Synechiae hos flickor

Synechiae hos flickor är ett mycket känsligt problem i tidig ålder. Många föräldrar inser inte ens att deras dotter har en fusion av labia. Därför kan en sådan diagnos från en pediatrisk gynekologs mun, som kommer att undersöka ett barn vid en medicinsk undersökning när han ansöker om dagis eller tidigare, skrämma vuxna. Är det värt att vara rädd för synechia och hur man behandlar dem, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad det är

Synechiae hos flickor är ett ganska vanligt fenomen. Endast på papper ser medicinsk statistik optimistisk ut, vilket tyder på att fusion av labia förekommer hos 3-4% av barnen. I praktiken hos en viss barnläkare finns det åtminstone 25-30% av ammande tjejer och äldre barn som i en eller annan grad har kliniska symtom på denna sjukdom. Det är bara att inte alla läkare anser att de är allvarliga och värda att ingå i journalen, ganska rimligt "avskriva" dem om åldersegenskaperna hos flickans kropp.

Synechiae är en fusion av labia. Stora labia kan växa tillsammans. Men anslutningen av labia minora är vanligare, vanligtvis i den nedre tredjedelen. Mindre ofta växer de tillsammans längs hela längden. Och det är ganska sällsynt att labia majora och labia minora växer tillsammans.

Oftare orsakar sjukdomen inte besvär för barnet. Men med patologisk fusion, när inte bara ingången till slidan är stängd utan också urinrörets utlopp, kan samtidigt inflammatoriska störningar uppstå, vilket kommer att ge flickan många obehagliga känslor.

Ett sådant obehagligt intimt problem är karakteristiskt för tjejer från sex månader till 7-8 år.

Vanligtvis i denna ålder börjar puberteten och problemet löses av sig själv. Det största antalet sådana diagnoser görs vid 1 års ålder när föräldrar tar med sin dotter för en större medicinsk undersökning, liksom vid 2-3 års ålder, när dokument upprättas till dagis. Ett besök hos en pediatrisk gynekolog är obligatoriskt.

Översatt från grekiska betyder ordet "synechia" "kontinuitet, anslutning". Mänskligheten har känt till sjukdomen under lång tid, men den beskrevs i detalj först på 1900-talet. Hittills har det diskuterats mellan läkare och forskare om synechia alls bör betraktas som en sjukdom eller om det räcker att klassificera det som ett fysiologiskt tillstånd. Frågan är verkligen kontroversiell. För de flesta kvinnliga barn under 7 år är synechiae lika naturlig som fysiologisk phimosis hos pojkar.

Orsaker till förekomst

Anledningarna till att labia smälter samman är inte säkra. Men moderna experiment och studier indikerar det mest troliga sambandet mellan utvecklingen av synechiae och produktionen av könshormoner. En nyfödd flicka har praktiskt taget inga egna könshormoner, men det finns ett överflöd av östrogen lånat från sin mor (kvinnligt könshormon). Det ger elasticitet i labia, av denna anledning utvecklas synechiaes vanligtvis inte hos en nyfödd och en babyflicka upp till sex månader.

Efter 6 månader tar moderns östrogen slut, och barnet har inte tillräckligt med sitt eget. Labia upphör att vara elastisk och under påverkan av ogynnsamma faktorer kan de mycket enkelt gå med. Dessa faktorer inkluderar:

allergiska reaktioner är deras hudmanifestationer som påverkar könsområdet. I detta fall inträffar en inflammatorisk process i den störda huden, och under läkning är blygdläpparna kopplade;

inflammatoriska processer av bakteriellt ursprung - förekomstmekanismen är densamma. Bakterier som orsakar inflammation i urinvägarna kan komma på könsorganen som ett resultat av hygienfel, till exempel felaktig tvättning av ett barn;
mekanisk irritation av könsorganen - om ett barn bär underkläder och kläder av syntetiskt tyg, är sannolikheten för irritation och sedan läkning med fusion ganska hög;
kemisk irritation - om barnets linne tvättas med aggressiva rengöringsmedel som inte är avsedda för barn, om flickan inte byter blöja ofta eller tvättar henne flera gånger om dagen med tvål;
icke-uppenbara skäl - en situation där det finns synechiae och ovanstående faktorer saknades.

