Effekten av IVF på kvinnans hälsa: alla fördelar och nackdelar

IVF-metoden gör att infertila par kan bli lyckliga föräldrar. In vitro-befruktning är en av de största framgångarna med modern medicin, men som i alla metoder som involverar mänsklig intervention i naturliga processer har IVF sina faror och risker. Vi kommer att prata om konsekvenserna av IVF för kvinnans hälsa i den här artikeln, väga för- och nackdelar.

Kärnan i förfarandet

Kärnan i in vitro-befruktning ligger i det faktum att läkare hjälper det viktigaste att äga rum - mötet mellan ägg och spermier. I vissa former av infertilitet är denna process det största problemet för makar. Med obstruktion av äggledarna hos en kvinna, med misslyckanden i hennes menstruationscykel, om ägglossning inte förekommer, är oberoende befruktning omöjlig. Om en man har för få rörliga spermier eller om det totala antalet spermier minskar kritiskt, kommer IVF också till undsättning.

Först genomgår kvinnan äggstocksstimulering. I en normal cykel, på ägglossningsdagen, kommer bara ett ägg ut ur follikeln, mindre ofta två. Stimulering med hormonella läkemedel hjälper läkare att få mer mogna ägg för att öka risken för befruktning och en lyckad graviditet.

Stimulering utförs under den första halvan av menstruationscykeln. Mognaden av folliklar övervakas med en ultraljudsundersökning. När äggen är tillräckligt mogna genomgår kvinnan äggstockspunktering under anestesi eller lokalbedövning.

De resulterande äggen befruktas i laboratoriet och inte i äggledaren, vilket är fallet med naturlig uppfattning. Annars är processen inte mycket annorlunda - spermierna finns i samma näringsmedium med äggen, vilket resulterar i befruktning - och efter ett par dagar kan läkarna säga med säkerhet hur många embryon av god kvalitet de fick.

2, mindre ofta implanteras 3 embryon i kvinnans livmoder. Resten, om någon, kan frysas och lämnas i kryobanken tills nästa försök, om graviditet inte inträffar den här gången.

För att bibehålla lämplig hormonell bakgrund under andra halvan av cykeln kan en kvinna få andra hormoner. Om follikelstimulerande hormoner används i stimuleringsprocessen, förskrivs kvinnan progesteronpreparat, eftersom det är detta hormon som hjälper till att bevara graviditeten, förbereder livmoderns endometrium för implantation på bästa sätt. Dessutom undertrycker progesteron delvis den förväntade mammans immunitet så att embryona inte förkastas som främmande.

Ibland utförs IVF i en naturlig cykel utan tidigare hormonstimulering. I det här fallet får läkare ett, högst två ägg och, efter befruktning, överför embryona till livmodern. Den andra halvan av cykeln äger också rum utan läkemedelsstöd. Naturligtvis är effektiviteten för denna typ av IVF betydligt lägre än effektiviteten i en stimulerad cykel.

Ofta används denna metod om det inte var möjligt att uppnå framgång i det första stimulerade protokollet, och frysta ägg eller kryokonserverade embryon finns kvar i krybanken, lämplig för överföring i en ny cykel.

IVF kan också utföras med hjälp av donatorägg och embryon, donatorsperma, men dessa typer av artificiell inseminationsteknik fortsätter utan någon betydande ytterligare belastning för kvinnokroppen, på ett av de sätt som beskrivs ovan - antingen i en stimulerad cykel eller i en naturlig cykel.

Dessutom kan IVF-punkteringen vara lång eller kort. Med lång tid orsakar läkare en artificiell klimakteriet - undertrycker ägglossningsaktiviteten i flera månader. Efter att hormonerna har avbrutits börjar äggstockarna förbereda sig för superovulation och insamling av ägg. I det korta protokollet skapas inte artificiell klimakteriet.

