Koriongonadotropin är ett unikt hormon som gör att embryot kan utvecklas och ger en kvinna chansen att bli mamma. Det produceras av korionens vävnader - fostermembranet omedelbart efter att det befruktade ägget sjunker ner i livmoderhålan och fixeras där. Ett speciellt läkemedel med samma namn är också en chans att uppleva moderskapsglädjen för dem som har problem med befruktningen. Hur verktyget används och vilka resultat det ger kommer vi att berätta i den här artikeln.
Vad är det - ett läkemedel och analoger
"Choriongonadotropin" är ett läkemedel som erhålls från urinen hos gravida kvinnor. Hormonet kommer in i den utsöndrade vätskan från blodet, som i sin tur berikas med detta ämne under graviditeten. Den hormonella substansen utsöndras nästan oförändrad, varför den extraheras så enkelt från urinen hos blivande mödrar.
I vårt land kan läkemedlet köpas både lokalt, rysktillverkat och dess importerade motsvarigheter - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Alla läkemedel som innehåller hCG ordineras av en läkare för individuella indikationer, obehörig behandling av dem är strängt förbjudet, eftersom det kan leda till en stark hormonell obalans i människokroppen.
Som namnet antyder är den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet humant koriongonadotropin. I den förväntade mammans kropp har den anförtrotts de viktigaste funktionerna - att stimulera corpus luteum, som bildas efter ägglossningen, för att hjälpa till att producera stora mängder progesteron och östrogen, för att bevara embryot och skapa de mest bekväma förhållandena för det.
Delvis gonadotropiskt hormon undertrycker aggressionen av moderns immunitet. Utan detta skulle kvinnans immunförsvar helt enkelt avvisa fostret, som har 50% av de främmande kedjorna som ärvts från fadern i sitt DNA.
Basämnets starka verkan används för en mängd olika medicinska ändamål. Läkemedlet i injektioner är ordinerat för kvinnor, män och ungdomar. Läkemedlet används dock oftast inom gynekologi och obstetrik.
Spela teater
Koriongonadotropin är direkt involverad i syntesen av könshormoner hos både män och kvinnor. Detta ämne förbättrar avsevärt processen för produktion av ämnen i testiklarna av det starkare könet och i äggstockarna - hos kvinnor. Det påverkar den viktigaste "händelsen" i den kvinnliga cykeln - det är detta hormonella läkemedel som används för att stimulera ägglossningen, om det av någon anledning inte förekommer hos en kvinna på egen hand, sker anovulatoriska cykler.
Efter att ägglossningen har inträffat hjälper läkemedlet till att bibehålla funktionerna i corpus luteum - en follikel som producerar hormoner som är viktiga för graviditetens början - progesteron och östrogener. Under påverkan av gonadotropiskt hormon utvecklas könsorganen hos både män och kvinnor korrekt, och sekundära sexuella egenskaper bildas normalt.
På grund av det breda spektrumet av åtgärder uppskattas läkemedlet mycket av reproduktionsspecialister och obstetriker. Det gör det inte bara möjligt att bli gravid utan också att stödja en "problem" graviditet, som utan hormonbehandling sannolikt kommer att sluta i missfall eller för tidig födsel.
Vem är läkemedlet ordinerat till?
HCG-injektioner rekommenderas för alla kvinnor och män som besöker en läkare med takrännor för nedsatt sexuell funktion. Detta inkluderar dålig sexlust och oförmåga att bli gravid på egen hand och problem med reproduktionsfunktioner hos män.
Läkemedlet är indicerat för personer som lider av underutveckling av könsorganen, otillräcklig reproduktionsförmåga, dvärg, störningar i hypofysen och hypotalamus, på grund av vilken den hormonella bakgrunden störs. Verktyget används ofta i tonåren om puberteten försenas.
I gynekologisk praxis ordineras läkemedlet:
kvinnor med dysmenorré (svår smärta under menstruationen, ytterligare obehagliga symtom på "kritiska" dagar - illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, medvetslöshet);
kvinnor med ovariell dysfunktion;
kvinnor med infertilitet i samband med brist på ägglossning i cykeln;
kvinnor som inte kan bli gravida på grund av brist på corpus luteum;
för patienter att stimulera ägglossningen före embryotransfer med IVF, såväl som efter embryotransfer för att upprätthålla graviditet;
patienter som redan har haft flera missfall, särskilt i de tidiga stadierna (återkommande missfall);
gravida kvinnor med uttalade tecken på hotad uppsägning.
