Hypertyreoidism hos barn

I pediatrisk endokrinologi är sköldkörtelsjukdomar extremt vanliga. I vissa regioner i vårt land är förekomsten ganska hög. Faran med dessa patologier är att de kan leda till att de mest ogynnsamma kliniska symptomen uppträder hos barnet. Vår artikel kommer att berätta om hypertyreoidism hos barn.

Vad det är?

Hypertyroidism är inte en sjukdom utan ett patologiskt tillstånd. Det kan orsakas av olika sjukdomar i sköldkörteln. En ökning av mängden perifera sköldkörtelhormoner - T3 och T4 med en minskning av TSH (hypofyshormon) indikerar förekomsten av tyrotoxicos i kroppen. Detta patologiska tillstånd registreras ofta hos både barn och vuxna. Pojkar blir sjuka lika ofta som flickor.

Frisk sköldkörtelvävnad består av många celler - tyrocyter. Dessa kraftfulla energistationer producerar specifika hormoner som har en uttalad systemisk effekt på hela kroppen. Tyrocyter grupperas i speciella anatomiska formationer - folliklar. Mellan intilliggande folliklar finns sektioner av bindväv där nerver och blodkärl är belägna, som utför trofism i sköldkörteln.

Normalt har perifera sköldkörtelhormoner en signifikant effekt på funktionen hos många inre organ. De påverkar antalet hjärtslag per minut, hjälper till att hålla blodtrycket inom åldersintervallet, deltar i ämnesomsättningen och påverkar humör och nervös aktivitet. Med åldern förändras mängden perifera hormoner något. Detta beror på människokroppens fysiologiska egenskaper.

På grund av barnets aktiva tillväxt och utveckling är nivån av perifera hormoner ganska hög.

Orsaker

Olika patologiska tillstånd leder till utveckling av ökad produktion av perifera sköldkörtelhormoner hos en baby. Idag kommer sköldkörtelsjukdomar inom pediatrisk endokrinologi fram. Deras behandling är ganska lång och i vissa fall kan den till och med pågå i flera år.

Utvecklingen av en ökning av blodnivån av T3 och T4 hos ett barn underlättas av:

Diffus giftig struma eller Graves sjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av en uttalad förstoring av sköldkörteln. I utvecklingen av sjukdomen spelar ärftlighet en aktiv roll. Sjukdomen fortsätter med uppkomsten av uttalade metaboliska systemiska störningar. Diffus förstoring av sköldkörteln bidrar till en ökning av nivån av perifera hormoner i blodet.
Nodulär struma. Denna sjukdom kännetecknas av uppkomsten av täta områden i sköldkörtelns friska vävnad. Oftast är denna patologi associerad med bristen på jod i barnets diet. Sjukdomen är endemisk, det vill säga den förekommer i områden som är mycket avlägsna från havet. De första tecknen på sjukdomen kan utvecklas hos barn i åldern 6-7 år.
Medfödda former. Denna patologi bildas under intrauterin utveckling. Detta inträffar vanligtvis under en komplicerad graviditet hos en kvinna som lider av diffus giftig struma. Enligt statistiken har 25% av de födda barnen därefter tecken på klinisk eller subklinisk tyrotoxicos.

Nackskador. Traumatiska skador på livmoderhalsen bidrar till mekanisk skada på sköldkörtelvävnaden, vilket bidrar till att tyrotoxikostecken ytterligare uppträder hos barnet.
Sköldkörtelnoplasmer. Växande godartade eller maligna tumörer bidrar till störningen av det endokrina organet, vilket åtföljs av uppkomsten av kliniska tecken på tyrotoxicos hos barnet.

Den vanligaste patologin som leder till uppkomsten av tyrotoxicos hos ett barn är diffus giftig struma. Med denna patologi inträffar en ökning av sköldkörtelns storlek. Det kan vara obetydligt eller verkar ganska ljust.

