Neuroblastom hos barn

Onkologiska sjukdomar, inklusive neuroblastom, är bland de allvarligaste. Sådana patologier är särskilt viktiga i barns praktik.

Vad det är?

Neuroblastom är ett av neoplasmerna. Enligt klassificeringen av onkologiska patologier klassificeras denna sjukdom som malign. Detta tyder på att sjukdomsförloppet är mycket farligt. Oftast registreras dessa maligna tumörer hos nyfödda och hos barn under tre år.

Förloppet av neuroblastom är ganska aggressivt. Det är omöjligt att förutsäga sjukdomens utfall och prognos. Neuroblastom är maligna neoplasmer som tillhör embryontumörer. De påverkar det sympatiska nervsystemet. Tillväxten av neuroblastom är vanligtvis snabb.

Men läkare noterar en fantastisk egenskap - förmågan att gå tillbaka. Enligt statistik är retroperitonealt neuroblastom det vanligaste. Det förekommer i genomsnitt 85% av fallen. Nederlaget för ganglierna i det sympatiska nervsystemet på grund av intensiv tillväxt av neoplasman är mindre vanligt. Binjurens neuroblastom förekommer i 15-18% av fallen.

Förekomsten i den allmänna befolkningen är relativt låg. Endast ett fött barn av hundratusen utvecklar neuroblastom. Den spontana övergången av ett malignt förlopp av en tumör till en godartad är också ett annat mysterium med denna sjukdom.

Med tiden, även med en initialt ogynnsam prognos, kan sjukdomen bli en mildare form - ganglioneurom.

Tyvärr går majoriteten av fallen ganska snabbt och ogynnsamt. Tumören kännetecknas av utseendet på ett stort antal metastaser som förekommer i en mängd olika inre organ. I detta fall försämras sjukdomsprognosen avsevärt. Olika typer av intensiva behandlingar används för att eliminera metastaserande celler.

Orsaker

Forskare har inte kommit överens om vad som orsakar neuroblastom hos barn. För närvarande finns det flera vetenskapliga teorier som underbygger mekanismen och orsakerna till maligna tumörer hos spädbarn. Så, enligt den ärftliga hypotesen, i familjer där det finns fall av neuroblastom, ökas risken för att få barn betydligt, hos vilken denna sjukdom därefter utvecklas. Sannolikheten för detta är dock ganska låg. Det överstiger inte 2-3%.

Vissa experter säger att intrauterina infektioner kan bidra till att olika genetiska abnormiteter uppträder. De orsakar mutationer i gener som leder till ett brott mot kodningen av huvudpersonerna. Exponering för mutagena och cancerframkallande miljöfaktorer ökar bara möjligheten att få ett barn med neuroblastom. Vanligtvis är detta tillstånd associerat med nedsatt uppdelning och proliferation av binjureceller under intrauterin tillväxt. "Omogna" cellulära element kan helt enkelt inte utföra sina funktioner, vilket orsakar allvarliga störningar och avvikelser i binjurarnas och njurarnas arbete.

Europeiska forskare tror att orsaken till neuroblastom hos spädbarn kan vara en genuppdelning som inträffar vid embryodannandet. Under uppfattningen av ett barn sammanfogas två genetiska apparater - moderns och faderns. Om några mutagena faktorer verkar vid denna tidpunkt, visas mutationer i den nybildade dottercellen. I slutändan leder denna process till nedsatt celldifferentiering och utveckling av neuroblastom.

Mutagena eller cancerframkallande faktorer under graviditeten har en signifikant effekt.

Så forskare har funnit att rökning av en mamma medan han bär ett framtida barn ökar risken för att ett barn lider av neuroblastom.

Att bo i ekologiskt ogynnsamma områden eller den starkaste konstanta stressen har en negativ effekt på en gravid kvinnas kropp. I vissa fall kan detta också leda till födelsen av ett barn med neuroblastom.

Stadier

Neuroblastom kan lokaliseras i många organ. Om neoplasman har utvecklats i binjurarna eller i bröstet, talar de om sympatoblastom. Denna form av sjukdomen kan orsaka farliga komplikationer. Med en överdriven ökning av binjurarnas storlek utvecklas förlamning. I närvaro av en tumör i det retroperitoneala utrymmet talar de om neurofibrosarkom. Det orsakar många metastaser, som huvudsakligen är lokaliserade i lymfsystemet och benvävnaden.

