Förmaks septaldefekt hos barn (ASD) - hjärt-aneurysm

Om läkare diagnostiserade en defekt i septum som delar upp förmakarna, får detta föräldrarna att oroa sig för barnets liv. Men istället för panik blir det mer konstruktivt att lära sig mer om den defekt som identifierats hos barnet för att få information om hur man kan hjälpa barnet och vad en sådan hjärtpatologi står inför.

Vad är en förmaks septaldefekt

Detta är namnet på en av de medfödda hjärtfel, som är ett hål i septum genom vilket blod släpps från vänster hälft av hjärtat till höger. Dess storlekar kan vara olika - både små och mycket stora. I särskilt allvarliga fall kan septum helt saknas - ett hjärta med tre kammare detekteras hos barnet.

Vissa barn kan också utveckla hjärtaneurysm. Det bör inte förväxlas med ett sådant problem som aneurysm i hjärtats blodkärl, eftersom en sådan aneurysm hos nyfödda är ett utsprång i septum som delar atriumet med dess starka gallring.

I de flesta fall utgör denna defekt inte någon särskild fara och anses vara en mindre avvikelse för små storlekar.

Orsaker

Utseendet på ASD beror på ärftlighet, men manifestationerna av defekten beror också på effekten på fostret av negativa yttre faktorer, inklusive:

Kemiska eller fysiska miljöpåverkan.
Virussjukdomar under graviditet, särskilt rubella.
Användning av droger eller alkoholinnehållande ämnen av den blivande mamman.
Strålningsexponering.
Arbete av en gravid kvinna under farliga förhållanden.
Att ta droger farliga för fostret under graviditeten.
Förekomsten av diabetes hos modern.
Den blivande mammans ålder är över 35 år.
Toxikos under graviditeten.

Under påverkan av genetiska och andra faktorer stör utvecklingen av hjärtat i de tidigaste stadierna (under första trimestern), vilket leder till en defekt i septum. Denna defekt kombineras ofta med andra patologier i fostret, till exempel klyft- eller njurfel.

Hemodynamik i ASD

In utero påverkar inte närvaron av ett hål i skiljeväggen mellan förmakarna på något sätt hjärtats funktion, eftersom blod släpps genom det i den systemiska cirkulationen. Detta är viktigt för barnets vitala funktioner, eftersom hans lungor inte fungerar och blodet som är avsett för dem går till de organ som arbetar mer aktivt i fostret.
Om defekten kvarstår efter förlossningen börjar blod under hjärtkontraktioner rinna in i hjärtans högra sida, vilket leder till överbelastning av rätt kamrar och deras hypertrofi. Ett barn med ASD upplever också kompenserande ventrikulär hypertofi, och artärernas väggar blir tätare och mindre elastiska.
Med mycket stora öppningsstorlekar observeras förändringar i hemodynamik redan under livets första vecka. På grund av blodintrång i höger förmak och överdriven fyllning av lungkärlen ökar lungblodflödet, vilket hotar barnet med pulmonell hypertoni. Pulmonell överbelastning leder också till ödem och lunginflammation.
Vidare utvecklar barnet ett övergångsstadium, under vilket kärlen i lungorna kramper, vilket kliniskt manifesteras av en förbättring av tillståndet. Under denna period är det optimalt att utföra operationen för att förhindra vaskulär härdning.

Typer

En defekt i septum som delar atrierna är:

Primär. Det kännetecknas av sin stora storlek och plats längst ner.
Sekundär. Ofta liten, belägen i mitten eller nära utloppet till vena cava.
Kombinerad.
Små. Det är ofta symptomfritt.
Genomsnitt. Detekteras vanligtvis i tonåren eller hos en vuxen.
Stor. Det upptäcks ganska tidigt och kännetecknas av en uttalad klinik.
Enstaka eller flera.

Beroende på plats är patologin central, övre, främre, nedre, bakre. Om, förutom ASD, inga andra hjärtpatologier har identifierats, kallas defekten isolerad.

Symtom

Närvaron av ASD hos ett barn kan manifestera sig:

Hjärtarytmier med takykardi.
Andnöd.
Svaghet.
Cyanos.
Släpar i fysisk utveckling.
Smärta i hjärtat.

Med en liten defekt hos ett barn kan eventuella negativa symtom vara helt frånvarande, och ASD i sig är ett oavsiktligt "fynd" under en planerad ultraljudssökning. Om kliniska symtom uppträder med ett litet hål, så händer detta ofta under gråt eller fysisk ansträngning.

Vid stora och medelstora defekter kan symtom uppträda i vila. Spädbarn, på grund av andfåddhet, har svårt att suga på bröstet, går upp i vikt dåligt och lider ofta av bronkit och lunginflammation. Med tiden deformeras naglarna (de ser ut som klockglasögon) och fingrarna (de ser ut som trumpinnar).

Möjliga komplikationer

ASD kan kompliceras av sådana patologier:

Allvarlig lunghypertension.
Infektiös endokardit.
Stroke.
Arytmier.
Reumatism.
Bakteriell lunginflammation.
Akut hjärtsvikt.

Om en sådan defekt inte behandlas kommer inte mer än hälften av barnen födda med ASD att överleva i 40-50 år. I närvaro av en stor septumaneurysm finns det en hög risk för bristning, vilket kan vara dödligt för barnet.

Diagnostik

Vid undersökning kommer barn med en sådan defekt att ha otillräcklig kroppsvikt, utbuktande på bröstet ("hjärtpuckel"), cyanos med stora hål. Efter att ha lyssnat på barnets hjärta kommer läkaren att bestämma närvaron av buller och splittrande toner samt en andningsförsvagning. För att klargöra diagnosen skickas barnet till:

EKG - symtom på höger hjärthypertrofi och arytmi bestäms.
Röntgen - hjälper till att identifiera förändringar i både hjärtat och lungorna.
Ultraljud - visar själva defekten och klargör de hemodynamiska problem som den orsakade.
Hjärtkateterisering - föreskrivs för att mäta trycket inuti hjärtat och blodkärlen.

Ibland ordineras också angio- och flebografi, och om diagnosen är svår, MR.

Behöver jag en operation

Kirurgisk behandling krävs inte för alla barn med en defekt i septum som avgränsar förmaken. Med en liten defektstorlek (upp till 1 cm) observeras dess oberoende överväxt ofta vid 4 års ålder. Barn med denna ASD undersöks årligen för att övervaka deras tillstånd. Samma taktik väljs för en liten septumaneurysm.

Behandling av barn som diagnostiserats med måttlig eller stor ASD och stor hjärneurysm är kirurgisk. Den föreskriver genomförandet av antingen endovaskulär eller öppen kirurgi. I det första fallet är defekten stängd för barn med en speciell hölje, som levereras direkt till barnets hjärta genom stora kärl.

Öppen operation kräver generell anestesi, hypotermi och anslutning av barnet till ett konstgjort hjärta. Om defekten är medium, sys den och för stora storlekar stängs hålet med en syntetisk eller perikardiell klaff. För att förbättra hjärtats arbete ordineras dessutom hjärtglykosider, antikoagulantia, diuretika och andra symtomatiska medel.

Följande video ger dig användbara tips för föräldrar som har att göra med detta tillstånd.

Förebyggande

För att förhindra förekomst av ASD hos ett barn är det viktigt att noggrant planera graviditeten, vara uppmärksam på fosterdiagnos och försöka utesluta påverkan av negativa yttre faktorer på den gravida kvinnan. Den blivande mamman bör: