Funktioner av en kort navelsträngs påverkan på graviditet och förlossning

Navelsträngens tillstånd och utvecklingsegenskaper är viktiga både för att bära en bebis och för den kommande födseln. Navelsträngen levererar näring och syre till barnet som växer i moderlivet. Genom navelsträngens kärl utsöndras barnets avfallsprodukter i moderns kropp. Vilka är farorna med en kort navelsträng, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad det är?

Navelsträngen är ett tillfälligt organ, som moderkakan. Det är endast nödvändigt under födelseperioden. Genom sin struktur liknar navelsträngen en ihålig slang, vars ena ände är fäst vid moderkakan, den andra till barnets främre bukvägg. Tre kärl passerar genom navelsträngen - två artärer och en ven. Wien "förser" barnet med blod berikat med syre och vitaminer, och artärerna avlägsnar karbamid, koldioxid och andra metaboliska produkter från barnet.

Normalt är navelsträngens längd 50-70 centimeter. En alltför lång navelsträng skapar risken för upprepad intrassling, förekomst av knop. Navelsträngen anses vara kort om den är mindre än 50-40 centimeter. Samtidigt sticker en absolut kort navelsträng ut, vars storlek ursprungligen var mindre än 40 centimeter och en relativt kort navelsträng, som ursprungligen hade en helt normal längd, men blev kortare på grund av knutar, intrassling och av ett antal andra skäl.

Brott mot navelsträngens längd anses vara en ganska vanlig patologi under graviditeten. Den vanligaste formen av överträdelse är absolut, där dimensionerna initialt bryts. Båda typerna av kort navelsträng anses vara ganska farliga, först och främst sannolikheten för att utveckla hypoxi hos ett barn. Men en relativt kort navelsträng associerad med dess mekaniska intrassling eller intrassling har mer gynnsam prognos - den kan lösa sig på egen hand. En absolut kort navelsträng har ingen sådan chans.

Orsaker till förekomst

Kortare än nödvändigt kan navelsträngen vara ärftlig. Ofta upptäcks en sådan patologi hos gravida kvinnor som själva föddes med en kort navelsträng. Förkortningen av navelsträngen observeras ofta hos kvinnor med placentapatologier, som bildades i det tidigaste skedet av att lägga ett "barns plats". Dessa är de främsta orsakerna till utvecklingen av en absolut kort navelsträng. Resten av de predisponerande faktorerna inom medicin är ännu inte uppenbara.

En relativt kort navelsträng utvecklas ofta till följd av att navelsträngen sammanflätar någon del av barnets kropp. Detta kan hända om en kvinna är undernärad, anemisk, röker eller dricker alkohol när hon bär ett barn. Kroniska sjukdomar, gynekologiska problem ökar sannolikheten för intrassling och förkortning av navelsträngen. Fosterhypoxi, som i sin tidiga fas orsakar en ökning av barnets motoriska aktivitet, ökar också sannolikheten för intrassling.

Repet förkortas också när knutar dyker upp på det. Noder kan vara sanna eller falska. Sanna är associerade med åderbråcksexpansion av en eller flera sektioner av navelkärlen och falska - med mekanisk åtdragning av nodulen som ett resultat av sladden eller öglan på den. Andelen sanna noder står för cirka 2-3% av alla fall av navelsträngens korthet. Felaktig presentation är också ofta orsaken till att sladden förkortas som förbinder barnet med moderkakan.

Symtom

En kort navelsträng kan inte bestämmas av en kvinna på egen hand. Denna patologi ger inga påtagliga symtom, olägenheter för den blivande mamman under graviditeten. Oftast fastställs faktumet med en kort navelsträng redan under förlossningen. Detta bestäms av ökningen av arbetstidens längd. Hos kvinnor som föder för första gången kan arbetstiden med kort navelsträng öka till 20 timmar och hos kvinnor som kommer till sjukhuset för andra eller tredje gången, upp till 15 timmar.

