Endast vid första anblicken verkar den andra födelsen lättare än den första. Om kvinnor har många frågor under graviditeten med det första barnet om födelseprocessens tecken, varaktighet och egenskaper, då med upprepad graviditet verkar allt redan bekant och förståeligt. Faktum är att andra födslar kräver inte mindre detaljerad förklaring, eftersom de har specifika funktioner som kvinnor kanske inte ens vet om. I den här artikeln kommer vi att prata om skillnaderna mellan andra födslar, när de börjar och hur länge de varar.
När ska jag föda?
De flesta ryska familjer beslutar idag om ett andra barn. I Sovjetunionen ansågs det andra barnet, om inte en lyx, var det maximala antalet barn per familj. I dag har inställningen till att ha många barn förändrats, och fler och fler föräldrar bestämmer inte bara om behovet av att föda en andra baby utan också en tredje och fjärde.
Det andra barnet är ett mer medvetet val av föräldrar än det förstfödda. Det är ingen hemlighet att det första barnet ofta föder på grund av "det hände", bland dem som kommer till sjukhuset för det andra barnet, det finns inte så många "oplanerade" barn. Föräldrar vet redan vad de gör, vilka svårigheter och ansvar de kommer att möta.
Den andra graviditeten fortsätter vanligtvis smidigare, såvida det naturligtvis inte är förknippat med komplikationer och patologier. I processen att bära smulor vet och förstår mamma mycket. Hon vet redan vilka tester och varför hon klarar, varför det är nödvändigt att besöka en gynekolog i tid. Men när det gäller tidpunkten för förlossningen är det mer obegripligt för en gravid kvinna än när man bär ett första barn.
Populärt ryktet säger att det andra barnet vanligtvis föddes före det första barnet. Det finns viss sanning i detta. Terminleverans i obstetrik anses vara förlossning som inträffar under perioden så nära PDD som möjligt - det beräknade födelsedatumet. Men det datum som anges på växlingskortet är bara en ungefärlig riktlinje. Högst 5% av barnen föds inom den angivna perioden. Leverans anses vara aktuell om det sker från vecka 37 i graviditeten till och med 42.
De andra barnen bär sällan upp till 42 veckor, inte varje baby "sitter" i moderns mage till och med upp till 40 veckor. Livmoderhalsen hos en kvinna som redan har fött är svagare, den mjuknar upp och öppnas snabbare, och därför leder trycket från smulhuvudet på det från insidan till slut att arbetet börjar före 40 veckor. Den vanligaste andra födelsen förekommer mellan 38 och 39,5 veckors graviditet.
Men moderfaktorn (livmoderhalsens och födelsekanalens tillstånd) är inte den enda som påverkar arbetstiden. Det finns också en fruktbar faktor. Om barnet av någon anledning inte är redo för födseln, kommer inte förlossningen att börja.
För att regelbundet reflexarbete ska börja är det nödvändigt att en tillräcklig mängd oxytocin, östrogen produceras i kvinnans kropp och koncentrationen av progesteron minskar, så att livmoderhalsen blir mjuk och slätad, så att livmodervävnaderna förbereds för kontraktil aktivitet, så att fostret får den önskade massan och moderkakan är tillräckligt mogen ... Startprocessen är mycket komplex ur kemisk, biokemisk och fysiologisk synvinkel.
Överraskande faktum: andra födslar "ordnas" ofta av kvinnor. Om en gravid kvinna initialt sätter upp sig för att föda en baby vid ett visst datum - efter hennes mans födelsedag, i början av sin semester, så är det med en sannolikhet på upp till 80% exakt vad som händer. Det är svårt att ge en tydlig förklaring av detta ur medicin och vetenskapens synvinkel, det är möjligt att det finns en automatisk träningseffekt.
