12 skäl till varför ett barn spottar

Det är förbjudet att lämna nyfödda i ryggläge omedelbart efter utfodring, eftersom om denna process inträffar kan innehållet från magen komma in i andningsorganen, vilket kan kosta barnets liv. Därför är den bästa sovpositionen för sådana smulor på sidan.

Oftast spottar barnet upp på grund av den fysiologiska omogenheten i mag-tarmkanalen. Så hos nyfödda är magvolymen för liten och har en annan form än vuxna. Dessutom är vinkeln i vilken matstrupen flyter in i magen hos små barn mer tråkig (närmare 90 ° C), medan den i äldre ålder och hos vuxna är mer akut, vilket också provocerar detta fenomen. Sphincteren mellan dessa två organ är omogen (svag) och därför uppstår en övergivelse och matstrupen hos nyfödda är tjockare och kortare.

Mognad i mag-tarmkanalen sker i genomsnitt upp till fyra eller sex månaders ålder.

Denna process anses vara fysiologisk när:

inträffar 2-3 gånger om dagen
innehållsvolym är från 5 till 30 ml;
ingen munkavle
barnets tillstånd försämras inte och han mår bra både före och efter förekomsten av detta fenomen;
stadigt ökar kroppsvikt
släpar inte efter i fysisk och neuropsykisk utveckling;
tömmer urinblåsan tillräckligt många gånger (minst 8-10 gånger per dag).

Att spotta i nyfödda är en ganska vanlig förekomst, så kom inte omedelbart i panik och "ringa klockorna", utan var uppmärksam på denna process, registrera deras frekvens och rapportera dem till barnläkaren och sjuksköterskans beskydd - detta är ett måste!

Orsaker

Det finns många anledningar till utvecklingen av detta fenomen. De kan vara:

allmän omogenhet i barnets kropp (ofta i den nyfödda perioden av ett barns liv), liksom svaghet i musklerna i magsfinktern;

Långvarig förstoppning bidrar till uppblåsthet, vilket kan leda till uppkastning och kräkningar.

övermatar barnet. I händelse av att han äter för mycket, kan volymen ätit mat överstiga volymen i ett barns mage och följden av detta kan bli dess utgång.

När du matar barnet på begäran, men med ökad amning från modern eller matar barnet med blandningar, men om deras volym inte beräknas korrekt kan detta fenomen också uppstå.

svälja luft under utfodring (aerofagi). Detta tillstånd inträffar om barnet suger snabbt och girigt, liksom i fallet då hans mor felaktigt applicerar på bröstet eller håller flaskan med formeln fel. Alla dessa ögonblick bidrar till bildandet av en luftbubbla i magen och driver ut den ätna maten ur den;

Om barnet sväljer luft kan han, som under matningen, bli rastlös, sluta äta, gråta, vrida huvudet i olika riktningar och efter honom.

en snabb förändring av barnets kroppsposition omedelbart efter att han ätit. Detta tillstånd kan ofta inträffa om han skakas, blöjsbyts, badas, masseras osv .;

När ett barn matas på flaska kan en specialutvecklad ”antireflux-blandning” rekommenderas av barnläkaren.

ökat tryck i bukhålan (i händelse av kolik, flatulens, förstoppning, samt tät lindning, stramning av blöjan för hårt, etc.);
laktosbrist. I bröstmjölk finns ett protein - laktos (det bryts ner i magen av speciella enzymer - laktas). Med brist på dessa enzymer eller frånvaro av deras produktion uppstår mjölkintolerans, vilket manifesteras av frekvent och kraftig uppblåsthet samt förlust av kroppsvikt. Denna patologi kräver obligatorisk utnämning av en speciell laktosfri blandning.

Om ett barn spottar en fontän, kan orsaken till detta vara övermatning, aerofagi, överansträngning, felaktig kroppsposition och dyspepsi, patologi i centrala nervsystemet, missbildningar i mag-tarmkanalen och stafylokockinfektion.

Förebyggande. Tips för föräldrar

Hos 45 - 65% av friska nyfödda barn kan denna uppstötning inträffa, som är fysiologisk och försvinner på egen hand. Men det finns tillfällen då läkare ordinerar en kostkorrigering för att minska graden av deras manifestation.

