Navelsträngen är en stark och elastisk sladd som på ett tillförlitligt sätt förbinder barnet som växer i moderlivet med moderkakan och mamman. Om navelsträngen är frisk och inte har några strukturella avvikelser får barnet tillräckligt med syre och näringsämnen. Dess utveckling är inte störd. Emellertid kan navelsträngsavvikelser orsaka patologier och till och med fosterdöd. Vi kommer att beskriva i den här artikeln vilka typer av navelsträngsfästen finns, vilka konsekvenser de kan medföra för barnet.
Norm
En normal, frisk navelsträng har tre kärl: två artärer och en ven. Genom venen kommer moderns blod berikat med syre, vitaminer, mikroelement som behövs för fostrets tillväxt och utveckling till barnet. Genom artärerna tillbaka till moderkakan och därifrån utsöndras produkterna från barnets ämnesomsättning (kreatin, koldioxid, karbamid och så vidare) i moderns kropp.
Normalt är navelsträngen ungefär 50-70 centimeter lång. En längre navelsträng skapar risken för fästning och kvävning av fostret under dess aktiva rörelser. En kortare begränsar barnets rörelse och utgör också en fara under förlossningen: dess spänning kan framkalla placentaavbrott, blödning och akut fosterhypoxi.
Ena sidan av navelsträngen ligger intill fostrets främre bukvägg och den andra till moderkakan. Central fästning av navelsträngen anses vara normal. Naveln är fäst vid den centrala delen av "barnstolen".
Bilaga anomalier
Anomalier i obstetrik inkluderar alla strukturella förändringar i navelsträngen: en förändring i antalet kärl, förekomsten av blodproppar, otillräcklig eller överdriven längd, samt närvaron av noder, cystor och alternativ för fastsättning av navelsträngen som inte anses vara normala.
Det finns flera typer av onormal fastsättning av navelsträngen till moderkakan:
- Regional. Med denna fastsättning är sladden dockad med moderkakan längs dess perifera kant.
- Skal. Med denna fastsättning är navelsträngen ansluten till membranen.
Med marginalfästning fästs en ven och två artärer som stöder barnets liv för nära kanten av "barnsätet". Denna typ av anknytning medför ingen stor fara, i de flesta fall påverkar den inte graviditeten på något sätt. Läkarnas åsikter om den marginella anknytningen är vanligtvis lika: en kvinna kan föda naturligt. Ett kejsarsnitt krävs, om inte annat anges.
Det enda hotet som den marginella (laterala) fastsättningen av navelsträngen kan skapa är felaktiga åtgärder från det obstetriska teamet under förlossningen. Vid födseln hjälper läkare ibland genom att dra i navelsträngen. Vid marginell fastsättning kan sådana åtgärder leda till att sladden separeras och moderkakan måste tas bort manuellt.
Slida (eller slida) fästning av sladden till navelsträngen i livmodern är ganska sällsynt - i cirka 1-1,5% av fallen. Själva sladden ligger intill membranen som ligger på avstånd från moderkakan. Under just detta avstånd är navelkärlen helt oskyddade; de närmar sig placentaskivan direkt. Detta är en farligare abnormitet hos moderkakan än den marginella bindningen.
Med den membranösa typen utvecklar ett barn ofta ett utvecklingsfördröjningssyndrom (på grund av otillräcklig näring och syretillförsel under graviditeten). Sådana barn föds ofta små. Kronisk hypoxi, som spädbarn utsätts för i livmodern, leder ofta till en fördröjning av inte bara fysisk, utan också mental utveckling, samt störningar i centrala nervsystemet.
I nästan 9% av fallen för att upptäcka manteln av navelsträngsfästet diagnostiseras barnet med missbildningar: frånvaro av matstrupen, klyftgom, medfödd förskjutning av höften, onormal huvudform och så vidare.
Läkare säger att hjärnhinnebindningen självständigt kan förvandlas till en normal, central, men det här alternativet är inte så vanligt.
