Var tredje gravid kvinna upplever retrochorial hematom från sin egen erfarenhet. Detta är en av de vanligaste patologierna under tidig graviditet. Är detta tillstånd farligt, varför utvecklas det, är det nödvändigt att behandla hematom, kommer att diskuteras i den här artikeln.
Vad det är?
Retrochorial hematom under graviditeten är en smygande och farlig patologi som kan få mycket sorgliga konsekvenser för modern och barnet. Ett hematom är en blödning, ett blåmärke. För att förstå var och hur detta blåmärke bildas under graviditeten måste du förstå hur ett befruktat ägg är fäst i livmoderhålan.
8-10 dagar efter ägglossningen kommer det befruktade ägget in i livmoderhålan efter en lång resa genom äggledaren. Hennes uppgift är att implantera, få fotfäste. Speciella enzymer som producerar membranen hjälper bokstavligen att lösa upp epitelskiktet i livmodern, tränga in och växa tätt in i det.
Platsen för fästning av korionen är en nära kärlförbindelse mellan ägget med embryot som växer i det och livmoderväggen, som blir lösare före implantation under inverkan av hormonet progesteron. Det vaskulära nätverket ger embryot näring, syreåtkomst från moderns blod.
Chorion muteras därefter och blir en ung moderkaka. Men detta händer bara efter 12-14 veckors graviditet. Fram till slutet av första trimestern existerar inte moderkakan, det finns bara korionen - dess föregångare.
Varje, även en liten avskiljning av ägget från livmoderväggen orsakar bristning av blodkärl från kärlnätverket. Från de skadade kärlen rinner blod ut och ackumuleras mellan ägget och livmoderväggen. Detta är ett hematom.
Eftersom vi pratar om korion kallas hematom retrochorial. På det här sättet, patologi förekommer endast i början av graviditeten. Om avskiljningen inträffar senare, när moderkakan bildas, kallas hematom retroplacental.
Risken med en sådan avskiljning är att hematom inte försvinner av sig själv. Om det inte finns något utlopp för det ackumulerade blodet kommer hematom att öka, alla nya sektioner av korion kommer att vara involverade i avlossningen tills ägget tappar sin koppling till livmoderväggen över ett stort område eller inte rör sig bort från det alls. För embryot betyder urladdning död, eftersom det inte längre kommer att få de nödvändiga näringsämnena och syret. I en gravid kvinnas kropp, en skadad och berövad blodtillförsel, upphör korionen att producera det hormon som krävs för att bära barnet - hCG, och detta kommer att leda till spontan missfall i ett tidigt skede.
Mekanismerna för förekomsten av hematom är inte helt tydliga för modern medicin, men statistik finns, och de är långt ifrån tröstande: diagnosen "retrochorial hematom" görs av cirka 35-40% av gravida kvinnor.
Detta betyder inte att alla graviditeter slutar i missfall, eftersom blott närvaron av ett sådant hematom inte nödvändigtvis leder till att fostret avslutas.
Orsaker till förekomst
Anledningarna kan vara mycket olika, och det är långt ifrån alltid möjligt att hitta den verkliga orsaken hos en viss kvinna, eftersom läkare tenderar att tro att flera negativa faktorer vanligtvis är "skyldiga" till bildandet av ett hematom. Det mest troliga av dessa är flera orsaker.
- Hormonella störningar. Om graviditet inträffar mot bakgrund av otillräckliga progesteronnivåer, om en kvinna har andra hormonella patologier, sköldkörteldysfunktion, är det mycket troligt att livmoderns endometrium inte är idealiskt redo för implantation i de tidigaste stadierna av graviditeten. Risken för att utveckla partiell eller fullständig avskiljning ökar. Hormonella orsaker är en av de vanligaste; de åtföljer tidiga missfall hos cirka 15% av gravida kvinnor.
- Påfrestning... Överträdelse av korions nära förhållande och livmoderns endometrium kan uppstå på grund av svår stress, ångest, emotionell chock, eftersom de stresshormoner som produceras under detta blockerar produktionen av kvinnliga könshormoner. Dessutom orsakar stress fluktuationer i blodtrycksnivåerna, och avskiljning kan uppstå på grund av dem.
- Tidig toxicos... Om toxicosen uppträdde tidigt och den är mycket stark stör kvinnans arbete i alla organ och system, inklusive hjärt-, nerv- och endokrina system. På grund av komplexa störningar associerade med en förändring i blodets sammansättning kan dess viskositet, avskiljning inträffa.
- Dåliga vanor... Rökning och alkoholhaltiga drycker, om en kvinna fortsätter att konsumera dem under graviditeten, har en skadlig effekt på blodkärlens tillstånd och tryck. Avskiljning av korion i ett tidigt skede i detta fall är just associerad med blodkärlens bräcklighet och sårbarhet, vilket är karakteristiskt för alla kvinnor som röker och dricker.
