När en bebis har hög feber finns det en risk att få anfall. De flesta föräldrar är medvetna om detta. Varför detta händer, hur troligt det är och hur man ger barnet första hjälpen, kommer vi att berätta i detta material.
Vad det är?
Konvulsiva muskelsammandragningar under feber är vanliga hos barn. Vuxna lider inte av en sådan komplikation av hög feber. Dessutom minskar sannolikheten för att få anfall med åren. Så ungdomar har inte dem alls, men hos spädbarn från födseln och hos spädbarn under 6 år är risken att reagera på detta sätt mot feber och feber stor som ingen annan. Sjukdomens topp inträffar hos barn från sex månader till ett och ett halvt år.
Krampanfall kan utvecklas med alla sjukdomar som åtföljs av en betydande ökning av kroppstemperaturen.
Kritiskt när det gäller sannolikheten för feberkramper anses vara en temperatur som överstiger subfebrila värden när termometern stiger över 38,0 grader. Sällan, men detta är inte uteslutet, anfall "börjar" vid 37,8-37,9 grader.
Sannolikheten för att ett barn kommer att utveckla ett sådant obehagligt symptom är inte särskilt stor. Enligt statistik är endast en av 20 småbarn med hög feber benägen för krampanfall. I ungefär en tredjedel av fallen återkommer feberkramper - om ett barn en gång upplevde dem är risken för ett andra anfall med en annan sjukdom med feber och feber cirka 30%.
Riskgruppen inkluderar barn som föds i förtid, låg födelsevikt, barn med patologier i centrala nervsystemet, barn födda till följd av snabb förlossning. Dessa uttalanden är dock inget annat än antagandet från läkare och forskare. De verkliga riskfaktorerna är fortfarande okända.
Det är sant att en sak är känd för vissa - anfall med hög grad av sannolikhet vid hög värme kan förekomma hos barn vars föräldrar eller släktingar i andra och tredje generationen lider av epilepsi eller andra kramper.
Således spelar genetisk predisposition en avgörande roll.
Hur utvecklas de?
Vid höga temperaturer stiger barnets inre temperatur, inklusive hjärnans temperatur. Själva den "överhettade" hjärnan är kapabel till en mängd olika "knep", men oftare börjar den helt enkelt sända fel signaler till musklerna, som börjar ofrivilligt samlas.
Frågan om hur en hög temperatur framkallar ett anfallssyndrom är en av de mest kontroversiella inom medicinsk vetenskap. Forskarna kom inte till enighet. I synnerhet är det fortfarande oklart om långvariga feberkramper kan "utlösa" epilepsiprocessen hos ett barn. Vissa forskare hävdar att dessa sjukdomar inte på något sätt är relaterade till varandra, även om de liknar symtomen, andra ser en viss koppling.
Det är uppenbart att åldersrelaterad omogenhet hos barnens nervsystem, ofullkomligheten i dess arbete, är relaterad till mekanismen för utveckling av anfall. Det är därför, när det utvecklas tillräckligt, närmare slutet av förskoleåldern, kan man glömma bort feberkramper, även om de före denna ålder upprepades med avundsvärd beständighet vid varje sjukdom där temperaturen steg.
Orsaker
Orsakerna som ligger till grund för feberkramper studeras fortfarande, det är svårt att bedöma dem med säkerhet. Men provocerande faktorer är kända. Hög feber hos ett barn kan orsaka smittsamma och icke-smittsamma sjukdomar. Vanliga infektioner inkluderar:
virus (ARVI, influensa, parainfluenza);
bakterier (stafylokockinfektion, skarlagensfeber, difteri, etc.);
svampar.
Icke-infektiösa orsaker till feber med sannolikhet för anfall:
tandvård
värmeslag, solbränna;
brist på kalcium och fosfor i kroppen;
postoperativ feber;
neurogen feber;
svår allergisk reaktion;
trauma;
reaktion på DPT-vaccinet (förekommer sällan).
Symtom
Feberkramper utvecklas inte omedelbart utan bara en dag efter att temperaturen har ställts in på höga värden. I sig är konvulsiva sammandragningar enkla och komplexa. Enkla kramper varar från några sekunder till 5-15 minuter, under vilka alla muskler dras jämnt, en kortvarig medvetslöshet uppstår, varefter barnet vanligtvis inte kommer ihåg vad som hände och somnar snabbt nog.
