Vilka är normerna för blodprov under graviditeten och vad är orsakerna till avvikelserna?

Blod är ett mycket informativt medium som kan berätta mycket för specialister om vad som händer i människokroppen. Därför är det inget överraskande i det faktum att en kvinna ofta får olika riktningar för blodprov under en avgörande och viktig graviditetsperiod. Vilken forskning som utförs för blivande mödrar, vilka är indikatorerna för grundforskning och vad är orsakerna till avvikelser från dessa standarder, kommer vi att berätta i detta material.

Vilka blodprov gör en gravid kvinna?

Blodkompositionstester är olika. Vissa tas från en ven, medan andra kräver kapillärblod från ett finger. Forskning utförs med olika laboratoriemetoder och sökområdet är olika i varje fall.

Ett allmänt blodprov kan till exempel berätta om dess kvantitativa sammansättning, och en biokemisk analys speglar kärnan i de processer som äger rum i kroppen. Det är därför det är omöjligt att samla blod i ett provrör för att utföra flera tester samtidigt, även om vissa analyser av laboratorietekniker under blodprov fortfarande lyckas kombinera till exempel HIV och RW. Låt oss titta på huvudtyperna av analyser mer detaljerat.

Klinisk (allmän)

Första gången en sådan undersökning kommer att erbjudas omedelbart så snart den blivande mamman frivilligt registrerar sig för konsultationen. Sedan, när hon bär barnet, tar hon det flera gånger till - under andra trimestern, vid 30 veckor när hon ansöker om moderskapsledighet, liksom i slutet av graviditeten och vid inläggning på sjukhuset.

Denna metod hjälper till att beräkna antalet huvudkomponenter i blodmassan - blodceller, som är erytrocyter, blodplättar, leukocyter. Dessutom bestämmer laboratorietekniker ESR - erytrocytsedimenteringshastigheten och en viktig hälsoindikator - hemoglobinnivån.

Denna analys låter dig identifiera anemi, samt inflammation och allergiska reaktioner. Blod för forskning tas från både ett finger och en ven, detta gör det möjligt att ordinera en diagnos samtidigt som några andra tester - ingen ytterligare blodprov krävs.

Förutom den grundläggande sammansättningen av blodet bestäms basofiler, eosinofiler, neutrofiler, lymfocyter, monocyter, myelocyter och andra parametrar i provet.

Biokemisk

Denna metod för laboratoriediagnostik, i motsats till den tidigare, syftar till att bestämma organiska och kemiska föreningar som kan vara karakteristiska för vissa reaktioner i kroppen. Det ger en ganska exakt uppfattning om hur den förväntade mammans inre organ och system fungerar, oavsett om det finns metaboliska eller andra problem. Belastningen på alla blivande mammas organ under födelsetiden ökar avsevärt, och kontroll över deras tillstånd är mycket viktigt för både läkaren och kvinnan själv.

En detaljerad analys, som tar hänsyn till flera dussin olika indikatorer, gör det möjligt att identifiera kränkningar i tid och ge en kvinna snabb och kompetent medicinsk vård.

Biokemisk analys gör att du kan fastställa innehållet av socker och kolesterol i blodet, olika proteiner, enzymer, metaboliska produkter. Deras vissa koncentrationer karakteriserar väl tillståndet hos enskilda organ och system och hela organismen som helhet.

Under lång tid kunde läkare inte mäta de normer som är inneboende hos gravida kvinnor, för i ett förväntat tillstånd hos ett barn fungerar en kvinnas kropp annorlunda, andra processer äger rum i den, vilket innebär att de allmänna normerna för blodbiokemi inte kan betraktas som en måttstock. Men nu visas medelvärdena och noggrannheten i analysen är ganska hög om du förbereder dig korrekt för leveransen av analysen.

Hormon

Studien låter dig bestämma förhållandet och mängden ämnen som utför den viktigaste funktionen - de är ansvariga för embryonets normala utveckling och sedan fostret för dess bevarande och tillväxt.

Hormonella tester är valfria, de ordineras till blivande mödrar efter behov. Dessutom finns det ingen enda studie för alla hormoner, läkaren kan bara ge anvisningar till dem vars koncentration väcker frågor.

Blod tas från en ven, vilket är fallet med biokemisk analys.

Hormoner åtföljer alla födselstadier, och en förändring av deras nivå kan vara skadlig - barnet kommer att sluta utvecklas, ett missfall kommer att inträffa och sannolikheten för medfödda missbildningar kommer att öka. Processen för förlossning och amning är också hormonernas inflytande, såväl som den blivande mammans humör och välbefinnande.

Damer i en "intressant position" kan ordineras test för att bestämma östriol och östradiol, testosteron och prolaktin, sköldkörtelhormoner, liksom många andra hormoner som påverkar graviditetsförloppet.