- Gynekologiska sjukdomar och en belastad historia. Ganska ofta förekommer korionsavskiljning från livmoderväggen hos kvinnor som, även före graviditeten, hade problem med sin reproduktiva hälsa - livmoderns myom, endometrios, ofta hade aborter eller har postoperativa ärr i livmodern.
- Autoimmuna processer... Det är relativt sällsynt, men det händer att en kvinnas immunitet inte kan anpassa sig till graviditet och producerar specifika antikroppar mot sina egna celler och cellerna i embryot. Sedan avstötning sker genom verkan av immunprocesser. Detta är den svåraste orsaken som är svår att korrigera.
- Fosterpatologi... På kort tid kanske en kvinna fortfarande inte vet om de kromosomala eller strukturella avvikelser som finns hos barnet, men naturen vet redan detta säkert, ägget avvisas ibland på grund av omöjligheten att fostret fortsätter att utvecklas. Det misslyckas vanligtvis att stoppa sådan avskiljning.
- Externa negativa influenser. En kvinnas kropp kan påverkas av arbete i farliga industrier, med färger, lacker, giftiga ämnen. Både hushållskemikalier och radioaktiv strålning är farliga. Och också ökade risker skapas av vibrationer, skakningar, stark fysisk ansträngning, hoppning.
Dessutom kan mediciner utan tillstånd från läkare, kroniska sjukdomar i hjärtat, njurarna, levern och urinvägarna påverka kontakten mellan korionen och livmoderväggen. Ibland är orsaken till avskiljningen inte uppenbar, och det är nästan omöjligt att fastställa det.
Symtom
Oftast manifesteras retrochorialhematom av värkande smärtor i underlivet och nedre delen av ryggen (som med menstruation), ovanlig urladdning från könsorganet. Utsläppet har blodföroreningar och kan vara blodiga, rosa, blodiga, orange och andra. Överflödet av urladdning beror på graden av avskiljning och storleken på hematom, liksom närvaron av blodflöde från de skadade kärlen in i slidan.
Om hematom är stängd finns det ingen väg ut, patologin fortsätter utan urladdning, men med värkande och dragande smärtor. Närvaron av scharlakansrött blod på byxan indikerar att avskiljningen precis har börjat, blodet har ännu inte bakat, det är friskt. Brun urladdning indikerar att avlossningen inträffade tidigare, och nu har processen med att kaka blod kommer ut och resorptionen av hematom börjat.
Brun urladdning anses vara det mest gynnsamma symptomet. Ju mer rikligt de är, desto bättre är prognosen - hematom löser sig, avskiljningen har slutat.
Om den scharlakansröda urladdningen fortsätter och smärtan blir starkare är det troligt att avlossningen av ägget från livmoderväggen fortsätter. Samtidigt ökar smärtan, de blir trånga, konstanta. På grund av förändringar i hormonnivåerna börjar en kvinna uppleva svår ångest, ångest och till och med rädsla. Hjärtslag blir vanligare och blodtrycket minskar. Kvinnan börjar känna allvarlig svaghet, sjukdom.
Om korionen ligger i livmoderns botten (i den högsta och bredaste delen av den), kan det inte finnas några symtom. Och den blivande mamman kan få reda på den troliga avskiljningen endast under nästa ultraljudssökning eller när det är för sent att göra något - om ägget exfolierar helt och ett missfall börjar.
Retrochorial hematom anses vara en av huvudorsakerna till missfallet i de tidiga stadierna av graviditeten. Det här är dåliga nyheter. Men det finns också en bra - upp till 95% av alla fall av sådan korionavskiljning slutar ganska bra - graviditeten bevaras, barnet växer och utvecklas vidare, denna incident påverkar då inte hans tillstånd.
Diagnostik
Bestämning av retrochoriellt hematom under graviditeten orsakar inte stora svårigheter. Om det finns symtom upprättas en preliminär diagnos baserad på kliniska tecken, om det inte finns några symtom kan hematom endast detekteras genom ultraljudsundersökning. Läkaren kommer att skicka en ultraljudsundersökning under alla omständigheter om han ens har den minsta misstanken om korionavskiljning.
Riskgruppen är kvinnor som tidigare har drabbats av korionisk eller placentavlossning, som bär tvillingar eller tripletter, mödrar med många barn vars livmoder redan har tappat sin naturliga elasticitet, kvinnor med en belastad historia, liksom de som har blivit gravida efter en lång period av infertilitet på egen hand eller genom IVF.
Ultraljud utförs intravaginalt, detta gör det inte bara möjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av ett hematom, för att bestämma dess exakta plats och storlek, utan också att undersöka livmoderhalsen, för att bedöma tillståndet för det inre svalget. Om avskiljningen är stor och svalget öppnar något, talar de om ett missfall som har börjat, men om äggfragmenten redan har börjat lämna livmoderhålan, talar de om ett missfall som har ägt rum.