Sådan anknytning är mycket farlig inte ens under graviditeten utan vid födseln. Om fostrets urinblåsans integritet kränks lossas navelsträngen, vilket leder till blödning och kan leda till fosterdöd. Läkare försöker leverera denna onormala navelsträng med kejsarsnitt för att minimera riskerna.
Dessa två huvudtyper av navelsträngsavvikelser kallas också excentriska bilagor. Om sladden är fäst vid navelsträngen i den centrala delen, men är något förskjuten i någon riktning, talar de om paracentralt fäste, vilket anses vara en variant av normen.
Orsaker
Orsaken till navelsträngens marginella fastsättning är avvikelser i navelsträngens utveckling vid placentans bildande. Oftast förekommer en sådan avvikelse hos kvinnor som bär sitt första barn, liksom hos blivande mödrar som blir gravid i ganska ung ålder (från 18 till 23 år).
Riskgruppen inkluderar gravida kvinnor som tvingas spendera mycket tid på fötterna, i upprätt läge på grund av långt arbete eller andra omständigheter (särskilt om de ofta upplever allvarlig fysisk ansträngning).
Inte den sista platsen bland orsakerna till onormal fastsättning av navelsträngen är upptagen av graviditetspatologier: polyhydramnios och oligohydramnios, placenta previa, onormalt läge för fostret i livmodern. Oftast kombineras den marginella fastsättningen med andra patologier i navelsträngen: med noder, ett brott mot placeringen av kärlen inuti.
Anledningarna till navelsträngens fäste är fortfarande inte helt tydliga, men observationer visar att patologin oftast är karakteristisk för kvinnor som bär tvillingar eller trillingar, liksom kvinnor som föder mycket och ofta.
Fostrets genetiska patologier anses också bland orsakerna till onormal hjärnhinnebindning. Mycket ofta, med Downs syndrom, bildas mantelfästet i navelsträngen hos ett barn.
Behandling
Tyvärr kan medicin idag inte erbjuda något sätt att behandla onormal fästning av navelsträngen på moderkakan. Under graviditeten kan patologi inte elimineras varken med medicinering, gymnastik, dieter eller kirurgi. Det finns inget sätt att påverka navelsträngens placering. Av denna anledning antar läkare, när de diagnostiserar abnormiteter på navelsträngens plats, taktiken att vänta och observera.
En kvinna med marginal- eller skalfäste rekommenderas att besöka förlossningskliniker oftare, göra ultraljud oftare och vid ett senare tillfälle - CTG för att se till att barnet inte upplever hypoxi. Om det finns tecken som talar om fosterdysfunktion (nedsatt tillstånd och hjärtslag enligt CTG, utvecklingsfördröjning vid ultraljud), kan födelse före förtid utföras: med kejsarsnitt med skal eller naturligt med marginell fastsättning.
Om graviditetsåldern inte är tillräckligt lång för att läkare ska vara säkra på fostrets livskraft (inga 36 veckor), läggs kvinnan in på ett sjukhus, där standardbehandlingsbehandling utförs i sådana fall. Dessa är kramplösande medel för att lindra symtom på livmoderns ton, vitaminer och läkemedel som förbättrar blodflödet i livmodern.
Diagnosen "onormal fastsättning av navelsträngen" på kanten eller skalprincipen betyder inte bara att en kvinna kommer att få mycket uppmärksamhet från den behandlande läkaren utan också att hon måste gå till sjukhuset före andra. Vid 37-38 veckor försöks sådana patienter att läggas in på sjukhus för att bestämma födelsens taktik. Vid bindning av hjärnhinnan är det viktigt att förhindra spontan bristning av membranen, och därför utförs kejsarsnittet i förväg innan självständigt arbete börjar.
Det finns också goda nyheter: i de flesta fall, med onormal anknytning, om det inte åtföljs av fosterskador och genetiska patologier, liksom andra anomalier i navelsträngen och moderkakan, föder kvinnor säkert (själva eller med hjälp av kirurger) helt normala barn, och förlossningen fortsätter utan funktioner. Det är bara viktigt att följa alla läkarens rekommendationer när du bär smulor.
För hypoxi och navelsträngsintrassling av fostret, se följande video.
