Blivande mödrar är alltid mycket intresserade av vilken vikt deras baby kommer att födas med. Därför är de mycket intresserade av hur mycket smulan väger medan de fortfarande är i livmodern. Denna fråga är också viktig för läkare. Även om fostrets vikt kallas uppskattad, men även det gör att du kan lära dig mycket om barnets utveckling. Vad som vanligtvis är barnets vikt i moderlivet vid olika graviditetsperioder och vad det beror på, kommer vi att berätta i detta material.
Hur växer barnet?
I början av graviditeten växer alla smulor, oavsett kön, ras, ärftlighet, på exakt samma sätt och lägger till millimeter och gram till sin lilla vikt varje vecka. Alla embryon växer i ungefär samma takt, och först då, när den lilla manens individuella egenskaper börjar dyka upp, börjar skillnader att dyka upp.
Det är möjligt att mäta fostrets tillväxt även med den modernaste ultraljudsmaskinen bara under andra halvan av första trimestern. Fram till 8 veckor mäts endast äggdiametern och detta kriterium anses vara det viktigaste, vilket indikerar embryotillväxten.
Storleken på smulorna i sig är ännu inte tillgänglig för mätningar, det enda undantaget är coccygeal-parietalstorleken, men det ger ingen grund för att beräkna embryonets vikt.
För första gången kan du prata om fostrets vikt när du genomgår en ultraljudundersökning, med början 11 veckor. Det är vid den här tiden som de första skillnaderna mellan barn börjar dyka upp - vissa barn är större, andra är mindre. Vid 7-8 veckor väger barnet ungefär 3 gram, men det är så litet att det inte har något diagnostiskt värde.
Efter 12 veckor börjar barnet aktivt gå upp i vikt och ibland fördubblar vikten på bara en vecka. Vid denna tidpunkt bildas som regel alla organ och system, en period av deras intensiva tillväxt och förbättring börjar. Gradvis börjar barnet fylla på subkutant fett, därav den snabba viktökningen. Den största ökningen väntar barnet under tredje trimestern.
Under de senaste månaderna är barnet redan fysiologiskt redo för födelse, det är bara lite "att bli bättre", alla organ och system fungerar. Eftersom en ganska vuxen bebis inte längre kan röra sig aktivt i livmoderhålan är hans huvudsakliga yrke sömn och enstaka oskarpa rörelser i den trånga livmodern. Under de senaste två månaderna har barnet fått den vikt som han kommer att ha vid födseln, och bara de senaste dagarna före förlossningen slutar viktökningen nästan.
Från slutet av andra trimestern får kvinnliga foster något mindre än pojkar. Därför skiljer de sig nästan alltid i mer miniatyrformer under tredje trimestern, även om detta inte är en absolut regel - det finns tjejer som efter vikt kan lämna någon liten pojke.
Vad påverkar massan?
Fostrets vikt påverkas främst av ärftlighet. Om mamma och pappa är stora och stora är sannolikheten att de kommer att ha samma "hjälte" mer än 90%. Miniatyr, kort, tunn mamma och pappa föder vanligtvis ett barn med lite vikt. Det är ganska svårt för externa faktorer att påverka detta mönster.
Emellertid bör gravida kvinnor komma ihåg att det finns faktorer som bara kan påverka barnets kroppsvikt. Först och främst är detta mat. Om en mor äter bra, på ett balanserat sätt, kommer hennes baby tillsammans med blodet att få en balanserad uppsättning näringsämnen som hjälper honom att utvecklas och växa harmoniskt. Om den blivande mamman äter för mycket, är förtjust i kolhydrater, kakor, bakverk, missbrukar vitaminkomplex, även om hon inte har vitaminbrist, får barnet allt detta genom det uteroplasenta blodflödet. Moderns vikt växer, barnets vikt växer också.
Om moderns näring är otillräcklig, dålig med vitaminer och mineraler, proteiner och kolhydrater, så saknar barnet, oavsiktligt, de ämnen han behöver så mycket, hans kroppsvikt kommer att vara lägre än det kan vara, med hänsyn till genetiska egenskaper.
Rökning under graviditeten kan också påverka fostrets vikt. 70% av gravida kvinnor som röker föder barn med undervikt. På samma sätt påverkas fostret av alkohol, droger och till och med de vanliga medicinerna som mamman tog under graviditeten. Mammas nervösa påfrestningar och bekymmer, hårt fysiskt arbete, arbetsförhållanden i farliga industrier påverkar barnets kroppsvikt negativt.