Varaktighet
En annan vanlig populär åsikt om andra födslar är varaktighet. Det hävdas att förlossningen varar mindre än i det första fallet. Det finns också en hel del sanning i detta. Om hela födelseperioden från den första sammandragningen till frisläppandet av moderkakan kan ta från 9 till 14 timmar eller till och med mer hos primiparösa kvinnor, föder vanligtvis kvinnor under förlossningen som kommer till sjukhuset för andra gången under perioden från 6 till 8 timmar (sällan - 10 timmar). Förlossningsläkare pratar om en snabb och snabb andrafödelse, om hela processen slutar om två timmar. I primiparous är kriteriet för arbetskraftens snabbhet 4 timmar.
Att minska tiden för förlossningen är främst förknippad med den kvinnliga kroppens bättre beredskap för sammandragningar, försök. Musklerna är mer sträckta, könsorganet och livmoderhalsen "kommer ihåg" vad som ska hända och i vilken ordning. Könsorganet är mer elastiskt, medan barnet vid första födelsen möter allvarligt motstånd när det passerar dem.
Alla stadier av förlossningen andra gången är snabbare, och detta är ett faktum. Sammandragningar förkortas på grund av snabbare halsöppning, tryckning på grund av muskelelasticitet. Det enda steget där en kvinna kan stanna längre än under den första födseln är placentans födelse. Det är förlängningen av livmodervävnaderna som leder till en hårdare vidhäftning av moderkakan, så dess födelse är svår, men inte för alla.
Arbetstiden förkortas inte bara av anatomiska och fysiologiska skäl. En erfaren kvinna i förlossningen vet redan hur man andas, när man ska trycka, hur man slappnar av, hur man följer förlossningsläkarens befallningar, och detta är en viktig färdighet.
Har alla kvinnor en andra födelse snabbare än den första? Tyvärr är det omöjligt att ge ett entydigt svar på denna fråga. Varje förlossning, oavsett vad de är på kontot, är individuell och unik på sitt eget sätt. Därför finns det de som födde sitt andra barn lika mycket i tid som det första, och även de som tillbringade mer tid i den andra födelsen än första gången.
Men fortfarande, för de flesta kvinnor i förlossningen är den upprepade processen mer intensiv, mer energisk och mindre smärtsam. Korrekt beteende, psykologiskt högre beredskap för processen, förståelse för vad som händer och frånvaron av alarmerande osäkerhet som plågar primiparous, i det här fallet gör de sitt jobb - naturliga mekanismer för smärtlindrande arbete, vilket resulterar i att kvinnan konstaterar att förlossningen inte var förknippad med akuta och intoleranta smärtreaktioner ...
Hur är läget?
Alla stadier av förlossningen kommer att vara exakt samma som första gången, men de kommer att fortsätta med vissa särdrag. Även om den förstfödda föddes hårt och smärtsamt, bör du inte omedelbart minnas fasorna och mardrömmarna med de första sammandragningarna i andra födseln (måla dem i mörkare färger än vad det var i verkligheten), eftersom den andra födelsen kommer att kännas annorlunda.
Den första fasen av arbetet är arbetskraft, såvida inte naturligtvis arbetet börjar med utflödet av vatten (detta händer i cirka 10% av fallen). De första sammandragningarna är latenta. De är inte förknippade med akut smärta ens under den första födseln, och under den andra mycket ofta går de obemärkt överhuvudtaget. Dra något i nedre delen av ryggen, buken värker något. Under den sista graviditetsmånaden blir en kvinna van vid sådana förnimmelser och kan därför inte alltid identifiera början på förlossningen. Dessutom är multiparous inställt på ungefär samma början som första gången, och detta är huvudfelet.
Som ett resultat, när den blivande mamman börjar inse att hon har börjat med regelbundna förlossningsvärk, är livmoderhalsutvidgningen redan tillräcklig för att gå till sjukhuset. Den latenta perioden, som i primiparous varar upp till 8 timmar, hos kvinnor under andra födseln reduceras till 5-6 timmar, varefter ganska frekventa sammandragningar inträffar - var 5: e minut och öppningen når 3-4 centimeter.
