Inte varje förlossning är komplett utan extra obstetrisk teknik. Ibland finns det ett behov av att göra ett snitt i perineum för att underlätta barnets passage genom könsorganet och för att förhindra spontan perinealbrott. Sömmar som sedan appliceras under postpartumperioden kommer att vara av särskilt intresse. I den här artikeln kommer vi att berätta för dig vilka funktioner är i läkning av sådana stygn och vilka problem en kvinna kan möta.
Syftet och metoderna för förfarandet
Artificiell dissektion av perineum kallas episiotomi. Det finns ett behov av en så liten kirurgisk operation om det finns en hög risk för bristning av perineum under naturlig förlossning.
Läkare expanderar utgången från slidan med ett snitt, på grund av vilket risken för bristning minskas, liksom sannolikheten för att ett barn får en födelseskada, eftersom det blir mycket lättare och snabbare för honom att födas.
Förfarandet görs endast i det andra födselsteget, när kvinnan börjar försöka vid födseln av huvudet och axlarna. Om huvudets utgång är fysiologiskt svår löses problemet genom ett snitt. Det finns fyra metoder för dissektion, men i rysk obstetrisk övning används vanligtvis bara två - median-lateral och perineotomi. I det första fallet ligger ett snitt med en längd på cirka 3 centimeter från centrum av perineum till höger eller vänster och under perineotomi - neråt, i riktning mot anus men inte når det.
Metod
Allt görs enkelt - vid toppen av försöket, när huvudet är synligt, skärs perineum, förbehandlat med ett antiseptiskt medel, med kirurgisk sax. Såret sys i slutet av förlossningen, efter placentans födelse.
Suturering utförs med anestesi, även om det skärs utan det. Hur suturen kommer att läka, hur hög sannolikheten för komplikationer beror på vilken typ av teknik, vilket suturmaterial läkaren väljer.
Om det finns skador på könsorganet, livmoderhalsen, appliceras inre suturer först. Trådarna är självabsorberande, som inte behöver bearbetas och tas bort, efter en viss tid löser de sig själv. De yttre sömmarna kan sys med silketrådar i åtta siffror (den så kallade Shute-tekniken). Trådarna passerar genom alla lager samtidigt. Sannolikheten för komplikationer och problem med läkning av sådana stygn är högre.
Skikt-för-lager och steg-för-steg-suturering av sårkanterna anses vara optimalt. Först appliceras interna suturer på slidan på baksidan, sedan sys muskelvävnad och sedan utförs en kontinuerlig kosmetisk sutur utanför. Suturerna efter episiotomi behandlas med ett antiseptiskt medel och vid detta anses födseln vara fullständig.
Återhämtningstid
Närvaron av stygn i perineum efter förlossningen komplicerar återhämtningen - en kvinna är begränsad i rörelse, hon måste ständigt komma ihåg att perineum inte bör ansträngas. Huvuddraget med kirurgiska stygn som appliceras efter en episiotomi är att läkning av naturliga skäl är långsammare än ärrbildning av suturer på exponerade hudytor.
Perineum är en plats som inte tillåter det suturerade området att komma i kontakt med utomhus, vilket kan påskynda läkning.
Behandlingen är också fylld med vissa svårigheter och är endast möjlig med hjälp utifrån, kvinnan själv är mycket, mycket svår att behandla såret.
Episiotomi stygn är mer benägna att bli inflammerade eftersom det inte finns något sätt att applicera en steril förband på dem, som det görs för ett kejsarsnitt. Under de första dagarna efter förlossningen blöder det kraftigt från könsorganen - lochia kommer ut, livmoderhålan rensar sig själv, livmodern genomgår en process av involution - omvänd utveckling. Lochies behöver definitivt en fri utgång, och ett bandage kan inte appliceras av denna anledning.
Lochia, som är blodsekretioner (ett placentasår på livmoderns inre vägg, där moderkakan var belägen), är själva farligt för suturerna, eftersom blod är en gynnsam miljö för bakterier att föröka sig. Och även opportunistiska mikroorganismer som lever på huden och tarmarna kan orsaka allvarlig bakteriell inflammation. Med tanke på stygnens placering är det lätt att gissa att kontakt med bakterier är mycket möjligt.
Den anatomiska placeringen av perineum kan inte ge tillfällig vila till skadade och syda vävnader. Vid rörelse, avföring, urinering, med spänningar i buken, är perineum alltid spänd. Det är därför, och även på grund av dissektionen av nervändarna under de första dagarna efter episiotomi, gör stygnen ont i det perineala området det drar. När suturen läker kommer smärtan att minska. Efter 5-7 dagar sker en fullständig anslutning av sårkanterna.
