Rickets hos spädbarn: symtom och behandling

Ganska ofta registreras olika störningar av mineral- och basmetabolism hos barn. De orsakar ihållande funktionella störningar hos spädbarn. En av dessa sjukdomar är rakitis.

Vad det är?

En systemisk sjukdom hos barn som orsakas av en överträdelse av kalcium-fosformetabolism kallas rakitis. Avvikelsen mellan det stora behovet av mineraler mot bakgrund av barnets aktiva tillväxt leder till uppkomsten av en uttalad brist på biologiskt aktiva substanser som är nödvändiga för fysiologisk utveckling. Ihållande metaboliska störningar leder till utvecklingen av en sjukdom hos barnet - rakitis.

Sjukdomen kan diagnostiseras hos barn under ett år. Det finns ingen exakt statistik för denna sjukdom. Detta beror vanligtvis på att milda former av sjukdomen förblir obemärkt under lång tid och inte faller in i statistiska dokument vid generering av medicinska rapporter. Enligt vissa forskare varierar förekomsten av rakitis i befolkningen i allmänhet från 25 till 60%.

Historien om studien av denna sjukdom började i mitten av 1600-talet. Den första indikationen på denna barnsjukdom gjordes av anatomisten R. Sishop. När man bildar sjukdomsnamnet används det grekiska ordet, som i den exakta översättningen betyder "bakrygg". Detta är ingen slump. I själva verket betecknar namnet patogenesen av sjukdomsutvecklingen och indikerar den dominerande lokaliseringen av den patologiska processen.

I flera århundraden har forskare aktivt studerat raketter. Och i slutet av 1900-talet trodde det medicinska samfundet redan att det hade all nödvändig kunskap om denna barnsjukdom. Vid denna tid framträdde vetenskapliga studier som visade ett tillförlitligt samband mellan sjukdomsutvecklingen och närvaron hos barnet brist på vitamingrupper.

Intresset för denna sjukdom kan märkas mycket tidigare än på 1600-talet. Målningarna av medeltida konstnärer visar spädbarn med en krökt bröstkorg och en krökt ryggrad. Det är mycket troligt att det är så här författarna ville skildra barn som lider av rakitis. Under en tidigare period visste människor inte att en sådan sjukdom existerar och vad den är förknippad med. Födelsen av spädbarn med ryggradens krökning innebar att detta är en "djävulens förbannelse" för hela familjen och ett mycket dåligt tecken.

Det är viktigt att notera det förekomsten av denna sjukdom är annorlunda. Så under de ogynnsamma förhållandena i norra städer och länder registreras ett stort antal fall av rakitis hos spädbarn och äldre barn.

Numera finns det ett ökande antal vetenskapliga studier som visar att bilavgaser och luftföroreningar också är faktorer som påverkar ökningen av förekomsten av rakitis hos barn.

Orsaker

Redan under XXI-talet kom läkare och forskare till enighet om att rakitis förekommer på grund av det otillräckliga innehållet av vitamin D i barnets kropp. Det kommer vanligtvis med vissa livsmedel som barnet äter. Dessutom produceras detta användbara vitamin inuti kroppen när det utsätts för solljus eller konstgjord ultraviolett strålning. D-vitamin, eller som det också kallas "tokoferol", är mycket viktigt för deltagande i kalcium-folatmetabolism, vilket betyder att det är viktigt för alla biologiska reaktioner.

Följande orsaker kan orsaka en minskning eller en uttalad brist på detta nödvändiga ämne hos en bebis:

Minskat intag med mat. Detta händer vanligtvis med icke-rationell, liksom felaktigt vald näring. För småbarn uppstår ofta D-vitaminproblem under den kompletterande utfodringsfasen när barnet inte får all mat det behöver.
Otillräcklig exponering för ultravioletta strålar. Barn som bor i norra städer har en högre risk att utveckla rickets än sina små södra kamrater. Om lite promenader med barnet på gatan och barnrummet ständigt gardineras med för tjocka gardiner, har barnet ofta en uttalad och ihållande brist på D-vitamin.
Kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Några av dessa patologier, särskilt enterit, kan störa absorptionen av vitaminer från maten under matsmältningen. Hos spädbarn är sådana patologier som regel medfödda.
Olika sjukdomar hos den blivande mamman. D-vitaminbrist kan observeras även under intrauterin utveckling. Vanligtvis orsakas detta av kroniska sjukdomar hos den blivande mamman och otillräckligt intag av vitaminer med mat.

