Screening av tredje trimestern: tidpunkt och normer

Det sista stadiet av graviditeten är mycket viktigt. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att identifiera patologier som är farliga för fostret. Den här artikeln kommer att hjälpa blivande mödrar att förstå varför denna studie behövs.

Vad det är?

Screening av graviditetens tredje trimester inkluderar nödvändigtvis ultraljud, kardiotokografi och dopplerultraljud. Endast omfattande diagnostik hjälper läkare att förstå hur graviditeten fortskrider. Denna screening är också nödvändig för att bestämma obstetrikens taktik.

Med hjälp av ultraljud kan läkaren utvärdera fostrets anatomi och alla membran. Denna studie bestämmer också placentas funktion och utveckling. Med hjälp av ultraljud kan du fastställa presentationen av fostret i livmodern.

Hjärtslag kontrolleras med kardiotokografi. Detta test mäter också hjärtmuskulaturen. För att genomföra denna studie är flera ledningar fästa vid magen på den förväntade mamman. De kan inte bara bestämma antalet hjärtslag hos barnet utan också fastställa amplituden av livmoderns sammandragningsrörelser.

För att tolka de resultat som erhållits i framtiden är det mycket viktigt att utföra forskningen korrekt. För detta utvärderas indikatorer som bestäms både i vila och efter aktivitet. Förfarandet varar vanligtvis 30-40 minuter.

Med hjälp av ett Doppler-test kan du bedöma placentans funktion. Den här metoden upptäcker också perfekt tecken på placentainfunktion. Doppler är mycket som en konventionell ultraljud. Detta test upptäcker eventuella avvikelser i blodflödet i livmodern.

För en omfattande bedömning av det sista stadiet av graviditeten kan ytterligare biokemiska studier krävas. Dessa inkluderar hCG, alfa-fetoprotein, specifika markörer för att detektera Downs syndrom och placenta laktogen.

Datum

Läkare rekommenderar att man utför ett sådant komplex av diagnostik för gravida kvinnor vid 30-34 veckor graviditet. I vissa fall är en liten förändring i dessa termer tillåten. Vanligtvis uppstår sådana situationer när den blivande mamman har någon form av allvarliga sjukdomar i inre organ eller det finns uttalade hormonella störningar.

Vissa mammor noterar att läkare skickade dem till den tredje screening tidigare. En sådan situation är möjlig om obstetrikern-gynekologen som observerar den gravida kvinnan har avslöjat några tecken på försämring av hennes hälsa.

I det här fallet kan analyslistan till och med utvidgas något.

Vem ska besöka?

Den tredje screening görs inte för alla gravida kvinnor. Det finns ett antal medicinska indikationer som krävs för ett komplex av diagnostik:

Läkare rekommenderar att alla blivande mödrar som blir gravida efter 35 års ålder måste genomgå screening för graviditetens tredje trimester.
Gravida kvinnor med en belastad familjehistoria av kromosomala och genetiska patologier bör inte heller missa detta komplex av diagnostik.
Dessutom kommer screening av tredje trimestern att behövas för blivande mammor som led av svår toxicos under de föregående graviditetsveckorna.
Om en kvinna som bär en baby har ofta missfall eller svårigheter med befruktningen innan en verklig graviditet började, ska diagnosen i detta fall inte hoppas över. Ganska ofta leder olika kromosomala eller genetiska patologier som manifesterar sig på liknande sätt till spontana aborter.

Vad visar det?

Under graviditetens tredje trimester kan en hel del olika indikatorer redan identifieras. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att bestämma inte bara storleken på fostrets huvud utan också de viktigaste ortopediska störningarna. Med hjälp av denna studie kan du också fastställa exakt dess vikt. Erfarna ultraljudsspecialister kan berätta hur mycket barnet väger med en noggrannhet på flera tiotals gram.

Med hjälp av kardiotokografi kan syrefyllning av blodet också bestämmas. Minskat placentablodflöde är ett tydligt tecken på en sådan störning. Denna metod låter dig också identifiera dolda tecken på fetal hypoxi. I vissa fall kan detta symptom bli en manifestation av navelsträngsinfästningen i barnets hals.

Doppler-ultraljud är en teknik som ger läkare information om hur fostrets kardiovaskulära system fungerar. Med hjälp av denna studie kan läkare också identifiera olika neurologiska störningar. Denna metod kan också diagnostisera ett hypoxiskt tillstånd.

Om de erhållna resultaten är extremt ogynnsamma kan läkaren i det här fallet föreslå att den gravida kvinnan omedelbart går till sjukhuset. En sådan påtvingad åtgärd hjälper till att förhindra irreversibla ogynnsamma konsekvenser för både modern och hennes ofödda barn.

Biokemisk screening kompletterar signifikant resultaten av ultraljud. En uppbyggnad av alfa-fetoprotein i blodserumet kan vara ett troligt tecken på den bildade Downs sjukdom, Edwards syndrom och några andra genetiska störningar. En ökning av hCG i blodet kan också vara ett mycket troligt tecken på genetiska abnormiteter.

En minskning av koncentrationen av gonadotropin i blodet är en fysiologisk situation som utvecklas i slutet av graviditeten. Naturen uppfann den så att processen för intrauterin utveckling slutar oberoende och så försiktigt som möjligt. Ökningen av denna indikator under de senaste graviditetsveckorna är en viktig anledning till tidig sjukhusvistelse på sjukhus.