Att avslöja orsaken som sådan spelar inte för mycket roll i diagnosen synechia. Det medicinska tillvägagångssättet och behandlingen av problemet beror inte på något sätt på den specifika orsaken till fusionen.

Som standard tros det att absolut varje liten flicka har en benägenhet för synechia, och skälen bedöms omfattande - alla ovanstående faktorer.

Symtom och tecken

Fusion kan utvecklas i flera månader, och ibland inträffar det på några dagar. Vanligtvis känns inte denna process av barnet på något sätt. Flickans beteende förändras inte, hon har ingen smärta, klåda eller obehag. Det är därför det vanligtvis är omöjligt att upptäcka synechia i början. En intim "överträdelse" blir uppenbar när fusionen redan har ägt rum.

Undantaget är fall då labia växer tillsammans i sin övre tredjedel, delvis eller helt blockerar urinröret. I det här fallet ger varje urinering barnet obehagliga känslor, men på grund av frånvaron av skarp eller svår smärta kan det hända att barnet inte visar andra alltför tydligt att något stör honom. Uppmärksamma föräldrar kanske märker det flickan, när man urinerar, skjuter, skakar, rodnar, börjar oroa sig. Men dessa symtom kommer inte att vara ljusa och specifika och kan därför också gå obemärkt förbi.

Synechiae blir uppenbart när en tät film bildas mellan labia. Mitt i detta septum syns den så kallade medianremsan - samma fusionszon. Med fusionen av labia minora är ingången till slidan stängd - med några millimeter, med en tredjedel, hälften eller helt. Om det finns en sammansmältning av stora och små läppar, observeras det vanligtvis symmetriskt på båda sidor. Om synekierna är färdiga är det omöjligt att ta reda på ingången till urinröret.

Komplicerade synechiae kan åtföljas av rodnad i de yttre könsorganen, inflammation av typen vulvit eller vulvovaginit. Det kan finnas en vaginal urladdning med en skarp och obehaglig sur eller purulent lukt. Denna process åtföljs av smärtsamma känslor och svår klåda, barnets beteende förändras, ångest ökar, särskilt efter varje urinering. Barnets temperatur kan stiga något endast vid komplicerade synechiae. I alla andra situationer är det på en normal nivå, barnets välbefinnande är bra, aptit, sömn och synechia-aktivitet påverkas inte.

Diagnostik

Om så önskas kan föräldrar enkelt se synechia på egen hand. Detta kräver inte speciella verktyg och anordningar: filmen som ansluter blygdläpparna är ganska tydlig.

Den första destinationen för att upptäcka vidhäftningar i könsområdet i hemmet bör vara en specialiserad läkares kontor.

En pediatrisk gynekolog är en specialist som finns i nästan alla barnkliniker idag.

Vid mötet kommer läkaren att undersöka barnets yttre könsorgan, bedöma graden av vidhäftning och förskriva flera ytterligare tester som gör det möjligt att bedöma om problemet är mer fysiologiskt eller om vi pratar om komplicerad synechia. Du måste klara följande tester:

sådd för urogenitala infektioner;
sådd för att bestämma förekomsten av bakterier och deras känslighet för vissa antibiotika;
allmänna blod- och urintester
ultraljudundersökning av bäckenorganen (sällan ordinerat, endast om fusionen är omfattande och det finns synliga tecken på inflammation).

Om läkaren vid en visuell undersökning upptäcker en obetydlig storlek på vidhäftningen utan tecken på inflammation, kommer han med stor sannolikhet inte att förskriva ytterligare studier.

Fara

I de flesta fall utgör synechiae ingen fara för flickans liv och hälsa. Men när urinröret är helt smält eller blockerat av vidhäftningar skapas ett slutet utrymme under filmen som ackumulerar både vaginal urladdning och urinrester. Varje slutet utrymme är en utmärkt grogrund för olika patogena och opportunistiska bakterier. Om du ignorerar detta kommer inflammationen att börja "stiga" högre och barnets viktiga reproduktionsorgan kommer att påverkas - livmodern, bihangarna, äggstockarna.