Det finns flera stadier av sjukdomen:

Steg 1. Det kännetecknas av närvaron av en neoplasma upp till ½ cm. Vid detta stadium av sjukdomen finns det ingen skada på lymfsystemet och avlägsna metastaser. Prognosen i detta skede är gynnsam. När man utför radikal behandling är överlevnadsgraden hos spädbarn ganska hög.
Steg 2... Det är uppdelat i två delsteg - A och B. Det kännetecknas av en neoplasma som sträcker sig i storlek från ½ till 1 cm. Det finns inga skador på lymfsystemet och avlägsna metastaser. Elimineras genom att genomföra en kirurgisk operation. Steg 2B kräver också kemoterapi.
Steg 3... Det kännetecknas av uppkomsten av en neoplasma på mer eller mindre än en centimeter i kombination med andra tecken. I detta skede är regionala lymfkörtlar redan involverade i processen. Avlägsna metastaser saknas. I vissa fall fortsätter sjukdomen utan att lymfkörtlarna är inblandade i processen.
Steg 4... Det kännetecknas av flera lesioner eller en solid stor neoplasma. Lymfkörtlar kan vara inblandade i tumörprocessen. I detta skede visas metastaser. Det finns praktiskt taget ingen chans att återhämta sig i det här fallet. Prognosen är extremt ogynnsam.

Sjukdomsförloppet och utvecklingen beror på många initiala faktorer.

Prognosen för sjukdomen påverkas av lokaliseringen av neoplasman, dess kliniska form, barnets ålder, cellhistologisk proliferation, tumörtillväxtstadiet och mer.

Det är mycket svårt att förutsäga hur sjukdomen kommer att fortsätta i varje enskilt fall. Även erfarna onkologer gör ofta misstag när de pratar om prognosen för sjukdomen och det ytterligare resultatet.

Symtom

Tecken på neuroblastom kanske inte är typiska. Sjukdomsförloppet ersätts av perioder med remission och återfall. Under en period av fullständig lugn är svårighetsgraden av biverkningar obetydlig. Barnet kan leva ett normalt liv. Under ett återfall försämras barnets tillstånd. I detta fall krävs ett akutkonsultation med en onkolog och eventuell sjukhusvistelse på onkologiska avdelningen för behandling.

De kliniska manifestationerna av neuroblastom är många och varierade. Vanligtvis åtföljs en extremt ogynnsam kurs av uppkomsten av flera symtom samtidigt. I det fjärde stadiet av sjukdomen, som kännetecknas av metastaser, kan kliniska tecken uttryckas signifikant och stör barnets beteende signifikant.

Symtom på neuroblastom inkluderar:

Svårt att svälja. Detta tecken är karakteristiskt för neuroblastom, som ligger i mediastinum. Svårighetssvårigheter leder till minskad aptit. Spädbarn börjar släpa efter i fysisk utveckling.
Utseendet på väsande andning under andningen... Avslöjd under auskultation (lyssnande) av lungorna. I de sista stadierna av sjukdomen kan väsande andning och andfåddhet hos en bebis höras även utan stetoskop. Denna manifestation inträffar om neuroblastom utvecklas i bröstet.
Våldsam och hackande hosta. Vanligtvis förekommer ingenting före dess utseende. Hostan uppträder på egen hand utan att förknippas med en virus- eller bakterieinfektion. Oftast är det torrt. Slem är inte åtskilt.
Ömhet i bröstet... Visas med tillväxten av tumörvävnad. Detta kliniska tecken är karakteristiskt för stora tumörer som ligger i mediastinum. Smärtsyndrom med samma intensitet både under inandning och utandning.

Brott mot tarmens rörlighet... En aktivt växande tumör komprimerar organen i mag-tarmkanalen och stör deras arbete. Brott mot matklumpens rörelse genom tarmarna leder till förstoppning hos barnet, vilket praktiskt taget inte svarar på laxerande terapi.
Ömhet i buken. Smärtsyndrom har inget att göra med matintag. Barnet kanske märker att magen "drar" eller gör ont. Den aktiva tillväxten av neoplasman bidrar bara till utvecklingen av detta symptom. I de sista stadierna blir smärtsyndromet outhärdligt.
Utseendet på en klump i buken... Den växande tumören kan kännas. Vanligtvis upptäcks detta symptom av en barnläkare under en klinisk undersökning av barnet och under palpering av buken.

