Varje dag möter lokala barnläkare i sin praktik olika hudutslag hos spädbarn. En av patologierna som åtföljs av hudutslag är exantem.
Vad det är?
Den akuta reaktionen i barnets kropp som svar på olika infektioner med uppkomsten av ett röda hundliknande utslag på huden kallas exantem. Förekomsten av denna barnsjukdom över hela världen är ganska hög. Infektiöst exantem kan förekomma hos både pojkar och flickor. Läkare registrerar många fall av sjukdomen hos nyfödda och spädbarn.
Oftast förekommer plötsligt exantem i barnens övning. Dess förekomst når sin topp vid 2-10 månaders ålder.
De första negativa tecknen finns även hos de minsta patienterna. Ett specifikt hudutslag uppträder som regel efter en mycket hög temperatur.
En sådan akut reaktion i barnets kropp beror på ett levande immunsvar mot infektionsmedlets penetration i den.
Äldre barn och ungdomar lider av denna sjukdom mycket mindre ofta. Hos vuxna finns smittsamt exantem praktiskt taget inte. En så hög förekomst hos barn är förknippad med deras immunsystems speciella funktion. Vissa barns immunitet reagerar på olika infektioner ganska våldsamt och ljust, vilket åtföljs av uppkomsten av specifika symtom på sjukdomen på huden.
För många år sedan använde läkarna termen "Sex dagars sjukdom." Så de kallade det plötsliga exantemet. Kärnan i denna definition är att de kliniska symptomen på sjukdomen försvinner helt hos ett sjukt barn den sjätte dagen. Det här namnet används för närvarande inte. I vissa länder använder läkare annan terminologi. De kallar plötslig exanthema av barndom roseola, pseudo-rubella, 3-dagars feber, roseola infantum.
Det finns också en annan, ganska vanlig form av sjukdomen, som kallas boston exantem. Detta är ett akut patologiskt tillstånd som uppträder hos spädbarn som ett resultat av en ECHO-infektion. Under sjukdomsförloppet utvecklar barnet makulautslag, hög feber och svåra symtom på berusningssyndrom. Forskare har redan identifierat de orsakande medlen för sjukdomen. Dessa inkluderar några underarter av ECHO-virus (4,9,5,12,18,16) och mindre ofta Coxsackie-virus (A-16, A-9, B-3).
Med Boston-exantem kommer patogener in i barnets kropp med luftburna droppar eller matsmältning (tillsammans med mat). Fall av förekomsten av Boston exantem hos nyfödda barn beskrivs. I detta fall inträffade infektionen i livmodern.
Forskare säger att den lymfogena spridningen av virus också är aktivt involverad i utvecklingen av Boston exantem.
Orsaker
Forskare identifierade det orsakande medlet för plötsligt exantem i slutet av 1900-talet. Det visade sig vara herpesvirus typ 6. Denna mikroorganism hittades först i blodet hos de undersökta personerna som led av lymfoproliferativa sjukdomar. Herpesviruset har sin huvudsakliga effekt på specifika celler i immunsystemet - T-lymfocyter. Detta bidrar till att betydande kränkningar inträffar i immunsystemets arbete.
För närvarande har forskare fått nya resultat av vetenskapliga experiment, som indikerar att herpesvirus typ 6 har flera undertyper: A och B. De skiljer sig från varandra i molekylär struktur och virulenta egenskaper. Det har vetenskapligt bevisats att plötsligt viralt exantem hos spädbarn orsakas av herpesvirus typ B. Virus av subtyp A kan också ha en liknande effekt, men det finns för närvarande inga bekräftade fall av sjukdomen. Efter att virus kommer in i kroppen utlöses processerna med ett våldsamt immunsvar, som i vissa fall fortsätter ganska våldsamt.
Den inflammatoriska processen leder till svårt ödem i kollagenfibrer, utvidgning av blodkärl, uttalad cellproliferation och bidrar också till utvecklingen av karakteristiska utslag på huden.
Forskare identifierar flera orsaker som kan orsaka tecken på infektiöst exantem hos ett barn. Dessa inkluderar:
- Bakteriella infektioner. Bakterier orsakar kliniska sjukdomstecken hos spädbarn mycket mindre ofta än virus. Det mest mottagliga i detta fall för utveckling av infektiöst exantem är spädbarn som har tecken på svår immunbrist eller ofta sjuka barn.