Det mest populära bland gravida kvinnor i de tidiga stadierna är blodprov för hCG och progesteron. Det är dessa hormoner som är "ansvariga" för bevarandet av barnet och dess normala utveckling.

Screeningtest

En särskild plats i listan över blodprover ges till två screeningundersökningar, som hålls under första och andra trimestern:

Under första trimestern tas blod från en ven från 11 till 14 veckor, provtagning av material för biokemisk forskning sker samma dag med ultraljudsdiagnostik, eftersom endast i ett komplex kan resultaten tolkas och beräkna hur stor risken för en viss kvinna att föda en baby med Downs syndrom , Turner och Edwards sjukdomar, grova avvikelser i hjärnans utveckling, ryggraden och andra fruktansvärda diagnoser.

Under denna undersökning bestäms nivån på hormonet hCG (humant korioniskt gonadotropiskt hormon), liksom ett speciellt protein som endast ingår i blodplasman under graviditeten - PAPP-A.

Under andra trimestern är screening föreskriven i 16-19 veckor, ultraljud kan göras senare - upp till 21 veckor inklusive. Testet som kommer att utföras i laboratoriet kallas trippel, eftersom tre indikatorer redan kommer att utvärderas - alfa-fetoprotein (AFP), hCG (ett hormon som vi redan känner till) och nivån av fri estriol.

Syftet med dessa metoder är att hjälpa till att identifiera de sannolika riskerna för födelse av spädbarn med obotliga grova och dödliga patologier, genetiska abnormiteter.

Blod för infektion, HIV-status, syfilis (RW)

Dessa analyser anses vara obligatoriska. För HIV och syfilis en kvinna måste donera venöst blod tre gånger:

vid leverans till kontot (vanligtvis 6-10 veckor);
innan du tar en mammaledighet på 30 veckor;
när de läggs in på ett modersjukhus.

Vid TORCH - infektioner tas prover för forskning en gång per graviditet, vanligtvis vid registrering eller lite senare.

Antalet blodprover som tagits för syfilis och HIV-infektion fastställdes inte av en slump. Detta beror på att inkubation i sjukdomar är mycket lång, det första resultatet kan visa sig vara negativt, men det nästa - positivt. Det är därför uppgifterna kontrolleras på nytt var tredje månad.

TORCH - infektioner är ett komplext immunologiskt blodprov för detektion av antikroppar mot sådana farliga sjukdomar för gravida kvinnor som toxoplasmos, röda hund, cytomegalovirus och herpes.

Det är möjligt att upptäcka antikroppar mot dem i blodet om en kvinna tidigare har haft dessa sjukdomar, liksom en speciell typ av antikroppar om hon är sjuk med någon av infektionerna just nu.

Ett annat obligatoriskt test är blod för hepatit C och B. Faktum är att du kan smittas med dem inte bara genom sexuell kontakt utan också genom vardagen, och mycket ofta är symtomen obetydliga och liknar förkylning. Därför finns det ingen garanti för att en kvinna inte är sjuk med någon av hepatit förrän en lämplig laboratorieundersökning görs.

För hepatit doneras blod två gånger - när man registrerar en apotek och i slutet av graviditeten när man går på mammaledighet. Ibland görs analysen för tredje gången - redan i föräldrarnas hem.

Bestämning av blodproppar

Denna analys har ett mer komplext, men mer rymligt namn - koagulogram. Det görs tre gånger under hela graviditetsperioden, om det inte finns någon anledning för ytterligare undersökning. Uppgiften är att bestämma blodets förmåga att koagulera snabbt för att förhindra massiv blödning under förlossningen. Med speciella laboratorietekniker kan du etablera dig blodkoagulationstid - APTTsåväl som mängden fibrinogen, blodplättar och protrombin, ett lupusantikoagulant.

Förtjockning och gallring av blodet är lika farligt både under dräktigheten hos en baby och under förlossningen, och därför anses koagulogrammet vara ett mycket viktigt diagnostiskt steg.

Beskrivning och standarder

Många indikatornivåer under graviditeten skiljer sig från icke-gravida kvinnor, män och barn. Därför bör ett blodprov, oavsett syfte och typ, utvärderas enligt speciella tabeller och standarder som beräknas exklusivt för gravida kvinnor.

Kliniskt blodprov - tabell över normer under graviditet

Normer och avvikelser:

Biokemiskt blodprov - en tabell över normala indikatorer för gravida kvinnor

Normer och avvikelser:

Screening av första trimestern - dubbeltest

Normer och avvikelser:

Andra trimester screening - trippel test (16-19 veckor)

Normer och avvikelser:

Koagulogram

Normer och avvikelser:

Orsaker till avvikelser från normerna

Det faktum att det finns avvikelser indikerar inte alltid en sjukdom eller ett hot:

Du bör alltid "göra ersättningar" för laboratoriefel och felaktigt godkänd analys.
Om en kvinna kommer på full mage, efter att ha ätit något sött och fettigt, om hon är i ett tillstånd av svår stress, är sjuk, tar läkemedel, måste allt detta göras till läkaren. Analysen, om tiden tillåter det, kommer att skjutas upp till andra datum då omständigheterna är mer gynnsamma.
För enstaka avvikelser som dykt upp i analysen en gång och inte märktes mer kommer ingen att ställa diagnoser.