Aktiva sammandragningar som följer latenta sammandragningar varar inte mer än 3 timmar i multipara (under den första födseln - upp till 5-6 timmar). Denna period ska inte längre tillbringas hemma utan på ett sjukhus. Det är här bekväma poser som kommer att tänka i tid kommer att vara till nytta, där det är lättare att vänta på striden. Vid första födseln försöker en kvinna olika alternativ, väljer en bekväm kroppsposition. För det andra kommer hon redan ihåg i vilken position hon kände sig bra förra gången och gör omedelbart det som blir lättare och bekvämare. Detta underlättar kraftigt det andra steget av sammandragningar.
Det tredje steget - övergångskontraktioner, varar vanligtvis ungefär en halvtimme under andra födseln. Livmodern når sin maximala öppning och under en vaginal undersökning bestäms dess gränser inte längre - barnets huvud är klart för födseln.
När det finns en önskan att trycka hårt, med ökat tryck nedåt, vet andrafödelsen vanligtvis tydligt - det är dags att ringa läkare och gå till förlossningsrummet, eftersom försöken börjar. Om födelsen inte är den första, vanligtvis vid denna tidpunkt har utsläpp av vatten redan skett.
Den andra fasen av arbetet börjar. För närvarande är det viktigt för en kvinna att andas korrekt för att hjälpa barnet att bli snabbare född. Huvudet föds först, om fostret är i cephalic presentation, sedan axlarna. Sedan lämnar barnet könsorganet helt. Om kvinnan i förlossningen gör allt i enlighet med förlossningsläkarens krav - trycker när lämpligt kommando följer, vilar när det behövs, minskas sannolikheten för brott och skada på fostret under förlossningen.
Behovet av att skydda perineum från brott genom kirurgisk dissektion (episiotomi eller parineotomi) vid andra födseln förekommer mindre ofta än i den första. Undantaget är fall när en kvinna i perineum har ärr från tårar vid första födseln, eftersom sannolikheten för en upprepning av tåren, om den första var allvarlig och djup, är ganska hög.
Efter barnets födelse (den andra perioden, vanligtvis under den andra födelsen, tar inte mer än en halvtimme - fyrtio minuter) appliceras barnet på bröstet och överförs till neonatologer för undersökning, vägning, Apgar-bedömning. Förlossningsläkare fortsätter att leverera - den tredje perioden börjar, där moderkakan och resterna av membranen måste lämna livmoderhålan.
Efterfödseln ("babyens plats") bör exfoliera från livmoderväggen och därför födas i 1-2 försök. Uterin sammandragningar återupptas vanligtvis, men de har inte längre en så uttalad intensitet och uppfattas inte som smärtsamma av en kvinna. Ganska ofta, under den andra födseln, finns det ett behov av manuell hjälp till en försvagad livmoder - förlossningsläkaren kan underlätta separering och utträde med en av de befintliga exponeringsmetoderna eller manuellt separera moderkakan.
Sedan går kvinnan in i tidig postpartumperiod, som kommer att pågå i upp till 4 timmar. I allmänhet varar återhämtningsperioden från obstetrikers synpunkt 42 timmar. Det har märkts att de som föds igen snabbt återhämtar sig och går ut ur sängen tidigare. De har färre svårigheter och svårigheter att upprätta full amning, med fästningen av barnet i bröstet.
Om avdelningarna på modersjukhuset är avsedda för en mammas och ett barns gemensamma vistelse, är sådana kvinnor bättre på att ta hand om en nyfödd från de första timmarna av sitt liv.
Psykologiska nyanser
Separat är det nödvändigt att dröja vid den psykologiska beredskapen för upprepad förlossning. Det är först vid första anblicken att det är lättare och lättare för en kvinna, allt som händer är tydligare. I praktiken och kvinnliga psykologer som arbetar i konsultationer tvingas att säga detta, en kvinna som går till en andra födelse upplever inte mindre än första gången, och ibland mer.
För kvinnor vars första födelse var relativt lätt och framgångsrik är det mycket lättare att gå efter upprepade. Det finns ingen negativ och svår psykologisk upplevelse. I det här fallet har förtroendet, lugnet, balansen hos kvinnan i förlossningen verkligen en positiv effekt på att minska smärtan och på att minska fasernas och perioderna av förlossningen.
