Inte alla födslar går smidigt. Ibland klarar det sig inte utan pauser, och ofta krävs det kirurgiskt ingrepp för att barnet ska födas. Det är tydligt att en kränkning av vävnadens integritet - spontan eller kirurgisk - kräver sutur. Det är stygnen efter förlossningen som väcker många frågor om vård, möjliga problem och sätt att lösa dem. Hur postpartum suturer läker, vad påverkar denna process och hur man tar hand om dem, kommer vi att berätta i detta material.
När och hur tillämpas det?
Behovet av suturplacering uppstår när vävnadens integritet äventyras. Vid naturlig förlossning, i födseln av en bebis, kan en avvikelse mellan storleken på huvudet och könsorganet uppstå - då krävs ett artificiellt snitt i perineum. Fel under den ihållande perioden kan leda till bristningar i livmoderhalsen och slidan. Perineale tårar kan hända spontant. För att förhindra dem kan läkare skära perineum. Denna procedur kallas en episiotomi.
Efter att barnet har fötts och efterfödseln (moderkakan) är född måste läkare göra en revision - de undersöker livmoderhalsen för eventuella bristningar, bedömer slidan och yttre könsorgan. Om det finns inre tårar appliceras stygn på livmoderhalsen, de skadade väggarna i slidan sys. Att applicera förankringsstygn efter en episiotomi kallas en episiorrhaphy. Suturer appliceras alltid med lokal eller generell anestesi (om vi talar om omfattande pauser på den interna platsen).
Interna suturer appliceras med självabsorberbara suturer med flera kirurgiska tekniker som säkerställer pålitlig och exakt kontakt mellan sårkanterna. Sådant kirurgiskt material kräver inte underhåll, det tas inte bort efter att läkning har slutförts. Det löser sig över tiden av sig själv, det finns bara ett litet ärr kvar på de inre vävnaderna.
Externa tårar på perineum och labia sys vanligtvis med en nodulär teknik med starka icke-absorberbara suturer, som efter ett tag, när sårkanterna läker, måste tas bort. De behöver ordentlig och grundlig vård.
När man utför kejsarsnitt har en kvinna också två typer av suturer - inre, fixerar kanterna på snittet på livmoderväggen och yttre - på bukväggens hud. Som i fallet med fysiologisk förlossning behöver inre ärr inte vård, de läker och löser sig på egen hand, men externa ärr kräver uppmärksamhet och vård.
Nyligen försöker suturerna efter kirurgisk förlossning och suturerna efter ett brott eller episiotomi läkare att göra kosmetiska - en speciell sutursteknik gör läkningsprocessen snabbare och ärr, som i alla fall förblir mindre märkbara.
Varför gör de ont?
Oavsett leveransmetod skadas nervändarna och djupare lager av vävnader i strid med vävnadens integritet. Det är med detta faktum att smärta i området suturer efter förlossningen är förknippad, liksom ett brett spektrum av andra känslor.
Först skadar sömmarna, särskilt när du rör dig. Kvinnor efter en kirurgisk förlossning upplever svårare smärta, eftersom området för det kirurgiska ingreppet är bredare - snittet för kejsarsnitt på buken är ungefär 10 centimeter långt. I perinealområdet överstiger inte snittet 3 centimeter om en episiotomi har ägt rum. I händelse av ett spontant brott kan dess längd och form vara annorlunda.
De stygn som infördes under de första dagarna sträcker sig när de rör sig, skapar obehag. Men efter en vecka slutar de praktiskt taget skada, eftersom när de skadade vävnaderna återställs återkommer även den primära återställningen av nervändarna. Men andra förnimmelser dyker upp - det verkar för en kvinna att de kliar, drar, klämmer, kliar.
På många sätt beror smärtintensiteten på hur hög en kvinnas känslighet för smärta i allmänhet. Vissa har inga smärtsamma känslor i sömområdet efter två veckor, medan andra har obehag i sex månader efter barnets födelse.