Att hitta en överskott av fostervatten är ganska ofta en följd av det faktum att den blivande mamman lider av diabetes. Olika smittsamma sjukdomar som en gravid kvinna lider under de första två trimestrarna av graviditeten kan också leda till att detta kliniska tecken uppträder.

En signifikant ökning av buken i fostret kan vara en manifestation av hemolytisk sjukdom eller olika leverpatologier. Utseendet på detta symptom beror på ansamling av överflödig vätska i bukhålan hos fostret. En minskning av storleken på rörformiga ben är ofta ett tecken på nanism. Denna patologi kallas också dvärgsjukdom. Denna sjukdom är ganska svår att behandla.

Vilken förberedelse krävs?

Det är nödvändigt att förbereda sig för forskning. Korrekt förberedelse hjälper dig att få mer tillförlitliga resultat:

För att utesluta felaktiga resultat är det mycket viktigt att följa en viss diet en vecka före kardiotokografi och ultraljud. Ät mycket lätt inför studien.
Konsumtionen av frukt, grönsaker och baljväxter 2-3 dagar före undersökningen bör uteslutas. Dessa produkter kan leda till ökad gasning. Tarmslingorna svullna av gaser orsakar ofta eko-negativitet. I detta fall är det inte möjligt att tolka resultaten.

Också, 1-2 dagar före studien, bör gravida kvinnor utesluta fysisk aktivitet. Du bör inte heller vara nervös innan en ultraljudssökning. Den blivande mamman ska vara lugn och ha gott humör. Att gå i den friska luften inför studien har en god terapeutisk effekt.
Många läkare rekommenderar en ultraljudsundersökning på fastande mage. Detta är dock inte nödvändigt alls. Det är bättre att äta lite innan denna undersökning utförs. Du kan också dricka vatten. Förblåsning av urinblåsan kan krävas under de senare stadierna av graviditeten.

Indikatorer för normen

För att bedöma det sista stadiet av graviditeten övervägs ett antal indikatorer. Att sammanställa en omfattande bedömning kräver tolkning av flera kriterier samtidigt. Många av de uppskattade parametrarna anges i specialtabeller som innehåller deras normala värden.

Huvudkriterier:

Placentatjocklek - detta är huvudindikatorn som visar utvecklingen av detta organ. Vid 32 veckors graviditet är dess värden 25,3-41,6 mm. Mognadens mognad bestäms också. Normala värden för denna indikator i detta stadium av graviditeten definieras som mognad på I- eller II-grad.
Amnionvätska (fostervatten) vatten under denna period av att bära en baby är 80-278 mm. Livmoderhalsen är fortfarande stängd vid 32 veckors graviditet. Storleken är 30 mm eller mer.

Anatomiska dimensioner hos fostret är mycket viktiga under denna period. Storleken på fostrets huvud vid 32 veckors intrauterin tillväxt är 310-323 mm. Den genomsnittliga vikten för spädbarn under denna graviditetsperiod är 1,8-2,4 kg. Bukomkretsen är 265-285 mm.
För att bedöma utvecklingen av skelettet beaktas också storleken på vissa ben.... Längden på humerus vid 32 veckors intrauterin utveckling hos fostret är 55-60 mm. Lårbenet är något längre. Dess värden är 60-66 mm. Fruktens totala längd är vanligtvis 43-48 cm.
Indikatorer för kardiotokografi utvärderas i poäng. Under normal graviditet är de 8-12 poäng. Deras bedömning består av en kombination av några indikatorer. Dessa inkluderar: hjärtfrekvens och amplitud, basrytm och olika avvikelser från den, såväl som pulsvågens fortplantningshastighet.

Om kardiotokografiindikatorerna för den förväntade mamman faller i intervallet från 6 till 7 poäng, är det i detta fall obligatoriskt ytterligare konsultation med en obstetriker-gynekolog... Om detta värde sjunker under 5 kan sjukhusvistelse redan krävas.
Doppler-indikatorer är också mycket viktiga. Normalt blodflöde i livmoderkärlen är vanligtvis 0,34-0,59. Denna indikator kallas också index för motstånd. Blodflödet i navelsträngens blodkärl är 0,5-0,74.
Tillsammans med instrumentella diagnostiska metoder utvärderar läkare och biokemiska screeningindikatorer... Normala värden för hCG vid 32 veckors intrauterin utveckling hos fostret är från 2750 till 78000 mIU / ml. Normen för alfa-fetoprotein under denna graviditetsperiod är 100-150 enheter. Koncentrationen av placentolaktogen vid 32 veckors graviditet är 3,2-10,1 mg / l.

Dessa siffror är ganska genomsnittliga. I vissa fall är betydande avvikelser möjliga. Resultaten tolkas av en obstetriker-gynekolog.

I vissa fall, särskilt om det finns tvivel om utvecklingen av kromosomala eller genetiska patologier, kan ett samråd med en genetiker krävas.

När visas falskt positiva resultat?

Felaktigt utförd diagnostik leder till att screeningresultaten kan anses vara opålitliga. Ganska ofta leder flera graviditeter till en felaktig tolkning av de erhållna värdena. I detta tillstånd ökar koncentrationen av hCG i blodet avsevärt.

Om screening inte utförs inom de föreskrivna graviditetsperioderna blir resultaten också opålitliga. Förvirring kan också uppstå vid in vitro-befruktning. Detta beror till stor del på en signifikant ökning av blodgonadotropin eller hCG.