Om paret ska få IVF, krävs allvarlig förberedelse. Både mannen och kvinnan kommer att behöva göra många tester, samt donera sitt biomaterial, eftersom befruktning kommer att ske utanför moderns kropp. Ägg tas från en kvinna och mannen donerar spermier, från vilka laboratorietekniker kommer att isolera det hälsosammaste och mest rörliga spermiet för efterföljande befruktning.
Före leverans måste spermierna undersökas, ett spermogram görs. Vilka är dess normer, om IVF ska göras och om det är möjligt att förbättra spermans sammansättning före proceduren, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Behovet av ett förfarande
Ett spermogram är en mikroskopisk laboratorieundersökning och hårdvarustudie av utlösningens kvalitet. Innan in vitro-befruktning lämnas alltid denna analys, oavsett infertilitetsfaktor. Om en kvinna är infertil måste läkarna vara säkra på att hennes mans banbrytande material är i perfekt ordning.
Om infertilitet diagnostiseras hos en man, måste läkare veta vilken typ av störningar som orsakade det, samt utvärdera möjligheten att befruktas med ett dåligt spermogram, eftersom en sådan chans nu är ganska verklig.
Särdraget med spermogram för IVF är att det är nödvändigt att ta analysen mer än en gång. Sperma är ett biologiskt material som är mycket mottagligt för yttre och inre påverkan. För att bilda en mer eller mindre objektiv uppfattning om en mans fertilitet upprepas analysen före IVF 2-3 gånger inom två veckor. Vid denna tidpunkt genomgår kvinnan förberedande hormonbehandling som syftar till att stimulera äggstockarna.
Även om en man är 100% säker på sin hälsa, tar de inte hans ord för det - riskerna är för stora. Hormonbehandling, som en kvinna genomgår, kan bara påverka hennes hälsa, därför är det bättre för alla om befruktning och embryoimplantation sker så tidigt som möjligt. För framgången med IVF är både kvaliteten på äggcellerna och kvaliteten på spermierna lika viktiga.
Hur man tar?
Det är viktigt att ta alla spermogram före det kommande in vitro-fertiliseringsförfarandet i samma klinik, i samma laboratorium. Faktum är att olika laboratorier ger olika uppskattningar på grund av skillnader i utrustning, liksom inställningen till standardisering. Begreppet normer i olika kliniker kan också variera.
Förberedelse för ett spermogram krävs. I 3-5 dagar före leverans bör du avstå från sex och onani. Några dagar räcker för att nya celler ska mogna. Men långvarig avhållsamhet gör sperma tjockare och testresultaten kan ligga utanför det normala intervallet. En man bör undvika överhettning, särskilt pungen, några veckor före leveransen av utlösning. Alkohol bör begränsas kraftigt på två veckor, helst - för att sluta röka. Att ta antibiotika, hormonella läkemedel under förberedelserna för IVF är endast tillåtet om befruktning planeras med frusen sperma eller givarsperma och det biologiska materialet redan har testats och är klart för användning.
Sperma för analys doneras genom onani i en klinik eller hemma med insamling av material i en steril behållare. Emellertid anses leverans i klinisk miljö vara mer effektiv, eftersom det inte finns något behov av att oroa sig för utlösningens hållbarhet. Sperma måste levereras till laboratoriet inom 40-60 minuter. Om materialet samlas på kliniken tas frågan om brådskande leverans bort från dagordningen.
Normala indikatorer
Ejakulat som förberedelse för IVF utvärderas av ett antal indikatorer som rekommenderas av Världshälsoorganisationen (WHO). Låt oss ta en titt på var och en av dem.
Volym
Normalt är det önskvärt att det motsvarar volymen på en matsked. Om vi talar på det torra språket av medicinska nummer, bör volymen vara lika med 1,5-2 ml.
Flytande tid
Sperma efter utlösning blir gradvis mer flytande. Tidsperioden som denna process tar beräknas. Normalt blir sperma flytande på 15–55 minuter.
