Fallo tetrad hos barn

Om smulorna diagnostiseras med någon form av hjärtsjukdom kan detta bara orsaka ångest och ångest hos föräldrarna. Speciellt om diagnosen låter obegriplig och hotfull, till exempel Fallots tetrad. Vilken patologi är dold bakom detta namn och är det farligt för ett barn?

Vad är det

Fallots tetrad kallas en av de medfödda hjärtpatologierna, vilket är en kombination av fyra avvikelser i hjärtets utveckling på en gång. För första gången beskrevs ett sådant defektkomplex av den franska läkaren Fallot, och därför bär sjukdomen hans namn. Tetrad innehåller följande anomalier:

Begränsning av området genom vilket blod lämnar höger kammare. Det kan representeras av stenos i ventilerna, sammandragning under ventilerna, såväl som minskning av lungstammen eller stenos i lungartärerna.
Allvarlig defekt i septum som skiljer kammarna. Som regel är den hög, det vill säga ligger nära aortan. På grund av en sådan defekt ansluter de högra delarna av hjärtat till vänster och blodet blandas.
Förskjutning av aortan till höger, som kallas dextraposition. På grund av denna förändrade position kan fartyget delvis röra sig bort från höger kammare.
En förtjockning av höger kammare som kallas hypertrofi. Det utvecklas som ett resultat av svårigheten att mata ut blod från denna hjärtkammare.

Fallots tetralogi diagnostiseras hos vart tionde barn med medfödd hjärtsjukdom. Denna patologi upptar cirka 50% av alla defekter med blodutsläpp till vänster.

Orsaker

Fallots tetralogi är en medfödd missbildning, eftersom de abnormiteter som observeras med den bildas i livmodern. Utseendet på en sådan patologi är förknippad med en kränkning av hjärtläggningen under de första 8 veckorna av fosterutvecklingen, vilket kan provocera:

Infektion som röda hund eller mässling.
Ärftlighet.
Joniserande strålning.
Att ta mediciner, såsom sömntabletter eller hormonella läkemedel.
Alkoholkonsumtion.
Skadliga arbetsförhållanden.
Drog användning.
Kromosomsjukdom.

Symtom

Den viktigaste kliniska manifestationen av Fallots tetrad är cyanos, på grund av vilken denna patologi kallas "blå" hjärtfel. Tidpunkten för förekomsten av ett sådant symptom och dess svårighetsgrad påverkas av graden av förträngning av lungartären. Om cyanos uppträder under de första dagarna av livet är denna defekt extremt svår. Oftast utvecklas cyanos långsamt vid en ålder av tre månader till ett år, och i milda fall observeras dess utseende vid en ålder av 6-10 år.

Hudtonen hos ett barn med Fallots tetrad kan vara annorlunda - både ljusblå och mörkblå eller blå-röd. Det finns också en acianotisk form där huden förblir blek. Blå missfärgning observeras först på läpparna, sedan på slemhinnorna och fingertopparna. Vidare blir barnets ansikte blått, varefter cyanos sprider sig till huden på alla armar och ben. Skuggan ökar med barnets aktivitet.

Ett annat konstant symptom på Fallots tetrad är andfåddhet. Barnet andas djupt och arytmiskt, medan andningsfrekvensen praktiskt taget inte ökar. Andfåddhet i smulor med en sådan patologi noteras i vila, och med vilken belastning som helst, även den mest minimala, ökar den mycket kraftigt.

Barn med en sådan defekt släpar gradvis efter i fysisk utveckling. De utvecklar snabbt förändringar i fingrarna, som kallas "klockglasögon" (förändring i form av naglar) och "trumpinnar" (förändring i falangernas form).

Med en allvarlig defekt hos spädbarn under 2 år diagnostiseras de med andfåddhet och cyanos, vars förekomst framkallar allvarlig hjärnhypoxi. Under dessa attacker tappar barn medvetandet och risken för koma och död ökar. Varaktigheten för en attack varierar från 10 sekunder till flera minuter. Efter attacken är barnet slö och svag. Ibland utvecklas cerebral ischemi eller hemipares.

Faser

I det kliniska förloppet av Fallots tetrad särskiljs följande steg:

Fas 1 - varar från födseln till 6 månaders ålder. Eftersom barnet mår bra kallas denna fas ett tillstånd av relativt välbefinnande. Utvecklingsförseningar observeras inte vid denna ålder.
Fas 2 - varar från 6 månader till 2 år och kännetecknas av uppkomsten av anfall av andfåddhet och cyanos. Under denna fas noteras frekventa hjärnkomplikationer och dödsfall.
Fas 3 - börjar vid 2 års ålder. Anfall blir mindre frekventa och försvinner på grund av utvecklingen av säkerheter.

Diagnostik

Undersökning av ett barn som misstänks ha Fallots tetrad börjar med en undersökning. Bröstet hos sådana barn är ofta tillplattat och det finns ingen puckel. När han lyssnar till krummornas hjärta diagnostiserar läkaren en grov murmur i systole till vänster om bröstbenet. Ytterligare metoder för att upptäcka en defekt är:

Ultraljud i hjärtat. Anatomiska defekter identifieras, som kallas tetrad.
Bröstkorgsröntgen. Hjärtans skugga på bilden liknar en sko eller filtkänga.
EKG. Hjärtans axel avviker åt höger, tecken på en ökning av höger hjärta och ledningsstörningar avslöjas.
Hjärtklingande. En ökning av trycket i kammaren i höger kammare avslöjas, liksom låg syremättnad av arteriellt blod.
Aortografi. Förskjutning av fartyget och närvaron av säkerheter upptäcks.

Behandling

När Fallots tetrad detekteras visas barnet endast kirurgisk behandling, vilket är:

Palliativ kirurgi. Det utförs i första steget för spädbarn under tre år för att lindra deras tillstånd och öka blodflödet till lungorna. För detta kan anastomoser skapas eller ventilbladen kan dissekeras.
En radikal operation. Det utförs 2-6 månader efter det första, ansluter barnet till ett konstgjort blodflöde och kyler hans kropp. Under ingreppet elimineras stenos i höger kammare och en plåster sys i det interventricular septum.

Under den postoperativa perioden ägnas uppmärksamhet åt att stärka hjärtinfarkt och minska belastningen på hjärtat. Barnet ordineras avhjälpande gymnastik och en diet som gör att han snabbt kan återhämta sig efter kirurgisk behandling.

Prognos

Om den allvarliga tetrad av Fallot inte behandlas dör 25% av barnen med denna patologi före ett års ålder. Resten av barnen lever i genomsnitt 12 år och endast cirka 5% av patienterna med denna defekt lever upp till 40 år. Den vanligaste dödsorsaken är hjärnskador på grund av blodpropp eller abscess.

Kirurgisk behandling i tidig ålder är mycket effektiv. Barn efter operationen är aktiva och tolererar fysisk aktivitet väl. De bör övervakas av en kardiolog, och för kirurgiska och tandläkarmanipulationer får sådana barn antibiotika för att förhindra uppkomsten av endokardit.