Det är ont att ta bort stygn är en fråga som oroar alla arbetskvinnor som har dem. Externa suturer efter naturlig förlossning avlägsnas beroende på läkningstakten, vanligtvis efter 8-10 dagar. Stygnen efter kejsarsnitt tas bort den 7-8: e dagen efter operationen. Det finns ingen akut smärta, det finns bara en liten "stickning" i området från vilket sutursömmen extraheras. Vanligtvis försvinner mindre obehag inom 2-3 dagar efter avlägsnande.
Separat bör det sägas om återställande av känslighet. En lätt domningar i området efter södra efter förlossningen observeras både efter naturlig förlossning och efter kejsarsnitt. Denna domningar är förknippad med en kränkning av nervändarnas integritet. Vanligtvis försvinner domningar inom sex månader eller ett år.
Efter naturlig förlossning
Behovet av överlappande stygn uppstår ofta eftersom födelsen i sig är en oförutsägbar process. Suturer efter fysiologisk förlossning genom naturliga vägar har sina egna egenskaper och kräver särskild behandling.
Vad är dem?
Faktum är att en kvinna inte kan känna de inre sömmarna (på livmoderhalsen, på slidan). Stygnen på slemhinnan stör inte den nya mamman, vilket inte kan sägas om de yttre stygnen. Om en perineal dissektion utfördes kan suturen vara antingen vertikal eller med en avvikelse till höger eller vänster. Den första metoden för snitt kallas mid-lateral, och den andra kallas parineotomi.
Beroende på vilket material som väljs för suturering av ett snitt eller tår beror det till stor del på hur och hur länge en sådan sutur läker. Själva dissektionsmetoden har ingen betydande inverkan på läkningsproblem. Men suturtekniken är väldigt viktig - Shute-metoden (med sidentrådar genom alla lager i form av siffran "8") leder ofta till komplikationer än lager-för-lager, längre men mer grundlig suturering av skadade vävnader med olika typer av suturmaterial med en slutlig kosmetisk "touch" ... Dessa suturer ser mer estetiskt tilltalande ut och läker snabbare.
Hur mycket läker de?
Suturer efter fysiologisk förlossning läker snabbare om de behandlas ordentligt och noggrant. I avsaknad av komplikationer växer sårkanterna ihop på 5-7 dagar. På en annan dag kan två av dem tas bort.
Förståeligt nog, den nygjorda mammans önskan att snabbt bli av med trådarna på en sådan pikant plats, vilket allvarligt komplicerar hennes liv. För att främja snabbare reparation av skadade vävnader, en kvinna bör ägna särskild uppmärksamhet åt frågor om intim hygien. Lochia frigörs från könsorganen efter förlossningen. Utsläpp efter förlossningen är särskilt rikligt under de första 3-5 dagarna efter att barnet föds. Blodmiljön i lochia är optimal för reproduktion av bakterier, och suturområdet i perineum kommer att vara i konstant kontakt med lochia. Dessutom är det svårare för ett sår att torka ut, eftersom en kvinna inte har något sätt att lämna det öppet för kontakt med luft - hon behöver bära en dyna.
De kommer att läka snabbare om kvinnan efter förlossningen byter ut fodret oftare och använder uteslutande sterila fodrar de första dagarna efter födseln. Efter att ha besökt toaletten, var noga med att tvätta dig själv, torka sömmarna försiktigt med en ren handduk eller torr servett och byt genast ut packningen.
Sittning rekommenderas inte om en median episiotomi utfördes (snittet riktas vinkelrätt mot anusen); med ett median-lateralt snitt (den vanligaste varianten) får kvinnan inte sitta, men sitta lite på låret, vilket är mittemot snittlinjen. Du måste tillfälligt ta hand om barnet när du står och ligger. Att följa denna rekommendation i minst 2-3 veckor hjälper till att förhindra tårar och skador. Du kan sitta i den vanliga positionen tidigast 3-4 veckor.