På dag 8-9 tas stygnen oftast bort. Ofta, under läkningsprocessen, kliar de och värker. Gradvis, efter 3-4 veckor, läker stygnen helt. En del komprimering på suturplatsen varar upp till sex månader. Den kosmetiska sömmen ser estetiskt tilltalande ut och du behöver inte oroa dig för den. När applikationsområdet för kirurgiska suturer upphör att beröra beror det till stor del på hur kvinnan kommer att ta hand om henne, om hon kommer att följa alla läkarens rekommendationer.
Skötselråd
En kvinna som har genomgått en episiotomi bör inte sitta ner efter att ha fött barn. För det första gör det ont, och för det andra kan hudens spänning i denna position leda till skarvar i sömmarna. Om dissektionen var sned (mitt på sidan) kan du försiktigt sitta på ett lår mittemot suturens riktning.
Om snittet gjordes åt vänster, sitter de på höger lår och tvärtom. Under ungefär tre veckor måste du sitta ner så här, och alla vanliga åtgärder och vård av barnet ska göras när du står eller ligger på sidan.
Av säkerhetsskäl är det bättre att inte göra plötsliga stigningar från en benägen eller sittande ställning, att röra sig försiktigt, smidigt och försiktigt.
Korrekt hantering och vård hjälper till att undvika komplikationer och infektioner och främja vävnadsreparation. Rekommendationerna i detta fall är:
byta liners oftare, använd sterila liners som tillhandahålls av modersjukhuset och den andra dagen kan du byta till sterila specialfodral för kvinnor i förlossningen;
tvätta dig själv efter varje besök på toaletten medan du flyttar handen från pubis till anus, i inget fall tvärtom;
hemma kan du tvätta dig med en svag lösning av kaliumpermanganat - detta torkar effektivt såret;
grenen torkas inte utan torkas med en mjuk servett eller blöja;
du måste bearbeta sömmarna varje dag - applicera först lite väteperoxid och smörj sårens kanter med lysande grönt. Hemma kan en make hjälpa till med detta.
En gång om dagen är det lämpligt att lämna perineum öppet i 20-30 minuter för snabbare läkning. Du bör inte bada under de första fyra veckorna, detta ökar sannolikheten för sårinfektion. Bättre att ta en dusch.
En månad senare, när de viktigaste begränsningarna har tagits bort, kan en kvinna börja använda medel som ökar ärrets elasticitet - Contractubex-gelén kan användas om det inte finns några komplikationer.
Komplikationer och behandling
Negativa konsekvenser efter episiotomi händer inte så sällan som kvinnor och läkare skulle vilja, eftersom läkning, som vi fick reda på, har specifika egenskaper. Några av symtomen och tecknen behöver särskild uppmärksamhet.
Läker för länge
Om suturen fortsätter att blöda en vecka efter förlossningen, blir den våt, det är möjligt att en infektion har inträffat. Du måste definitivt träffa en läkare för att få kvalificerad hjälp.
Täta
Ett ärr, måttligt komprimerat över hela sin längd, anses initialt vara en normal variant. Men bildandet av en klump på ärret eller bredvid det kan indikera en ojämn dockning av sårkanterna, såväl som inre hematom. Situationen kräver behandling. Om hematom hittas behövs ibland kirurgisk hjälp för att ta bort dem.
Inflammation
Det manifesteras av det faktum att sömmen sväller, blir röd, gör ont vid beröring. Det blöder ofta eller festar. En kvinnas temperatur stiger, utsläpp från könsorganen kan vara gulaktiga med en obehaglig lukt. Situationen kräver utnämning av lokala och ibland systemiska antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Vid hantering tvättas såret, om det finns mycket pus, läggs dränering. Om sömmen är inflammerad och gnistrande under den sena perioden, övervägs sannolikheten för fistelbildning.
Divergens
För att förstå att sömmen har kommit ifrån varandra kan en kvinna genom blodsekretioner, genom ökad smärta. Inte alla avvikelser kräver stängning. Endast bred och djup. Mindre mindre behöver inte särskild behandling, förutom att applicera Levomekol-salva lokalt på appliceringsområdet för trådar. Sådana avvikelser växer vanligtvis tillsammans med den sekundära spänningsmetoden.
Obehagliga känslor under samlag
De är mekaniska till sin natur. I det här fallet är det omöjligt att bedöva området med överlappande trådar, du behöver bara vänta lite och välja positioner för intima kontakter där spänningen i perineala vävnader blir mild. Vanligtvis efter sex månader försvinner dyspareuni och de sexuella positiva känslorna återvänder till fullo.
Vid upprepade födelser utgör inte ett välläkt elastiskt ärr någon stor fara. Men för att det ska läka ordentligt och inte bli sjuk varken efter sex månader eller efter tre år, måste du följa rekommendationerna och behandla de problem som har uppstått i rätt tid.