För att förhindra detta tillstånd rekommenderas:

lägg barnet på magen före varje utfodring;

Vid frekventa episoder av detta fenomen kan barnläkaren rekommendera en ökning av antalet matningar med en eller två jämfört med hur barnet ska äta vid en viss ålder (samtidigt som en enda portion mjölk / formel minskas).

babyposition under utfodring ska det vara halv vertikalt, medan det är bättre att ta pauser och hålla den i en "kolumn" (det vill säga i upprätt läge);
spärra barnet ordentligt mot bröstet (näsan ska inte vila mot bröstkörteln, och munnen ska fånga bröstvårtan och areola);

Om barnet är "konstgjort" under matningen måste bröstvårtan fyllas helt med blandningen.

eliminera faktorer som kan öka buktrycket eller orsaka förstoppning. För detta ändamål rekommenderas det inte att bada barnet tätt, dessutom bör en ammande mamma övervaka sin diet och utesluta mat som kan öka uppblåsthet (bönor, kål, etc.) från sin diet.
övermat inte barnet. För "konstgjorda människor" måste barnläkaren beräkna volymen av engångs- och daglig matning korrekt. Ammande barn rekommenderas att vägas regelbundet både före och efter att ha ätit;
för spädbarn som matas med flaskor, välj rätt hål i bröstvårtan (det är bättre att föredra antikolikflaskor och återflödesblandningar), och även hålla sig till rätt hållning under denna procedur;
med svår näsandning skorporna eller utsläpp från dem måste avlägsnas från näsgångarna;
efter att barnet har matats ska du inte kasta honom i 30-40 minuter, vända eller spela aktiva spel med honom;
försök att mata ditt barn i en avslappnad och lugn atmosfär;
tvinga inte barnet att äta, om han inte vill;
utfodring bör göras i små portioner, så att magen inte flödar över;
sömnen ska vara på höger sida eller tillbaka och i inget fall på magen. I händelse av att barnet spottar upp i en dröm är det nödvändigt att höja huvudänden;

Barn under ett år rekommenderas inte att sova på en kudde, men i detta tillstånd bör den endast användas under en kort tidsperiod (15-30 minuter), så att barnet inte återupplivas och suger upp kräkningar under sömnen.

byte av blöja eller kläder bör göras före måltider, att skaka och vrida barnet mindre.

Patologiska förhållanden hos nyfödda, åtföljda av uppstötning

Men tyvärr är denna process inte alltid fysiologisk och kräver i vissa fall ett obligatoriskt samråd med en läkare, följt av läkemedels- eller kirurgisk behandling.

Om barnet spottar upp efter varje utfodring kan detta bidra till barnets undervikt, metaboliska störningar och utvecklingen av inflammatoriska processer i matstrupen - matstrupen. Om uppstötningen är konstant och riklig, finns det en stor förlust av vatten (uttorkning).

Detta tillstånd kan också uppstå på grund av patologiska skäl:

avvikelser i mag-tarmkanalen. Exempel är pylorisk stenos, diafragmatisk bråck, kardias chalasi, medfödd kort matstrupe;

Pylorisk stenos är en smal pylorisk mage. Det maximala antalet fall när det upptäcks inträffar inom två till tre veckor från det att barnet föds (oftare hos pojkar). Denna anomali kännetecknas av ihållande och långvarig uppstötning, brist på viktökning och viktminskning.

perinatala lesioner i centrala nervsystemet (med svåra förlopp av både prenatalperioden och svårt arbete, liksom låga Apgar-poäng, ökat intrakraniellt tryck). Samtidigt kan barnet vara rastlöst, händerna, hakan etc. kan skaka, och det kan också finnas andra neurologiska symtom;
smittsamma processer (sepsis, meningit, hepatit), som åtföljs av slöhet, missfärgning av huden, monoton gråt;
ärftliga metaboliska störningar (fenylketonuri, galaktosemi, adrenogenitalt syndrom);
njurpatologier (njursvikt);
förgiftning med olika ämnen.