Indikationer för användning av läkemedlet är också ärftliga problem med reproduktionsfunktionen hos kvinnor och män.
Vem är läkemedlet kontraindicerat?
I vissa fall måste användningen av läkemedlet överges, eftersom det har en ganska stor lista med kontraindikationer. Så "Chorionic Gonadotropin" kan inte användas för:
överkänslighet mot detta hormon, vilket kan bli början på en allvarlig allergisk reaktion;
med äggstockscancer - cancer i köns körtel hos kvinnor;
med neoplasmer och tumörer i hypofysen;
med de så kallade hormonella tumörerna i kroppen, som kan reagera med snabb tillväxt på införandet av androgener;
med otillräckligt arbete i sköldkörteln;
med dysfunktion eller insufficiens i binjurarna;
med en ökad nivå av hormonet prolaktin i patientens blod;
med början av klimakteriet, klimakteriet;
med epilepsi
med hinder för äggledarna, med en stark vidhäftningsprocess i dem;
under amning
med diagnostiserad tromboflebit.
Med ökade försiktighetsåtgärder ordineras läkemedlet för kvinnor med kranskärlssjukdom, högt blodtryck, njursvikt, både akut och kronisk, som lider av bronkialastma.
Bieffekter
Liksom alla hormonella läkemedel kan koriongonadotropin orsaka en allergisk reaktion. Vanligtvis är det av lokal karaktär, rodnad, lätt svullnad och mild klåda observeras endast vid injektionsstället. Mycket oftare orsakar läkemedlet huvudvärk. Många kvinnor klagar över att de känner sig "överväldigade", ständigt trötta, vissa till och med blir deprimerade.
Om läkemedlet används i kombination med andra medel som en del av komplex terapi för reproduktionstekniker, till exempel med "Clomiphene", kan ovariellt hyperstimuleringssyndrom utvecklas när cystor bildas i äggstockarna, vilket är farligt med tanke på risken för plötslig bristning. I detta fall är utseendet av vätska i bukhålan och brösthålan inte utesluten.
Ibland klagar kvinnor på svullnad, humörsvängningar och okontrollerbara attacker. Allt detta är resultatet av hormonets effekt på hjärnan. Det är inte nödvändigt att varje patient kommer att uppleva dessa symtom på biverkningar från att ta läkemedlet, men alla bör veta om de möjliga konsekvenserna.
Instruktioner för användning - dosering
Läkemedlet finns i form av ett pulver, från vilket en lösning för injektion kan beredas. Lådan innehåller också en isoton natriumkloridlösning för detta. Därför kommer förberedelserna för ett färdigt arbetsverktyg inte att vara. Läkemedlet administreras uteslutande intramuskulärt.
Dosen beror på syftet med läkemedlet. Kvinnor som går för IVF eller för att stimulera ägglossningen injiceras med 5000-10.000 IE av läkemedlet en gång. Om behandlingen utförs med andra medel är det viktigt att minst en dag har gått från det sista intaget av menotropiner och minst fem dagar från det sista intaget av klomifen.
Om patienten inte har tillräcklig funktion av corpus luteum är den optimala dosen för henne 1500 IE. Injektionen ges varannan dag fram till det ögonblick då menstruationen antingen börjar eller testet bekräftar den efterlängtade graviditeten. Den första injektionen ges på dagen för ägglossningen.
Injektionsvätskan bereds omedelbart före proceduren, du bör inte göra detta i förväg. Dosen av den aktiva substansen i förpackningarna som erbjuds i apotekshyllorna är 500 enheter, 1000 enheter, 1500 enheter, 5000 enheter. Läkaren kommer att berätta den lämpligaste formen, eftersom behandlingen nödvändigtvis måste ske under överinseende av en erfaren specialist.
Ansökan för att stimulera ägglossningen
Ägglossning är frisättningen av ett moget och färdigt ägg från en mogen follikel. Det händer vanligtvis mitt i cykeln. Av olika anledningar kan ägget försvagas, mot bakgrund av brist på kvinnliga hormoner, det kanske inte ger en snabb frisättning eller inte mognar. Det är därför fertilitetsbehandlingar ofta börjar med att främja hälsosam och normal ägglossning.