Surhetsnivå
Detta är en mycket viktig parameter när man förbereder sig för IVF. Om surheten är under normal, förlorar spermier praktiskt taget sin förmåga att lösa upp äggmembranet och tränga in i det. Eftersom med IVF sker denna process, men inte i moderns kropp, men ändå ägnas särskild uppmärksamhet åt surhetsnivån på egen hand. Normalt är det 7,2-7,7.
Antal celler
Högprecisions laboratorieutrustning räknar antalet spermier i den totala volymen av utlösning och i en milliliter sperma. Normalt bör det finnas minst 15–20 miljoner celler i en milliliter och minst 40 miljoner totalt.
Spermierörlighet
Inte alla spermier är mobila, och detta är helt normalt. Laboratorietekniker i det ejakulat som lämnas in för analys kommer att välja fyra grupper av celler, beroende på deras förmåga att röra sig.
- spermier typ A. - de mest aktiva och mobila, de rör sig alltid rakt och snabbt;
- typ B-celler - rör dig också rakt, men lite långsammare;
- spermietyp C i allmänhet kan de röra sig, men deras rörelse är icke-linjär: de cirklar på plats, de kan inte gå framåt, utan i motsatt riktning;
- celler D orörlig.
I ett normalt spermogram visas förhållandet mellan olika grupper i procent. Sperma anses vara bra och lämpligt för befruktning om det innehåller minst 49-50% av grupp A- och B-spermier.
Morfologi
För framgångsrik IVF är det viktigt att inte bedöma så mycket kvantiteten som kvaliteten på de manliga könscellerna. Under ett mikroskop jämförs spermieceller med befintlig standard och muterade celler kasseras. Huvudstrukturen, dess storlek, struktur, form, antal och struktur på spermiernas svans samt struktur på spermiehals utvärderas. Endast cellerna som motsvarar standarden anses vara morfologiskt friska.
Normalt bör andelen friska spermier med oförändrat "utseende" vara minst 14-15%.
Livskraft
Alla rörliga spermier lever. Men inte alla orörliga är döda. Därför räknas antalet levande celler separat. Förekomsten av minst 50–58% av levande celler i ejakulatet anses vara normal.
Förekomsten av leukocyter
Leukocyter i sperma finns hos de allra flesta män. Normalt överstiger antalet inte 1 miljon per 1 milliliter.
Antispermantikroppar
Med IVF spelar de praktiskt taget ingen roll, men normalt ska antalet enligt motsvarande specialtester inte överstiga 50%.
Vad ska man göra med "dålig" analys?
Det måste sägas att den moderna utvecklingsnivån för reproduktiv hjälpteknik ofta gör det möjligt att göra det nästan omöjliga - de flesta former av manlig infertilitet är inte ett hinder för IVF. Även en helt orörlig sperma innehåller dess DNA-uppsättning, vilket är nödvändigt för införande i ett ägg. Det är sant att proceduren i detta fall kommer att kallas ICSI.
Om en man har patologiskt få spermier, inklusive levande och rörliga, finns det som förberedelse för IVF en möjlighet i laboratorieförhållanden att välja flera helt friska celler med mikroskopiska metoder. Detta kommer att räcka för att befrukta ägget, för i slutändan tränger endast en enda sperma från tiotals miljoner celler som kommer in i kvinnans kropp under naturlig befruktning under oocytmembranet.
Med en förändrad morfologi hos könsceller, om antalet mutanta celler är högt, är en analys med DNA-fragmentering obligatorisk för att ta reda på om allt är i ordning med det genetiska materialet. Sedan väljs flera referensceller som kan användas i IVF eller ICSI.
Endast om en man inte har levande och lämpliga spermaceller alls, eller om de inte produceras alls, eller om mannen är en bärare av en farlig genetisk sjukdom, rekommenderas IVF med donatorbiomaterial för en kvinna. Vanligtvis används frysta material som är testade, undersökta och säkra. Hållbarheten för kryokonserverad sperma är 3 år. Det tinade materialet är giltigt i ungefär en timme.