Läkningstakten påverkas också av moderns blod. Om det inte finns några problem med hemostas, läker såren vanligtvis snabbare och är mindre benägna att bli komplicerade. För att öka blodtätheten är det viktigt att lägga bovetegröt, kokt rött kött i kosten och undvika stekt och salt, bageriprodukter och mjölprodukter.
Du kan inte spänna perineum (trycka in i toaletten, gå i snabb takt) förrän stygnen är helt läkta och tas bort. Underlåtenhet att följa dessa rekommendationer leder oundvikligen till utvecklingen av komplikationer.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Tyvärr läker suturställen inte alltid utan obehagliga konsekvenser och komplikationer. Både brott och kirurgiskt snitt är former av trauma, och därför finns sannolikheten för komplikationer.
En kvinna kan förstå att läkning fortsätter med försämringar och avvikelser om läkningstiden bryts på ett stort sätt. Bildandet av en tät stöta i sömmarnas område är ett mycket obehagligt tecken, vilket kan indikera att sårkanterna under suturering dockades slarvigt, felaktigt, hastigt. Om skikt för skikt suturering har ägt rum kan tätningar på suturen vara ett tecken på inflammation i vissa inre skikt, bildandet av hematom på slemhinnan.
Om såret efter förlossning läker under lång tid är det med stor sannolikhet en eller annan komplikation. En kvinna bör ägna särskild uppmärksamhet åt symtom som suppuration av sömmen, urladdning från den. Ett infekterat sår är sönder och därför måste en kvinna genomgå en behandling för att klara infektionen. Om utsläppet från könsorganen får en extremt obehaglig lukt tillsammans med dålig läkning av suturerna i perineum, bör du också konsultera en läkare.
Om blygdläpparna ser asymmetriska är det möjligt att det finns ett överläggningsfel, vilket nu manifesterar sig med överdriven spänning på ena sidan. Om sömmen plötsligt började skada mer kan du inte ignorera den.
Svullnad, svullnad och lätt rodnad kan mycket väl vara närvarande, men bara de första dagarna efter förlossningen. Om dessa fenomen kvarstår efter en vecka eller två kan detta inte betraktas som normen. Ett obligatoriskt besök hos en gynekolog krävs också av en ökning av temperaturen, ömhet och svårigheter att urinera, liksom en avvikelse i trådarna.
Avvikelser kan indikeras genom förnyelse av blodig eller serös urladdning från suturen. Om sådana gråtområden upptäcks efter att kirurgiska suturer har tagits bort, lämnas de oftast ensamma, såren tenderar att läka senare med metoden för sekundär spänning. Om sömmen är helt öppen bryts stygnen över ett större område och sömmen kan appliceras på nytt.
Suturerna i perineum ligger i närheten av anus och urinrör, och därför är sannolikheten för inflammation på grund av infektion med tarmbakterier alltid högre. Om smärtan kvarstår länge, stygnarna blöder, ärret glider och blir inflammerat - allt detta är ovillkorliga skäl för att söka läkarvård. Sådana problem behandlas inte självständigt hemma.
Oftast är kvinnor med stygn efter förlossningen oroliga för hur man har sex, vilka problem som kan vara förknippade med detta. Många noterar att samlag även två månader efter förlossningen orsakar vissa smärtsamma känslor. Detta fenomen inom medicin kallas "dyspareuni". Du måste tillfälligt acceptera denna konsekvens, eftersom varken intima smörjmedel eller andra metoder ger betydande lättnad. Gradvis mjuknar sömmarna och blir mer elastiska och de obehagliga smärtsamma känslorna försvinner. Vanligtvis, sex månader efter förlossningen, finns det inget spår av dyspareuni.
Skötsel och hantering
Med tanke på allt ovanstående blir det tydligt varför särskilda krav ställs på behandling av suturer efter fysiologisk förlossning och varför det har en så signifikant effekt på återhämtningshastigheten. På modersjukhuset bearbetas stygnen i perineum av medicinsk personal. En gång om dagen rekommenderas kvinnor att ligga med en öppen gren under en bakteriedödande lampa. De flesta av problemen uppstår inte på sjukhuset utan hemma när vården blir en personlig fråga för mamman.
