Fertilitet: Allt om fertilitet hos kvinnor och män

Fredsskapande frågor anses vara mycket viktiga för både kvinnor och män. Förr eller senare kommer alla till slutsatsen att de vill ta hand om barn, uppfostra avkommor, lägga hela sin själ i dem som kommer att stanna kvar efter dig. Och här kommer många människor först över en sådan term som "fertilitet".

Vad det är?

Fertilitet avser män och kvinnors förmåga att reproducera. Namnet på denna term kommer från latinska fertilis - fertil, fertil. Enkelt uttryckt betyder fertilitet en mans förmåga att bli pappa och en kvinna - en mamma. Om det inte finns någon sådan förmåga, pratar de om infertilitet eller sterilitet, med enkla ord - om infertilitet.

Fertilitet hos män och kvinnor är av tre typer: hög, medel och låg.

Hög - ofta är detta fenomen kvalificerat som ett naturfenomen, eftersom partner med hög fertilitetsnivå kan bli barn även om de använda preventivmetoderna. Mycket fertila kvinnor kan bli gravida, bära och lyckas förlossa barn med korta födelseintervall. Män med hög fertilitet präglas av ökad spermievitalitet och rörlighet, vilket ökar sannolikheten för befruktning.
Vanligt - Detta är fertilitet, som skrivs av inom ramen för medicinska standarder. Ett par kan framgångsrikt skydda sig från oönskade graviditeter med hjälp av preventivmedel, men när de planerar befruktningen lyckas de uppnå målet inom 6-12 månader.
Låg - dessa är låga reproduktionsförmågor, vilket gör det svårt att bli gravid, föda och föda en baby i en kvinna och befruktning hos en man.

Ibland kan man i det här fallet inte klara sig utan medicinsk hjälp och modern reproduktionsteknik.

Fertilitet är ett viktigt begrepp inte bara för läkare utan för hela samhället som helhet, det används ofta av sociologer, specialister inom ekonomi, demografi, statistik och politik. Födelsetalen som makroekonomisk indikator är nära relaterad till befolkningens fertilitet. På grundval av detta beräknas den totala fertilitetsgraden i ett visst land.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen, upp till 5% av kvinnorna runt om i världen är infertila, och 15% av gifta par kan inte bli barn ensamma. I 40% av fallen ligger orsaken till infertilitet i en minskning eller kränkning av manlig fertilitet, och därför är det ett stort misstag att säga att endast en kvinna har skulden för frånvaron av barn. I Ryssland står 40 miljoner kvinnor idag för 6 miljoner kvinnor med låg fertilitet och infertilitet. Bland män är andelen infertilitet upp till 4-5% av den totala manliga befolkningen.

Experter inom reproduktiv hälsa förutspår en minskning av fertiliteten hos män och kvinnor i reproduktiv ålder de närmaste åren, och detta beror på försämrade miljöindikatorer, näring, stress och flytt av människor till storstäder.

Kvinnor

Till skillnad från män är kvinnor mindre bördiga. Och om representanterna för det starkare könet kan befruktas (om de är friska) någon dag, så är begreppet fertilitet hos en kvinna nära relaterad till ägglossningen. Nyfödda tjejer har ett stort utbud av omogna ägg i sina äggstockar - detta är äggstocksreserven. En del av det kommer att dö av effekterna av negativa faktorer, sjukdomar, ekologi. Resten av äggen kommer att ge kvinnlig fertilitet.

Under livet, med början av den första menstruationen, mognar 1 (sällan mer) ägg varje månad. Och med varje regelbunden menstruation kommer äggstocksreserven gradvis att rinna ut, och fertiliteten minskar därför med åldern. När utbudet av ägg är slut, kommer klimakteriet.

Ägglossningen sker i mitten av cykeln. Follikeln som har mognat under hormonellt inflytande spricker, oocyten frigörs, som är redo att mötas med de manliga reproduktiva cellerna. Om detta händer kommer befruktningen att äga rum och graviditet inträffar. Ägglossningsprocessen tar ungefär en timme och äggcellen förblir livskraftig i ungefär en dag. Det här är perioden med maximal kvinnlig fertilitet inom en cykel. Efter äggets död är befruktning och graviditet omöjliga.