Vissa kroniska sjukdomar som den blivande mamman har påverkar också barnets vikt. Till exempel med diabetes mellitus eller graviditetsdiabetes, som först manifesterades redan under graviditetsperioden, finns det en möjlighet att föda en stor eller till och med jättebarn, vars vikt överstiger 5 kg. Och bristen på fostervikt kan manifestera sig i kroniska sjukdomar i njurarna, levern och hjärtat hos en kvinna.
Särdragen under graviditetens gång kan bara påverka barnets vikt. Om allt går smidigt finns det inget att oroa sig för. Men en bebis som utvecklas under extrema förhållanden mot bakgrund av ett hot om missfall med andra komplikationer av dräktigheten är sannolikt inte en hjälte.
Om graviditeten är multipel, bär kvinnan två eller tre barn, så kommer vikten på var och en att vara mindre än normalt, och detta är helt naturligt.
Hur bestäms det?
Förlossningsläkare-gynekologer använder flera formler för att beräkna fostrets uppskattade vikt. Om du vill försöka beräkna hur mycket barnet väger kan mamman göra det på egen hand.
Lankowitz-formel
Experter anser att denna beräkningsmetod är den mest exakta, även om den tyvärr inte kan klara sig utan fel. För beräkningar måste en kvinna titta på sitt byteskort på sidan för det senaste besöket hos läkaren. Där kommer hon att hitta två viktiga parametrar för beräkningen - hennes bukomkrets (OJ) och höjden på livmoderfundus (VVDM eller VDM).
Båda dessa värden läggs till, varefter moderns vikt i kilogram och hennes höjd i centimeter läggs till i den resulterande mängden. Det resulterande antalet multipliceras med 10. Till exempel: graviditetsålder 30 veckor, bukomkrets 110, fundushöjd - 30. Gravid kvinnas höjd - 170 cm, vikt - 70 kg. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Felet i denna beräkning kan vara upp till 0,5 kg. Därför är det rimligt att anta att kvinnan har en stor bebis - hans verkliga vikt vid denna tidpunkt överstiger redan 3 kg.
Bublchenkos formel
För att beräkna behöver du bara känna till den förväntade mammans kroppsvikt just nu. Hennes vikt divideras med 200, det resulterande antalet multipliceras med 10. Till exempel är en kvinnas vikt 80 kg. (80/200) x10 = 4. Felet med den här metoden är stort, det fluktuerar inom kilo, varför obstetriker nyligen har försökt att inte använda en sådan formel
Yakubovas formel
För dessa beräkningar behöver en kvinna som bestämde sig för att utöva aritmetik och tillfredsställa sin moderns nyfikenhet data om höjden på livmoderns fundus och omkretsen av hennes buk. Du hittar dem på växlingskortet, dessa data matas in i det vid varje schemalagt möte. WDM adderas till bukomkretsen, och den resulterande summan divideras med 4 och multipliceras med 100. Till exempel WDM - 30, bukomfång 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. När du multiplicerar med 100 får du 3250 gr.
Formel Jordania
För att beräkna igen måste du veta höjden på livmoderns fundus och den förväntade mammans bukomkrets. Dessa värden multipliceras med varandra. Till exempel, WDM -30, omkrets - 100, visar det sig att barnets beräknade vikt är 3 kg.
Ultraljud
De mest exakta beräkningarna är de som görs med den sonografiska metoden, det vill säga genom ultraljud. För att härleda ett barns uppskattade kroppsvikt används speciella ekvationer som sammanställs av skanningsapparatens programvara, oftast används Headlock-metoden.
Som nödvändiga matematiska värden för ekvationerna används de storlekar som läkaren-somnologen bestämmer på ultraljudet. Det biparietal storlek på barnets huvud, lårbenets längd, mage och huvud.
För att göra det tydligare presenterar vi dessa ekvationer med de två mest populära beräkningsmetoderna (enligt Hadlock och Shepard):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparietalstorlek) + 0,046 (fostrets mageomkrets) - (2,664 [(mageomkrets) X (biparietalstorlek)] / 100).
- Enligt huvudlås - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (barns bukomkrets) + 0,1844 (lårbenlängd) - 0,0037 (bukomkrets X lårbenlängd), eller Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (biparietal storlek huvud) 2 + 0,0458 (bukomkrets) + 0,158 (lårbenslängd) - 0,003343 (bukomkrets multiplicerat med lårbenets längd).
