Kvinnor som förbereder sig för förlossning kan möta en mängd tidigare okända medicinska termer. En av dem är epiziorrhaphy. I den här artikeln kommer vi att berätta vad denna procedur är, hur den utförs och varför. Detta kommer att hjälpa kvinnor att bättre förstå födelseprocessen och vara mer beredda på den.
Vad det är?
Epiziorrhaphia är en sammansatt medicinsk term Episiorrhaphia, som enligt 2000-upplagan av Comprehensive Medical Dictionary innehåller två begrepp: "Episio" översätts från grekiska till "kvinnliga yttre könsorgan", och rhaphe är "sutur". Således är det lätt att gissa vad denna term betyder kirurgisk manipulation av att sy en dissekerad kvinnlig perineum.
Dissektionen i sig kallas en episiotomi. En sådan operation kan utföras under förlossningen om förutsättningarna uppstår som gör det möjligt för läkaren att vara säker på att utan dissektion kan ett spontant brott i perineum uppstå, där inte bara könsorganet utan också urinvägarna, liksom ändtarmen och anus kan skadas.
Under förlossningen är det mycket svårt att beräkna någonting i förväg, och därför kan en episiotomi behövas när som helst i det andra fasen av förlossningen, när det finns försök och det finns svårigheter med födseln av fostrets huvud eller axelband. Snittet, gjort på ett visst sätt (en av de befintliga), gör att du kan expandera perineum till en sådan storlek att barnet kan födas utan att få ett allvarligt födelsetrauma.
När hålls det?
Episiotomi, som du kanske gissar, kommer att användas när det finns ett behov av att sy det snitt som gjorts under episiotomin. Samtidigt startas suturer först efter att arbetet har slutförts, vilket, som du vet, slutar med moderkakans födelse.
Om efterfödseln som har kommit ut inte inspirerar till rädsla hos läkaren, finns det ingen anledning att anta att dess fragment förblir i livmodern och att det finns livmoderhalsbrott, förberedelserna för episiorrhaphy börjar. I alla andra fall måste du först eliminera det befintliga problemet. I vilket fall som helst är epiziorrhaphy den slutliga "stroke", efter dess genomförande anses födelsen vara fullständig.
Eftersom snittet kan göras antingen vinkelrätt mot anus (perrineotomi) eller i sidled i en 45 graders vinkel minst 2,5 centimeter från anus (median eller lateral episiotomi), kommer snittet att sys i olika riktningar.
Läkarens uppgift är att docka sårkanterna så exakt som möjligt och återställa deras integritet, vilket minskar blodförlusten och sannolikheten för infektion i såret.
Utförande teknik
När du börjar en epiziorrhaphy behandlar en vårdpersonal först sina egna händer med ett antiseptiskt medel. Kvinnans perineum behandlas med en alkoholhaltig lösning av klorhexidin. Denna lösning är optimal i det här fallet, eftersom den desinficerar pålitligt och inte orsakar brännskador på alkohol.
Läkaren tar på sig sterila handskar, förbereder gasbollar för blotting under suturprocessen. Fortsätt sedan till smärtlindring. Även om de skär, som kvinnor säger, "vinst", kommer grenen att sys med anestesi. Idag rekommenderar hälsovårdsministeriet att snittet också bedövas, men de flesta förlossningsläkare är säkra på att ögonblicket för snittet, som utförs i toppen av nästa försök med en rörelse av den kirurgiska saxen, i allmänhet inte känns av kvinnan.
Det finns två sätt att lindra anestesi efter en episiotomi.
- Infiltrationsanestesi innebär införande av bedövningsmedel (oftare "Lidokain") direkt i vävnaden som ska sys.
- Pudendalbedövning involverar införandet av novokain eller annat bedövningsmedel i pudendernerven, belägen ungefär en centimeter proximalt till ischiasbenet. Narkosmedlet kan administreras både genom slidan och genom perineum.
I båda fallen förblir kvinnan medveten, känner helt enkelt inte akut smärta under manipulation. Allmän intravenös anestesi kan endast ges om det finns ett behov av att ta bort moderkakan manuellt, sutera livmoderhalsen vid bristningar. I det här fallet kräver den sista delen av epiziorrhaphy-manipulationerna ingen separat anestesi. Medan kvinnan sover kommer de att ha tid att sätta alla nödvändiga stygn på henne.
Om kvinnan fick en epidural under förlossningen krävs inget som injiceras i perineum alls. Om det behövs kommer anestesiologen att införa en ytterligare dos av bedövningsmedel i katetern installerad i ryggraden.
Endast en steril uppsättning instrument används för suturering.
Suturering börjar med det störda slemhinnan i slidan bakre väggen. Den första suturen appliceras från toppen av snittet sekventiellt nedåt. Därefter sys vaginalväggen med katgut från topp till botten i samma riktning.
Det är vanligt att sutera musklerna i bäckenbotten med catgut. Dippsuturer används längs kanterna på de dissekerade musklerna. De senare sys i huden - för detta suturmaterial, såsom vicrylsuturer kan användas. Du kan också göra en sömkosmetik, som faktiskt ligger intradermalt. Efter avslutad sutur behandlas området igen med ett antiseptiskt medel.
Suturtekniken kan variera.
Ofta använder läkare Shutes perioneorrhaphy, när alla lager av dissekerade vävnader omedelbart fästs med suturer som liknar åtta. Metoden är ganska snabb, men tyvärr inte utan skam - Shute-suturer måste tas bort, eftersom tekniken inte innebär självabsorberande material. Sådana suturer är också mer benägna att smittas under den tidiga postpartumperioden. Lager-för-lager-suturering anses vara att föredra idag.
Hur suturen läker efter förlossningen beror på vad materialet kommer att vara, vilken teknik för sutur som läkaren kommer att använda.
Möjliga komplikationer
Perineum är inte den mest lämpliga platsen för steril förband och sömnad. Dessutom kommer sutureringsplatsen i kontakt med rikliga sekret - lochia. Blodmassan kan bli en grogrund för patogena bakterier, och sedan kan suturen smittas, spridas, läka under lång tid eller bildas med en anatomisk defekt.
För att undvika sådana komplikationer efter episiotomi och episiorrhaphy, följer rekommendationerna:
sömmar behandlas dagligen med lysande grönt, "luftas";
en sanitetsbinda eller underlag används endast sterilt under de första 2-3 dagarna efter förlossningen, byts minst en gång varannan timme;
du måste tvätta dig efter varje tarmrörelse eller urinering
i 2-3 veckor ska du bara sitta med stöd på ena låret - från sidan mittemot snittlinjen, mata barnet och äta dig själv antingen liggande eller stående;
suturer läker vanligtvis inom en vecka, varefter de kan tas bort om de sys med sidentrådar;
efter urladdning från sjukhuset måste du fortsätta bearbeta sömmarna med lysande grönt;
förstoppning och andra situationer där en kvinna måste överbelasta perineum bör inte tillåtas.
Om du hittar problem med suturer, bör du definitivt kontakta en gynekolog, eftersom de flesta av dem kräver behandling.