Prematuritet. Spädbarn födda mycket tidigare än förfallodagen riskerar utveckling av olika sjukdomar med nedsatt vitaminmetabolism. Denna funktion beror på att många kroppssystem ännu inte har bildats helt hos en för tidig baby.

Anatomiska defekter som leder till kroniska mag-tarmsjukdomar bidrar ofta till malabsorption av D-vitamin från bröstmjölk eller formel.

De första tecknen hos nyfödda

Kliniska manifestationer av rakitis uppträder hos prematura barn så tidigt som 1-3 månader. De kan uttryckas i varierande grad. Hos vissa barn uppträder biverkningar ganska tydligt. Vanligtvis orsakar diagnosen av sjukdomen i en sådan situation inte svårigheter för läkare. I det här fallet fastställs diagnosen av rakitis redan under de första 6 månaderna efter barnets födelse.

Du kan misstänka en sjukdom hos ett nyfött barn genom följande kliniska tecken:

Beteendeförändring. Barnet blir lätt spännande, överreagerar våldsamt på alla influenser som riktas mot honom. Barnets sömn störs. Detta manifesteras vanligtvis av det faktum att barnet ofta vaknar mitt på natten eller praktiskt taget inte sover. Att sova nyfödda barn med uttalade tecken på rakitis är en ganska svår uppgift.

Utseendet på ökad ångest. Barnet blir väldigt blyg. Alla ljud kan skrämma honom: dörrklockan ringer, dörrarna öppnas eller stängs, föremål faller på golvet och andra. Barnet reagerar vanligtvis på sådana yttre stimuli ganska skarpt: han börjar gråta mycket och till och med skrika. Ofta är spädbarn rädda för nattliga ljud, så de vaknar också ofta mitt på natten.
Långsam fysisk utveckling. Brott mot kalciummetabolismen mot bakgrund av ett minskat kalciferolinnehåll leder till patologier i bildandet och utvecklingen av benvävnad. Ryggraden och benen hos ett barn med rakitis växer något långsammare än hos sina friska kamrater. Vanligtvis identifierar läkare detta kliniska tecken hos nyfödda under regelbundna kliniska undersökningar.
Utseendet på en obehaglig hudlukt. Många barnläkare säger att ren och frisk babyhud "luktar" som modersmjölk. När det gäller rakitis förändras denna lukt och blir väldigt obehaglig, sur. Detta beror på den förändrade kemiska sammansättningen av svett på grund av förändringar i innehållet i olika ämnen på grund av nedsatt ämnesomsättning i kroppen. Syra svett irriterar ditt barns hud och orsakar taggig värme och hudirritation.

Nedsatt hårväxt i hårbotten. Detta kan vanligtvis ses hos spädbarn vid 2-4 månader. Kraftig svettning leder till klåda. Ett litet barn inser ännu inte hur han kan skrapa i huden, så han börjar gnugga huvudet mot kudden. Detta leder till att håret på baksidan av hans huvud blir värre.
Bildande av kränkningar av kroppens struktur. Detta är det inledande skedet av framtida uttalade benpatologier, som kommer att bildas vid ihållande och inte eliminerade rakitis i tid.

Det är ganska svårt att märka de första tecknen hos ett nyfött barn. Vanligtvis identifieras dessa ändringar av en specialist.

Symtom

I sin utveckling går sjukdomen genom flera successiva stadier. Den inledande perioden är vanligtvis ½ till 1 månad. För närvarande visas de första icke-specifika kliniska manifestationerna, som ofta "förbises" av läkare och föräldrar, eftersom de inte uttrycks signifikant. Om sjukdomsförloppet är subakut, kan denna period vara 1,5-3 månader. För närvarande har barnet inga patologiska förändringar i de inre organen.