Endokrinologer skiljer flera grader av sköldkörtelförstoring:

0 grader. Det kännetecknas av frånvaron av några kliniska och synliga tecken på struma.
1 grad. Thymusvävnadens storlek överstiger den distala falansen i barnets tumme, som undersöks. Vid visuell inspektion från sidan av lokal förstoring av sköldkörteln observeras inte. Thymuselement detekteras hos barnet endast under palpering.
2: a graden. Vid visuell inspektion och palpation är struma mycket väl definierad.

Symtom

Nedsatt arbete i sköldkörteln leder till att ett sjukt barn uppträder omedelbart på en mängd olika kliniska tecken. Deras svårighetsgrad kan vara annorlunda. Med en aktiv kurs av hypertyreoidism och ett betydande överskott av perifera hormoner T3 och T4, är de negativa symtomen på sjukdomen markant.

I vissa fall manifesterar sig hypertyroidism praktiskt taget inte kliniskt. Detta indikerar förekomsten av en subklinisk kurs. I detta fall är det möjligt att upptäcka abnormiteter i sköldkörtelns funktion endast genom att genomföra laboratorietester och bestämma perifera hormoner.

När ett barn har många negativa symtom säger läkare att han har en klinisk form av hypertyreos.

De vanligaste kliniska tecknen på sjukdomen är följande:

Snabb puls eller hjärtproblem. Ofta manifesteras detta av uppkomsten av en alltför accelererad puls efter mindre fysiska eller psyko-emotionella tillstånd. Med en uttalad kurs av hypertyroidism ökar hjärtfrekvensen också i ett tillstånd av fullständig vila.
Blodtrycket stiger. Systoliskt (övre) blodtryck ökar vanligtvis. Diastolisk (lägre) ligger i de flesta fall inom normala gränser. Dessa tillstånd, som är karakteristiska för hypertyreoidism, bidrar också till en ökning av pulstrycket.
Beteende förändras... Barnet blir alltför aggressivt, lätt spännande. Även lite kritik kan leda till ett våldsamt svar. Vanligtvis är dessa humörsvängningar mest uttalade hos ungdomar. Vissa barn har riktigt korta ilska.

Limb tremor. Det är ett klassiskt symptom på svår klinisk hypertyreos. Det detekteras under en klinisk undersökning av en läkare av någon specialitet. Handskakningar (skakningar) testas vanligtvis när barnet sträcker båda armarna framåt med slutna ögon. Vanligtvis är handskakningar grunda, inte svepande.
Ögonsymtom. Manifest i form av exoftalmos (ett litet utskjutande ögonbollar), för vid öppning av ögonen, sällsynt blinkande, olika konvergensstörningar (förmågan att fokusera på objekt) och andra specifika tecken. Den behandlande läkaren kontrollerar förekomsten av dessa symtom hos barnet under den kliniska undersökningen. Inte bara barnläkare utan även distriktsläkare är skickliga i att bestämma dessa kliniska tecken hos spädbarn.
Sömnstörning. Detta symptom manifesterar sig hos spädbarn i olika åldrar. Det manifesterar sig vanligtvis bra hos barn i åldern 3-7 år. Barnet är väldigt svårt att lägga sig, ofta vaknar han mitt på natten. Ofta störs barnet av nattliga ljud som får honom att stå upp flera gånger under natten.

Patologisk humörförbättring. I vissa fall har ett barn med tecken på tyrotoxicos spontana utbrott av intensiv glädje och till och med eufori. Vanligtvis är dessa episoder kortlivade och kan följas av allvarligt aggressivt beteende. Barnets humör är jämnt efter utnämningen av speciella mediciner.
Uttalad pulsation i halskärlen. Detta symptom är associerat med förändringar i hemodynamik. En ökning av pulstrycket leder till en stark blodfyllning av huvud- och perifera blodkärl. Vanligtvis är detta symptom tydligt synligt på halskärlen.
Störningar i mag-tarmkanalen... I större utsträckning, hos spädbarn, manifesterar detta symptom sig i form av frekvent diarré. Barnet kan gå på toaletten flera gånger om dagen. Långvarig diarré leder till olika störningar i metaboliska processer och påverkar negativt arbetet i hela matsmältningssystemet.
Ökad aptit. Ett barn med hypertyreoidism vill ständigt äta. Även om barnet åt bra till lunch eller middag, är han efter några timmar återigen mycket hungrig. Barnet har en ständig känsla av "varghunger". Samtidigt får barnet inte extra pund alls, utan tvärtom går ner i vikt.

