Kvinnor som funderar på artificiell insemination är bekymrade över frågan - fram till vilken ålder kan IVF göras. Den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn gör det möjligt för en kvinna att få rätt till gratis IVF upp till 39 år. I andra fall, när vi inte talar om statliga subventioner av förfarandet, är frågan om högsta tillåtna ålder inte så enkel som det kan tyckas. Låt oss tillsammans försöka hitta svaret på det inom ramen för den här artikeln.
Ålders påverkan
In vitro-befruktning är befruktning i laboratoriet. Med naturlig uppfattning sker äggets sammansmältning (äggceller) med spermierna i äggledarens ampulla. Med IVF utförs denna fusion utanför kvinnans kropp. Tidigare tas hennes ägg med metoden för att punktera äggstockarna och mannen donerar spermier.
Efter befruktning, i flera dagar, övervakar läkare utvecklingen av embryon, varefter de mest livskraftiga av dem överförs till kvinnans livmoder, där de under en gynnsam uppsättning omständigheter implanteras och börjar utvecklas och graviditet inträffar.
En kvinnas ålder påverkar många faktorer i IVF. Först och främst är det kvaliteten på det biologiska materialet. En tjej är född med ett utbud av ägg för livet. Men äggstocksreserven tappar ut med åldern, den påverkas av miljön, dåliga vanor, toxiner.
Således är kvaliteten på äggen hos en kvinna vid 25 år och en kvinna vid 45 år annorlunda. Oocyter av dålig kvalitet ökar sannolikheten för att få ett barn med allvarliga missbildningar, kromosomala patologier.
En kvinnas ålder är viktig för en framgångsrik implantering av ett befruktat ägg i livmoderhålan. Ju yngre kvinnan är, desto mer funktionell är livmoderns endometrium, desto bättre blir blodtillförseln. Hos en kvinna över 35 år, som också har genomgått vissa inflammatoriska gynekologiska sjukdomar, kan ha haft aborter eller operation i livmodern, kan endometrium inte vara optimalt för snabb och framgångsrik implantering.
Med åldern förändras hormonnivåerna, vilket skapar många problem inte bara med naturlig uppfattning utan också med IVF-försök. Utan hormonell stimulering är proceduren sällan framgångsrik. Även om implantationen lyckas har den "åldrade" gravida kvinnan en högre risk för missfall, frusen graviditet, för tidig födsel, placentabnormaliteter från previa till avlossning. Det är därför åldersfaktorn är en av de viktigaste när man väljer ett IVF-protokoll och i varje fall har det sina egna egenskaper.
De mest framgångsrika, enligt statistiken, är IVF-protokoll, som en kvinna under 30 år ingår. Sannolikheten för att protokollet ska lyckas vid första försöket ligger på 50-60%. Upp till 35 år överstiger inte andelen framgångsrika första protokoll 35-40%. Vid 38-39 år har en kvinna cirka 25% chanser att bli gravid vid första försöket till in vitro-befruktning.
Efter 40 år är sannolikheten att bli gravid första gången med korrekt utförd IVF och en korrekt vald av läkarmottagningen cirka 7-10%. Vid 46-47 år minskar en sådan sannolikhet för en kvinna till 3% och vid 50 år - till 1%.
Det bör genast noteras att reproduktionsspecialister inte ger ett garanterat resultat av framgång i någon ålder. Det finns inga garantier och kan inte vara det. Ibland inträffar graviditet, trots alla läkarnas och patientens ansträngningar, inte ens efter 8-10 försök vid 35 års ålder, och ibland inträffar det bokstavligen vid första försöket efter 40 år.
IVF kan göras i alla åldrar upp till 50-55 år, om det finns en önskan och ekonomiska möjligheter, men i varje ålder kan i grunden olika system och protokoll rekommenderas.
IVF med ditt eget ägg
För sådan befruktning används kvinnans ägg själv. Denna metod är lämplig för dem som har bevarade äggstocksfunktioner, det vill säga mognaden av äggen fortsätter, vilket uttrycks i en regelbunden menstruationscykel utan funktioner. Det är uppenbart att vid en ålder av 45-50 har inte alla kvinnor en bevarad menstruationscykel, och även om detta är så lämnar kvaliteten på äggceller mycket att önska, och deras antal är otillräckligt för att öka risken för en lyckad graviditet.