Denna metod gör att du kan uppnå framgång i cirka 70-75% av fallen, om allt görs korrekt och det inte finns några kontraindikationer för användning av koriongonadotropin. Ett viktigt villkor är äggets integritet. Den får inte skadas. Denna stimulering föregås av en grundlig undersökning. Som en del av diagnosen kontrollerar läkare tillståndet för den hormonella bakgrunden hos en kvinna som drömmer om moderskap, undersöker hälsan hos hennes reproduktionssystem och får reda på om äggledarna är farliga, om det finns vidhäftningar samt äggstockscyster.
Om dessa patologier saknas används komplex terapi. Efter menstruationen ordineras en kvinna "Klostilbegit" och hon ska ta det till den 9: e dagen i cykeln.
Sedan görs en ultraljud, på vilken storlek och antal folliklar fastställs. Så snart en av dem når önskad storlek kan du göra hCG-vinkeln. Läkemedlet administreras med en follikelstorlek på 17 millimeter (företrädesvis 19-22 mm). För detta används ofta det importerade läkemedlet "Pregnyl", det har visat sig väl.
Således hjälper "Clostilbegit" till att förbereda ägget för frisättning och gonadotropin främjar brott på follikeln och frisättning av ägget. Doser och behandlingsregimer tilldelas varje patient individuellt, eftersom varje kvinna har sina egna skäl för infertilitet, sina egna egenskaper hos menstruationscykeln. Den föreskrivna kursen kan justeras om det visar sig vid mellanliggande ultraljud att terapin är ineffektiv, att symtom på superovulation har uppstått - cystor på äggstockarna. Läkarens uppgift i denna situation är att förhindra deras bristning; för detta avbryts hormonell behandling.
Många kvinnor som kommer att ha ett ägglossningsstimuleringsförfarande undrar hur länge efter en injektion ägglossning sker. Svaret på denna fråga ges av tillverkarna av det ryska tillverkade läkemedlet. De officiella instruktionerna för användning av läkemedlet indikerar att det efterlängtade ögonblicket efter injektionen inträffar efter 32-36 timmar. För importerade tillverkare är intervallet identiskt.
Det är inte alls nödvändigt att vinkeln är enhet. Som anges ovan är dosen för en injektion 5 000 till 10 000 enheter, men själva injektionerna kan vara upp till tre. Allt beror på hur den kvinnliga kroppen reagerar på den hormonella attacken, och om det är möjligt att uppnå önskat tillstånd av follikeln för befruktning. I IVF stimuleras ägglossningen med en enda dos på 10 000 enheter. De mest effektiva är injektioner i buken med en kort nål (från en insulinspruta), denna intramuskulära metod för läkemedelsadministrering används oftast.
För en mer framgångsrik planering under förberedelserna och genomförandet av ägglossningsstimulering rekommenderas en kvinna att donera blod för progesteron och östradiol i dynamik, mäta basaltemperaturen dagligen och även följa det sexliv som ordinerats av den behandlande läkaren.
Test efter injektion
Frågan om att använda olika tester efter hormonbehandling med hCG-läkemedel förtjänar särskild uppmärksamhet. Nivån på hormonet som den kvinnliga kroppen får "från utsidan" påverkar naturligtvis de resultat och analyser som kan utföras senare. Därför rekommenderas att göra ett ägglossningstest tidigast tre dagar senare, och ett graviditetstest efter en injektion är inte informativt i minst 12 dagar. Ofta kommer kvinnan att se den andra remsan, men resultatet blir falskt positivt.
Koncentrationen av hormonet som erhålls under injektionen lämnar kroppen på cirka 12 dagar. Därför rekommenderar läkare inte att börja köpa apotekstest tidigare än den femtonde dagen efter ägglossningen. Det bästa alternativet är ett blodprov för hCG. Om du gör det flera gånger kommer dynamiken att märkas. Positivt om graviditet har inträffat och negativt (nivån kommer att minska) om befruktningen inte ägde rum.
Graviditetsunderhåll
En otillräcklig nivå av inneboende koriongonadotropin manifesteras främst av hög sannolikhet för tidigt missfall. Brist på detta hormon leder till otillräcklig produktion av progesteron - hormonet "ansvarigt" för att bibehålla graviditeten. Därför kan en låg nivå av hCG leda till intrauterin död hos embryot och en frusen graviditet.
