliga reproduktionsorganet växer samtidigt som barnet och ökar under graviditetsveckorna. Det är faktiskt därför att VDM mäts så noggrant. Fram till den 27: e graviditetsveckan ökar höjden med cirka en centimeter eller två per vecka, efter 28 veckor minskar hastigheten något och botten stiger med cirka 1,5 cm per vecka, och efter 36 veckor minskar tillväxttakten till ett minimum av 0,2-0, 5 cm per vecka. Om WDM-tillväxten inte observeras för flera mätningar eller omvänt tillväxten är för snabb, talar de om en oöverensstämmelse med termerna.

Att ligga bakom standardvärdena med 2 centimeter eller mer kan bero på något av följande skäl:

felaktigt fastställda villkor för graviditet, sen ägglossning;
en frisk baby, men med låg kroppsvikt (genetisk ärftlig konstitution);
IUGR - intrauterin tillväxthämning;
liten mängd vatten;
fostrets tvärgående eller sneda position i livmoderhålan;
brett bäcken av den förväntade mamman.

Ett överskott av VSDM med 2 centimeter eller mer från standardvärdena kan indikera:

felaktigt etablerad graviditetsålder;
felaktig mätning (till exempel med fullblåsan);
smalheten i kvinnans bäcken;
multipel graviditet;
en frisk baby, men med en stor kroppsvikt (ärftlig faktor);
om en kvinna har diabetes mellitus, inklusive dess graviditetstyp;
polyhydramnios;
sätespresentation av fostret, där benen eller skinkorna riktas framåt.

Du bör inte omedelbart börja oroa dig och bli nervös - detta är i allmänhet överflödigt i en sådan situation. Enligt medicinsk statistik är dessutom den vanligaste orsaken till avvikelser från VSDM från verkliga indikatorer ett banalt fel vid bestämning av graviditetsåldern eller felaktig räkning. Detta är möjligt med en oregelbunden kvinnlig cykel när en kvinna inte kommer ihåg datumet för sin senaste menstruation efter IVF.

Den näst mest populära anledningen är fostrets vikt. Du måste förstå att barnet inte alltid behöver väga exakt så mycket som anges i tabellerna med normerna. Det finns en genetisk predisposition, och efter tio veckors graviditet växer alla barn upp enligt sitt eget genetiska program, som hans föräldrar lade i honom.

En är avsedd att vara stor och den andra - miniatyr. Dessutom kommer han och den andra att vara helt friska barn. Titta noga på dig själv, på din partner, på dina egna och hans föräldrar. Bedöm längd, vikt, kroppsbyggnad. Kanske är det här ditt fall.

Om man misstänker en utvecklingsfördröjning föreskrivs en ultraljudsundersökning med en dopplare från 30-31-32 veckor - CTG, detta gör att du kan veta hur bra barnets hjärta slår, om han får tillräckligt med näring från blodomloppet. Undersökning för intrauterina infektioner utförs. Med IUGR finns det många metoder för hjälp, och i de flesta fall lyckas läkare snabbt genom att eliminera orsaken som påverkar barnet negativt för att normalisera tillväxttakten.

Bäckenets bredd spelar en viktig roll. Hos kvinnor med smalt bäcken märks buken mycket snabbare, eftersom livmodern lämnar det trånga bäckenet snabbare och stiger högre än genomsnittet. Ett brett bäcken är rymligare och små avvikelser från WDM till den mindre sidan är möjliga.

En undersökning om fallet med avvikelser från VDM från normerna utses under alla omständigheter, eftersom det är bättre, som de säger, att spela det säkert. Det inkluderar en kvinnas bloddonation för socker och infektioner, ultraljud och Doppler-ultraljud.

Men även om orsakerna inte hittas och barnets genetiska egenskaper antas, kommer kvinnan att övervakas närmare, det kan vara nödvändigt att besöka läkaren oftare, liksom att ta tester.

Hur beräknar jag barnets vikt enligt WDM?

För att bestämma barnets uppskattade vikt tillgriper de idag alltmer ultraljudsdiagnostik, eftersom dess resultat är mycket mer exakta. Men obstetriska formler, som redan har blivit historia, kan kvinnor enkelt applicera på egen hand, åtminstone för att tillfredsställa sin egen nyfikenhet. Det finns flera sätt.

Av Lankowitz

Du måste ta de två sista storlekarna som anges på datumet för det senaste besöket på förlossningskliniken: kvinnans bukomkrets och WDM. Du måste också veta din längd och vikt.

Algoritmen är som följer: (VSDM + kylvätska + höjd + vikt) x10.

Exempel: graviditetsålder 30 veckor, kylvätska = 115, VSDM = 30, höjd - 170 cm, vikt - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Felet med formeln är ungefär ett halvt kilo, både i plus och minus.

Enligt Bublchenko

För en sådan beräkning måste du veta den förväntade mammans exakta vikt. Den divideras med 200 och multipliceras med 10. Till exempel, en gravid kvinna som väger 80 kg, kommer barnet att väga cirka 4 kg. Felet är ungefär ett kilo i båda riktningarna.

Enligt Yakubova

Denna metod är mer exakt än de två föregående, men på många sätt förlorar ultraljudets noggrannhet. Formel: ((WDM + kylvätska) / 4) x100.

Om en kvinnas BMD är 30 och bukomkretsen är 115, är den uppskattade vikten av barnet i livmodern vid den aktuella tiden 3625 gram. Det är viktigt att förstå att formeln endast gäller kvinnor utan överflödigt fett i buken.

Av Jordania

Formeln är enkel: OzhhVDM, vilket vanligtvis betyder att multiplicera en indikator från ett växelkort till en annan. Med en BMD på 30 cm och en kylvätska på 100 cm är barnets uppskattade vikt i livmodern 3300 gram.

Viktig! Av alla formler anses Jordania-metoden vara den mest exakta.

Självmätningar

Självmätning av höjden av stigningen av den kupolformiga delen av livmodern ovanför barmen är mycket lättare än att avkoda mätningarna. Hemma kan en kvinna mycket väl göra detta utan hjälp utifrån. Att veta hur läkarna gör det (beskrivet ovan) kan du på samma sätt använda ett måttband och om det inte finns till hands använder du metoden med två vikta fingrar. Det är viktigt att besöka toaletten, tömma urinblåsan och ta ett bekvämt horisontellt läge med knäna lätt böjda.

En säng med en mjuk madrass är inte lämplig för mätningar - ytan på vilken den blivande mamman kommer att ligga måste vara hård. Självbestämningsalgoritmen är ganska enkel:

bestämma placeringen av blygdbenet, dess övre kant;
känna försiktigt reproduktionsorganets botten, stiger jämnt från kanten av blygdbenet till naveln och uppåt (botten känns som en kam med ojämna konturer vid beröring);
med hjälp av någon av ovanstående metoder, mäta avståndet från pubisens kant till den höga källarpunkten.

Tillåt inte fel, försök att applicera nollmärket på centimeterbandet på kanten av skambenet. Kom ihåg att WDM mäts inte i mm utan i cm.

Var noga med att ta hänsyn till graviditetens särdrag, särskilt fostrets position (läkaren informerar om det i receptionen), antalet barn med tvillingar kommer fostrets vikt att vara mindre och livmoderns storlek på grund av sträckning av väggarna blir större.