Enligt denna information finns det tre huvudorsaker till patologisk uppstötning: medfödda abnormiteter i mag-tarmkanalen, neurologiska orsaker, matsmältningsbesvär hos ett barn.

Medfödda patologier i mag-tarmkanalen

Dessa inkluderar:

diafragmatisk bråck. Denna sjukdom är medfödd och är en följd av underutvecklingen av bindvävstrukturer som stärker den membranöppning. Kliniska manifestationer av sjukdomen inträffar två till tre veckor efter barnets födelse. De kännetecknas av ihållande, långvarig uppstötning, uppträder omedelbart efter att ha ätit, barnets viktminskning;

Denna diagnos kan bekräftas eller motbevisas genom röntgenundersökning.

pylorisk stenos, pylorospasm. På grund av dessa patologier finns det ett stört flöde av maginnehåll i tolvfingertarmen. Kliniska manifestationer visas inte omedelbart efter födseln, eftersom volymen mjölk som kommer in i kroppen är liten. Regurgitation uppträder i slutet av den första - början av den andra månaden av ett barns liv. De kan förvärva en fontänliknande karaktär, ha en inblandad konsistens och en sur lukt;

Diagnosen kan bekräftas eller nekas genom endoskopisk undersökning av magen.

Cardia chalasia, det vill säga avslappning av magsfinkter. Eftersom denna sfinkter inte stängs helt, kastas maginnehållet i matstrupen. Kliniska manifestationer inträffar omedelbart efter födseln. Bekräftelse av diagnosen utförs genom röntgenundersökning av magen;

Varför spottar barnet efter amning med cardia chalasia? Svaret på denna fråga är uppenbart - uppstötning har en oförändrad konsistens (i form av mjölk eller blandning), eftersom de visas omedelbart efter utfodring och maten ännu inte har tid att smälta. I horisontellt läge är de starkare. Ytterligare symtom kan inkludera: trög sugning, snabb trötthet hos barnet, dålig viktökning, rastlös sömn.

medfödd kort matstrupe, det vill säga att matstrupen inte stämmer överens med bröstet. På grund av detta förskjuts en del av magen till membranet.

Det är mycket viktigt att låsa barnet ordentligt vid bröstet för att förhindra att luft kommer in i magen. Utfodringspositionen måste vara korrekt och under denna process måste mamman kontrollera att barnet inte bara tar tag i bröstvårtan utan också areola.

Neurologiska orsaker

Den vanligaste orsaken till uppstötning hos barn under ett år anses vara perinatal encefalopati. Det är en konsekvens av akut eller kronisk syresvält hos fostret eller trauma under förlossningen.

När barnet föds för tidigt är inte sfinkterns utveckling över och därför kan barnet spotta upp till sex månader tills den postnatala bildningen av mag-tarmkanalen slutar.

Patologier som har bildats perinalt inkluderar: nedsatt funktion av centrala nervsystemet, störd sömn, ökat intrakraniellt tryck, hög upphetsning i kräkningscentret etc.

På grund av svår förlossning kan barnet uppleva skador på livmoderhalsen. Med dessa skador krävs en neurologkonsultation följt av behandling i form av massage, sjukgymnastik och mediciner.

Matsmältningsbesvär hos ett barn

De kan vara både funktionella och organiska. I den första varianten orsakas fysiska sjukdomar inte av en sjukdom i organet, utan av ett brott mot dess funktion. I den andra varianten skadas organets struktur, vilket kan manifestera sig som både minimala enzymopatier och grova utvecklingsavvikelser.

Den ledande platsen bland barn under de första månaderna av livet upptar funktionsstörningar. Deras andel är 55 - 75%. Denna typ av störning uppstår på grund av: överförd hypofysisk fosterskada och postnatalt, morfologisk och funktionell omogenhet i mag-tarmkanalen, ett senare utvecklingsstadium i matsmältningsrörets autonoma, immun- och enzymsystem, näringsskillnad med barnets ålder, brott mot utfodringsregler, brist och dricksöverskott.

