Läkare kan stimulera arbetsaktivitet på olika sätt, om det behövs. Detta är en mekanisk expansion av nacken med en Foley-kateter och införandet av tangstänger i livmoderhalskanalen. Men oftare tillgriper läkare läkemedelsstimulering.
Ett av de mest populära läkemedlen är Miropristone (Mifepristone). Vi kommer att berätta om hur läkemedlet fungerar, om det är säkert, i den här artikeln.
Om läkemedlet
Det skulle inte vara helt korrekt att betrakta "Mifepriston" som piller som inducerar arbete. Detta verktyg används för "brand" (postkoital) preventivmedel och för inducerade aborter i de tidiga stadierna av graviditeten. Läkemedlet tog också sin nisch i sammansättningen av läkemedel som främjar induktion av arbetskraft (arbetsupphetsning).
Läkemedlet vi överväger är ett syntetiskt hormon som är relaterat till steroidantigestogener. Det blockerar produktionen av progesteron och effekten av progesteron på den allra första nivån - receptorn. Läkemedlet ökar livmoderns vävnads kontraktila förmåga (myometrium) på grund av att interleukin-8 efter intag frigörs, vilket ökar känsligheten för myometrireceptorer inte för progesteron utan för prostaglandiner. Det befruktade ägget exfolierar och tas ut.
Som du vet måste produktionen av progesteron sluta på en naturlig nivå för att börja arbeta i gravida kvinnors kropp. Om detta inte händer av någon anledning kan det vara nödvändigt att stimulera förlossningen genom att ta "Miropriston" ("Mifepriston"), som "blockerar" progesteron och skapar den hormonella bakgrund som är nödvändig för förlossningen.
Dubbelnamnet bör inte vilseleda kvinnor i arbete. Miropriston är ett separat läkemedel, men mifepriston är dess huvudsakliga aktiva ingrediens. Därför är dessa analoger.
För induktion av arbete kan andra mediciner erbjudas, vars bas är mifepriston - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" och andra.
Hur fungerar det?
Det bör noteras att läkemedlets effektivitet uppskattas till 98-99%, detta gäller alla områden där det kan användas: för inducerad abort under första halvan av första trimestern och för akut preventivmedel och för induktion av arbete.
Vi kommer inte att beskriva läkemedlets verkan vid medicinsk abort, vi kommer att fokusera på läkemedlets verkan vid induktion av arbete.
"Mifepriston" rekommenderas för induktion av förlossning om en kvinna har en omogen eller otillräckligt mogen livmoderhals. Åtgärden är tillåten för både primiparous och de som föder igen, om det finns ett behov av att framkalla arbete.
När arbetstiden redan har passerat och livmoderhalsen i det reproduktiva kvinnliga organet har otillräcklig mognad, ges en enstaka dos "Mifepristone" när man kallar på arbete. Att ta det orsakar en blockering av progesteron, och under påverkan av prostaglandiner börjar livmoderhalsen mogna snabbare. Om den önskade mognadsgraden inte kan uppnås indikeras införandet av hormongelen "Dinoproston" i livmoderhalsen.... Då kan andra stimuleringsåtgärder tillämpas, om tiden tillåter väntan, eller kejsarsnitt utförs om det inte finns någon uttalad önskad effekt.
Om livmoderhalsen är omogen, utförs också ett engångsintag av "Mifepristone" i tabletter. I avsaknad av effekt ställs frågan om sannolikheten för kejsarsnitt.
Om man fattar ett beslut att stimulera förlossningen med "Mifepristone", får kvinnan i förlossningen en tablett (200 mg) på morgonen, på morgonen får hon en andra tablett av samma dos. Det bör noteras att läkemedlet ofta börjar agera efter det första p-piller. Och då finns det inget praktiskt behov av det andra.
I bästa fall börjar "Mifepristone" att agera på några timmar, upp till en dag. I vissa fall kommer läkemedlet att agera senare, ibland förlängs åtgärdstiden med 72 timmar.
Du måste tydligt förstå det sammandragningar som sådana orsakar eller stimulerar inte läkemedlet. Det påverkar tillståndet, livmoderhalsens konsistens, påverkar musklernaoch när den önskade effekten uppnås kan en kvinna provoceras av sammandragningar, om de inte börjar på egen hand, på andra sätt, till exempel intravenös droppoxytocin. Och detta, i kombination, gör att du kan få önskat resultat.