Friska kvinnor har anovulatoriska cykler när ägglossningen inte förekommer. Du kan inte bli gravid under dessa cykler. Speciella ägglossningstester, som reagerar på koncentrationen av luteiniserande hormon i urinen, vilket leder till brott på follikeln, hjälper till att bestämma ägglossningen.

Sannolikheten för graviditet hos en frisk kvinna med normal fertilitetsgrad under en cykel är i genomsnitt 30%. Med åldern minskar den (vid 20 år - 33% och vid 40 - cirka 3%). Detta beror på en ökning av anovulatoriska cykler (1-2 per år är normalt 20-35 år, cirka 6 per år - efter 35 år) och med en försämring av kvaliteten på ägg med åldern.

För varje specifik kvinna bestäms fertilitetsnivån av ett speciellt test, som kallas "fertilitetsprognos". Testet innehåller två steg: Ultraljudsdiagnostik och laboratorieblodtest för innehållet i vissa hormoner.

Ultraljud av äggstockarna görs på 5-6: e dagen i menstruationscykeln - omedelbart efter menstruationens slut. Folliklarnas storlek och deras aktivitet bestäms. En äggstocksreserv upprättas.
I ett laboratorium bestäms nivån av follikelstimulerande hormon (FSH) i kvinnans blod, liksom nivån av LH ett par dagar före den förväntade ägglossningen (mitten av cykeln).

Resultatet av fertilitetsförutsägelsen beskrivs i numeriska termer:

«-2» - fertiliteten är låg, äggstocksreserven är utarmad, den naturliga befruktningen är nästan omöjlig;
«0» - genomsnittlig, normal äggcellsreserv, normal fertilitet, en kvinna anses kunna bli gravid, föda och föda ett barn utan några hjälpåtgärder från läkare;
«+2» - detta innebär att en kvinna har ökat eller hög fertilitet, en stor äggreserv, hög sannolikhet för graviditet inom 1-2 cykler, hög sannolikhet för fenomen (graviditet på grund av att du tar orala preventivmedel eller med en intrauterin enhet installerad).

Om ett blodprov för hormoner visar förhöjda FSH-nivåer och minskad LH, har läkaren all anledning att tro att fertiliteten är låg. Fertil temperatur (om en kvinna mäter basaltemperaturen) spelar också roll och kan vara en hjälptråd för en kvinna som planerar en graviditet, men den ersätter inte fertilitetsprognosen, eftersom den är mycket sämre än den när det gäller information.

Det bör förstås att låg kvinnlig fertilitet fastställd av en läkare är inte alls en dom som fördömer en kvinna till en barnlös existens. Detta tyder bara på att damen behöver behandling och ibland assisterad reproduktionsteknik - donatorägg, IVF, stimulering av ägglossning med hormoner. Enligt statistiken förekommer behovet av sådan teknik hos cirka 6% av kvinnorna med låg fertilitet.

De återstående 94% klarar framgångsrikt problemet med konservativ terapi och efterlevnad av läkarens rekommendationer för att öka fertiliteten.

Kvinnors reproduktiva ålder, när förmågan att bli gravid och föda ett barn är hög, är 20 till 49 år.

Herr

Det finns många myter om manlig fertilitet, men inte alla motsvarar verkligheten. Och den första av dem gäller förekomsten - någon kom på idén att kvinnor är infertila oftare än män. Det är inte sant. Men förtroendet för att "saken är hos frun" blir ofta orsaken till försummade fall av manlig infertilitet, eftersom mannen inte har bråttom att träffa en läkare i hopp om att makan "på något sätt kommer att lösa problemet med att bli gravid."

Om hos kvinnor tillhandahålls fertilitet främst genom ägglossning, då hos män - spermiekvalitet och normal tillgång till destinationen. Detta innebär att inte bara spermierna måste vara av hög kvalitet, utan det manliga reproduktionssystemets hälsa får inte störa normal utlösning.

Under mycket lång tid trodde man att den främsta orsaken till manlig infertilitet är impotens. Idag är medicinen redo att hjälpa även män med en ihållande minskning av erektionen, förutsatt att hans spermier är friska och normala. De kan användas för IVF.

Och män med låg fertilitet kan leva ett fullständigt sexliv med normal erektion, utlösning, bara befruktning är osannolikt eller omöjligt.