Varje avvikelse från befintliga standarder är rättvis grund för en mer grundlig och noggrann ytterligare diagnostisk studie. Men att förvänta sig mer solida och rimliga slutsatser för gravida kvinnor är vanligtvis svårt. Jag vill så snart som möjligt ta reda på orsakerna till dessa eller dessa avvikelser. Låt oss ta en titt på de mest uppenbara.

Avvikelser i klinisk analys

Resultaten av klinisk analys, även kallad allmän analys, är de mest flyktiga av alla studier. De kan förändras dagligen om du gör en ny studie varje dag:

Den mest informativa indikatorn är hemoglobin... Han pratar om hur den blivande mammans blodceller är mättade med syre. Glöm inte att barnet i livmodern tar emot det med blod. En liten minskning av hemoglobin anses inte vara en patologi. Men betydande förseningar i denna indikator indikerar anemi och behovet av behandling.
ESR hos alla gravida kvinnor är det något ökat. Det är inget fel i det - det här är bara "kostnader" för den förväntade mammans kryddiga ställning. En minskning av ESR kan dock indikera utvecklingen av problem med blodcirkulationen och blodkärlen.

Endast erfarna läkare kan korrekt dechiffrera leukocytformeln och förstå hur man kan hjälpa den blivande mamman och hennes barn.

Blodplättar i otillräckliga mängder kan vara resultatet av en infektionssjukdom, virusinfektion, såväl som undernäring och undernäring. I början av graviditeten kan en kvinna åtföljas av svår toxicos, vilket kan öka antalet blodplättar och orsaka blodproppar. Både flytande blod (om dessa celler inte räcker) och tjockt blod är farliga för en gravid kvinna. Nedsatt hemostas hotar att förvandlas till svår blödning under förlossningen, och för tjockt blod tillåter inte barnet att få den maximala mängden näringsämnen och syre från moderns blod.
Ökat innehåll erytrocyter Det finns ofta i blodet hos gravida kvinnor som röker, är överviktiga och befinner sig i en situation där de utsätts för svår stress under lång tid. En minskad nivå av röda blodkroppar blir med anemi, blödning.
Ökad kvantitet retikulocyter indirekt indikerar sannolikheten för att utveckla anemi. Om du inte vidtar åtgärder kommer dessa celler att förstöra hemoglobin, minska antalet röda blodkroppar och anemi är oundviklig. Ett lågt antal retikulocyter kan indikera njur- och blodsjukdomar.
Om blodnivåerna är förhöjda leukocyter, kan detta vara bevis på en virus- eller bakterieinfektion, en inflammatorisk process, inklusive en purulent. Leukocytos - en ökning av leukocyternivån - är en farlig sjukdom under graviditeten som kräver omedelbar läkarvård.

Avvikelser i biokemi

Resultaten av biokemisk analys är ganska svåra för lekmannen att förstå, men vissa indikatorer hörs även hos personer långt ifrån medicin:

Till exempel, blodprotein eller urea... Minskad urea kan endast indirekt indikera leverproblem hos den blivande mamman. Ett ökat innehåll av detta ämne är ett mycket mer alarmerande tecken. Han kan prata om allvarliga njurproblem - från nedsatt utsöndringsfunktion till allvarligt njursvikt. Denna indikator måste nödvändigtvis beaktas i kombination med kreatinin, eftersom njurproblem tenderar att öka samma mängd av dessa två ämnen.
Ökat bilirubin antyder att nedbrytningen av hemoglobin är för snabb. Detta blir möjligt med leversjukdomar, liksom med infektiös hepatit B och C, med syfilis och andra farliga infektioner. Nivån på detta ämne ökar också hos kvinnor som tar mediciner under lång tid. En kraftig ökning av bilirubin kan observeras efter förgiftning och berusning. Ofta har en kvinna med hög bilirubin icterus - ögonens sklera, huden kan få en gul pigmenterad färg.
Minskat protein - ferritin - borde få dig att tänka på varför en kvinna har förutsättningarna för anemi. Villkoret korrigeras ganska enkelt med järntillskott och specialbehandling.
Ökade ALT-enzymnivåer kan indikera leversjukdom, och AST-enzymet kan berätta mycket om hjärtat och hela hjärt-kärlsystemet. Dess överskott över normala värden indikerar ofta hjärtpatologier.