Vem är utsedd?
"Mifepriston" för induktion av arbete och förberedelse av livmoderhalsen ordineras i enlighet med det kliniska protokollet från Rysslands hälsovårdsministerium. Det indikerar tydligt i vilka situationer medlet kan användas och situationer där användning av detta antigestagen är oacceptabelt.
Först och främst rekommenderas ett hormonellt läkemedel för för att stimulera arbetskraft hos gravida kvinnor som är 41-42 veckors graviditet... Det är just den tiden då graviditeten i sig ännu inte betraktas som efterföljande, men det är dags att hjälpa kvinnan att förbereda sig för förlossningen snabbare. Detta gäller särskilt för kvinnor i förlossningen som för närvarande har en otillräckligt mogen eller generellt omogen livmoderhals.
Men behovet av att framkalla förlossning kan uppstå i upp till 41 veckor, och dessa är: sensibilisering av barnet under Rh-konflikt, barnets död i livmodern, tillståndet av fostrets hypoxi, som kräver en tidig förlossning, vissa patologier hos en kvinna, som på grund av förvärring stör graviditetens förlängning till slutet. "Mifepristone" kan användas när vatten släpps ut i förväg.
I vissa fall, enligt läkarens bedömning stimulering kan utföras i händelse av hot om placentaavbrott, med en signifikant fördröjning av fostrets utveckling, med svår gestos med tecken på preeklampsi hos en gravid kvinna.
Kvinnor med diabetes, lever- och njursjukdomar har visat sig framkalla arbetskraft tidigare, upp till 41 veckor.
Kontraindikationer
- Läkemedlet används inte för stimulering om kvinnan har kontraindikationer för naturlig förlossning (genom könsfysiologisk kanal). Dessa indikationer inkluderar: kliniskt smalt bäcken, onormalt läge hos fostret, barnets stora vikt med felaktig presentation, låg placenta eller placentan etc.
- Läkemedlet har en stor lista med biverkningar och därför är det förbjudet att använda en kvinna med njur- eller leverinsufficiens, om hon har behandlats med kortikosteroidhormoner under lång tid. Kvinnor med blodproppar med allvarlig anemi har inte heller visat sig använda "Mifepriston" för induktion av arbetskraft.
- Enligt läkarens bedömning används läkemedlet med stor försiktighet vid lungstopp, bronkialastma, med högt tryck hos en kvinna i förlossningen, liksom hos kvinnor med hjärtsjukdomar - arytmi, hjärtsvikt, vissa defekter.
- Läkemedlet är kontraindicerat för livmoderfibrer, porfyri, inflammatoriska processer i kvinnliga könsorgan. Observera att tillverkaren är helt förbjuden från läkemedlet för kvinnor över 35 år som röker.
Effekt på amning
Mycket ofta på Internet kan du hitta en åsikt om amning mot bakgrund av "Mifepristone". Instruktioner för användning förbjuder verkligen amning av en bebis efter att ha tagit drogen, men detta Förbudet gäller endast kvinnor som genomgår medicinsk abort med detta mag-mag... De borde inte amma sitt barn i tre dagar efter aborten om de redan hade ett barn vid aborten.
Efter induktion av arbete med hjälp av "Mifepristone" och andra läkemedel baserade på det är amning av tillverkaren inte förbjudet, inte begränsat. Vanligtvis på 2-3 dagar, medan amning håller på att upprättas, medan råmjölk passerar steget med övergångsmjölk till huvudmjölken, utsöndras det mesta av hormonmedlet enligt tillverkarna av kroppen i levern, njurarna.
Kan jag amma mitt barn omedelbart efter förlossningen? Tillverkare utesluter inte denna möjlighet. Men i praktiken är saker inte så rosiga.
På grund av att effekten av mifepriston på ett barn ännu inte har studerats tillräckligt rekommenderar ryska läkare att uttrycka bröstmjölk med spår av det hormonella ämnet i två veckor efter födelsen av en baby, och först fortsätt sedan till full amning.
Möjliga konsekvenser
- Potentiella komplikationer beror på listan över biverkningar av "Mifepristone". Så i 5% av fallen utvecklas omfattande blödning från livmodern och könsorganen, riklig och svår att korrigera. Detta kräver kirurgisk ingripande - beslut fattas att utföra ett akut kejsarsnitt.
