Humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som produceras av moderkakan, eller, som det också kallas, fostrets "plats" under graviditeten. Det tillhör gruppen gonadotropa hormoner och dess biologiska struktur liknar mycket luteiniserande och follikelstimulerande hormoner.
Denna förening börjar syntetiseras i en kvinnas kropp några timmar efter befruktning. Vidare börjar nivån av hCG-koncentrationen gradvis öka och efter 9-10 veckors graviditet når den sitt maximala. Efter denna period registreras en minskning av koncentrationen.
Efter IVF (in vitro-befruktning) är en detaljerad studie av dynamiken i förändringar i hCG-indikatorer av stor betydelse, eftersom det hjälper till att förstå hur väl processen för implantering av ett befruktat ägg och vidareutveckling av embryot går.
Vilka hCG-indikatorer efter IVF anses vara normen? Vad är skillnaden mellan dynamiken i hCG efter IVF och som ett resultat av naturligt förekommande graviditet?
Mer om hCG
För att bättre förstå de grundläggande principerna för att tolka data om dynamiken i hCG i en kvinnas blod efter IVF är det nödvändigt att ha en uppfattning om vilken typ av ämne det är. Detta hormon produceras av cellerna i det embryonala membranet. En ökning av CTG-nivån i blodet sker omedelbart efter graviditetens början... Det är på denna princip som graviditetstester avsedda för hemmabruk fungerar.
Senare kommer regelbunden registrering av förändringar i koncentrationen av hCG i kvinnans blod att hjälpa läkaren som övervakar graviditeten att identifiera möjliga graviditetspatologier i ett tidigt utvecklingsstadium och i rätt tid bestämma taktiken för deras eliminering.
Metoder för att bestämma indikatorn
Med hjälp av biokemiska laboratoriestudier är det möjligt att spåra karaktären av förändringar i koncentrationen av hCG i en kvinnas kropp redan två veckor efter IVF. För att göra detta måste hon donera ett urin- eller blodprov, men det senare alternativet är mer informativt biologiskt material.
Vanligtvis doneras blod för en sådan studie av en kvinna under den första halvan av graviditeten med den regelbundenhet som fastställts av läkaren (analysen ges i genomsnitt 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 veckor).
Vid behov måste hon ta samma test under andra hälften av graviditeten. Resultatet av varje utfört laboratorietest införs i en speciell tabell vars syfte kommer att diskuteras mer detaljerat nedan.
Målen för att bestämma indikatorn och dess dynamik
Det är nödvändigt att övervaka förändringar i koncentrationen av hCG i blodet eller urinen efter in vitro-befruktning av många skäl, men de viktigaste är:
- bekräftelse av graviditet (genom närvaron av detta hormon i urinen);
- bestämning av vissa aspekter som hjälper till att tydligare se naturen under graviditeten (beror på om hormonnivån stiger och faller);
- tidig upptäckt av olika graviditetspatologier före uppkomsten av karakteristiska symtom.
Om det finns en ihållande negativ dynamik i innehållsnivån eller en långsam ökning av koncentrationen av hCG i blodet, tack vare dessa data, kan gynekologen misstänka en frusen graviditet, hotet om spontan abort eller en ektopisk graviditet.
Ett av de mest pålitliga sätten att inte bara bekräfta graviditet utan också dess exakta datum är att bestämma hCG i blodet. I en frisk kvinnas kropp produceras detta hormon endast om graviditet inträffar, så dess närvaro i blodet eller urinen visar tydligt om graviditet har inträffat eller inte tidigast möjligt, när andra laboratoriemetoder och instrumentella diagnostiska studier kan bekräfta eller förneka det först efter en viss tid.
HCG-nivån hos en icke-gravid kvinna är 0-5 mIU / L. Testremsor visar ett positivt resultat (när graviditet inträffar) vid en koncentration av 10-25 mIU / L. Vid ultraljud kommer fostret att märkas först när nivån av hCG-innehåll når 1000 mIU / L.
Om graviditet sker naturligt är det i de flesta fall inte nödvändigt för den behandlande läkaren att övervaka dynamiken i förändringar i koncentrationen av "graviditetshormonet". En annan sak är om befruktning inträffade som ett resultat av IVF, då visar nivån på hCG-innehåll hur framgångsrikt implantationen av den befruktade cellen i livmoderslemhinnan och hur embryot utvecklas.
Det är nödvändigt att noggrant övervaka ökningen av hCG-innehållet under graviditeten för att säkerställa att alla fysiologiska processer som är inneboende i detta tillstånd är normala och att identifiera och eliminera eventuell graviditetspatologi i tid.
En mer detaljerad studie av ovanstående schema blir det tydligt att den snabbaste ökningen av koncentrationen av hCG hos en kvinna i en "position" inträffar under den första graviditetsmånaden.
Hormonnivån fördubblas nästan var 2-3: e dag. Den maximala koncentrationen av hCG i den förväntade mammans blod registreras vid ungefär 11 veckors graviditet. Efter att ha nått "topp" -nivån för hCG börjar gradvis minska.
På grund av placentans funktion under graviditeten kan mängden hCG i blodet bestämmas när som helst. Om resultaten från laboratoriestudier tydligt visar att hCG minskar för snabbt kan denna dynamik indikera för tidig åldring av moderkakan.
Om det finns en alltför skarp "nedgång" eller fullständig frånvaro av "vinst", kan detta tecken indikera ett hot om spontan abort eller en frusen graviditet.
Koncentrationen förändras
Som redan nämnts finns det indikatorer på normerna och tillväxten av hCG efter implantering av embryon som ett resultat av IVF. Embryonens ålder är viktigt för att bestämma dessa data: de kan vara tre dagar gamla eller fem dagar gamla.