Oftast måste föräldrar hantera dessa störningar när den tidiga nyfödda perioden slutar. Det största antalet funktionella störningar förekommer hos de förstfödda i familjen, liksom hos barn som är födda på grund av in vitro-befruktning. I mer sällsynta fall är deras förekomst möjlig i en stor familj.

Regurgitation hos nyfödda är en och en halv gånger mer sannolikt att inträffa om barnet matas artificiellt än naturligt.

I händelse av att barnet är för tidigt eller omoget, ökar sannolikheten för dessa matsmältningsstörningar. Och allt på grund av det faktum att sådana barn producerar tarmhormoner långsammare, samordnas inte motoriska processer i magen och tolvfingertarmen, och reaktionen i det centrala nervsystemet på smärta uppträder. Därför är dessa processer längre och mer uttalade för dem.

Med en alltför tidig diagnos av funktionella förändringar och felaktig behandling av dessa matsmältningsstörningar, även om de inte är av organisk karaktär, kan allvarligare sjukdomar uppstå i äldre ålder. Så, till exempel, kan uppstötning leda till esofagit eller gastroesofageal refluxsjukdom.

Om barnet har ett okoordinerat regurgiteringssyndrom kan otitis media, bihåleinflammation, järnbristanemi, gastroduodenit utvecklas senare.

När är det värt att kontakta en specialist för att spotta i ett barn?

Med detta tillstånd krävs inte alltid medicinsk intervention och medicinsk rådgivning, men i vissa fall är det helt enkelt obligatoriskt för:

uttalad ångest hos barnet;
närvaron av blod eller gall i kräkningen;
svår buksmärta (hos små barn manifesteras det av starkt gråt och svår ångest);
ihållande upprepad gushing regurgitation;
svullen och visuellt förstorad buk;
slöhet och svår irritation hos barnet;
dålig aptit och uppstötning omedelbart efter att ha ätit en stor volym (uppträder oftare med pylorisk stenos);
spottar upp för ofta (med mellanrum på fem till tio minuter) efter att ha fått blandningen eller mjölken;
dålig viktökning eller brist på vikt per månad
undvika bröstmjölk eller formel.

Om ett barn spottar efter varje utfodring och en stor volym, dessutom har han ökad excitabilitet, dålig viktökning, bör du omedelbart konsultera en läkare för att utesluta medfödd patologi.

Andra oroande symtom som åtföljs av uppstötning

Ytterligare symtom som kan åtfölja denna process kan vara:

kränkning eller andningsstopp

Om barnet andas snabbare i vila (nyfödda oftare än 130-140 gånger per minut) blir hans nasolabiala triangel blå, bröstet dras in under inandning, bröstbenet sjunker, hudens färg har förändrats (den har blivit vit eller med en gråaktig nyans eller blåaktig) när du håller andan ska du omedelbart ringa en ambulans.

pallbyte. Det kan vara med slem, blod eller slem och blod. Det är möjligt att ändra färg till grön, svart eller annan färg samt lukt;
anfall av anfall
uppblåsthet och smärtsam kolik;

Tecken på en "akut buk" kan vara: uppblåsthet, ökad ångest hos barnet, genomträngande och långvarig gråt, ökad uppstötning och frånvaro av avföring.

upprepad kräkning "fontän";
blod och galla i kräkningar;
långvarig kräkning varar mer än en dag;
tecken eller symtom på uttorkning. Hos barn under ett år kan man prata om dem med torrhet i munhålan, frånvaro av tårar (förutom de barn som ännu inte har öppnat tårkanalens öppning), tillbakadragande av fontanellen, sällsynt urinering;
skingrande, långvarigt gråt av ett barn, uttalad ångest;
slöhet hos barnet.

Hur kan man se skillnaden mellan uppkast och kräkningar?

Enligt vetenskapliga studier har det visat sig att spädbarn som äter formel har svårare uppstötning än de som får bröstmjölk. Detta beror på att absorptionen och eliminering av blandningen från kroppen är svårare.

Begreppet kräkningar bör förstås som en reflexåterföring av maginnehållet (och i vissa fall av tolvfingertarmen) in i och ut ur munhålan. Denna process åtföljs av illamående.

Det är uteslutande läkaren som ska skilja på vad som är normen och vad som är patologin!