Det är mycket svårare att acceptera den kommande förlossningen för kvinnor som hade "otur" under den första förlossningen - förlossningen var svår, komplicerad, åtföljd av bristningar, patologier efter förlossningen. De överför ofrivilligt den befintliga upplevelsen till idén om den kommande födelseprocessen och förbereder sig mentalt för upprepningen av det negativa scenariot. Rädsla är djupt rotad i dem, vilket varken bidrar till att minska smärtan, eller förkorta arbetstidens längd eller lätt att öppna livmoderhalsen, eftersom rädsla på den fysiska nivån orsakar muskelspänningar, "klämmor" och block.
Därför behövs inte den rätta psykologiska förberedelsen före andra födseln inte mindre än före den första, och ibland i större utsträckning. En psykolog kan hjälpa en gravid kvinna med ett samråd, hans möte är gratis. Du behöver bara informera förlossnings-gynekologen som övervakar graviditeten om din önskan att prata med en psykolog.
Sådana lektioner med en specialist kommer inte att vara överflödiga för kvinnor som hade kejsarsnitt för första gången, och läkarna fick fostra sitt andra barn på egen hand. Deras rädsla är ännu starkare, för var och en av de förväntade mödrarna är inte bara rädda för smärta och för barnets hälsa utan också för tillståndet för stygnen i livmodern - de kan spridas redan i sammandragningsprocessen, livmodern kan brista. Sådana kvinnor förklaras att sannolikheten för bristning är liten, förlossning med ett ärr i livmodern tas med särskild uppmärksamhet och omsorg, dessutom är ett kirurgiskt team alltid redo, som när som helst kan genomföra ett akut kejsarsnitt om den fysiologiska förlossningen går enligt ett oplanerat scenario.
Det är absolut nödvändigt att söka hjälp från kvinnor som är i svåra sociala eller personliga förhållanden. Den andra graviditeten är inte alltid önskvärd, makan stöder inte alltid fruens önskan att få en andra bebis, familjen har inte alltid tillräckligt ekonomiskt stöd. Och därför, oroande tankar om hur och vad man ska mata barnet efter födseln, hur man kan uppfostra honom, på vilket sätt, ibland få den gravida kvinnan igen till ett verkligt nervöst sammanbrott.
Generellt gläder den andra graviditeten kvinnor mer än den första. Dessa glada och svåra nio månader omprövas på ett nytt sätt, med ett annat humör samlar kvinnan medgift till barnet, allt fylls med en djupare mening. Den blivande mamman har nästan ingen tid att diskutera möjliga hemska plågor och allvarliga konsekvenser med sina vänner, för det första barnet kräver vård, uppmärksamhet och utbildning.
Läkare noterar att multiparous är effektivare - de behöver inte övertalas att göra en analys eller besöka ett ultraljudskontor. Att förstå kärnan i processen och känna till egenskaperna hos din egen kropp har en positiv effekt på både bärande och förlossningsprocessen.
Möjliga komplikationer
Sannolikheten för komplikationer efter andra födseln hos kvinnor är på samma nivå som efter den första. Den enda förbehållet ligger i det faktum att sannolikheten för att utveckla blödning efter förlossningen hos patienter som blivit mammor två gånger är något högre än hos dem som födde sitt första barn. Detta beror på den större förlängningen av livmoderns väggar, svagheten i livmoderns muskler och livmoderhalsen. Det är dessa två faktorer som skapar ett visst hot mot hypotoni och livmoderatony under postpartumperioden.
Fortplantningsorganet behöver krympa till sin tidigare storlek, processen för omvänd utveckling börjar, den så kallade livmodern. Det är denna process hos en kvinna som har fött två gånger kan vara svagare, och därför kommer sammandragningen att gå långsamt, onormalt. Läkare känner utan tvekan till den ökade risken, därför kommer de från de första timmarna att övervaka livmoderns kontraktilitet hos kvinnor efter förlossningen med särskild uppmärksamhet. Om det behövs kommer hon att injiceras med kontraktionsdroger, vilket kommer att intensifiera spasmer och underlätta urladdningen av blodlochia och en minskning av myometriumfibrerna.