Hemma kan du tvätta med en svag lösning av kaliumpermanganat. Det hjälper till att torka såret. Denna procedur bör utföras högst 1 gång om dagen, överdriven användning av kaliumpermanganat kan orsaka överdriven torrhet i de yttre könsorganen.
Det är förbjudet att torka av grenen. Du kan bara tappa den lätt med en mjuk trasa eller blöja. Varje dag behandlas sömmarna med strålande grönt, eftersom detta antiseptiskt medel är aktivt mot de farligaste av de bakteriella patogenerna - stafylokocker.
Det rekommenderas att bada i duschen den första månaden efter förlossningen och tvätta i en bidé. Det kommer att vara möjligt att sola i badrummet senare när alla sömmar läker och sannolikheten för infektion av såret med mikrober från vattnet försvinner.
Hemma, för att utesluta tårar, sömntårar, avvikelser är det viktigt att undvika förstoppning, för vilken en kvinna ska äta rätt och vid behov använda godkända laxermedel. För en mer estetisk bildning av ärr cirka fyra veckor efter förlossningen, när suturerna redan har tagits bort, kan du börja använda Kontraktubex. Ett viktigt villkor är att det inte ska finnas några komplikationer.
Efter kejsarsnitt
Den inre sömmen efter kejsarsnitt, som redan nämnts, behöver inte vård. Men en kvinna bör komma ihåg om sannolikheten att kränka dess integritet om läkarens krav inte följs. Men den externa kräver både vård och observation.
Typer
Sömmen på buken kan vara horisontell eller vertikal. I det första fallet görs snittet i nedre delen av buken, nästan ovanför könsbenet. Denna metod kallas Pfannenstiel-sektionen och så utförs upp till 90% av alla operationer med kejsarsnitt. En vertikal söm som sträcker sig från naveln nedåt eller till och med sträcker sig över naveln kallas korporal. Det används endast av hälsoskäl när kirurgen behöver få snabbare och mer omfattande tillgång till bukhålan för att rädda barnets liv. I grund och botten sker en sådan dissektion under ett akut kejsarsnitt, men så är inte alltid fallet.
Pfannenstiel-suturen ser mer exakt ut, den läker snabbare, är mindre komplicerad, förstör inte buken. Den vertikala ser grov ut, och på grund av besväret med plats, spänning och muskelspänning blir det ofta mer komplicerat och gör ont längre, behovet av att bedöva det förblir längre.
Interna suturer i livmodern läker vanligtvis inom 8 veckor, fullständig bildning till ett fullfjädrat och rik ärr är avslutat i slutet av det andra året efter kirurgisk förlossning. Den externa läker i en takt som är proportionell mot suturtekniken, de valda materialen, noggrannheten hos kirurgens åtgärder och närvaron eller frånvaron av komplikationer. Korrekt vård spelar också en viktig roll i detta fall.
Den vertikala kroppssuturen läker på ungefär två månader, ibland längre. Horisontellt i underlivet - upp till 20 dagar. När du skär längs Pfannenstiel avlägsnas trådarna redan på den 7-8: e dagen, och därefter fortsätter bildandet av det yttre ärret i ytterligare två veckor.
Möjliga problem
Komplikationer kan vara tidigt och sent, kan hittas på sjukhuset och kan bara bli uppenbara efter urladdning.
De tidiga inkluderar smittsamma processer. Sömmen blir inflammerad, blir röd, blodig eller purulent urladdning är möjlig från den. Samtidigt stiger kroppstemperaturen nästan alltid, ärret blir svårt och mycket smärtsamt, sväller.
Ökad ärrblödning kan uppstå på grund av kirurgisk skada på kärlen på grund av bildandet av hematom i ärrområdet.
Suturdivergens i ett tidigt skede är sällsynt. I grund och botten kan det fixas som ett resultat av en lång och smärtsam läkning av ett infekterat sår. I vissa fall utvecklar kvinnan en immunreaktion mot suturmaterialet, vilket manifesteras av avslag av trådarna.