Kvinnans ägg tas antingen efter stimulering med hormoner eller i en naturlig cykel och spårar ögonblicket av follikelmognad genom ultraljud. Genomsnittliga statistiska framgångsnivåer beroende på ålder är följande:
- upp till 35 år - högst 35% med ett stimulerat protokoll och högst 15% i den naturliga cykeln;
- upp till 40 år - högst 25% med ett stimulerat protokoll och högst 10% i den naturliga cykeln;
- efter 40 år - inte mer än 10% med ett stimulerat protokoll och inte mer än 5% i en naturlig cykel utan stimulering.
Kvinnor tenderar att överskatta sin reproduktionskapacitet. Upp till 30 år verkar det som om allt fortfarande är framåt, och graviditeten kan vänta, förutom kommer läkaren ärligt att svara på frågan att det är teoretiskt möjligt att göra detta även vid 50 år. Därför rusar inte särskilt upptagna, upptagna kvinnor och deras karriärer till IVF. Sedan, vid 45 års ålder, visar det sig att äggstocksreserven är försumbar, och kvaliteten på oocyter tillåter inte att man får normala och starka embryon.
Om du vill bli gravid med ett eget ägg bör du inte fördröja att kontakta en läkare - varje år du har bott minskar risken för positiva resultat. Läkare anser att åldersgränsen för befruktning med sitt eget ägg är 40-43 år. Detta betyder inte att förfarandet kommer att vägras om kvinnan är 45 år, men hon kommer ärligt att varnas för försumbara chanser att lyckas.
Om det inte är möjligt att bli gravid i rätt tid kan du använda proceduren för kryokonservering av ägg, så att du senare inte får problem med ditt eget högkvalitativa biomaterial.
Donatorägg
Donatorägg kommer att erbjudas en kvinna i alla åldrar, om hon inte har sin egen i princip, till exempel i frånvaro av äggstockar eller genetiska patologier associerade med frånvaron av äggceller i folliklarna (absolut anovulation). Donatorocyter erbjuds också kvinnor i alla åldrar om kvaliteten på sina egna celler inte tillåter läkare att få högkvalitativa embryon för omplantering.
Med klimakteriet kan en kvinna också bli mamma endast om ett befruktat givarägg implanteras. Ett barn som är född från en sådan graviditet kommer inte att vara genetiskt släkt med mamman, men om man använde spermier från mannen kommer det att vara genetiskt släkt med fadern.
Denna typ av IVF har vissa fördelar för äldre kvinnor. För det första tar sådana embryon rot bättre, och sannolikheten för graviditet är mycket högre än när de befruktar sina egna äggceller av otillräcklig kvalitet. Risken för att få ett barn med genetiska abnormiteter minskar också och tenderar praktiskt taget till noll, eftersom endast unga, friska kvinnor med god genetik och hälsa väljs ut för äggdonation. För det andra behöver kvinnan inte genomgå en hormonell "chock" när hon stimulerar äggstockarna.
Vanligtvis rekommenderas sådan IVF för kvinnor över 45 år, men ålder är inte det viktigaste här, mycket beror på den förväntade mammans hälsa och äggstocksreserv.
Donatorembryo
Denna metod för assisterad reproduktiv medicin rekommenderas i fall av total manlig infertilitet med samtidig infertilitet hos en kvinna. Om det inte är möjligt att få kvinnliga äggceller av god kvalitet i den erforderliga kvantiteten, och samtidigt kan makens spermier inte befrukta ägget ens med ICSI-metoden (med introduktion av spermier med en tunn nål under äggmembranet) rekommenderas metoden i alla åldrar.
När det gäller partnerns genetiska inkompatibilitet kan graviditet inte inträffa även om både man och hustru är helt friska och deras biologiska material är av utmärkt kvalitet. Och då kommer också givarembryon till undsättning.
Metoden rekommenderas för kvinnor med ett normalt tillstånd i livmodern, dess endometrium, för att öka risken för framgång. Donatorembryon rotar i praktiken något värre än sina egna, för ett sådant embryo är inte ens halv främmande för kvinnans immunitet (som är fallet med IVF med eget ägg eller naturlig uppfattning), utan helt.
Men i fall av infertilitet som tidigare ansågs vara helt hopplösa är det denna teknik som gör att paret kan hitta glädjen att vara föräldrar.
För kvinnor över 40 år
Som vi redan har förstått är åldersbegränsningar inte ett hinder. Hälsotillståndet och orsakerna till infertilitet är viktiga i varje enskilt fall. Därför kan "mogna" kvinnor mycket väl planera moderskap, den behandlande läkaren kommer säkert att välja för varje individuellt IVF-schema.