På det här sättet, kompletta och komplicerade synechiae behandlas vanligtvis. Detsamma kan inte sägas för all synechia. Om filmen inte täcker slidan eller urinvägarna, om det inte finns någon inflammation, kan den väl lämnas ensam. Barnet ordineras endast systematisk observation, eftersom alla läkare vet mycket väl att 90% av synechiaen går över på egen hand med 7-8 år, när puberteten börjar. Så snart nivån på könshormoner är tillräcklig blir de yttre könsorganen tätare, mer elastiska och fusionen försvinner av sig själv.

Okomplicerade synechiae, som är de vanligaste, påverkar inte flickans ytterligare reproduktionsförmåga, förändrar inte blygdläpparna, gör inte vanligt på dem.

Behandling

Med synechiae, som inte skapar hinder för ingången till slidan och urinrörets inlopp, och inte heller orsakar inflammation, klåda och sveda, krävs ingen behandling. Det räcker att hålla situationen under kontroll genom att besöka en pediatrisk gynekolog två gånger om året, som kommer att bedöma graden av vidhäftning och dynamik. Behandling krävs för tjejer som efter 8 års ålder inte började lösa problemet, liksom barn som vid en tidigare ålder har en vidhäftningsprocess i labia, orsakar obehag, orsakar inflammation och förhindrar frisättning av vaginala sekret och urin.

Konservativa åtgärder

Terapeutiska åtgärder för synechiae börjar alltid med sparsam konservativ behandling. Det finns inga skäl för brådskande operationer med denna diagnos. Det finns inget behov av att lägga in flickan på sjukhus, synechiae kan behandlas perfekt hemma.

För att kompensera för bristen på det kvinnliga könshormonet ordineras en salva som innehåller östrogen. Vanligtvis används Ovestin-grädde. Behandlingsförloppet är vanligtvis 5-6 veckor. Diagrammet ser ut så här:

De första 14 dagarna utför extern behandling av labia "Ovestin" två gånger om dagen - på morgonen och på kvällen.
De andra 14 dagarna utförs extern behandling med detta läkemedel bara en gång om dagen, till exempel på morgonen. På kvällen används vanlig babykräm eller vaselin för smörjning. Du kan också använda havtorn eller persikaolja.
Använd endast olja eller grädde för nästa vecka.

Det är mycket viktigt att applicera Ovestin korrekt. Detta bör göras uteslutande med fingret, inte med en vattentopp eller bomullspinne. Krämen bör inte komma i kontakt med vävnaden intill vidhäftningen. När du applicerar den endast på vidhäftningsstället, tryck lätt på den med fingret. Detta tryck är av stor betydelse för separationsprocessen.

Efter en sådan kurs utvärderas resultatet. Med ett positivt resultat separeras synechiae under påverkan "Ovestin". Om negativt inträffar sker ingen separation. Om det är tveksamt, sker separationen endast delvis.

Med fullständig separation föreskrivs en kurs "Kontraktubex"... Salva eller gel "Contractubex" främjar bildandet av slät och elastisk vävnad, förhindrar återfusion. De smörjer labia två gånger om dagen - på morgonen och på kvällen och applicerar ett tjockt lager gel eller salva.

Ganska ofta kan du hitta arga föräldrakommentarer om att "Kontraktubex" inte hjälpte barnet med synechia. Experter tror att detta endast är möjligt om läkemedlet användes felaktigt - i början av behandlingen, till exempel även före avskiljningen av blygdläpparna eller med ofullständig separation. En förutsättning för framgångsrik behandling med en sådan gel är fullständig preliminär separering av vidhäftningar.

I närvaro av en inflammatorisk process kommer behandlingen att vara något annorlunda i sin initiala och sista del.

Innan du fortsätter med att separera läpparna med "Ovestin" är det nödvändigt att behandla yttre inflammation i flera dagar. För detta rekommenderar vi att du tvättar med avkok av kamomill, ringblomma, utan tvål. Förfarandena bör utföras minst 3-4 gånger om dagen.

Efter varje inflammationsställe smutsas med Bepantensalva. När rodnaden försvinner kan du gå vidare till den kurs som beskrivs ovan.

Ibland kompletteras behandling med "Ovestin" med kombinerade behandlingar av fusionszonen oljelösning av vitamin A och metyluracilsalva... Vanligtvis tillsätts en sådan procedur per dag under en kurs om 5 dagar. Föräldrar bör inte vara rädda för att det i början av loppet av konservativ behandling kan uppstå en svullnad i området för dottern. Detta är en normal process och bör inte avbrytas. Vanligtvis försvinner en biverkning i form av ett lätt ödem efter 3-4 ingrepp.