Svullnad i extremiteterna... I de tidiga stadierna manifesteras det av överdriven bakelse. Tumörtillväxt och involvering av lymfsystemet i processen bidrar till utvecklingen av ödem. De är lösa i densitet och väl påtagliga.
Öka eller öka blodtrycket... Detta symptom är karakteristiskt för binjurens neuroblastom. Normalt bildas olika hormoner i cortex i detta organ, vilket håller blodtrycket på normala nivåer. När neuroblastom uppträder försämras binjurarnas funktion, vilket manifesteras av detta kliniska symptom.
Snabb hjärtfrekvens... Takykardi är mycket uttalad. Detta symptom finns också i binjurens neuroblastom. För att normalisera hjärtrytmen krävs långvarig administrering av b-blockerare och andra läkemedel.

Rödhet i huden... Denna funktion är mycket specifik, men den förekommer inte i alla fall. Överdriven rodnad i huden kan vara det första tecknet på en tumör i binjurarna.
En liten ökning av kroppstemperaturen. Långvarigt subfebrilt tillstånd är ofta anledningen till att föräldrar söker läkare. I det här fallet misstänker de inte ens att barnet har neuroblastom. Undersökningen gör att du kan identifiera sjukdomen och bestämma taktiken för behandlingen.
Nedsatt samordning och gång. Detta symptom kan indikera att metastaser uppträder i benvävnaden. För att identifiera dem krävs ytterligare diagnostik med hjälp av mycket informativa studier. Dessa inkluderar: datortomografi och magnetisk resonanstomografi, ultraljudsundersökning med dopplersökning och i vissa fall till och med radiografi.
Tappar vikt. Att gå ner i vikt hos ett barn under en kort tidsperiod bör alltid vara ett stort bekymmer för föräldrarna.

Om barnet äter bra och fullt, bör det alltid finnas en bra anledning att gå ner i vikt.

I vissa fall leder detta till en snabb tillväxt av neoplasmer och maligna tumörer. För att identifiera dem är det absolut nödvändigt att genomföra ett komplex av diagnostiska studier.

Behandling

Valet av taktik för neuroblastombehandling beror på många initiala faktorer. Pediatriska onkologer är inblandade i behandlingen av denna sjukdom. Dessa specialister väljer den nödvändiga behandlingen, som diskuteras med föräldrarna. Kirurgi och kemoterapi krävs ofta för att ta bort tumören. Sådan kombinerad behandling i vissa stadier hjälper till att stabilisera barnets välbefinnande och minskar risken för vidare utveckling av sjukdomen.

Läkemedel kan användas för att behandla neuroblastom. Dessa inkluderar: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal och andra. Valet av terapiregimen utförs av den behandlande läkaren. Med tiden och med hänsyn till utvecklingen såväl som sjukdomsstadiet kan behandlingstaktiken förändras. Nya läkemedel läggs ofta till i terapiregimen, och dosjusteringar av tidigare förskrivna läkemedel utförs också.

I de inledande stadierna är kirurgi en av de radikala behandlingarna för neuroblastom. I vissa fall kan denna kirurgiska behandling ta bort hela volymen tumörvävnad. Utseendet på metastaser efter behandlingen är ett mysterium. Även den mest erfarna onkologen kommer inte att kunna förutsäga detta.

När metastaser uppträder utförs också kirurgiska ingrepp för att ta bort dem. I vissa fall kan du rädda barnets liv i flera år till. Kemoterapi hjälper också till att eliminera tumörceller.

Naturligtvis är konsekvenserna av exponering för kemoterapidroger för ett barns kropp mycket farliga. Men i vissa fall är kemoterapi nästan omöjligt att göra utan.

För att förhindra att sjukdomen återkommer efter behandlingen bör läkarens rekommendationer följas strikt. Först är aktiv exponering för solen och fysisk träning begränsad. Barnet måste sova tillräckligt och äta gott. I kosten för ett barn som lider av neuroblastom är det absolut nödvändigt att inkludera färsk frukt och grönsaker och bär under säsongen. Vitaminer och mikroelement behövs av barnets kropp för att förbättra dess funktion och öka motståndskraften mot sjukdomar.

Prognos

Den förväntade livslängden beror på åldern då neuroblastom upptäcktes hos barnet, liksom i vilket skede. Sjukdomsförloppet är ett stort mysterium även för läkare.

Neuroblastom är en unik tumör som oberoende kan gå från malign till godartad.

Med en fullständig och snabb behandling är prognosen mycket gynnsam. Samtidigt lever barnen ett fullt liv och är till och med väldigt glada. Om ett barn har ett neuroblastom - förtvivla inte och ge inte upp! Du måste alltid slåss. Endast en positiv attityd och tro på läkning hjälper till att rädda barnets liv och kommer att bidra till hans återhämtning.

För information om vad neuroblastom är hos barn, se nästa video.