Symptom.	Regurgitation.	Kräkningar.
Bearbeta.	Fysiologisk.	Patologisk (kan hota barnets liv och hälsa).
Det finns.	Oftast omedelbart efter utfodring eller inom en timme efter en måltid.	Efter en lång tid.
Volym.	I regel i små portioner och sällan (överstiger inte 25% av volymen mat som ätits). Det är högst två matskedar.	Stor volym (lika med mängden ätit mat eller ännu mer). Det utgör mer än 25% av vad barnet åt.
Lukt.	Sur.	Obehagligt (på grund av magsaft och galla).
Konsistens.	Flytande (i form av mjölk eller ostmjölk / blandning).	Ost eller tjockare (det ser ut som delvis eller helt smält mat med tillsats av slem och galla).
Välbefinnande.	Inte trasig.	Svaghet, trötthet, ökning av hjärtfrekvensen, huden blir blek och temperaturen på armar och ben minskar.
Begär.	Ingen.	Det är kräkningar. Denna process involverar magmusklerna och membranet.
Temperatur ökning.	Uppstår inte.	En temperaturökning kan inträffa och med uttorkning - dess minskning.
Beteende.	Ändras inte.	Blir nyckfull, slö, gnällande.
Periodicitet.	Högst två eller tre gånger om dagen.	Mer än två gånger efter en måltid.

Det är nödvändigt att noggrant övervaka barnets välbefinnande för att i rätt tid se och hjälpa läkaren att differentiera diagnosen, samt omedelbart kontakta honom för hjälp.

Nödvändiga undersökningsmetoder

Först och främst är det nödvändigt att noggrant samla anamnes (för att ta reda på ärftlig benägenhet, frekvensen av deras uppkomst, volym, konsistens, beteende, barnets allmänna tillstånd etc.) för att få en diagnos och ta reda på orsaken till uppkomsten av uppstötning, samt att göra en grundlig fysisk undersökning av barnet (bedöma dess allmänna tillstånd, hudfärg, buktillstånd).

Vid diagnos kan det vara nödvändigt att inte bara konsultera en barnläkare utan också en gastroenterolog, kirurg, neurolog, endokrinolog.

Om barnet har ihållande uppstötning bör diagnosen börja med en endoskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalen, det vill säga esophagogastroduodenoscopy. I de flesta fall är det denna metod som låter dig verifiera diagnosen.

Kalium-, natrium-, klorid-, protein-, levermarkörer produceras för att bedöma närvaron eller frånvaron av uttorkning.

Användning av antirefluxblandningar är tillåtet från nyfödtsperioden, om en läkare indikerar och rekommenderar den.

För att verifiera diagnosen återupplivning, producera:

tjugo timmars pH-metri dagligen;

Tack vare denna metod är det möjligt att bestämma den totala mängden och varaktigheten för denna process, övervaka surhetsnivån i matstrupen.

esophagogastroduodenoscopy;

Denna forskningsmetod kan utföras med riktad biopsi i matstrupen. Det är nödvändigt att bedöma tillståndet för detta organ, konsistensen av sfinktern i den hjärtliga delen av magen, etc. Tack vare den histologiska undersökningen kan du snabbt ta reda på hur uttalad den inflammatoriska processen är.

esophagotonokymography. Tack vare denna forskningsmetod är det möjligt att bestämma tonen i den nedre esofagusfinkteren, bedöma mags motorfunktion samt sammandragningens amplitud;
Röntgen i mag-tarmkanalen utan kontrast;
scintigrafi;

Med denna metod är det möjligt att bedöma om matstrupen är långsammare eller inte.

Röntgen av organen i mag-tarmkanalen med kontrast;
Ultraljud i bukorganen, hjärnan;
fibrogastroduodenoskopi;
samprogram;
MR och CT i hjärnan.

I svåra fall, för en korrekt diagnos, kan elektroencefalografi, eko-elektroencefalografi, ländryggspunktion krävas.

Regurgitation behandling

Terapi för detta tillstånd beror på orsaken som orsakade det. Oftast kan förebyggande åtgärder undvikas, och i vissa fall kan inte bara medicinering utan även kirurgisk behandling krävas.