En kort navelsträng i födseln är en fara som en faktor i den troliga placentaavbrottet i förväg. Vid födelsen av ett barn anses födelsen av ett barns plats inom 20-50 minuter vara normal, men om den korta navelsträngen drar moderkakan tillsammans med den under barnets passage genom födelsekanalen, kan tidig avskiljning av ”barnsätet” inträffa följt av massiv blödning.

Blödning är i sig farlig, men inte mindre farlig är akut hypoxi, som förekommer i smulor om "barnets plats" exfolieras i förväg. Konsekvenserna av sådan hypoxi kan vara tragiska: ett barns död, oåterkalleliga förändringar i hans centrala nervsystem.

Under graviditeten kan närvaron av en kort navelsträng indirekt indikera ett tillstånd av kronisk fosterhypoxi. Det kan dock inte betraktas som ett sant och oumbärligt symptom, eftersom hypoxi kan orsakas inte bara av en kort navelsträng utan också av en mängd andra ogynnsamma faktorer och graviditetspatologier.

Det är möjligt att fastställa faktumet av hypoxi på CTG genom den karakteristiska förändringen i barnets hjärtfrekvens, liksom genom den förändrade naturen hos rörelserna. I det inledande skedet börjar barnet röra sig mer aktivt, och när syrebrist är av långvarig karaktär minskas frekvensen av barnets rörelser avsevärt. Detta hjälper till att spara syre.

Navelsträngens tillstånd studeras med ultraljud och blodflödeshastigheten i den, närvaron av noder och den relativa kortheten kan fastställas genom att genomgå färgdoppler-ultraljud (USG).

Diagnostik

Diagnos av en kort navelsträng är en ganska besvärlig och svår uppgift, patologin är svår att känna igen även med bra diagnostisk utrustning för ultraljud. Om det misstänks en kort navelsträng måste läkaren ordinera en ultraljuds- och ultraljudsundersökning, men det är omöjligt att garantera frånvaron eller närvaron av patologi med 100% sannolikhet. Man kan bara ställa en förmodad diagnos.

Ultraljud låter dig fastställa närvaron av knutar, intrassling, men det är inte möjligt att mäta sladdens längd med en sådan undersökning. I närvaro av knop kan antagandet om en kort navelsträng läggas fram. USDG ställer in hastigheten och intensiteten för blodflödet i navelkärlen. I händelse av brott mot längden, närvaron av noder och fästning av fostret kan vissa kränkningar av blodflödeshastigheten också registreras, men diagnosen "kort navelsträng" kan inte göras.

Kardiotokografi (CTG) gör det möjligt att bedöma barnets hjärtslag, vara uppmärksam på att hans rörelser överensstämmer med sammandragningarna av livmoderns muskler. I vissa fall, med uppenbara kränkningar av CTG, kan läkaren föreslå en kränkning av navelsträngens längd, men detta betyder inte en korrekt diagnos.

Endast i isolerade fall med en riktigt kort navelsträng bestäms patologin av ultraljud (med en mycket liten längd på sladden). Detta gör det möjligt att förutsäga graviditetsförloppet samt välja rätt förlossningstaktik för att utesluta långvarigt förlängt arbete, placentavbrott, fostrets hypoxi och moderblödning.

Navelsträngens tillstånd bedöms för första gången vid den andra planerade ultraljudet, tidigare ansågs denna indikator inte vara informativ.

Behandling

Trots att medicinen varje år har nya mediciner och superkraftig modern utrustning i sin arsenal är det omöjligt att behandla en kort navelsträng. Om en kvinna får höra om en misstanke om en sådan patologi rekommenderar läkare alltid förväntade taktik. Om undersökningen inte visar förekomsten av hypoxi hos barnet kan kvinnan leva ett normalt liv. Hon rekommenderas att besöka sin förlossningsläkare eller gynekolog oftare på förlossningskliniken.