Det enda sättet att kontrollera manlig fertilitet är att ha en kvalitativ och kvantitativ spermaanalys som kallas spermaanalys. Detta är en tillgänglig analys, billig, den utförs på många kliniker i olika regioner i landet, och en man som vill kontrollera sin fertilitet har inga problem med undersökningen.

Analysen använder sperma som erhålls genom att onanera i en steril behållare. Forskningen utförs i flera steg:

mikroskopiskt fastställs de viktigaste egenskaperna hos spermier - mängden utlösning, antalet levande och mobila celler i det, deras morfologiska egenskaper (struktur, defekter);
manligt fertilitetsindex beräknas.

Det finns två metoder för detta - Kruger-metoden och Farris-metoden. Enligt Farris beräknas antalet spermier med olika rörlighet i sädesvätskan. Det finns totalt fyra typer av spermier: A - elit, aktiv och mobil, rör sig rakt och snabbt (aktiv-mobil), B - aktiv, mobil, men rör sig lite långsammare än elit typ A, C - mobil, men rör sig inte direkt, och på plats, i en cirkel, i sicksack (icke-progressiv-mobil), D - rörlig och icke-progressiv.

Hög fertilitet hos en man indikeras av detektering av minst 25% av typ A-celler, eller 50% - den blandade närvaron av A- och B-spermier. Andra resultat tyder på minskad fertilitet.

Krugerindexet innebär en bedömning av de morfologiska egenskaperna hos manliga könsceller. Inom ramen för en sådan studie bestäms olika indikatorer - huvudets bredd, svansens längd och form, dess böjning. En fertil man utan reproduktionsproblem i spermier har 25-30% av absolut friska referensspermier.

Detekteringen av minst 15% av sådana celler indikerar en genomsnittlig fertilitet och mindre än 15% av en låg reproduktionskapacitet. Kruger kriterier är mycket strikta. De passeras inte av könsceller, som till och med har mindre defekter i huvud, nacke, svans. I detta fall bestäms indexet i numeriska termer och det är proportionellt mot sannolikheten för befruktning.

Om det enligt Kruger visade sig vara 10%, är sannolikheten att befrukta en mogen kvinnlig reproduktionscell i spermierna hos en viss man ungefär densamma.

I allmänhet är spermogramindikatorerna hos en frisk man följande:

volym - inte mindre än 2 ml;
viskositet - högst 2 centimeter;
grumlighet - positivt eller "+";
erytrocyter - frånvarande
leukocyter - frånvarande eller högst 0,3;
slem - frånvarande
flytande tid - från 10 till 40 minuter;
aciditet – 7,1 -8;
spermier - mer än 40 miljoner
aktiv sperma - inte mindre än 25%,
immotila spermier - högst 50%
med normal morfologi - över 30%;
aggregering - frånvarande
antispermantikroppar - frånvarande.

Eventuella avvikelser i spermaanalysen bör utvärderas av en läkare.

Bortsett från denna analys, en man behöver undersökas av en urolog, och ibland en endokrinolog konsultation, om det till exempel finns problem med testosteronproduktionen.

Manlig fertilitet är mer stabil och varaktig än kvinnlig fertilitet. Pojkar är teoretiskt kapabla att befrukta från puberteten till en mycket gammal ålder, eftersom nya könsceller produceras hela tiden under hela deras liv. Naturligtvis försämras spermiekvaliteten med åldern, men åldersfaktorn för en man finns inte i sig - han kan bli pappa vid 50 eller 70 år.

Likheten mellan kvinnlig och manlig fertilitet ligger i det reproduktiva systemets hormonella stöd. Under årens lopp produceras de hormoner som behövs för reproduktion både i det starkare könet och hos kvinnorna mindre, vilket nödvändigtvis påverkar gonadernas funktion. För män talar en minskning av libido, en minskning av muskelmassan, vanligare fall av erektil dysfunktion, fettavlagring och skallighet utrotning av fertilitet av hormonella skäl.

Enligt statistik anses den manliga reproduktiva åldern vara mellan 12 och 65 år. Dessutom minskar riskerna för befruktning efter 55 år tillsammans med en minskning av spermieegenskaper. Men bristen på en erektion, som många anser vara det största hindret för befruktningen, har inget att göra med den. En 65-årig man kan också bli en givare av ganska anständiga spermier, även om han inte har haft libido och erektion på länge och inte kan ha ett fullvärdigt samlag.