Komplexa feberkramper manifesteras av sammandragningar och kramper i enskilda extremiteter eller bara hälften av kroppen. Attacker med atypiska anfall är långvariga - mer än en kvart.
Om enkla kramper vanligtvis är enkla och inte återkommer under dagen kan atypiska återkomma flera gånger om dagen.
Hur ser de ut?
En feberkramperattack börjar alltid plötsligt, utan några förutsättningar eller föregångare. Barnet förlorar helt enkelt medvetandet. De nedre extremiteterna är de första som utsätts för kramper. Först då täcker krampen kroppen och armarna. Barnets hållning som svar på konvulsiva sammandragningar förändras och blir karakteristisk - barnet böjer ryggen och kastar huvudet bakåt.
Huden blir blek, cyanos kan förekomma. Cyanos uppträder vanligtvis i den nasolabiala triangeln, och ögonuttagen ser också sjunkna ut. Kortvarig andningsstopp kan förekomma.
Barnet kommer smidigt ut ur attacken, alla symtom utvecklas i omvänd ordning. Först återgår hudens naturliga färg, läpparnas cyanos, mörka cirklar under ögonen försvinner, sedan återställs hållningen - ryggen rätas ut, hakan tappar. Sist men inte minst, kramperna i nedre extremiteterna försvinner och medvetandet återvänder till barnet.... Efter attacken känner barnet sig trött, överväldigad, apatisk, han vill sova. Dåsighet och trötthet kvarstår i flera timmar.
Första hjälpen
Utan undantag måste alla föräldrar till spädbarn känna till reglerna för första hjälpen om barnet plötsligt börjar få feberkramper:
Ring en ambulans och för att registrera tidpunkten för anfallets början kommer denna information att vara mycket viktig för det anlända läkarteamet för att differentiera anfall och besluta om ytterligare behandling.
Lägg barnet på sidan. Kontrollera att det inte finns något främmande i barnets mun så att det inte kvävs. Vid behov rengörs munhålan. Kroppens laterala position betraktas som en universell "räddningsställning", det förhindrar eventuell aspiration av luftvägarna.
Öppna alla ventiler, fönster, balkongdörr, för att ge frisk luft så snart som möjligt.
Från den plats där barnet ligger, bör du ta bort alla vassa, det är farligt att han i krampanfall inte kan skadas av misstag. Det är inte nödvändigt att hålla barnets kropp med våld, den är också fylld med skada på muskler, ligament, ben. Det räcker att hålla och observera något så att barnet inte skadar sig själv.
- Föräldrar måste komma ihåg så mycket detaljerat som möjligt eller filma alla funktioner i attacken, medan ambulansbrigaden är ute och reser - har barnet en reaktion mot andra, på ljusa, höga ljud, röster från föräldrar, enhetliga eller ojämna sammandragningar i armar och ben, hur intensiv är krampan. Denna information, tillsammans med den exakta tiden för anfallets varaktighet, kommer att hjälpa läkaren att snabbt förstå situationen, ställa rätt diagnos, utesluta ett epileptiskt anfall, hjärnhinneinflammation och ett antal andra hälsofarliga sjukdomar som också åtföljs av konvulsivt syndrom.
Vad ska inte göras under en attack?
Om kramper uppträder ska du under inga omständigheter göra följande:
Spraya barnet med kallt vatten, sänk ner det i ett kallt bad, applicera is på kroppen. Detta kan orsaka vasospasm och komplicera situationen.
Räta ut benen med krampan, böja en välvd rygg med våld. Detta kan leda till skador på ben, senor, leder, ryggrad.
Smörj ut barnet med fett (badger, bacon), alkohol (och vodka också). Detta stör termoreguleringen, vilket leder till ännu svårare överhettning av hjärnan.
För in en sked i barnets mun. Den allmänna uppfattningen att en bebis utan en sked kan svälja sin egen tunga är inget annat än en vanlig filistisk bedrägeri. I princip är det omöjligt att svälja tungan.
Således finns det ingen fördel med en sked, men skadan är stor - i försök att rensa tänderna hos ett barn med kramper, föräldrar bryter ofta tänderna med en sked och skadar tandköttet. Fragment av tänder kan lätt komma in i luftvägarna och orsaka mekanisk kvävning.
Ge konstgjord andning. Ett medvetslöst barn fortsätter att andas, även om det finns kortvariga andningsstopp. Du bör inte störa den här processen.