- Biverkningar inkluderar värkande smärta i buken och nedre delen av ryggen, som de flesta kvinnor i förlossningen klagar på när de har stimulerats att arbeta med detta läkemedel.
- Många klagar över att de känner sig mycket svaga, yrsel, huvudvärk och till och med medvetslöshet.
- Antigestagen stör normal tarmmotilitet, vilket resulterar i nedsatt avföring. Vissa har feber. Allergier kan också utvecklas - från utslag till Quinckes ödem.
- Möjliga komplikationer efter användning av "Mifepristone" och läkemedel baserade på det inkluderar sannolikheten för snabb, snabb födelse, vilket kommer att utgöra en allvarlig fara för barnet och mamman, när det gäller högre risker för att få dem födelseskador.
- Komplikationer anses också vara efterföljande inflammatoriska processer i livmodern och bihangarna, i äggstockarna, infektiösa komplikationer efter förlossningen från lokal till allmän (sepsis).
Fördelar och nackdelar
Diskussionerna om tillåtlighet och till och med etiken med att använda "Mifepristone" för stimulering av arbetskraftsaktivitet har inte avtagit under de senaste åren. Det finns läkare som litar på detta verktyg och ofta använder det, det finns kategoriska motståndare till läkemedlet som föredrar andra metoder och metoder för induktion av arbete.
I större utsträckning är kontroversen förknippad med ett ganska stort antal dödsfall när man tar detta antigestagen. I västländer uppskattas det att 15 kvinnor har dött sedan den aktiva massanvändningen av läkemedel baserade på mifepriston. Det första fallet inträffade i Frankrike, men sedan tog de det inte på allvar, eftersom en kvinna som avbröt en oönskad graviditet med hjälp av ett läkemedel rökt mycket och länge och hade flera kontraindikationer.
Vidare fanns dödsfall i Kanada, USA, Storbritannien. I nästan alla fall inträffade döden till följd av medicinsk abort, och nästan alltid, med sällsynta undantag, hade kvinnor och flickor vissa kontraindikationer som helt enkelt ignorerades av dem och deras behandlande läkare. Drogen har emellertid redan fått berömmelse som farlig och mycket kontroversiell.
Vissa experter förlitar sig på det faktum att läkemedlet ursprungligen skapades enbart för preventivmedel och abort i upp till 42 dagar. Det utvecklades inte för kvinnor i födseln, och därför testades läkemedlet på detta sätt.
Med andra ord, det finns ingen övertygande bevisbas som skulle hjälpa läkare att ha råd att hävda att läkemedlet är ofarligt för en kvinna i förlossningen och hennes barnsom är på väg att födas. Det finns dock ingen anledning att hävda att Mifepristone utgör en fara för dem heller.
Vissa läkare och förlossningsläkare är benägna att tro att antigestagenet har en alltför aggressiv effekt på moderkakan och exfolierar membranen för snabbt, och därför är det möjligt att fosterstörningar kan uppstå.
Det är upp till kvinnan i förlossningen att avgöra om produkten ska användas eller inte. Hon har all rätt att bli informerad om metod, metod och läkemedel för induktion av arbete. Om en kvinna tycker att ett sådant läkemedel är oacceptabelt för henne, bör hon informera den behandlande läkaren om det, som väljer en annan metod eller metod för att stimulera förlossningen eller föredrar kejsarsnitt. Ingen har rätt att tvinga en gravid kvinna att underteckna ett samtycke till att använda "Mifepristone".
Recensioner
Enligt recensionerna av kvinnor som stimulerades att arbeta med detta läkemedel fungerar läkemedlet inte alltid. Vissa kvinnor skriver på temaforum att även två piller som tagits en dag senare inte gav något resultat - "Mifepristone" fungerade inte.
Det finns också recensioner om att förlossningen fortsatte för snabbt, i samband med vilket barnet och kvinnan i förlossningen hade några komplikationer.
Ofta indikerar kvinnor att den behandlande läkaren inte ens vill höra om patientens vägran från läkemedlet av personliga skäl, läkare hänvisar till det faktum att det inte finns några alternativ. Dessa är speciella situationer där kvinnor uppmuntras att vara mer ihärdiga. Det finns alternativde kräver bara mer flexibilitet och extra ansträngning från läkaren.
Se videon nedan för ännu mer användbar information om att stimulera arbetskraft.