Sätt att förbättra utlösning
Det är önskvärt och möjligt att förbättra kvaliteten på spermier innan du donerar det biomaterial som kommer att användas i IVF-protokollet. Även om avvikelserna i spermogrammet är obetydliga kommer enkla och förståliga rekommendationer att hjälpa en man att förbättra sin fertilitet och sitt eget välbefinnande. Om testerna visade förekomsten av infektioner krävs en preliminär behandling.
Efter rengöring av den manliga kroppen av ureaplasma, klamydia, efter botande av prostatasjukdomar och andra sjukdomar, kommer kvaliteten på sädesvätskan att bli högre och mängden blir högre.
Om leukocyterna överskattas är det absolut nödvändigt att hitta orsaken till den inflammatoriska processen och eliminera den. Med varicocele utförs kirurgi.
Om inget av detta krävs är rekommendationer för förbättringar nästan alltid vanliga och traditionella. Först måste en man dela med dåliga vanor: rökning och alkoholhaltiga drycker. Korrekt näring kommer också att vara användbart: en man borde inte äta för mycket, men hans diet bör vara mättad med livsmedel som innehåller animaliska proteiner (kött, mjölk, fisk).
Arbetsschemat för det starkare könet kan också kräva korrigering. För att normalisera spermatogenes måste en man sova minst 8 timmar på natten, och därför är arbete på nattskift kontraindicerat. Bad- och bastuälskare rekommenderas att tillfälligt överge sina vanor, eftersom överhettning av pungen leder till en minskning av antalet rörliga och aktiva spermier. Underkläder och byxor ska vara ganska lösa och inte förtränga eller störa blodtillförseln till könsorganen och bäckenorganen.
Läkaren som planerar IVF-protokollet kommer att berätta vilka vitamin- och mineralberedningar som kan tas av både kvinnor och män. Representanter för det strängare könet är ordinerade läkemedel som Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, cirka 2–3 månader innan biomaterialet tas.
Bland folkmedicin är särskilt avkok av elekampanrot, avkok av vildros, te med salvia, juice från rå pumpamassa. En man kommer att dra nytta av nötter, fikon och honung. Biodlingsprodukter bör ses särskilt: kunglig gelé och bi-bröd har en uttalad effekt på spermiernas sammansättning. Det viktigaste är att mannen inte är allergisk mot dessa produkter.
I vilket fall som helst samordnas användningen av folkmedicin bäst med din läkare, eftersom inte alla örter är säkra och inte alltid är uteslutande fördelaktiga.
En måttligt aktiv livsstil, brist på kontakt med skadliga ämnen (nitrater, lacker och färger, tungmetallsalter) under förberedelserna för IVF hjälper en man att avsevärt förbättra kvaliteten på sperma.
Underskatta inte spermans egenskaper och egenskaper. Mycket ofta misslyckas IVF-protokollet bara för att spermierna var svaga eller deras DNA-uppsättning skadades... Med en genomsnittlig IVF-effektivitet på 20%, med dåligt spermogram, minskar framgångsgraden till 5%. I det här fallet rekommenderas paret att ta en paus och försöka förbättra kvaliteten på makens sexceller.
Om detta misslyckas, trots strikt efterlevnad av alla läkarens rekommendationer, kan befruktning utföras med ICSI- eller IMSI-metoder. Med dem injiceras en specifik sperma direkt under äggets skal, medan med IVF är äggen i samma inkubator med spermatozoer och spermiernas penetrering i äggcellen sker nästan spontant.
I alla fall är det viktigt att inte förtvivla, inte förlora optimism och lita på läkaren. IVF-kvoten, som utfärdas av medicinska skäl till ett par som diagnostiserats med infertilitet, gäller i ett år. Om något går fel kan proceduren upprepas.
För information om hur man tar ett spermogram, se nästa video.