- Virala infektioner... De är den vanligaste orsaken till att det uppträder karakteristiska utslag på huden. Enterovirusinfektion, influensa, barns karantänsjukdomar kan framkalla uppkomsten av specifika tecken på barnets hud.
- Parasitiska sjukdomar. Den toxiska effekten på barnets kropp av avfallsprodukter från helminter leder till det faktum att barnets eget immunsystem störs. Det måste sägas att parasiter sällan orsakar sjukdomen.
- En tendens till allvarliga allergiska reaktioner. Förekomsten av en överdriven tendens hos barn till olika allergier är ofta resultatet av ett stört immunsystem.
- Olika immunsvar. Dessa inkluderar: immunkomplex, cytotoxiskt och autoimmunt. Sådana reaktioner inträffar när barnet har individuell överkänslighet och defekter i immunsystemet.
Vad händer i kroppen?
Ofta smittas spädbarn från varandra av luftburna droppar. Det finns en annan variant av infektion - kontakt-hushåll. Läkare noterar en viss säsongsmässighet i utvecklingen av denna sjukdom hos barn. Toppincidensen av infektiöst exantem uppträder vanligtvis på våren och hösten. Denna funktion beror till stor del på en minskad immunitet under säsongsförkylningar.
Fångade i ett barns kroppsmikrober bidrar till aktiveringen av immunsvaret. Det bör noteras att många barn har stark immunitet efter att ha fått en typ 6 herpesinfektion. Enligt statistiken, oftast barn under det första leveåret och barn under tre år är sjuka. Amerikanska forskare genomförde vetenskapliga studier där de visade att de flesta av de undersökta uppenbarligen friska människorna har antikroppar mot herpesvirus typ 6 i blodet. En sådan hög förekomst indikerar vikten av att studera processen för bildandet av infektiöst exantem vid olika åldrar.
Läkare tror att infektion med denna herpesinfektion uppträder endast om sjukdomen är i ett akut stadium och en person släpper ut virus i miljön tillsammans med biologiska hemligheter. En hög koncentration av mikrober finns vanligtvis i blod och saliv.
När virus tränger in i ett barns kropp och deras effekt på T-lymfocyter utlöses en hel kaskad av inflammatoriska immunreaktioner. Först utvecklar barnet Ig M. Dessa skyddande proteinpartiklar hjälper barnets kropp att känna igen virus och aktivera immunsvaret. Det är viktigt att notera att hos nyfödda barn som ammas överstiger Ig M-nivån betydligt nivån hos barn som får artificiella anpassade formler som mat.
Efter 2-3 veckor från sjukdomsutvecklingen utvecklar barnet andra skyddande antikroppar - Ig G. En ökning av deras koncentration i blodet indikerar att barnets kropp har "memorerat" infektionen och nu "vet den av synen." Ig G kan stanna i många år, och i vissa fall även under en livstid.
Toppen av en ökning av deras koncentration i blodet är vanligtvis den tredje veckan efter sjukdomens uppkomst. Det är enkelt att upptäcka dessa specifika antikroppar. För detta utförs speciella serologiska laboratorietester. För att utföra en sådan analys tas barnet preliminärt venöst blod. Noggrannheten för det erhållna laboratorietestresultatet är vanligtvis minst 90-95%.
Under lång tid var forskare oroliga över frågan: är det möjligt att infektera (infektion) med viruset igen. De gjorde mycket vetenskaplig forskning för att hitta svaret. Experter har funnit att herpes simplex-virus typ 6 kan infektera och kvarstå under lång tid i monocyter och makrofager i olika kroppsvävnader.
Det finns till och med studier som visar att mikrober kan manifestera sig på benmärgsceller. Varje minskning av immuniteten kan leda till reaktivering av den inflammatoriska processen.
Symtom
Utseendet på hudutslag hos spädbarn föregås av en inkubationsperiod. För ett plötsligt exantem är det vanligtvis 7-10 dagar. För närvarande har barnet som regel inga tecken på sjukdomen. Efter inkubationsperiodens slut stiger barnets temperatur kraftigt. Dess värden kan nå 38-39 grader. Svårighetsgraden av temperaturökningen kan vara annorlunda och beror främst på barnets ursprungliga tillstånd.