Det bör noteras att med den moderna utvecklingen av medicin är inflammatoriska och stillastående fenomen associerade med livmoderhypotoni blödningar efter förlossningen på grund av en svag livmoderns ton inte lika vanliga som tidigare. I multiparous, enligt statistik, händer detta i 0,5% av fallen. I nästan 100% av fallen får en kvinna, om detta händer, kompetent medicinsk vård i rätt tid, så ingenting hotar hennes liv.
Sannolikheten för infektion i livmodern, utvecklingen av endometrit eller endometrios efter andra födseln ligger på statistiknivån för den första födseln - 1,7-2,5%. Sannolikheten för inflammation i suturerna i perineum, om det fanns spontana tårar eller kirurgiskt snitt, överstiger inte 3-5%, förutsatt att kvinnan följer hygienkraven och reglerna för att ta hand om suturerna i det intima området.
En påtaglig risk efter födelsen av ett andra barn för en kvinna är virala och andra vanliga sjukdomar som kan börja under den tidiga återhämtningsperioden. Immuniteten underminerades av förlossningen, det fanns en viss blodförlust och därför är det ganska svårt för moderns kropp att motstå virus och bakterier. Men även detta problem kan hanteras genom att följa förebyggande krav. En kvinna bör också komma ihåg att om det finns en historia av kroniska sjukdomar efter upprepad förlossning är sannolikheten för förvärring av dessa sjukdomar något högre.
Vad påverkar födelseprocessens natur och rehabilitering?
Vad som blir den andra födelsen och den efterföljande återhämtningen efter dem beror på många orsaker och faktorer. Om så önskas kan en kvinna själv bedöma alla möjliga risker. Läkaren i samråd och vårdpersonalen på sjukhuset kommer att göra detta utan att misslyckas. Sannolikheten för avvikelser från den klassiska andra födelsebilden som beskrivs ovan och de högre riskerna för komplikationer beror på flera faktorer.
- Gapet mellan förlossningen - om den första födseln var för bara ett år sedan, kan både graviditet och födelse av ett barn förknippas med stora risker, eftersom kvinnans kropp inte hade tid att återhämta sig tillräckligt efter den första födseln. En för lång paus (mer än 8-10 år) kan ge obehagliga "överraskningar". Kvinnans kropp "glömmer", samma "muskelminne" går delvis förlorat, vilket gör upprepad förlossning enklare och kortare, så förlossningen kan fortsätta som första gången med alla konsekvenser. En paus på 2-4 år anses vara optimal.
- Ålder. Man tror att ålder inte spelar någon roll för andra eller tredje födseln, det är bara viktigt för primiparous. Det är inte sant. Under åren försämras kvaliteten på äggceller hos kvinnor och därför är sannolikheten för medfödda defekter och kromosomavvikelser hos ett barn högre. Och det spelar ingen roll vilken typ av förlossning som kommer. Äldre kvinnor har som regel redan kroniska sjukdomar som komplicerar både graviditet och förlossning. Sannolikheten för komplikationer är högre hos alltför unga kvinnor som får ett andra barn under 19 år. Den optimala åldern är mellan 19 och 35 år. Men kvinnor i åldrarna 40 och äldre kan mycket väl föda enkelt och utan konsekvenser för barnets hälsa. Det viktigaste är graviditetsplanering, undersökningar och snabb diagnos.
- Funktioner av den nuvarande graviditeten. En enda graviditet är vanligtvis enklare än en multipel graviditet. Att bära ett foster och förlossning, både för första och andra gången, förvärras av faktorer som ett stort foster, placenta previa, navelsträngsintrassling. I vissa fall uppmanas en kvinna, till och med som lyckats föda för första gången, att slutföra sin andra graviditet med ett planerat kejsarsnitt för att inte utsätta henne och barnet för onödig risk.