De viktigaste punkterna i behandlingen bör vara inriktade på:

förtydligande av reglerna för vård av ett sådant barn och psykologiskt stöd för föräldrar. Läkaren bör på ett tillgängligt sätt förklara för mamman och / eller pappan varför denna process äger rum, samt lugna ner dem och kortfattat förklara reglerna för beteendet hos barnet och ta hand om honom;

Föräldrar till barn med frekvent uppstöt rekommenderas att föra en dagbok över frekvensen av deras uppträdande hela dagen - detta kommer att hjälpa barnläkaren att ställa en diagnos och förskriva rätt behandling.

postural terapi. Det är mycket viktigt att övervaka läget för barnets kropp under dagen och natten för att inte provocera återupplivningsprocessen. En sådan behandling syftar till att minska graden av återflöde, minska risken för aspiration och förbättra röjningen av matstrupen från maginnehållet;
dietterapi. "Antireflux-blandning" väljs med hänsyn till barnets ålder, antalet episoder av uppstötning, deras svårighetsgrad och kroppsmassindex;

För detta ändamål produceras ett ökande antal blandningar varje år som innehåller förtjockningsmedel erhållna från johannesbrödgummi och risstärkelse. Ett intressant faktum är att användningen av sådana "antireflux-blandningar" i vårt land började under Sovjetunionens dagar.

drogterapi. Det utförs i de flesta fall: prokinetics (Cerucal, Raglan, Prepulside, Motilium), antacida (Maalox, Fosfalugel, etc.), protonpumpshämmare (Ranitidine, Famotidine), antispasmodics (Riabal, etc.). Behandlingstid, dosering av läkemedel och frekvensen för deras användning väljs individuellt för varje barn av läkaren;
ozokerite, UHF induktometri. Dessa procedurer är föreskrivna för att göra de neuromuskulära strukturerna mogna snabbare;
kirurgisk behandling. Denna terapi ordineras för missbildningar i matsmältningssystemet.

Om ett barn ammar, men han har indikationer för utnämningen av en "antireflux-blandning", måste dess användning av barnet ske innan amning i den mängd som läkaren föreskriver!

I händelse av att en barnläkare misstänker pylorisk stenos hos ett barn, ska han skicka barnet till ett samråd med en barnläkare samt undersöka honom ytterligare. Om orsaken till uppstötning ligger i neurologisk patologi, är samråd med en neurolog obligatorisk, och om det är endokrinologisk - en endokrinolog.

Slutsats

"Varför spottar barnet upp?" Det finns många anledningar till utvecklingen av denna patologi. De kan vara både fysiologiska och patologiska, lätt mottagliga för korrigerande terapi eller inte alls.

"Det bästa försvaret är en attack", så om du märker att ditt barn har återkommande täta, var noga med att konsultera en läkare, eftersom de kan hota barnets liv och hälsa! Man bör dock inte omedelbart få panik, för denna process kan vara fysiologisk, men det är absolut nödvändigt att spåra frekvensen av deras förekomst och informera barnläkaren om dem.

När du ordinerar terapi, utför den och då kommer du att göra livet enklare inte bara för ditt barn utan också för dig själv. Eftersom endast med korrekt behandling och individuellt val av läkemedel är det möjligt att förhindra övergången av fysiologisk uppstötning till patologisk. Vara hälsosam! Ta hand om dina barn och träffa läkare i rätt tid och missa inte månatliga förebyggande undersökningar.

Bibliografi

Babaeva A.R., Rodionova O.N. Funktionella sjukdomar i mag-tarmkanalen: problemets nuvarande tillstånd // Bulletin Vol. GMU. 2006.
Ivashkin V.T. gastroenterologi. Kliniska riktlinjer. M.: Geotar-Media, 2006.
Anetova. E. S., "Syndromet med uppstötning och kräkningar hos barn" // Föreläsningar om pediatrik, M. 2002.
Kon 'I. Ya. "Specialiserade produkter för medicinsk näring: egenskaper och användning hos små barn" // Barnläkare. år 2000.