Mycket unga barn lider vanligtvis av sjukdomen ganska hårt. Deras kroppstemperatur stiger till febervärden. Mot bakgrund av ett uttalat febertillstånd utvecklar barnet som regel feber och svåra frossa. Barn blir lätt spännande, gnällande, får dåligt kontakt även med nära släktingar. Barnets aptit lider också. Under den akuta perioden av sjukdomen vägrar barn vanligtvis att äta, men kan tigga om "snacks".
Barnet har en uttalad ökning av perifera lymfkörtlar. Oftast är livmoderhals lymfkörtlar involverade i processen, de blir täta vid beröring, lödda på huden. Palpation av förstorade lymfkörtlar kan göra barnet ömt. Barnet har svår nästäppa och en rinnande näsa. Det är vanligtvis slemmigt, vattnigt. Ögonlocken blir svullna och barnets uttryck blir något tråkigt och smärtsamt.
Vid undersökning av svalget kan man se måttlig hyperemi (rodnad) och den bakre väggens löshet. I vissa fall förekommer specifika områden med makulopapulärt utslag i övre gommen och dricksväggen. Sådana lesioner kallas också Nagayamas fläckar. Efter ett tag injiceras ögonkonjunktiva. Ögonen ser smärtsamma ut, i vissa fall kan de till och med vattna.
Vanligtvis 1-2 dagar efter hög temperatur börjar barnet utveckla ett karakteristiskt symptom - roseola utslag. Som regel har den ingen speciell lokalisering och kan förekomma i nästan alla delar av kroppen. Under ett utslag på barnets hud fortsätter temperaturen att stiga. I vissa fall stiger den till 39,5-41 grader.
En särskiljande egenskap vid febertillstånd med infektiöst exantem är dock att barnet praktiskt taget inte känner det.
Under hela perioden med hög kroppstemperatur lider inte barnets välbefinnande mycket. Många barn förblir aktiva trots ihållande feber. Vanligtvis återgår temperaturen till normal 4 eller 6 dagar efter sjukdomens början. Infektiöst plötsligt exantem är en mycket mystisk sjukdom. Även frånvaron av behandling leder till att barnets tillstånd normaliseras på egen hand.
Utspridningen på kroppen uppträder vanligtvis när temperaturen sjunker. Hudutslag börjar spridas från ryggen till nacken, armarna och benen. Lösa element kan vara olika: makulopapulär, roseolös eller makulär. Ett separat hudelement representeras av en liten röd eller rosa fläck vars storlek vanligtvis är överstiger inte 3 mm. När du trycker på sådana element börjar de blekna. Som regel kliar inte de lösa elementen med infektiöst exantem och ger inte barnet obehag. Det bör också noteras att hudutslag praktiskt taget inte går samman med varandra och ligger på något avstånd från varandra.
Hos vissa barn uppträder utslaget också i ansiktet. Vanligtvis förblir utslag på huden i 1-3 dagar, varefter de försvinner på egen hand. Spår och kvarvarande effekter på huden kvarstår som regel inte. I vissa fall kan endast lätt rodnad kvarstå, vilket också försvinner av sig själv utan att föreskriva någon speciell behandling.
Det bör noteras att infektiöst exantem hos spädbarn under tre år är mycket lättare än hos äldre barn. Läkare noterar det allvarligaste förloppet av detta patologiska tillstånd hos ungdomar.
Deras kroppstemperatur stiger kraftigt och deras hälsotillstånd försämras avsevärt. Paradoxalt nog tolererar spädbarn höga feberförhållanden med smittsamt exantem mycket lättare än skolbarn.
Hur ser exantem ut hos spädbarn?
Spädbarn under ett år har ofta specifika symtom på denna sjukdom. Utseendet på hudutslag lämnar föräldrarna i verklig förvirring. En hög kroppstemperatur hos ett barn får dem att tänka på en virusinfektion. Detta leder till att skrämda föräldrar snarast kallar en läkare hemma. Läkaren diagnostiserar vanligtvis en virusinfektion och föreskriver lämplig behandling som inte räddar barnet från utslag som uppträder på huden.