Medicin är också redo att erbjuda representanter för det strängare könet en mängd olika metoder för att öka fertiliteten, och i de flesta fall återställs förmågan att befrukta sig genom konservativa metoder, bara en liten andel män behöver metoder som IVF, ICSI för att bli fäder. Även om en man inte har en enda rörlig sperma, har läkare förmågan att extrahera DNA från en fast rörelse för att injicera den i ett ägg.

Moderna metoder för reproduktiv hjälpteknik hjälper till att lösa problemet i de allra flesta till och med svåra fall av manlig infertilitet.

Orsaker till nedgång och kränkningar

Hos människor kallas låga reproduktionsförmågor automatiskt för att minska eller försämra, utan att gå in i terminologins nyanser. Faktum är att en tillfällig och reversibel minskning av fertiliteten hos män och kvinnor är en minskning av fertiliteten, men oförmågan att bli gravid, föda och föda, oåterkallelig och inte föremål för korrigering, bryter mot fertiliteten. Och läkarnas taktik kommer i båda fallen att vara annorlunda.

Det bör noteras att fertilitet är ett ganska ömtåligt fenomen, och en mängd olika negativa faktorer kan påverka den både i det starkare könet och hos kvinnor. Låt oss lista de viktigaste.

Ålder - en faktor som huvudsakligen är viktig för mänsklighetens kvinnliga hälft. Som vi redan vet dör kvinnornas fertilitet tillsammans med utarmningen av äggstocksreserven. Män är mindre mottagliga för denna faktor och behåller fertiliteten längre. Men med åldern är partner av båda könen mer benägna att mutera den genetiska informationen som finns i könscellerna. Därför har äldre föräldrar en högre risk att få barn med kromosomavvikelser - Downs syndrom, Turners syndrom, neuralrörsdefekter etc.
Vikten - en faktor som lika påverkar båda könen. Extra pund orsakar hormonella obalanser och metaboliska störningar. Hos kvinnor med fetma eller övervikt störs ägglossningsprocesserna, hos män med samma problem minskar testosteronproduktionen, vilket blir märkbart i växande bröstkörtlar, en minskning av sexlusten.Det har bevisats att även en viktminskning på 5% av partnerns totala vikt bidrar till en snabbare framgångsrik uppfattning om avkomma.
Stress, psykologisk och emotionell nöd - en nervös eller psykogen faktor påverkar signifikant processen för spermatogenes hos män och ägglossningsprocesser hos kvinnor. Stresshormoner blockerar delvis produktionen av könshormoner, och därför utvecklas ofta den mest obehagliga formen mot bakgrund av långvarig kronisk stress - psykogen infertilitet. Orsakerna till det kan till och med ligga i det faktum att partnerna i hjärtat inte vill ha barn, de är rädda för ansvar, och här är medicin, som de säger, maktlös.
Tar mediciner - För kvinnor anses det vara oönskat att ta hormonella läkemedel, liksom smärtstillande medel under ägglossningen. Man tror att dessa läkemedel kan störa ägglossningsprocessens naturliga förlopp och minska kvaliteten på äggceller. För män är antibiotika och steroidhormoner särskilt farliga, vilket många är beroende av för att uppnå atletisk prestanda eller reglera kroppsvikt. De stör morfologin hos manliga könsceller.
Sjukdomar i samband med hormonell obalans - Detta inkluderar diabetes mellitus, polycystisk äggstockssjukdom hos kvinnor, problem med sköldkörtelns funktion hos män och kvinnor.
Infektionssjukdomar - detta bör inkludera könsinfektioner, könsherpes. Även vanlig influensa och ARVI är farliga för män, eftersom de är förknippade med hög feber, vilket negativt påverkar tillståndet för spermatogenes. Det är sant att en sådan fertil minskning är tillfällig och inom 3 månader återgår spermogrammet vanligtvis till det normala.
Inflammatoriska sjukdomar i könsorganen. Hos män betyder detta prostatit, uretrit, hos kvinnor - inflammatoriska sjukdomar i livmodern, bihangar, vagina, rör.
Icke-inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen. Hos kvinnor - fibroider, cystor, polyper, endometrios, hos män - varicocele, prostata adenom och andra störningar som inte är associerade med inflammation.
Dåliga vanor - Rökning, alkohol, droger minskar egenskaperna hos spermier hos män, äggceller hos kvinnor. Långvarig användning av nikotin eller alkohol orsakar DNA-mutationer, vilket ökar sannolikheten för att få ett barn med abnormiteter. Spermatogenes hos män påverkas starkt av cannabioder, och därför orsakar rökning av marijuana irreparabel skada på reproduktiv hälsa.
Arbetsförhållanden, yrkesrisker - exponering för vibrationer, strålning, kontakt med lacker, färger, kemikalier, nitrater och nitrit ökar avsevärt risken för inte bara minskad fertilitet utan också dess tidiga utrotning. För att reproduktionssystemet ska fungera normalt måste både män och kvinnor sova på natten, och därför är att arbeta på nattskift också anses vara en riskfaktor för utvecklingen av infertilitet.
Ätstörning - vanan att äta snabbmat, dricka en stor mängd läsk, ett överflöd av livsmedel med konserveringsmedel och färgämnen leder inte bara till metaboliska störningar och övervikt utan har också en skadlig effekt på spermiernas morfologi, liksom på kvinnors hormonella bakgrund.
Miljöfaktor Är en mycket viktig, ofta underskattad faktor. Ju större och mer förorenad staden där paret bor, desto större är sannolikheten för svårigheter att bli barn. Ibland räcker det för par att helt enkelt ta semester i några veckor och lämna landet, och problemet löses av sig själv.
Immunologiska störningar - Detta är en stor lista över immunitetsstörningar där antispermantikroppar produceras i en kvinnas och en mans kropp, som uppfattar spermier som ett främmande föremål och förstör dem.