Valet av typ och typ av protokollet är läkarens uppgift, som baseras på kvinnans hälsotillstånd, hennes medicinska historia, orsakerna till infertilitet, om någon, samt laboratoriedata.

Negativa konsekvenser

I teorin kan negativa konsekvenser för kvinnors hälsa inträffa i alla skeden av in vitro-befruktning. Det är inte nödvändigt att de kommer, men varje kvinna som beslutar om en möjlig IVF är nödvändig för att veta om deras möjlighet.

Det första du bör tänka på är effekten av hormonell stimulering före ägglossningen. I ett långt protokoll kan en kvinna känna allt som det rättvisa könet känner när man går in i en riktig klimakterium - en känsla av ebb och flöde, svår huvudvärk, humörsvängningar, irritabilitet, tårighet. Illamående och till och med kräkningar observeras ofta.

Det bör noteras att inte alla kvinnor har symtom på klimakteriet uttalas tydligt, ibland slätas de ut och hormonell förberedelse för IVF fortsätter mer "jämnt".

Stimulering av äggstockarna, som inträffar därefter, enligt proceduren, kan vara ganska farlig. Det kräver en hel del erfarenhet och ett individuellt tillvägagångssätt från den behandlande läkaren vid beräkning av doseringen av hormoner, schemat för deras intag. Hela processen med follikulär mognad måste övervakas noggrant. Det krävs kontinuerlig bedömning av äggstocksresponsen vid exponering av hormoner. Enligt läkare är det detta stadium som ofta skadar kvinnokroppen.

Den farligaste konsekvensen är ovariellt hyperstimuleringssyndrom, där en kvinna har svår smärta i underlivet, uppblåsthet, illamående och kräkningar. Överstimulering kan orsaka för tidigt äggstocksfel. Ofta återhämtar sig en kvinna kraftigt på kort tid. Hon har nervösa störningar.

Ju mer stimulerade IVF-försök patienten gör desto högre är sannolikheten för en negativ effekt av hormoner. Det är därför det rekommenderas att inte göra mer än 5-6 IVF med stimulering. Det är tillrådligt att frysa ägg, embryon för att inte tillgripa hormonell stimulering i varje protokoll.

Nästa steg, som kan vara farligt för en kvinna, är en punktering. Samlingen av mogna ägg utförs i en klinisk miljö under lokal eller generell anestesi. En punktering görs i den bakre väggen i slidan, varefter follikelinnehållet med de oocyter som finns i den sugs ut ur äggstocken med en tunn nål. Själva processen, om den utförs korrekt, under sterila förhållanden, orsakar vanligtvis inte komplikationer. Men efter det kan smärtor i underlivet och i nedre delen av ryggen, mild illamående och illamående uppträda i flera dagar efter ingreppet.

I allmänhet anses detta steg vara ett av de säkraste. Enligt medicinsk statistik förekommer punkteringskomplikationer endast i 0,1% av IVF-fallen. Och vanligtvis är de förknippade med en överträdelse av medicinsk personal av kraven för bearbetning av instrumentering och tillsats av infektion under införandet av en ihålig nål.

Det sista steget av IVF är embryoöverföring. Detta är det svåraste av alla steg. Men sannolikheten för komplikationer med det är minimal. Endast 0,2% av kvinnorna upplever mindre blödningar efter överföringen av befruktade ägg. Fysiologiskt bestämd fläck efter överföring anses vara normal i två veckor efter överföring av embryon till livmoderhålan.

I skedet av efterföljande hormonbehandling i en stimulerad cykel, vars syfte är att stödja implantation och utveckling av graviditet, är komplikationer endast möjliga i form av brist på implantation eller avskiljning av ägget, även om det till och med lyckades fästa vid det funktionella skiktet i livmodern. Detta kan hända om läkaren väljer fel dosering av progesteron och dess derivat. Om detta hormon i en kvinnas kropp inte räcker kan graviditeten inte utvecklas.