Operativ intervention

Om konservativ behandling inte hjälpte eller hjälpte till med ett tvivelaktigt resultat (det var inte möjligt att helt eliminera vidhäftningarna med medicinska salvor) utförs en operation för att ta bort filmen från barnets labia. Här är det absolut nödvändigt att varna föräldrar - antalet gynekologer - "sadister" i Ryssland är utanför listan. Enligt den gamla, fortfarande sovjetiska praxis, när de inte stod vid ceremonin med synechia, kan läkaren erbjuda att separera labia för hand, med ett finger, i själva verket helt enkelt bryta anslutningsfilmen. För några decennier sedan är det verkligen vad de gjorde. Men nu är 2000-talet på gården, och därför bör mödrar och fäder inte utsätta sin dotter för ett smärtsamt förfarande.

Du behöver bara gå med på en civiliserad separationsoperation... Det utförs under lokalbedövning och inte med ett finger utan med instrument. Allt händer snabbt, smärtfritt. Efter operationen, utsedd "Ovestin" kurs i 7-10 dagar, och sedan "Kontraktubex" för att förhindra återfall.

Även om det görs rätt sannolikheten för skarvning förblir ganska hög. Enligt tillgänglig statistik är det cirka 25-30%.

Om läkaren och föräldrarna tog detta faktum med allt ansvar och genomgick en postoperativ behandling, minskas sannolikheten för att problemet upprepas till 5%.

Förebyggande

För inte så länge sedan trodde man att synechiae nödvändigtvis är en följd av ett brott mot hygienreglerna.

Om flickan har en fusion tvättar hennes föräldrar sällan bort henne.

Idag har medicin upphört att betrakta den hygieniska faktorn som den viktigaste för att förebygga denna intima sjukdom. Men hygien diskonterades inte alls. Rekommendationer för att förhindra synechiae är användbara för dem som har haft denna sjukdom för att förhindra återfall, och för dem som inte vill erkänna det primära fallet:

Allergen mat bör undvikas. Om en tjej har en tendens till en allergisk reaktion, bör denna riskfaktor minimeras.
Ge med försiktighet barn av det första leveåret mediciner. En otillräcklig reaktion på dem, biverkningar av droger är farliga när det gäller utvecklingen av hudproblem, inklusive i området för de yttre könsorganen.
För att minimera riskerna för bakterieinfektioner i könsorganen, vilket också leder till utveckling av vidhäftningar, ska flickan tvättas från födseln. endast under rinnande vattenoch inte i ett handfat eller badkar. I det här fallet bör en vuxens hand röra sig strikt i riktningen från pubis till prästen och inte tvärtom.
Använd toalett tvål (även baby) för att tvätta könsorganen hos en liten flicka ofta inte. Det räcker med att tvätta med tvålvatten (inte med en tvål!) En gång om dagen, under en kvällsbad. Alla tvättar under dagen utförs med vanligt rinnande vatten.
Se till att tvålvattnet är tvättat vid tvätten kom inte på känsliga och sårbara slemhinnor, och trängde inte heller in i slidan - detta är ett säkert sätt att kemisk irritation, som kan bli en "lanseringsplatta" för bildandet av vidhäftningar.

Allt som kommer i kontakt med huden på ömma intima delar av en liten flicka bör tvättas endast med allergivänliga medel, som är specialiserade för barn. Efter tvätt ska de sköljas ytterligare, och i händelse av ökad individuell känslighet i huden bör de också strykas med ett strykjärn.
Kläder, trosor, pyjamas, sängkläder måste sys från naturliga tyger, utan användning av syntet och semisyntetik. Det finns inget behov av att köpa ljusa trosor som har blivit så under påverkan av textilfärger. Det är bättre att föredra vanligt vitt tyg.
Efter aktiva spel, simma i en flod eller pool, om barnet blir blött, du måste skölja könsorganen med vatten och byta din dotter till rena trosor. Värme i rummet, täppa i sovrummet påverkar ökningen av svettning. Könsorganen kan också svettas. Om barnet svettas ska hon tvättas av med vanligt vatten och bytas ut till torra underkläder.

Om vad synechiae är och hur man korrekt upprätthåller hygien hos en tjej, se nästa video.