Om den här tiden missas går utvecklingen av sjukdomen till en ny nivå. Det kallas höjden. Den här tiden är mycket ogynnsam, eftersom barnet redan utvecklar ihållande patologier i arbetet med många inre organ och det finns uttalade kränkningar av arkitekturen för benvävnadsstrukturen. Sjukdomens höjd inträffar vanligtvis efter 6 månader av ett barns liv. Barnet har autonoma och neuromuskulära manifestationer, rickets i huvudet och bröstet börjar bildas.

Ett sjukt barn blir stillasittande, spelar praktiskt taget inte med favoritleksaker eller undviker aktiva spel. Spädbarn står som regel på benen senare och börjar krypa sent. De störs också kraftigt av svår svettning, hypotoni i muskler och ledband uppträder. I slutet av året har barnet vanligtvis de första synliga tecknen på osteomalacia (förstörelse av benvävnad).

Förändringar i huvudkonfigurationen leder till att ett klassiskt utseende med rakitis uppträder, när det finns en asymmetri på huvudet och en avsevärt utplattad nacken. Revbenen är också involverad i processen. Den nedre tredjedelen av bröstbenet blir deprimerad, vilket framkallar den så kallade skomakarens bröst. I vissa fall kan den skjuta ut kraftigt framåt ("kycklingbröst").

Bäckenbenen är också involverade i den systemiska patologiska processen. En uttalad deformation av bäckenet uppträder. Rickets kännetecknas av skador på benen som växer mest aktivt. De är böjda och olika deformationer uppträder, vilket orsakar många ortopediska patologiska tillstånd hos barnet. Störningar i benvävnad leder till allvarliga patologier med tandvård och bildandet av en felaktig bett.

Ett annat klassiskt symptom på sjukdomen är förändringar i ryggradsarkitekturen. Ryggraden förändras, dess olika krökningar uppträder - kyfos, lordos och skolios. Patologier som uppstår i ligamenten mot bakgrund av överdriven muskelsvaghet bidrar till bildandet av överflödig rörlighet i lederna. Allvarlig hypotoni i musklerna som bildar den främre bukväggen leder till utplattning och "spridning" av buken. Detta symptom kallas också "grodmage" av läkare.

Uttalade benfel leder till inte bara ortopediska problem. Ett tillplattat bröst bidrar till bildandet av andningspatologier och en minskning av lungornas ventilationskapacitet. Kompression av inre organ orsakar störningar i blodtillförseln, vilket i slutändan leder till utvecklingen av flera kroniska sjukdomar hos barnet. De vanligaste patologierna förekommer i levern och mag-tarmkanalen.

Om tecken på rakitis märktes och behandling ordinerades börjar de viktigaste autonoma och neuromuskulära störningarna försvinna.

Denna period av sjukdomen kallas rekonvalescens. Vid denna tid återställs som regel barnets muskeltonus, lederna normaliseras och det allmänna välbefinnandet förbättras. Indikatorerna för inre organs arbete under denna period återgår också till det normala. Barnets laboratorietester normaliseras.

Barnläkare noterar att återstående manifestationer av sjukdomen förblir hos ett barn fram till 2-3 års ålder. De manifesteras av en något minskad muskeltonus och ledrörlighet. Andra kliniska förändringar och laboratorieändringar registreras inte. Vid korrekt utvald rehabilitering försvinner de kvarvarande symtomen på rakitis och barnet återgår till sitt normala liv.

Diagnostik

Att bestämma de kliniska tecknen på rakitis, även i ett tidigt skede, är inte en svår uppgift, eftersom de vanligtvis är ganska uttalade. Varje dag identifierar barnläkare i distriktet nya fall av sjukdomen hos spädbarn. Utseendet på neurologiska och autonoma störningar hos ett barn bör motivera föräldrar att rådfråga läkare. Läkaren kommer att genomföra nödvändig klinisk undersökning och rekommendera nödvändiga ytterligare tester för att fastställa rätt diagnos.

För att fastställa svårighetsgraden av den nedsatta ämnesomsättningen tillgriper läkare följande laboratorietester:

Bestämning av mängden kalcium. Normalt är den 2,5-2,7 mmol / l. Om dess lägre normala värden reduceras och uppgår till 2 mmol / l, indikerar detta att barnet har tecken på nedsatt kalcium-fosformetabolism.
Bestämning av fosforinnehåll. Normalt är den 1,3-2,3 mmol / l. Med rakitis minskas denna indikator avsevärt. I svåra fall av sjukdomen kan den sjunka till 0,5 mmol / L.
Bestämning av alkaliskt fosfatas. Denna biologiskt aktiva substans är nödvändig för överföring och interaktion mellan kalcium- och fosforjoner. Det normala värdet av detta enzym är upp till 200 U / L. Ett överskott i testerna över normen indikerar att barnet har tecken på störningar med utbytet av fosfor och kalcium.

När benfel uppträder tillgriper läkare att fastställa graden av svårighetsgrad. För att göra detta använder de en benröntgenmetod. Med hjälp av denna studie kan du bestämma densiteten hos benvävnad och identifiera olika avvikelser som har uppstått som ett resultat av sjukdomsförloppet. Med en överdriven ansamling av kalcium i benen visar röntgen områden med sådana tätningar. Förändringar i platta och rörformiga ben är väl diagnostiserade.

Med hjälp av radiografi kan du se de specifika förändringar som är karakteristiska för rakitis. Dessa inkluderar: "bräcklig radband", patologiska krökningar i bröstet och ryggraden, "bräckliga armband" (patologiska benfel i handleden) samt deformiteter i benen i nedre extremiteterna.

Du kan också använda dirigering datortomografi. Denna metod visar också ganska exakt alla förändringar som har inträffat i benvävnaden. Datortomografi har hög upplösning, vilket säkerställer hög noggrannhet i resultaten. Metoden har betydande strålningsexponering, så den bör endast utföras enligt strikta indikationer. Det finns också kontraindikationer för studien, vars närvaro hos barnet bestäms av den behandlande läkaren.

För att fastställa en diagnos bör en omfattande diagnos utföras. I vissa fall inkluderar det utnämningen av flera diagnostiska tester samtidigt. Komplexa kliniska situationer kräver en mer försiktig och uppmärksam attityd.

Vikten av korrekt diagnos är enorm. En snabb diagnos gör att du kan upprätthålla en utmärkt livskvalitet för ditt barn och förhindra utveckling av farliga negativa komplikationer.

Effekter

Rickets är inte en ofarlig sjukdom. Det kan också vara farligt. Med alltför tidig diagnos och frånvaro av behandling leder denna barndomspatologi till utveckling av negativa konsekvenser.Dessa inkluderar: krökningar i armar och ben, nedsatt bett, kroniska sjukdomar i inre organ, en uttalad minskning av tolerans mot fysisk aktivitet, fördröjning i fysisk utveckling, störningar i hjärt- och andningssystemen.

För att förhindra utvecklingen av dessa konsekvenser av sjukdomen bör du noga övervaka barnets välbefinnande och har regelbundna kontroller med en barnläkare. Utseendet på de första tecknen på sjukdomen bör vara anledningen till att förskriva ett behandlingskomplex, under vilket obligatorisk övervakning av dess effektivitet utförs.

Den positiva effekten av behandlingen manifesteras av en förbättring av barnets välbefinnande, liksom normaliseringen av kalciummetabolismen i laboratorietester.

Behandling

Terapi för raket är komplex. Det handlar om att kombinera olika terapeutiska metoder. Under behandlingen bedöms barnets tillstånd av flera medicinska specialister med olika specialiteter samtidigt: en barnläkare, en neurolog, en ortoped, en tandläkare, en läkare med träningspass, en barnmassör. Endast denna komplexitet av behandlingen kan leda till en bestående positiv effekt av behandlingen.

För att eliminera sjukdomens ogynnsamma symtom används följande behandlingsmetoder:

Medicinsk vård. Minskad till kompensation för nedsatt utbyte av kalcium och fosfor. För att uppnå detta mål ordinerar läkare ett sjukt barn olika läkemedel som innehåller vitamin D. Valet av läkemedel och deras doser utförs med hänsyn till barnets ålder, liksom svårighetsgraden av hans funktionella störningar.
Normalisering av den dagliga rutinen. För syntes av D-vitamin krävs regelbunden sol exponering. Dagliga promenader i den friska luften är en förutsättning för att behandla spädbarn som har rakitis. För att gå, bör du välja bekväma kläder för att inte orsaka hypotermi eller överhettning av barnet.