En annan konsekvens av IVF som inte alla kvinnor gillar är sannolikheten för flera graviditeter. I 45-60% av fallen, när två eller flera embryon transplanteras, tar minst två av dem rot.

För att gå till IVF måste du ärligt svara på frågan om du är redo för födelsen av inte en, utan två eller tre barn. Om svaret är ja kan du säkert gå till proceduren. Om svaret är nej, bör du definitivt diskutera med din läkare möjligheten att återplantera endast ett befruktat ägg, men förbered dig på att det kan finnas en hel del protokoll, eftersom den förutsagda effekten också kommer att halveras.

Långsiktiga konsekvenser

Det finns en uppfattning att graviditet hos kvinnor efter framgångsrik IVF är svårare med komplikationer och patologier. Det finns viss sanning i detta. Nackdelarna med reproduktionsteknik är att de "tvingar" en organism att bli gravid, vilket inte alls skulle göra detta.

Det är helt naturligt att kroppen försöker bli av med graviditeten vid varje tillfälle. Därför finns det i de flesta kvinnor, i en eller annan grad, ett hot om missfall nästan under hela graviditeten och vid ett senare tillfälle - hotet om för tidig födsel.

Det är därför kvinnor efter IVF besöker en obstetriker-gynekolog i en förlossningsklinik oftare än gravida kvinnor som blir gravid på ett naturligt sätt.

Vid förlossning utesluts inte obehagliga "överraskningar", varför de flesta kvinnor som blir gravid med IVF rekommenderas att få förlossning med kejsarsnitt.

En annan långsiktig konsekvens, som inte kan ignoreras, är den psykologiska chocken och depressionen som kan hota en kvinna efter flera misslyckade försök till in vitro-befruktning.

Ganska ofta kan en kvinna behöva professionell hjälp från en psykolog, psykoterapeut, tar lugnande medel, hypnoterapi. Ju mer misslyckade försök bakom ryggen, desto högre stressnivå, desto farligare kan konsekvenserna för kvinnans psyke bli. Det blir allt svårare att besluta om ett nytt försök, och det blir allt svårare att överleva ett annat misslyckande. Du bör också förbereda dig för detta i förväg.

Onkologi

Frågan om förhållandet mellan IVF och det efterföljande uppkomsten av cancer hos en kvinna är särskilt akut. Efter döden av Zhanna Friske, som gick igenom IVF för att föda sin son Platon, efter döden av Konstantin Khabenskys fru, som också tillgodogjänade reproduktionsspecialister, tror många att IVF skapar en benägenhet för utvecklingen av maligna processer i kvinnans kropp.

Det har gjorts många studier, varav några hittade en sådan relation, andra hittade inte en sådan relation. Yttrandet från moderna onkologer är ganska otvetydigt: IVF, eller snarare stora doser hormoner i stimulerade cykler, kan påverka tillväxten och utvecklingen av befintliga tumörer. Ganska ofta är det inte möjligt att identifiera dem i de tidiga stadierna, och många tumörer (till exempel bröstcancer), som är hormonberoende, börjar öka aktivt efter förlossningen.

Nya studier har visat att friska kvinnor inte utvecklar primär cancer även efter flera stimulerade cykler. Du bör dock ägna mer uppmärksamhet åt din hälsa. Mellan protokollen, om det första och det andra inte lyckades, rekommenderar experter att donera blod för tumörmarkörer för att märka de inledande processerna i tid, om de äger rum.

I det här fallet måste kvinnan ta en paus, behandlas för onkologi och sedan vända sig till en reproduktiv specialist igen - efter cancer, med en framgångsrik botemedel, är IVF inte kontraindicerad.