Således blir barnets uppmätta parametrar komponenter i ett matematiskt uttryck, vilket resulterar i att datorn producerar ett resultat. Det anges vanligtvis i ultraljudsdiagnosprotokollet i avsnittet "Beräknad fostervikt". Felmarginalen för en graviditet med en singleton är 8 till 10%, när du bär tvillingar ökar felet till 15%.
Denna metod kan inte kallas exakt, som på ett apotek, men medicin har ännu inte uppfunnit något mer exakt.
Det är på grundval av ultraljudsdata att alla nuvarande normer för fostervikt efter veckor och månader av graviditeten har skapats.
Priser vid olika tidpunkter
Vad som bör vara kroppsvikt för ett barn som ännu inte har fötts är det svårt att säga entydigt, för vi är alla olika - långa, korta, tunna och fulla. Spädbarn i livmodern har också personlighetsdrag. Därför kan det finnas en spridning, men medelvärden finns fortfarande.
Från och med den 11: e graviditetsveckan kan ultraljudsmaskiner redan beräkna de första viktindikatorerna:
Denna tabell sammanställs utan hänsyn till barnets kön. Vissa specialister som vill uppnå största noggrannhet i situationer där leveransmetoden och andra viktiga frågor beror på den uppskattade vikten, använder tabeller som utvecklats av läkare från Tyskland för att mäta vikten hos europeiskt barn i början av 90-talet under förra seklet. Det sammanställs med hänsyn till fostrets kön.
Tabell över normala värden för den uppskattade vikten hos spädbarn av olika kön:
Tyska bord, som används över hela världen, börjar inte vid 23 veckors graviditet av misstag. Det är vid den här tiden som kroppsbildningen efter kön börjar hos barn av olika kön, varför viktökning hos pojkar och flickor börjar skilja sig från varandra. Vid ett tidigare datum finns det ingen sådan skillnad mellan spädbarn med olika kön, eller det uttrycks inte tillräckligt tydligt och förblir obemärkt för diagnos.
Avvikelser från normala värden
Det anses normalt om ett barn föds under en period av 39-40 veckor med en vikt mellan 3000 och 3800 g. De spädbarn som föds med en vikt upp till 3 kg och de som vid födseln har mer än 4,5 kg vikt har dock neonatologer är inte oroliga.
Barnmorskor uppmanar blivande mödrar att inte få panik över skillnaden i siffrorna i referenstabellerna och deras verkliga antal.
För det första ska du alltid ta hänsyn till felet (plus eller minus 500 g åtminstone), och för det andra växer spädbarn "hopp", så vid 34 veckor kan smulan störa mamman med en försening från de genomsnittliga standarderna, och efter 36 veckor når den normalt genomsnitt eller till och med nära normens övre gräns.
Om barnet under alla ultraljudundersökningar under graviditeten visar ett ihållande överskott av normer, talar de om ett stort foster. Trenden mot en stor bebis kan ses redan under andra trimestern. På grundval av ett ultraljud kan en sådan slutsats inte dras, flera studier krävs under flera veckor.
Samtidigt ägnas uppmärksamhet åt instrumentmätningar - omkretsen av den förväntade mammans buk och livmoderns höjd. Med ett stort foster överskrider WDM vanligtvis normen (vid 32 veckor med en norm på 32 cm ökas till exempel denna parameter till 34 cm och vid 36 veckor istället för de föreskrivna 36 cm är den cirka 39 centimeter).
Om barnet i moderlivet ligger märkbart bakom medelvärdena och för flera diagnostiska mätningar "passerar" bara längs den lägsta gränsen för normen (5: e percentilen), föreskriver läkare en ytterligare undersökning, vars syfte är att identifiera konsistensen av det uteroplasenta blodflödet, möjliga fosterpatologier, inklusive ärftliga och kromosomala, intrauterin tillväxthämning, närvaro eller frånvaro av intrauterina infektioner, Rh-konflikt.
För att göra detta utförs en ultraljud av en expertklass, en ultraljudsundersökning, infekttester, kliniska blod- och urintester. Om det behövs skickas kvinnan för samråd med genetik och genomgår invasiv diagnostik för detektion av kromosomavvikelser.
Huruvida man ska gå med på sådana åtgärder är upp till den förväntade mamman själv, särskilt eftersom modern medicin är redo att tillhandahålla ett ofarligt men dyrt alternativ till invasiva diagnostiska metoder - ett prenatal DNA-test genom att analysera blod från moderns ven.