Det finns flera förhållanden under vilka en kvinna efter 40 år i Ryssland kommer att tillhandahållas assisterad reproduktiv sjukvård utan betydande begränsningar.
- Äggbeståndsbedömning. För detta utförs en ultraljudsundersökning och blod doneras för en hormonell profil.
- Frånvaron av kroniska sjukdomar som stör graviditetens graviditet.
- Bärbarhet av hormoner som ska användas i protokollet.
- God sperma eller givarsperma av god kvalitet.
Som regel har en kvinna vid 40 års ålder en eller till och med flera kroniska sjukdomar. De kan bli ett betydande hinder och i vissa fall till och med hota kvinnans liv vid graviditet och förlossning (till exempel hjärtsvikt, njure, lever, tumör). Därför är IVF: s huvudsakliga drag för "ålderspatienter" en mer omfattande och detaljerad medicinsk undersökning som ska godkännas i det förberedande skedet.
Förutom huvudlistan med analyser och studier kommer en kvinna efter 40 år definitivt att behöva besöka genetik. Eftersom riskerna med att föda barn med genetiska abnormiteter efter 40 år väsentligt ökar, utför embryologen en preimplantationsstudie av embryon, rensar bort alla embryon med kromosomavvikelser och lämnar bara friska embryon. En genetiker kommer att kunna beräkna sannolikheten för en frisk avkomma hos en viss kvinna och göra ett karyotyptest.
Vid 40 års ålder kräver kvinnor som antas in vitro-befruktning nästan i alla fall hormonstimulering. Dina egna hormonnivåer kanske inte räcker inte bara för äggens mognad utan också för att stödja endometrium före implantation. För planerna försöker läkare använda de mildaste och mest sparsamma läkemedlen som inte skadar kvinnan och inte orsakar hyperstimulering i äggstockarna.
Eftersom kvinnor och män i åldern är ganska äldre är det mycket ofta nödvändigt att använda IVF + ICSI. Det vill säga att fertilisering inte är "betrodd" till Moder Natur, men endast en av de hälsosammaste och starkaste spermierna väljs för att försiktigt införa den under oocytmembranet, vilket sparar spermier från behovet av att "storma" oocytmembranet.
Det svåraste beslutet för kvinnor är att använda donatorägg eller donatorembryon. I Ryssland, till skillnad från Israel, är donation mellan nära släktingar inte förbjuden, så en person som en kvinna har ett blodförhållande med, till exempel en yngre syster, kan mycket väl "ge" ägg för proceduren. Du kan dock inte använda ägg från en vuxen dotter för IVF av en mor, om dottern föddes från samma man, vars spermier är planerade att befrukta äggceller i detta protokoll. Detta är incest, och risken för genetiska patologier kommer att öka avsevärt.
En kvinna över 40 uppmuntras starkt att besöka en psykolog eller psykoterapeut under IVF-planering för att minska stress och förbereda kvinnan för eventuellt misslyckande.
På grund av ålder kan det bli många försök, och det är bäst att förbereda sig för detta i förväg, så att varje misslyckat försök inte senare skulle vara ett personligt drama för kvinnan och hennes familjemedlemmar.
Recensioner
Kvinnor som beslutar om IVF efter 40 år utsätts ofta för allmän fördömelse och till och med misstro. De anklagas för själviskhet (födelse är en sak, att uppfostra något annat, vilket inte är lätt i den åldern), de skrattar åt dem, speciellt om deras äldre barn redan har vuxit upp och bor hos sina familjer, och "mormor" ville återigen bli en "mamma".
Därför lämnar "åldrade" gravida och planerande kvinnor sällan upprörda recensioner och delar sina glädjeämnen och misslyckanden på tematiska forum. Ju äldre en kvinna är, desto svårare är det för henne att erkänna sin önskan att bli mamma igen eller att känna glädjen av moderskapet för första gången. På grund av denna inställning vägrar vissa till och med möjligheten att göra IVF, trots deras starka önskan och ekonomiska förmåga.
Psykologer rekommenderar att man lägger mindre vikt vid negativa uttalanden. Detta är ditt liv och bara ditt. Om IVF kommer att bidra till glädjen i henne, bör du under inga omständigheter överge förfarandet för den flyktiga opinionen.
Om kvinnans ålder när du fortfarande kan använda IVF-tjänsten, se nedan.