Tidigt åldrande

Detta är en annan brännande fråga som oroar många kvinnor. Det finns en åsikt att kvinnor som har genomgått IVF upplever klimakteriet tidigare. Forskning i denna fråga räcker inte än, för IVF började göras för bara 40 år sedan. Hos de första kvinnorna som genomgick artificiell insemination och tack vare honom blev mödrar, spårades inte tiden för klimakteriet av statistik. Den andra generationen av IVF-mammor, som är fler, visar att tiden för åldersrelaterad klimakteriet är annorlunda för alla.

Faktum är att hormonbehandling, särskilt om den upprepas, tömmer äggstockarna, äggstocksreserven som naturen ger en kvinna för hela sitt reproduktiva liv slutar snabbare. Enligt recensioner inträffade klimakteriet hos ett antal kvinnor efter IVF före 40 års ålder. Men det finns också många av dem vars klimakterium bara kom närmare 50 år.

I allmänhet är utsikterna till tidig klimakteriet inte så skrämmande för kvinnor som drömmer om moderskap. Vanligtvis är utsikten att menstruationen kommer att sluta tidigare inte särskilt pinsam, eftersom kvinnans reproduktiva uppgift kommer att slutföras.

Endokrina störningar

Man tror att IVF är mycket skadligt för sköldkörtelns hälsa och dess normala funktion. När hon stimuleras får en kvinna en sådan mängd hormoner som hennes kropp tvingas "använda" i ett nödläge, för i en normal liv utanför IVF-protokollet produceras inte en sådan mängd hormonella ämnen av människokroppen.

Som ett resultat kan olika endokrina störningar uppstå och sköldkörteln lider oftast. Det kan också finnas problem med binjurebarken och andra endokrina körtlar. Det är möjligt att korrigera sådana konsekvenser. Det viktigaste är att kontakta en endokrinolog i tid för att få korrigerande behandling. Om ett endokrint problem upptäcks tidigt och behandlas korrekt, är det möjligt att klara det utan långsiktiga konsekvenser i 95% av fallen.

Cirkulations- och hjärtproblem

Ibland har konsekvenserna av hormonstimulering negativa ekon angående möjliga cirkulationsstörningar, kärlsjukdomar, blodproppar, samt utveckling av kardiomyopati - svaghet i hjärtmuskeln. Det bör noteras att sådana konsekvenser förekommer mindre ofta än andra störningar, och de kan lätt korrigeras av en terapeut och kardiolog.

Argument om irreversibla processer i en kvinnas kropp efter IVF (framgångsrik eller misslyckad) håller vanligtvis inte vatten. Liksom allt nytt har in vitro-befruktning sina anhängare och motståndare. Det är av det senare, av någon anledning (religiöst, ekonomiskt, socialt), att förekomsten av negativa myter om IVF är ganska fördelaktig, vilket de på alla möjliga sätt värmer upp och stöder.

Livslängd

Den mest löjliga av dessa myter är förväntad livslängd efter IVF. Någon kom med tanken att kvinnor efter proceduren inte ska leva mer än 11 år. Hormonbehandling med IVF påverkar inte livslängden. Det kan minskas av sjukdomar, användning av anestesi, till exempel under ett kejsarsnitt, men återigen finns det inget direkt och bevisat samband.

Recensioner av kvinnor i detta avseende är ganska otvetydiga - det finns kvinnor som uppfostrar sina tonåringar, tänkta och födda genom IVF. Det finns kvinnor som blev mormödrar - deras IVF-barn växte upp för länge sedan och blev själva föräldrar (förresten, efter att ha blivit naturligt). Att säga att en kvinnas liv kommer att begränsas av en viss tidsram är därför felaktigt och till och med dumt.

Slutsatser

Om man och hustru tänker gå till IVF är det nödvändigt att lära sig om riskerna, men det är bäst att göra det på ett civiliserat sätt - genom att diskutera allt med en läkare. Tyvärr litar vissa människor på åsikterna från okända källor så mycket att de kan vägra möjligheten att bli föräldrar av rädsla för konsekvenserna, som ofta är överdrivna.