Behöver du förberedelser?
En kvinna som håller på att få en andra födelse tillsammans med en primiparös kvinna kommer att bli ombedd att anmäla sig till kurser för blivande mödrar på en förlossningsklinik. På dem kommer en kvinna att kunna komma ihåg och uppdatera andningstekniken under förlossningen och massagetekniker för naturlig smärtlindring. Under kursen kommer specialister att svara på alla frågor - om förlossning, graviditet och vård av en bebis.
Det finns aldrig för mycket erfarenhet av föräldraskap, särskilt eftersom nästan varje år nya läkemedel, nya metoder för att ge obstetrisk vård, nya metoder för smärtlindring dyker upp. Kvinnan kommer att få veta om allt detta vid förberedelsekurserna, och det kommer att finnas mycket färre frågor direkt på sjukhuset.
Kurser för kvinnor som bestämmer sig för att föda en andra bebis med en partner kommer att vara särskilt användbar. Partnerskap förlossning kräver särskilt noggrann gemensam förberedelse, eftersom mannen på sjukhuset inte är en extern observatör utan en verklig deltagare i processen med sitt ansvar.
Det är viktigt för en kvinna som ska bli mamma två gånger under graviditeten att engagera sig i sin fysiska form, för att förhindra muskelsvaghet och hypotoni - mycket beror på deras tillstånd under förlossningen. Ett komplex av Kegel-övningar rekommenderas särskilt för multipara. Det hjälper till att stärka bäckenbotten muskler försvagade efter födelsen av det första barnet. Du måste också äta rätt, ta vitaminer som rekommenderas av din läkare och undvika stress.
Problem med smärtlindring
Upprepat arbete rekommenderas att vara uppmärksam på metoder för naturlig smärtlindring. Författaren till en av de mest populära är den franska obstetrikern Fernand Lamaze. Detta är en komplex träning som baseras på korrekt andning, aromaterapi, specialövningar för avkoppling, autoträning. Endast förtroende för framgång och fullständig muskelavslappning, enligt den franska specialisten, kan garantera mindre uttalad smärta under födseln av en baby.
I vilket fall som helst kan en kvinna som föder igen när som helst förlossning räkna med hjälp av medicinsk personal. Hälsoministeriet rekommenderar att kvinnor ger smärtstillande medel på begäran. En kvinna är inte skyldig att lida och lida under förlossningen, detta strider mot principerna för läkarens mänsklighet. Därför används idag epiduralanestesi aktivt, där anestetika injiceras genom en ländryggspunktion i ryggrads epiduralutrymme.
Om det inte finns några kontraindikationer för sådan anestesi kan den mycket väl användas för den första och för den andra och för efterföljande förlossningar. Du kan identifiera kontraindikationer i förväg genom att prata med en obstetriker-gynekolog i samråd eller med en anestesiolog på sjukhuset.
Om sådan anestesi av ett antal skäl inte kan ges till en viss kvinna, kommer hon att erbjudas andra metoder - läkemedel med bedövande och kramplösande effekt, intravenös administrering av läkemedel - muskelavslappnande medel etc. Möjliga metoder bör diskuteras i förväg med läkarna på det utvalda modersjukhuset när de undertecknar ett bytekort i det ...
Recensioner
Enligt kvinnor är andra födslar helt annorlunda än den första. Oftast är de lättare och snabbare, men allt är väldigt individuellt. Ofta bestämmer kvinnor vid födelsen av ett andra barn vissa experiment - för vertikal förlossning, förlossning i vatten. Men de flesta med generisk erfarenhet föredrar fortfarande det klassiska alternativet - modersjukhuset. Graden av patientförtroende hos läkare, enligt undersökningar, ökar också jämfört med den första födseln. Kvinnor i arbete är mer informerade och disciplinerade.
Endast en liten andel av mödrarna hävdar att den andra födelsen var mycket svårare än den första.
För information om vilka misstag du behöver ta hänsyn till efter den första födelsen, se nästa video.