Häll vatten eller andra vätskor i munnen. I en attack kan barnet inte svälja, det är därför nödvändigt att dricka vätskan endast när barnet är medvetet. Att försöka hälla vatten eller medicin i munnen under feberkramper kan vara dödligt för barnet.
Första hjälpen
Första hjälpen från de anlända läkarna av "nödsituationen" kommer att bestå i nödadministrering av seduxenlösning. Dosen kan vara annorlunda och tas med en hastighet av 0,05 ml för varje kilo av barnets vikt. Injektionen görs intramuskulärt eller i det sublinguala utrymmet - i botten av munnen. Om det inte finns någon effekt, kommer en ny dos seduxenlösning att administreras efter 15 minuter.
Därefter börjar läkaren att intervjua föräldrarna för att ta reda på karaktären, varaktigheten och egenskaperna hos det konvulsiva syndromet. Visuell undersökning och klinisk presentation hjälper till att utesluta andra sjukdomar. Om krampanfallen var enkla och barnet är över ett och ett halvt år kan läkare lämna honom hemma. I teorin. På övning sjukhusvård erbjuds alla barn åtminstone en dagså att läkare kan se till att barnet inte får upprepade anfall, och om de inträffar får barnet omedelbart kvalificerad medicinsk vård.
Behandling
På sjukhusmiljö kommer ett barn som har upplevt en anfall av feberkramper genomgå nödvändiga diagnostiska undersökningar, vars syfte är att identifiera kränkningar av centrala nervsystemet, perifera nervsystemet och andra patologier. De kommer att ta blod och urin från honom för tester, barn under ett år kommer definitivt att få ultraljud i hjärnan genom "fontanelle", en ultraljudsscanner låter dig överväga storleken och egenskaperna hos hjärnstrukturerna. Äldre barn med en tendens till frekventa attacker kommer att förskrivas ett tomogram.
Om attacken återkommer kommer barnet att injiceras intramuskulärt med en 20% lösning av natriumoxibutyrat i en dos beroende på barnets vikt - från 0,25 till 0,5 ml per kg. Samma läkemedel kan administreras intravenöst med en 10% glukoslösning.
Om tidigare barn efter feberkramper ordinerades långvarig användning av antikonvulsiva medel (i synnerhet "Fenobarbital") är nu de flesta läkare benägna att tro att dessa läkemedel är mer skadliga än potentiella fördelar. Dessutom har det inte bevisats att intag av antikonvulsiva medel har någon effekt på risken för återfall av anfall vid nästa sjukdom med feber.
Konsekvenser och prognoser
Feberkramper är inte särskilt farliga, även om de verkar extremt farliga för föräldrar. Den största faran är försenad hjälp och vanliga misstag som vuxna kan göra när de ger akutvård. Om allt görs korrekt finns det ingen risk för barnets liv och hälsa.
Påståenden om att feberkramper påverkar utvecklingen av epilepsi har inte tillräcklig övertygande vetenskaplig grund. Även om vissa studier visar ett klart samband mellan långvariga och frekventa återkommande anfall i samband med hög feber och den efterföljande utvecklingen av epilepsi. Det betonas dock särskilt att epilepsi hos dessa barn också har en genetisk bakgrund.
Ett barn som lider av kramper vid varje sjukdom med temperaturökning ökar vanligtvis helt detta syndrom efter att ha fyllt sex år.
Kopplingen mellan mental och fysisk utvecklingsfördröjning och feberkrampsyndrom verkar också vara otillräckligt bevisad för läkare.
Kan du bli varnad?
Även om barnläkare rekommenderar att övervaka barnets temperatur vid sjukdom och ge honom febernedsättande läkemedel med formuleringen "för att undvika kramper", är det omöjligt att undvika feberattacker. Det finns inga förebyggande åtgärder som garanterar att det inte kommer att finnas några anfall. Om ett barn har en genetisk benägenhet kommer varken chockdoser av febernedsättande medel eller konstanta mätningar av kroppstemperaturen att rädda honom från en attack.
Experiment som utförts i en klinisk miljö har visat att barn som tog febernedsättande läkemedel var fjärde timme och barn som inte tog febernedsättande medel är lika mottagliga för feberkramper.
Om feberkramper redan har hänt en gång behöver barnet helt enkelt ökad kontroll. Föräldrar bör vara beredda på att utveckla krampanfall när som helst på dagen, även på natten i en dröm. Följ ovanstående schema för akutvård.
För information om vad man ska göra med feberkramper hos barn, se nästa video.