Sena problem med en sutur efter en operativ förlossning inkluderar bildandet av ett inkonsekvent inre ärr i livmodern, ligaturfistlar och bildandet av bråck i suturområdet.
Skötsel och hantering
Korrekt bearbetning av yttre suturer hjälper till att underlätta läkningsprocessen. Inre självabsorberande försvinner vanligtvis inom en vecka efter förlossningen och behöver inte längre observeras.
På modersjukhuset är det vanligt att bearbeta den yttre sömmen en gång om dagen med strålande grönt. Samma behandling måste följas hemma efter urladdning. För att göra detta bör lysande grönt appliceras med lätta rörelser med en bomullspinne runt sömmen. Innan stygnen tas bort måste du fortsätta byta kirurgisk förband på buken dagligen och lämna stygnen öppen i 30 minuter om dagen. Detta hjälper såret att torka ut snabbare.
Stygnen läker snabbare om såret behandlas med väteperoxid innan det appliceras lysande grönt. Du behöver bara droppa lite i sömmarna, de "väsar" ett tag och det här är helt normalt, och först då smörjer med lysande grönt.
Efter att ha tagit bort stygnen, om det inte finns några komplikationer, kan en kvinna också använda Kontraktubeks gel för att främja en jämnare ärrbildning (som kvinnor själva säger, "läka ärret"). Naturligtvis kommer det yttre ärret inte att lösas upp från detta, men det finns en möjlighet att det blir mindre märkbart.
Suturvård innehåller också rekommendationer om att inte bada i 2-3 månader, vilket begränsar dig till att bada i duschen. Det är bättre att inte blöta dem innan du tar bort stygnen.
En kvinna bör undvika att bära underkläder i sex månader, vilket kommer att pressa ärrområdet med sitt elastiska band. Sömmen får inte gnuggas, repas eller tvättas med en grov tvättduk.
Användbara tips
Och med stygn efter naturlig förlossning och med stygn efter kejsarsnitt, bör en nygjord mamma komma ihåg att själva att ha stygn kräver att hon strikt följer alla medicinska rekommendationer, en lista över vilken hon kommer att få när hon släpps hem med barnet.
Det är viktigt att du kompetent och korrekt bygger ditt fysiska aktivitetsregime för att förhindra tunga lyft och plötsliga rörelser. Men lugna promenader i den friska luften kommer bara att vara till nytta - de kommer att hjälpa hela kroppen att återhämta sig snabbare, processerna för vävnadsregenerering börjar också fortgå snabbare.
Läkemedlen som ska förvaras i hemmemedicinskåpet och som kan vara användbara för att eliminera vissa problem med postpartumsuturer är ganska enkla och prisvärda. Det är bättre att oroa sig för deras närvaro i förväg. Så du måste skaffa en första hjälpen-kit där det finns sådana läkemedel:
"Levomekol" - antibakteriell och antiinflammatorisk salva, som vid inflammation i suturerna i perineum kan appliceras på en sanitetsbinda.
- "Bepanten" - ett botemedel som inte bör appliceras på stygn efter kejsarsnitt, men efter fysiologisk förlossning kan det mycket väl lindra obehagliga känslor av spänning efter att kirurgiska suturer har tagits bort.
- "Miramistin" - ett universellt antiseptiskt medel.
- Zelenka och väteperoxid, sterila kirurgiska gasbindningar och en bakteriedödande plåster.
Något av läkemedlen, förutom lysande grönt och peroxid, måste användas med tillstånd från en läkare. "Miramistin" kan användas orädd för att förhindra många lokala inflammatoriska processer, eftersom det inte framkallar några reaktioner i kroppen.
Folkläkemedel och recept för läkning av stygn efter förlossning används vanligtvis inte - det är farligt och ofta ineffektivt.
För information om hur du bearbetar en söm efter ett kejsarsnitt, se nästa video.