Inom ramen för samma analys bestäms normerna för järn i blodet, liksom kalcium, magnesium, kalium, fosfor och andra mineralämnen som är användbara och nödvändiga för liv och hälsa.

Screening bias

Blivande mödrar är mest uppmärksamma just på screeningtester för kromosomala patologier. Samtidigt glömmer kvinnor helt att diagnoser inte görs med hjälp av screening. En sådan diagnos är bara beräknar individuella risker.

En hög risk för 1: 90 Downs syndrom är en dålig analys för många. Men om du tänker på det, är sannolikheten att föda ett barn med Downs syndrom för denna kvinna bara 1 av 90, och det här är inte en mening alls, för 89 barn som kan födas till kvinnor med liknande biokemiska screeningindikatorer kommer att vara helt friska.

Men mödrarnas spänning kan förstås, för varje kvinna vill föda en stark och frisk baby. Samtidigt kokar allvarliga passioner kring resultaten av screening på mammas forum. Och många frågor härrör från ett missförstånd av själva kärnan i prenatal screeningundersökning. Och det ligger i det faktum att laboratorieblodtestdata kan inte utvärderas separat.

Endast i samband med resultaten av ultraljudsskanning kan vi gissa något. Gissa bara, inte hävda med säkerhet. När man upptäcker alarmerande markörer i ultraljud kommer blodprovet att ägnas särskild uppmärksamhet, eftersom det kan komplettera den diagnostiska bilden.

Under första trimestern kan de numeriska värdena för hCG och PAPP-A vara väldigt olika när du klarar ett dubbeltest. Det beror på det laboratorium där studien genomfördes. Därför är det vanligt att korrelera data från olika medicinska institutioner i MoM.

En ökning av plasmaproteinet PAPP-A kan indirekt indikera:

fel vid beräkning av graviditetens varaktighet;
placentas otillräcklighet, hot om spontan abort;
överdriven överväxt av moderkakan
graviditet med tvillingar eller trillingar.

Minskningen av PAPP-A har andra förutsättningar:

ökade risker för kromosomala patologier;
outvecklad graviditet;
toxicos.

En ökning av hCG kan indikera:

kromosomavvikelser;
fel vid beräkning av graviditetens varaktighet;
graviditet med tvillingar eller trillingar;
diabetes mellitus eller en nyligen infektiös sjukdom hos modern;
förekomsten av tumörer hos en kvinna.

En minskning av hCG är karakteristisk för:

Edwards syndrom;
försenad fosterutveckling
en ektopisk eller icke-utvecklande graviditet;
hotade missfall.

En ökning av AFP över normen indikerar ibland:

totala allvarliga utvecklingsdefekter hos fostret, där barnet i huvudsak är livskraftigt utanför moderns kropp;
ektopisk graviditet eller död hos barnet
felaktig funktion av moderkakan, dess dysfunktion;
utveckla och få fart Rh-konflikt mellan en kvinna och hennes barn;
cancertumörer i moderns kropp
om en gravid kvinna har viral hepatit.

Minskade AFP-nivåer kan bero på:

hög risk för Downs syndrom hos ett barn;
diabetes mellitus hos mamma;
barnets intrauterina död.

Fria estriolnivåer i trippeltestet kan överskattas på grund av:

graviditet med två eller tre barn samtidigt;
stort eller jätte foster (i det första fallet förutspås födelsevikt vara mer än 4 kg, i det andra - mer än 5 kg);
njursvikt hos den blivande mamman;
leversjukdomar.

Nivån på detta hormon underskattas på grund av:

hot om spontan abort;
hög risk för Downs syndrom hos ett barn;
intrauterin infektion;
grova anomalier i fostrets hjärnans struktur upp till hjärnans fullständiga frånvaro;
otillräcklig placentafunktion;
tar antibiotika och vissa hormonella läkemedel.

När du får en nedslående prognos bör du inte vägra ytterligare diagnostiska åtgärder, som med högre noggrannhet gör att du kan fastställa den verkliga orsaken till förändringen i den biokemiska blodformeln.

Fruktansvärda diagnoser bekräftas inte så ofta som förväntade mödrar tror. Screening är ett slags "försäkran".

Slutsats

Försök att tolka resultaten av blodprov på egen hand kan leda till och med en kvinna med starka nerver till ett nervöst sammanbrott. Att hitta avvikelser och förklara dem med möjliga patologier och sedan drabbas av detta är inte den bästa lösningen.

Endast en erfaren läkare kan inte bara se avvikelser från normerna utan också förhållandet mellan olika forskningsindikatorerexempelvis för att identifiera järnbristanemi genom nivån av hemoglobin, järninnehåll, ferritinprotein och en minskning av antalet röda blodkroppar på ett komplext sätt. Det är med detta tillvägagångssätt som alla andra värden som beräknas av laboratorietekniker beaktas.