En kvinna med misstänkt fostrets undernäring tilldelas regelbunden övervakning av barnets tillstånd med hjälp av kardiografi (CTG), och ytterligare behandling (ibland på sjukhus) ordineras, vilket inkluderar att ta vitaminer, läkemedel för att förbättra blodflödet i livmodern. Den uppskattade vikten på smulorna kontrolleras med hjälp av mellanliggande ultraljudundersökningar.
Att hålla sig bakom normerna anses inte vara särskilt farligt om alla parametrar hos barnet reduceras symmetriskt... Då kan det vara en variant av normen, en anatomisk egenskap hos detta barn.
Från och med sju månader av graviditeten är barnets vikt inte bara ett ämne för brinnande nyfikenhet för blivande mödrar utan också viktig information för förlossningsläkare. Baserat på allmänna data om graviditet och den ungefärliga vikten på smulorna drar de slutsatser om det bästa sättet att föda ett barn.
Vid ett stort foster rekommenderas ofta kejsarsnitt, om fostrets storlek och bäckenets storlek inte överensstämmer, även om barnets vikt i sig är normal rekommenderas det också att utföra ett kejsarsnitt.
Fastställande av tillförlitlighet och fel
Som nämnts ovan är den mest exakta metoden för att bestämma den uppskattade vikten av barnet i moderlivet med ultraljud. Enligt uppgifterna från amerikanska läkare från Florida var felet i beräkningen enligt Headlock cirka 14% av barnets kroppsvikt. Med andra ord skilde sig den verkliga massan med 14% i den ena eller andra riktningen från apparatens förutsägelse. Detta är det högsta resultatet hittills.
Metoderna som används av förlossningsläkare före den utbredda användningen av ultraljud, formler och mätningar används praktiskt taget inte idag, eftersom det inte finns något behov av dem. För att få information om smulornas kroppsvikt, behöver du inte räkna någonting. Ett datorprogram hjälper till att beräkna allt. Noggrannheten för formlerna (presenterade ovan och några andra) uppskattas till cirka 40-55%. Medan ultraljud ökar noggrannheten för att bedöma barnets kroppsvikt nästan 82%.
Den mest exakta metoden, som gynekologer vill säga, är vägning. Därför behöver de som vill ta reda på hur mycket ett barn väger i gram bara vara tålmodiga och vänta på födseln. De kommer att besvara denna fråga med fullständig precision. Alla andra metoder liknar förmögenhet. Benstorleken och barnets huvud, även vid ultraljudsundersökning, kan bara tala om vikt indirekt, för det finns barn med långa ben (till mamma), men tunna eller stora huvuden (till pappa).
Läkare själva hävdar att kvaliteten på avbildning under en ultraljudsundersökning kan påverka noggrannheten för att bestämma fostrets vikt.Om en kvinna är fyllig, har extra pund, fettavlagringar i magen, kommer felet att öka. Om en kvinnas graviditet fortsätter mot bakgrund av lågt vatten ökar också sannolikheten för ett mer signifikant fel än 14% av kroppsvikt. Det är svårare att beräkna vikten av spädbarn under graviditet med tvillingar, speciellt under långa perioder, eftersom en babys lemmar på en ultraljudsundersökning är lätta att ta på en annans lemmar, vilket leder till att ett betydande fel kan smyga in i prognoserna för barnens kroppsvikt.
Om barnet har utvecklingspatologier (hydrocephalus, microcephalus, gastroschisis) är det svårt att bestämma dess uppskattade vikt, eftersom de dimensioner som är viktiga för att sammanställa matematiska ekvationer inte återspeglar barnets verkliga vikt.
Recensioner
Enligt kvinnors recensioner på forum som ägnas åt graviditet och moderskap finns det vanliga recensioner om felaktig bestämning av barnets vikt före förlossningen. De flesta unga mödrar betonar att vikten förutspåddes vara mindre än den faktiskt var, med skillnaden mellan 100 gram och ett kilo.
Kvinnor som, av en tillfällighet, gjorde två ultraljud samma dag på två olika platser på två olika maskiner, hävdar att beräkningarna av barnets beräknade kroppsvikt var märkbart olika. Den närmaste "träffen" till sanningen var om ett tredimensionellt ultraljud gjordes.
Allt om fostrets vikt per vecka, se nästa video.