Om en kvinna redan har haft graviditeter enligt detta scenario kommer hon med hög sannolikhet att erbjudas hormonbehandling med koriongonadotropin. Om en kvinna lider av vanligt missfall, rekommenderas hon att identifiera graviditetsfaktorn så tidigt som möjligt med hjälp av moderna diagnostiska metoder och börja behandlingen med detta läkemedel eller dess analog i tid.
Det är viktigt att de första injektionerna under tidig graviditet ges före obstetrisk vecka 8 och slutförs i vecka 14. Detta gäller även fall där en kvinna först utvecklar symtom på ett tidigt hot om spontan abort.
Dosen, beroende på typ av patologi, varierar från 1000 till 3000 enheter. Injektioner ges varannan dag, efter 10 veckor - var 3-4: e dag upp till 14 veckor, då hotet anses vara ett framgångsrikt skede.
Om problemet med missfall är felaktigt arbete eller dysfunktion av corpus luteum kan dosen vara från 1500 till 5000 enheter för en injektion. Om återkommande missfall orsakas av immun- eller hormonella skäl kommer den första dosen att vara 10 000 enheter och nästa dos vara 5 000 enheter. I händelse av missfall av oklar etiologi, vars orsaker inte kunde fastställas, vilken dos som helst kan ordineras, förutom 10 000, avgör denna fråga av den behandlande läkaren, baserat på resultaten av ett biokemiskt blodprov.
Under en lång behandling måste en kvinna följa andra rekommendationer, utan vilka hormonbehandling kan vara ineffektiv. Hon kommer att behöva besöka en gynekolog oftare, göra ultraljud oftare för att övervaka tillståndet i livmoderhalsen och livmoderhalsen, samt att övervaka embryotillväxt och utveckling, donera blod för hormoner och biokemisk analys flera gånger. Vid allvarligt hot rekommenderas sjukhusvistelse.
Om problem med att bli gravid och bära ett barn är förknippade med endometrios, kan läkaren ordinera hormonella gonadotropinagonister - frisättande hormon.Kvinnor bör förstå att sådana droger inte påverkar förmågan att bli barn, de hjälper bara till att förbereda en kvinnas kropp för ytterligare försök att bli gravid, hjälpa till att hantera endometrios.
Speciella instruktioner
Det är ett misstag att tro att en enda injektion av hCG under stimulering av ägglossningen hjälper till att bota en kvinna från anovulation. Läkemedlet stimulerar endast frisättningen av ett enda ägg i en specifik cykel. Läkemedlets effekt gäller inte andra cykler.
När man går med på behandling med detta hormonella läkemedel, bör en kvinna vara medveten om en sådan konsekvens av gonadotropisk behandling som multipel graviditet. Ofta blir en kvinna som stimuleras till ägglossning med en stor dos hCG (10 000 enheter) så småningom en lycklig blivande mor till inte en utan två eller tre barn samtidigt.
Många kvinnor klagar på att underlivet gör ont efter injektionen. Detta borde inte vara läskigt, eftersom den hormonella injektionen är ganska smärtsam, så småningom kommer dessa posttraumatiska smärtor att passera.
Om du tar ett läkemedel av humant koriongonadotropin för länge, kan kroppen utveckla antikroppar som förhindrar produktionen av detta användbara och nödvändiga ämne i vissa situationer. Detta kommer att komplicera framtida graviditeter, göra befruktning och födelse av ett barn praktiskt taget omöjligt.
Både det ursprungliga läkemedlet och dess främmande analoger rekommenderas inte att kombineras med alkohol och narkotika. Frågan om hormonets kompatibilitet med alkohol, som ofta låter i många kvinnors forum, väcker i allmänhet ett rimligt svar om alkoholens otillåtlighet under planeringsperioden i allmänhet, med en assisterad reproduktionsteknik i synnerhet.
Hur injiceras?
Med tanke på att behandlingsförloppet är långt och inte alla blivande mödrar bor nära en medicinsk institution där du kan ansöka om en injektion, uppstår frågan hur man själv ger en injektion av hCG. Det är faktiskt inte svårt om du följer hela algoritmen för åtgärder:
Tvätta händerna väl med tvål och vatten. Det är bättre att använda en antibakteriell tvål.