Att gå med barnet under en ljus solig dag är särskilt effektivt för behandling.

Fortsätt amma så länge som möjligt. Moderns mjölk är en unik näringsrik produkt skapad av naturen. Den innehåller alla nödvändiga vitaminer och mineraler som behövs för tillväxt och utveckling av en liten man. Om det är omöjligt att fortsätta amma av ett antal medicinska skäl, bör du välja anpassade näringsformler för ditt barn. De bör också innehålla tillräckliga mängder D-vitamin.
Massage. Hjälper till att eliminera uttalade neuromuskulära manifestationer. Speciell taktik för att utföra barnmassage gör att du kan bekämpa hypotoni. Vanligtvis förbättras barnets välbefinnande markant efter en massagebehandling och barnet börjar må bättre.

Planera kompletterande livsmedel med hänsyn till barnets ålder. För spädbarn som har uttalade tecken på rakitis föreskriver läkare en speciell diet. Det inkluderar att äta mat som innehåller vitamin D.
Fysioterapi. Det är en nödvändig och viktig del av behandlingen. Regelbundna övningar hjälper barnet att hantera olika neuromuskulära störningar, förbättrar hållningen och uppmuntrar barnet att stå upp och krypa på egen hand. Vanligtvis hålls lektioner i samband med en instruktör för träningsterapi. Men de kan också göras hemma.
Behandling av samtidigt sjukdomar. Terapi av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen är nödvändig för att eliminera allvarliga metaboliska störningar. En pediatrisk gastroenterolog är engagerad i behandlingen av sådana patologier.
Sjukgymnastik. De ordineras vanligtvis till spädbarn som inte har några kontraindikationer för deras beteende. För att normalisera kalcium-fosformetabolism används olika metoder för ultraviolett bestrålning. Sådana procedurer utförs i kliniken, i fysioterapirummet. Antalet besök bestäms av barnläkaren.

Mediciner

För att normalisera kalciumnivån i barnets kropp med rakitis är det nödvändigt att ordinera ytterligare produkter och läkemedel som innehåller dess aktiva metabolit - kalciferol (vitamin D)... I barns praxis föredrar läkare vattenlösliga former. De innehåller D-vitamin i det mest optimala tillståndet för absorption i tarmen.

Ett av dessa läkemedel är "Aquadetrim". I genomsnitt varar den allmänna behandlingen med preparat som innehåller vitamin D 1-2 månader. Under denna tid normaliseras indikatorerna för kalcium-fosformetabolism och laboratorieindikatorer förbättras också. Efter den intensiva behandlingskursen vägrar de inte att ta D-vitamin helt utan använder det i profylaktiska doser.

För att välja den optimala dosen för vattenlösliga former av kalciferol, bör du konsultera en läkare. Du bör inte själv välja en terapiregim om barnet redan har uppvisat tecken på rickets. Sådan självmedicinering hjälper till att leda till en svår överdos av D-vitamin, vilket också är ett mycket farligt tillstånd. Läkaren väljer den optimala dosen av läkemedlet med hänsyn till många faktorer: barnets ålder, svårighetsgraden av sjukdomen och närvaron av samtidigt patologier av inre organ hos barnet.

Om slutet på behandlingskursen faller under vintersäsongen, rekommenderar läkare i vissa fall efter slutet av huvudbehandlingen att fortsätta ta D-vitamin i ytterligare en månad för att slutligen eliminera symtomen på kalciumbrist i barnets kropp.

Vanligtvis används denna behandlingsmetod för allvarliga och ihållande rakitis. För att undvika en överdos av kalciferol i barnets kropp måste han testas med avseende på kalciumnivån i blodet flera gånger under hela behandlingen.

Massage

För att normalisera den reducerade neuromuskulära tonen, samt för att förbättra barnets allmänna välbefinnande, ordineras han en kurs med terapeutisk wellnessmassage. Vanligtvis är varaktigheten av en procedur hos spädbarn 20-30 minuter. Den här tiden räcker för en specialist att träna de drabbade områdena i kroppen.

Kursens varaktighet beräknas individuellt av den behandlande läkaren med hänsyn till barnets ålder och svårighetsgraden av hans negativa symtom på sjukdomen.