Diagnostik

Om föräldrarna misstänker att barnet har tecken på hypertyreos bör du definitivt visa barnet till läkaren. Om möjligt, kontakta en endokrinolog för barn. Denna läkare kommer att kunna utföra alla nödvändiga komplex av diagnostiska åtgärder som hjälper till att fastställa rätt diagnos.

Hypertyroidism är lätt att fastställa. För att identifiera kliniska former utförs en detaljerad klinisk undersökning, inklusive obligatorisk palpation av sköldkörteln, liksom auskultation av hjärtat för att upptäcka hjärtstörningar. Efter undersökningen ordinerar läkaren en serie laboratorietester som behövs för att bekräfta den tidigare fastställda diagnosen. Dessa inkluderar bestämning av perifera sköldkörtelhormoner T3 och T4, liksom kvantitativ mätning av hormonet TSH i blodet.

Inom hypertyreoidism överstiger innehållet i T3 och T4 åldersnormerna och TSH-nivån sjunker omvänt.

För att fastställa den kliniska formen av sjukdomen kan läkaren dessutom ordinera test för att identifiera specifika antikroppar mot sköldkörtelvävnaden. Vanligtvis är denna analys informativ för att fastställa autoimmuna patologier i detta endokrina organ.

För att identifiera funktionella störningar använder läkare också ytterligare diagnostiska metoder. De inkluderar nödvändigtvis hjärtelektrokardiografi. Med ett EKG kan du upptäcka hjärtrytmstörningar, manifesterade av sinustakykardi eller olika former av arytmier. För att identifiera samtidigt komplikationer kan barnet också skickas för konsultation till en neurolog och ögonläkare.

Behandling

Terapi för hypertyreoidism syftar till stor del till att normalisera förhöjda nivåer av perifera sköldkörtelhormoner. För detta används olika läkemedel som har en terapeutisk effekt på tyrocyter.

Valet av behandlingsregimen kvarstår hos den behandlande läkaren och väljs strikt med hänsyn till den underliggande patologin i sköldkörteln hos barnet, vilket orsakade utvecklingen av hypertyreoidism.

För att normalisera det ökade innehållet av perifera hormoner i blodet används följande:

Läkemedel mot sköldkörtel. De hjälper till att hantera klinisk hypertyroidism. De kan ordineras för ett långvarigt möte. Dessa läkemedel har uttalade biverkningar, så de ordineras vanligtvis inte för användning under hela livet. Under behandlingen övervakas regelbundet nivån av leukocyter i det allmänna blodprovet.

Radioaktivt jod. Det används när den tidiga konservativa behandlingen är ineffektiv. Implementeringen av denna teknik är endast möjlig under speciella avdelningar för strålbehandling. För att normalisera tillståndet och eliminera kliniska tecken på hypertyreoidism föreskrivs en behandling med radioaktivt jodpreparat. Metodens effektivitet är ganska hög, men i vissa fall är ett återfall av sjukdomen möjlig.
Betablockerare. Dessa läkemedel sänker hjärtfrekvensen och återställer normala hjärtfrekvenser. De är ordinerade för svår klinisk hypertyreoidism och används för kursintag. När du mår bättre avbryts medicineringen.
Normalisering av den dagliga rutinen. Alla barn med kliniska tecken på hypertyreoidism bör undvika stark fysisk och psyko-emotionell stress. Överdriven stress i skolan kan leda till en försämring av barnets välbefinnande och långvarig uthållighet av tecken på hypertyreos.

För information om vad hypertyreos är hos barn, se nästa video.