Infektiöst exantem är en specifik manifestation av en förändrad reaktion i immunsystemet som svar på en patogen hit. Om barnet har individuell överkänslighet kommer hudutslag att uppträda även med speciella antivirala läkemedel. Många föräldrar ställer en rimlig fråga: är det värt behandlingen? Att hjälpa barnets kropp i kampen mot infektion är definitivt värt det.
Infektiöst exantem hos ett nyfött barn har inte uttalade kliniska egenskaper. I 1-2 dagar från ögonblicket av hög temperatur utvecklar barnet också hudutslag. Spädbarnshuden är ganska ömtålig och lös. Detta gör att utslaget sprids tillräckligt snabbt över bålen. En dag senare kan hudutslag hittas på nästan alla delar av kroppen, även i ansiktet.
Barnets välbefinnande under hög temperatur lider något. Vissa barn kan vägra att amma, men de flesta barn fortsätter att äta aktivt. En av manifestationerna av infektion hos spädbarn är ofta uppkomsten av diarré. Vanligtvis är detta symptom övergående och försvinner helt när temperaturen återgår till normal.
Sjukdomsförloppet hos en baby under tre år är den mest gynnsamma. Återhämtning sker vanligtvis 5-6 dagar efter att de första biverkningarna uppträder.
Många barn har stabil immunitet för livet efter en sjukdom. I endast ett litet antal fall finns det upprepade fall av reinfektion.
Läkare anser att nedsatt immunitet är utgångspunkten för uppkomsten av en förvärring i en sådan situation.
Behandling
Infektiöst exantem är en av få barnsjukdomar som har den bästa prognosen. Vanligtvis går det ganska lätt och orsakar inte några långsiktiga konsekvenser eller komplikationer av sjukdomen hos barnet. Läkare noterar en allvarlig sjukdomsförlopp endast hos barn med uttalade manifestationer av immunbristtillstånd.I det här fallet, för att eliminera ogynnsamma symtom, får sådana barn en obligatorisk behandling med immunstimulerande behandling. Denna specifika behandling ordineras av en barnimmunolog.
För barn med infektiöst exantem erbjuder läkare ett antal rekommendationer som hjälper till att förbättra barnets välbefinnande och snabba återhämtning. De rekommenderar att hela den akuta perioden av sjukdomen, särskilt från det ögonblick som utslag uppträder på huden, barnet måste ha spenderat hemma... Vid hög kroppstemperatur förskrivs barnet sängstöd. Aktiva promenader på gatan under denna tid bör skjutas upp till återhämtning.
Vik inte barnet för hårt vid svår feber. Detta bidrar bara till allvarlig överhettning av barnet och stör processen för skyddande naturlig värmereglering. Feber med infektiöst exantem är av terapeutisk karaktär. Det hjälper barnets kropp att bekämpa virus. Välj bekväma varma kläder för ditt barn som skyddar ditt barn från hypotermi.
Läkarnas åsikter om hygienförfarandena är delade. Vissa experter tror att det är möjligt att bada en bebis med smittsamt exantem och till och med bidrar till att barnet börjar må bättre. Andra barns läkare rekommenderar att bad och bad skjuts upp i flera dagar tills kroppstemperaturen återgår till normal. Valet av taktik kvarstår hos den behandlande läkaren som observerar barnet. Barnets dagliga toalett kan dock utföras utan några begränsningar.
Utnämning av speciella antivirala läkemedel för behandling av infektiöst exantem hos barn krävs inte. Detta tillstånd försvinner på egen hand om några dagar.
Det är bara viktigt att notera att, trots den gynnsamma prognosen för sjukdomsförloppet, bör barnets tillstånd noggrant övervakas. Om du mår dåligt bör du definitivt rådfråga din läkare.
Förebyggande
Tyvärr har forskare inte utvecklat ett specifikt förebyggande av smittsamt exantem. Som icke-specifika förebyggande åtgärder rekommenderar läkare att följa alla regler för personlig hygien och undvika kontakt med feber och sjuka människor. Vid massiva utbrott av infektionssjukdomar i barns utbildningsinstitutioner måste karantän införas. Sådana åtgärder minskar avsevärt risken för infektion med virusinfektioner och hjälper till att förhindra tecken på infektiöst exantem från att förekomma på barnets hud.
I nästa video undersöker Dr. Komarovsky alla möjliga orsaker till utslag hos barn.