Vid retrochorialhematom definieras ett hålrum fyllt med blod som ett mörkt ekogent område, ägget i sig kan ha en oregelbunden form, deformeras.
För att klargöra tillståndet rekommenderas en kvinna att genomföra allmänna och biokemiska blodprov, blod för progesteron och ett allmänt urintest. Avskiljningens storlek kommer att vara avgörande för valet av behandlingstaktik.
Hur man behandlar?
Om läkaren erbjuder sjukhusvistelse bör du inte vägra det - avskiljningen är en allvarlig sak, och de erbjuds att gå till sjukhuset endast i händelse av en ganska allvarlig avskiljning. Ett litet hematom kan mycket väl behandlas hemma.
En gravid kvinna kommer att skickas till sjukhuset om hon har ett svårt smärtsyndrom, ljusrött blod från könsorganet, blodtrycket sänks och en allmän försämring observeras. Och kvinnor skickas också till sjukhuset, vars hematom är ganska stort och blodet inte har ett utlopp (det finns ingen urladdning).
Ansamlingen av blod mellan korionen och livmodern i en mängd av mer än 20 milliliter anses vara farlig. Med liten rosa eller brun urladdning kan en kvinna mycket väl få behandling hemma.
Huvuduppgiften för behandlingen är resorption av hematom. För att de släta musklerna i livmodern inte ska öka och därigenom öka avlossningen förskrivs antispasmodiska läkemedel: "No-shpa", "Papaverin". För att förbättra blodcirkulationen används allmänna systemiska läkemedel "Actovegin", "Curantil" och hemostatika, till exempel "Dicinon", "Vikasol", används för att stoppa blödning i fall av dess intensivering.
Om avskiljningen sker mot bakgrund av hormonell insufficiens ordineras progesteronpreparat - "Utrozhestan", "Duphaston" och andra i en individuell dos, som läkaren väljer på grundval av ett blodprov för en hormonell profil. Särskild uppmärksamhet ägnas åt vitaminer, de visas för alla gravida kvinnor med risk för missfall. För att eliminera symtomen på stress och livmoderns ton rekommenderas Magne B 6.
En kvinna rekommenderas att använda produkter som innehåller järn för att eliminera symtomen på anemi, om någon, och också för att förhindra anemi, som kan förvärra och förvärra lossnandet. För en kvinna även med ett litet retrochoriellt hematom rekommenderas säng- eller halvbäddsstöd. I ryggläge är det bäst att sätta en rulle under nedre delen av ryggen.
Livsmedel som torkar blodet rekommenderas inte. Förbudet gäller särskilt vitkål, ärtor och andra baljväxter.
Det rekommenderas inte för en kvinna att ha sex, onanera, lyfta vikter, böja sig, ändra kroppsställning plötsligt eller köra på ojämna vägar i en bil.
Men du bör också undvika att besöka bad och bastur, inte simma i ett varmt bad. Hygieniska procedurer bör begränsas till en varm dusch, all överhettning av kroppen hotar att leda till utveckling av livmoderblödning och förlust av graviditet.
Det är viktigt att undvika förstoppning, eftersom överdrivet tryck under tarmrörelser kan leda till oönskade konsekvenser. Om du fortfarande har förstoppning, bör du fråga din läkare om vilket milt laxermedel du kan använda i början av graviditeten.
Om du inte följer rekommendationerna är det möjligt att ett missfall fortfarande kommer att inträffa. Och det finns också en möjlighet att även med en bevarad graviditet kan placentabrott uppstå senare, och detta är det farligaste.
Recensioner
Enligt många recensioner som blivande mödrar lämnade på sidorna i temaforum på Internet, uppträder de vanligaste tecknen på retrochoriellt hematom i form av uppenbara symtom vid 6-7 och 9-11 veckor. Latent retrochorial hematom detekteras oftast under perioden för den första obligatoriska screening - vid 12-13 veckors graviditet.
Behandlingen tar enligt kvinnor från två veckor till en och en halv månad. Vanligtvis, vid slutet av kursen, visar en upprepad ultraljudsundersökning antingen en minskning av retrochoriellt hematom eller dess fullständiga försvinnande. I vissa fall kvarstår visuella tecken på hematomrester under ganska lång tid, de borde inte skrämma den blivande mamman.
Kvinnor betonar att besöket hos läkaren försenades i nästan alla fall av graviditetsförlust på grund av omfattande avskiljning av ägget.
Erfarenheten av en tjej som står inför ett så allvarligt problem under graviditeten kommer att vara mycket användbart för alla rättvisa kön som planerar att bli mamma.