Ampullen med isoton natriumkloridlösning öppnas först.
En spruta dras från den helt.
En isoton lösning införs i en ampull med ett pulver av läkemedlet och blandas väl tills det fördelas jämnt utan utfällning. Du måste röra i en cirkelrörelse och under inga omständigheter skaka ampullen.
Den beredda lösningen dras in i en spruta, nålen byts till en vanlig, om det beslutas att injicera i skinkan eller till en liten "insulin", om det planeras att injiceras i magen.
Bomull ull doppad i alkohol eller speciella farmaceutiska alkoholservetter används för att torka injektionsstället.
Läkemedlet administreras intramuskulärt, inte snabbt.
Efter injektionen appliceras en alkoholservett på injektionsstället och pressas lätt i 1-2 minuter.
Metoden för administrering av läkemedlet i buken används oftast för att stimulera ägglossningen. För ett systematiskt intag på ett schema med bibehållen graviditet är det bättre att injicera koriongonadotropin i gluteusmuskeln.
Överdoseringssymtom
Hormonöverdos kan manifestera sig med hyperstimulering i äggstockarna. Utseendet på en cysta på sexkörteln kan indikeras av en försämring av kvinnans välbefinnande. Det kan finnas en kraftig smärta i underlivet, illamående, kräkningar. Smärtan "skjuter" ibland in i ljumskområdet. Hos många kvinnor med akut hyperstimuleringssyndrom finns en känsla av tarmutspänning, utspänning.
Utseendet på diarré är inte uteslutet, men samtidigt minskar antalet urinering, kvinnan börjar ödem i nedre extremiteterna och händerna, andningen blir vanligare.
I mer allvarliga fall störs en kvinnas blodpropp - blodet blir tjockare, peritonit och akut lungsvikt kan utvecklas. En kvinna måste omedelbart konsultera en läkare, tillfälligt sluta ta läkemedlet och genomgå symtomatisk behandling som syftar till att minska och försvinna cystor, återställa vatten-salt och mineralbalans, samt terapi för att normalisera blodproppar.
Förvaringsförhållanden och utmatning från apotek
Läkemedlet tillhör farmakologisk grupp B, det kan endast köpas på apotek med läkares recept. Förvara lådor med lösning och torrt pulver för beredning vid en temperatur som inte överstiger 20 grader Celsius, så att direkt solljus inte faller på läkemedlet.
Om en utspädd lösning finns kvar efter injektionen kan den inte användas igen, det är tillrådligt att förbereda en ny del av lösningen för en ny injektion, och resterna behöver inte förvaras alls, varken i första hjälpen eller i kylskåpet.
Recensioner
Många kvinnor i sina recensioner visar att det var detta läkemedel som hjälpte dem att bli gravida, gav dem en chans att uppleva den verkliga glädjen av moderskapet. De flesta av dessa patienter hade redan behandlats med progesteron och andra hormonella läkemedel under tidigare graviditeter, men till ingen nytta - det fanns missfall eller graviditeten slutade utvecklas.
Många mödrar som har blivit mödrar hävdar att läkemedlet inte kunde fungera från första, men från andra eller tredje gången, men jämfört med år av planering verkade 2-3 månader inte vara så lång tid för dem. Bland bristerna indikerar kvinnor de höga kostnaderna för läkemedlet, så för december 2017 anses följande priser för det ursprungliga läkemedlet vara relevanta:
förpackning av läkemedlet i en dos av 500 U (5 ampuller + lösning) - från 500 rubel;
paket med "Choriongonadotropin" i en dos av 1000 U (5 ampuller + lösning) - från 750 rubel;
förpackning av läkemedlet i en dos av 5000 U (5 ampuller + lösning) - från 3200 rubel.
Enligt kvinnor som lämnade sina recensioner på detta läkemedel på Internet är en sådan förpackning (5 ampuller) inte särskilt bekväm att använda, eftersom vissa inte behöver mer än en eller två injektioner. Som ett resultat förblir resten av ampullerna obefordrade.
Läkemedlet utsöndras inom 2 veckor, graviditetstester visar ett tillförlitligt resultat för många efter 2-3 dagars försening från dagen för den förväntade menstruationen, som lyckligtvis inte har börjat.
När det gäller en annan användning av läkemedlet - för att upprätthålla graviditeten är recensionerna också mest positiva.