Under proceduren för medicinsk massage för barn utför specialisten flera sekventiella åtgärder:

Strök. Denna teknik hjälper till att lugna barnet och ställa in det på rätt sätt. Vanligtvis används strök i början av proceduren. De hjälper din baby att känna sig mer avslappnad. Det är bättre att mamman är i närheten under hela proceduren. Detta hjälper barnet att känna sig mest bekvämt.
Gnuggning... Denna teknik har en uttalad effekt på musklerna och hjälper till att lindra hypotoni. Gnugga hjälper till att förbättra metaboliska processer och aktiverar blodtillförseln till inre organ.
Knåda... Denna teknik har en djupare penetration. Det hjälper till att massera de skadade musklerna väl och eliminerar alla patologiska störningar som har uppstått i dem under sjukdomsförloppet. Under aktiv knådning slappnar olika muskelgrupper av: armar, ben, mage, rygg, nacke. Alla massörers rörelser är vanligtvis mycket välkoordinerade, graden av tryck är liten, men ganska tillräcklig för att träna musklerna.
Vibration. Hjälper till att förbättra metaboliska processer, hjälper till att normalisera hypotoni, eliminerar muskelsårighet. Denna teknik kan utföras i två lägen: intermittent och kontinuerlig. Den intermittenta metoden hjälper till att öka tonen och minska muskelatrofi, och den kontinuerliga metoden eliminerar allvarlig kramp och aktiverar skelettmusklerna för ytterligare rörelser.

Förebyggande

Barnspecialister i alla länder i världen är engagerade i förebyggande av rickets. Sjukdomen är särskilt viktig i de norra delstaterna, där nivån på solisolering under året är ganska låg. I vissa europeiska länder finns det regeringsprogram för att stödja familjer och barn. De föreskriver gratis tillhandahållande av läkemedel som innehåller D-vitamin till alla barn för att förhindra raket.

I vårt land finns det också en ganska hög förekomst av denna patologi.

Barn som bor i kalla och norra regioner måste få tillräckligt med D-vitamin utifrån. Huvudkällan för det för spädbarn är olika korrekta kompletterande livsmedel.

En stor mängd kalciferol finns i fermenterade mjölkprodukter och äggula... De dagliga kraven för dessa produkter bestäms med hänsyn till åldersnormen.

Spädbarn som ännu inte får kompletterande livsmedel bör få D-vitamin från sin modersmjölk. En ammande mamma bör komma ihåg att hennes näring under amning är mycket viktigt. En ammande kvinnas diet måste nödvändigtvis innehålla livsmedel som innehåller en tillräcklig mängd kalciferol. Dessa inkluderar: keso, ost, mejeriprodukter, kycklingägg, kött. En kvinna under amning måste definitivt inkludera rätter som innehåller dessa produkter i sin dagliga kost.

Utomhusvandringar är också viktiga för att förhindra rakitis. Ultraviolett strålning hjälper till att producera tillräckligt med D-vitamin i barnets kropp. Mammor ska gå ut med barnet varje dag. Särskilt bra soliga dagar får du inte missa. Solljus hjälper ditt barn att ha starka ben och aktiv hälsa i många år framöver.

Aktiva aktiviteter med ett barn minskar sannolikheten för att utveckla olika ortopediska patologier. För att bilda starka ben måste barnet inte bara få tillräcklig näring utan också röra sig aktivt. Sådana övningar förbättrar inte bara den psyko-känslomässiga kopplingen mellan modern och barnet utan hjälper också barnet att inte bli sjuk med sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Aktiv lek utvecklar fysisk utveckling och främjar god tillväxt.

Det är mycket viktigt att komma ihåg det många former av rickets kan vara medfödda... Att planera en hälsosam graviditet är mycket viktigt. Den blivande mamman bör komma ihåg att när hon bär ett barn bör hon äta bra och ordentligt, undvika nervös stress och se till att gå i den friska luften. Läkare ordinerar multivitaminkomplex för alla gravida kvinnor. Ett sådant enkelt förebyggande gör att blivande mödrar kan föda friska barn i framtiden.

Se nästa video för vad raket är hos barn.