Om det finns hypoxi eller misstankar om det, erbjuds den gravida kvinnan sjukhusvistelse på ett specialiserat sjukhus. Dagsvård kommer också att erbjudas vid multipel intrassling av navelsträngen. Hur länge behandlingen kommer att vara är ganska svårt att säga i förväg. Vissa kvinnor måste stanna under medicinsk övervakning till födseln. Underhållsbehandlingsregimen inkluderar antispasmodika och vitaminberedningar, milda lugnande medel, järn- och magnesiumpreparat och läkemedel som förbättrar blodflödet.

I närvaro av fetal hypoxi, liksom med en beprövad korthet i navelsträngen, föreskrivs ett kejsarsnitt på ett planerat sätt. Och detta är det mest gynnsamma alternativet, eftersom kirurgiskt ingrepp eliminerar sannolikheten för placentavbrott före födseln av barnet, liksom sannolikheten för andra komplikationer i förlossningen.

Om navelsträngen av liten längd upptäcks för sent, det vill säga redan under förlossningen, kommer teamet av förlossningsläkare att dissekera kvinnans perineum för att göra det lättare för barnet att föda.

Under naturlig förlossning med kort navelsträng övervakar läkare ständigt barnets tillstånd med hjälp av CTG och tar avläsningarna av enheten var 30: e minut. Om det finns minsta misstankar om hypoxi eller andra komplikationer, uppträder tecken på blödning, kvinnan genomgår ett akut kejsarsnitt.

Effekter

En kort navelsträng under graviditeten är inte lika farlig som vid förlossningen. Långvarig förlossning hotar förekomsten av bäckenskador, livmoderbrott, livmoderhalsen, vagina. För en bebis är lång och smärtsam förlossning inte heller ett bra alternativ för utvecklingen av händelser, eftersom han kan börja uppleva akut syresvält.

Barn som är födda med en kort navelsträng på ett naturligt sätt med alla medföljande komplikationer släpar ofta efter i fysisk och mental utveckling, de har problem med utvecklingen av tal, minne, det är svårare för dem att lära sig. CNS-störningar som utvecklas på grund av akut traumatisk hypoxi (till exempel när navelsträngen rivs av på grund av spänningar under förlossningen eller när placenta avbryts) kan få inaktiverande konsekvenser.

Efter förlossningen finns det inga särdrag i att ligera barnets navelsträng. Sladden klipps av på ett helt traditionellt sätt, navelsträngen läker på samma sätt som såren hos andra barn födda med en navelsträng av normal längd. En kort navelsträng ökar, i motsats till vad många tror, inte sannolikheten för navelbråck hos en bebis.

Förebyggande

Det finns inget förhindrande av navelsträngens korthet, eftersom en kvinna praktiskt taget inte kan påverka dess längd genom några åtgärder. Men läkare rekommenderar att man inte tappar synen på den huvudsakliga och vanligaste orsaken till anomalins utveckling - fostrets hyperaktivitet. I detta avseende rekommenderas kvinnor som just har lärt sig om sin "intressanta" position att ta bort kaffe, choklad, kakao från kosten så snart som möjligt - sådana produkter "stimulerar" inte bara mamman utan också barnet.

För att utesluta trassel och förkortning av navelsträngen bör en kvinna andas mer frisk luft, leva en måttligt aktiv livsstil, besöka sin läkare utan att missa ett enda schemalagt besök. En bebis som får tillräckligt med syre och näringsämnen är mycket mindre sannolikt att vara sammanflätad med en navelsträng.

Det är därför det är viktigt att avstå från dåliga vanor, inte ta några mediciner utan tillstånd från läkare och inte komma i kontakt med lack och färg, toxiner och kemikalier. Det är viktigt att sluta vara nervös. Oavsett vad som händer i en gravid kvinnas liv, måste hon alltid komma ihåg att upplevelserna är tillfälliga och att det ofödda barnets hälsa är nästan konstant och mycket beror på moderns sinnesro under graviditeten.

Om en kvinna själv föddes med en kort navelsträng, borde hon definitivt prata med en genetiker i graviditetsplaneringsstadiet. Om patologin redan har upptäckts, bör du inte få panik - modern medicin har en tillräcklig arsenal för att rädda mödrarnas och barnens liv utan att skada deras hälsa.