Detta är möjligt om en kvinna har övat analsex med utlösning i ändtarmen, under oralsex med spermier som kommer in i mag-tarmkanalen.

En minskning av fertiliteten sägs om ett par, som är i optimal ålder, inte kan bli gravid naturligt inom ett år, förutsatt att kvinnan inte är mer än 35 år gammal. Om en kvinna är över 35 år kallas en minskning av fertiliteten fruktlösa försök att bli gravid inom sex månader. I båda fallen, efter dessa perioder, måste du träffa en läkare.

Båda partnerna måste göra detta. Detta hjälper till att snabbt identifiera den bördiga prognosen för var och en av dem, upptäcka problem, orsaker och eliminera dem.

Sätt att öka fertiliteten

De flesta män och kvinnor uppnår optimal fertilitet om de följer grundläggande medicinsk rådgivning. Undersökningen krävs. Det är nödvändigt att bota alla infektioner, inflammationer, annars kan alla försök att bli gravida förbli ineffektiva.

Kvinnor och män som i allmänhet är friska och redo att planera för graviditet rekommenderas att:

ha samlag regelbundet, minst två gånger i veckan, använd inga preventivmedel, vägra smörjmedel, smörjmedel, byte av partner är inte välkommen;
vägrar en diet som syftar till viktminskning (vi pratar om vilken kost som helst som innehåller ett lågt antal kalorier, monodieter), se till att äta kött, fisk, mjölk, grönsaker och frukt
ge upp dåliga vanor några månader innan du planerar graviditet - till exempel att sluta röka ökar risken för befruktning med 15%;
börja ta vitaminer (folsyra, B-vitaminer, askorbinsyra, magnesium är viktiga, zink, selen är särskilt viktiga för män);
ge upp överdriven ansträngande fysisk ansträngning, men fyll livet med dagliga tillräckliga belastningar, till exempel gå mer, gå i frisk luft, cykla;
utesluta användning av kaffe, starkt te och andra produkter med högt koffeininnehåll;
med läkarens tillstånd kan du ta kosttillskott för att öka fertiliteten - "Ovariamin", "Pregnoton" för kvinnor, "SpermaActive", "Viardo" för män, örter som ökar kvaliteten på spermier och äggceller;
det är förbjudet att ta hormonella, antibakteriella och smärtstillande läkemedel utan tillstånd från en läkare och hans utnämning;
män bör undvika att bära täta underkläder och värma upp pungen.

Med tanke på att ett nytt ägg mognar varje månad och spermatogenes varar upp till 90 dagar, är det värt att ta hand om efterlevnaden av sådana åtgärder 3-4 månader före förväntad befruktning.

Se nästa video för vad ett par är fertilitet.