Daglig övervakning av hCG-dynamiken utförs med hjälp av tabellen nedan. Från det kan du förstå hur normal graviditeten är, vilket hände som ett resultat av in vitro-befruktning.
Att döma av de många recensionerna av kvinnor som har genomgått IVF kan vi säga att tabellerna hjälper inte bara den behandlande läkaren att observera den gravida kvinnans tillstånd, men också kvinnan själv att delta i den direkta kontrollen av alla kliniska processer.
HCG-innehållstabell efter IVF dagligen
Efter IVF eller upprepad kryoöverföring av embryon till livmoderhålan plågas en kvinna i två veckor av frågan om detta försök att bli gravid slutade med framgång, så hon letar efter någon möjlighet att avgöra graviditetens faktum. För att göra detta kan hon köpa ett graviditetstest för hemmabruk eller testas för hCG-innehållet.
För att korrekt tolka laboratoriedata finns det en speciell tabell som visar hastigheten på hCG-innehållet dagar efter IVF, om förfarandet naturligtvis lyckades och embryot kunde implantera i livmoderslemhinnan.
Det är möjligt att bestämma med absolut säkerhet hur framgångsrikt IVF genomfördes tidigast två veckor efter ingreppet. Om koncentrationen av hCG i blodet är minst 100 mIU / L, kan vi med säkerhet säga att graviditeten har börjat och chanserna för att det ska lyckas är ganska höga.
En låg nivå av "graviditetshormon" -innehållet (mindre än 25 mIU / L) indikerar att den önskade graviditeten inte har inträffat. En liknande indikator kan också erhållas om analysen tas för tidigt.
Om de erhållna uppgifterna om koncentrationen av hCG i kvinnans blod i förhållande till de accepterade normerna är gränsöverskridande anses resultatet av analysen tveksamt.
Dessutom kan sådana data indikera uppkomsten av en ektopisk eller tubal graviditet, men som ett resultat av IVF förekommer denna typ av patologi extremt sällan.
Hur tolkar du tabelldata själv?
För att bestämma hastigheten på hCG-innehåll är det nödvändigt att använda vissa numeriska data:
- Datum för studien. Det är nödvändigt att bestämma embryonets ålder (3 eller 5 dagar) och sedan räkna med antalet dagar efter överföringen av embryot. Därefter måste du kontrollera det resulterande värdet i tabellen.
- För att bestämma det exakta antalet dagar efter ingreppet är det värt att använda kolumnen i tabellen med önskad fosterålder. Om detta inte beaktas kommer värdet på hCG-nivån att ifrågasättas.
- Man måste komma ihåg att genomsnittliga indikatorer anges i den sista kolumnen i HCG-tillväxtabellen. Därför, om du märker några inkonsekvenser, bör du inte dra hastiga slutsatser, men det är bättre att söka hjälp med tolkning från en specialist.
Tecken efter IVF med tillväxten av hCG
Du måste veta att det inte finns några absoluta kliniska tecken som indikerar en ökning av hCG-nivån i en kvinnas kropp. Även om hon känner några förändringar i sitt tillstånd betyder det inte alls graviditet.
Det är tillrådligt att göra en analys som bestämmer nivån av hCG i blodet inte tidigare än två veckor efter embryoöverföringen. Ökningen av koncentrationen av hCG i blodet kontrolleras med hjälp av speciella laboratorietester, som måste utföras nästan dagligen.
Om läkaren misstänker ett misslyckat försök till artificiell insemination kan han ordinera övervakning av hCG-nivån för att ordinera underhållsbehandling för upprepad framgångsrik implantation av embryot.
I detta fall måste patienten ta mediciner och injektioner igen, beroende på läkarens recept.
HCG-dynamik vid flera graviditeter
HCG-nivån vid multipelgraviditet till följd av in vitro-befruktning är signifikant högre än vid singeltonsgraviditeter. Detta beror på att hormonproduktionen sker samtidigt av flera moderkakor (2 - för tvillingar, 3 - för tripletter etc.). Därför kan indikatorn för hCG-innehållet i den första studien vara två eller tre gånger högre än normen.
Efter att en multipel graviditet har fastställts exakt kommer den normala nivån av hCG att beräknas enligt principen: frekvensen för en graviditet med singleton multiplicerat med antalet foster.
Dynamiska forskningsmetoder
För att kontrollera kroppens tillstånd kan en kvinna efter IVF tillgripa alternativa metoder för att bestämma koncentrationen av hCG. Dessa metoder inkluderar följande aktiviteter:
- Kontroll av basmätningar. En ökning av kroppstemperaturen indikerar oftast framgången med den artificiella insemineringsproceduren. Uppgifterna för en sådan studie är dock mycket subjektiva, därför kräver de en specialistförklaring.
- Indikatortest... Dynamiken med en ökning av koncentrationen av hCG i blodet kan detekteras med hjälp av ett speciellt indikatortest. Men som i föregående fall är detta inte en tillräcklig grund för att hävda att graviditet har inträffat. I detta fall krävs ytterligare forskning;
- Subjektiva känslor hos en kvinna. När graviditet inträffar märker många kvinnor vissa förändringar i sina kroppar, även i tidig graviditet. Till exempel kan en kvinna märka frånvaron av karakteristiska tecken på premenstruellt syndrom. Detta är emellertid samma subjektiva tecken vars noggrannhet måste bekräftas av resultaten från laboratorieundersökningar eller instrumentstudier.
Endast en läkare som övervakar graviditeten kan korrekt bedöma uppgifterna om förändringar i koncentrationen av hCG i en kvinnas kropp, så du bör lita på honom.
Se följande video för in vitro-befruktningsprogrammet på EMC.
