Födelseprocessen är alltid mycket komplex och individuell på många sätt. Den sekvens av stadier som beskrivs i medicinsk litteratur, såväl som förklaras för kvinnor i kurser för blivande mödrar, är inte alltid fallet i praktiken, och därför måste en gravid kvinna vara mentalt förberedd för en mängd olika scenarier.
I den här artikeln kommer vi att prata om funktionerna i förlossningen, som inte börjar med sammandragningar, utan med en plötslig utgjutning av vatten eller en mekanisk punktering i fosterblåsan.
Vattenfri förlossning
Ur obstetrisk synvinkel anses förlossning vara ideal, vilket börjar med den gradvisa utvecklingen av sammandragningar. Livmoderhalsen släpper gradvis ut, öppnas och först efter öppningen av det inre svalget blir trycket på fosterblåsan tillräckligt stort, det öppnas och vattnet lämnar. Försök börjar och snart föds barnet.
I själva verket börjar förlossningen ofta med utsläpp av vatten. Barnet stannar i moderns livmoder i en steril miljö - fostervattnet, som är inneslutet med barnet i fostervatten. Om väggarna i fostrets urinblåsa har blivit tunnare på grund av sjukdomar som en kvinna har drabbat under födelseperioden, om de helt enkelt är tunna i sig, om den blivande mamman har diagnostiserats med polyhydramnios, kan utgjutningen av vatten ske innan sammandragningarna börjar.
Ofta uppstår en utgjutning när den faller, det är särskilt farligt för en gravid kvinna i de senare stadierna att falla på magen, på hennes röv, på ryggen.
Om vattnet har minskat är det mycket viktigt att sammandragningarna börjar tillräckligt snabbt, livmoderhalsen öppnas och försök börjar. Om arbetskraftsaktiviteten är svag, långsam, då är barnet i stor risk.
I avsaknad av en steril miljö, som var vatten, kan han smittas med virus, bakterier, svampar, som kan vara dödliga eller få irreparabla konsekvenser för honom.
En lång vattenfri period, om sammandragningarna inte kommer i tid, hotar med akut hypoxi, utvecklingen av posthypoxiska hjärnskador. Konsekvenserna kan vara de mest obehagliga: cerebral pares, traumatisk deformitet av barnets lemmar och till och med döden av en baby.
Smittsamma patogener som kan komma in i kvinnans livmoder under en vattenfri period kan leda till fullständig amputation av könsorganet och oförmågan att få barn i framtiden.
I detta avseende uppstår frågan när sammandragningarna börjar efter utsläppet av vatten.
Svaret är tvetydigt. I obstetrik tror man att prognosen kommer att vara gynnsam om sammandragningarna börjar senast 3-4 timmar efter att vattnet lämnar. Om ett barn befinner sig i en vattenfri period i mer än 12 timmar är det möjligt att utveckla allvarliga konsekvenser. Om den vattenfria perioden varar längre än 48 timmar är fetaldöd och infektion i kvinnans livmoder troligt.
En kvinna som har tappat vatten har till uppgift att omedelbart ringa en ambulans och gå till sjukhuset så snart som möjligt. Det är ingen mening att sitta hemma och vänta på att sammandragningar börjar.
Om livmoderhalsen inte alls är redo för förlossning, i sådana situationer utförs ofta kejsarsnitt för att eliminera riskerna för barnet.
Men ett specifikt beslut bör fattas så snart som möjligt av kvalificerade läkare efter undersökning och bedömning av alla omständigheter. Utsläppet av vatten är början på arbetet. Det kan inte finnas två åsikter.
Vad kommer härnäst?
Själva utgjutningen kan vara helt eller delvis. Om vattnet bara läcker lite kan utvecklingen av sammandragningar fördröjas under lång tid. Om åtminstone 150-200 ml vatten har lämnat på en gång, pratar vi om en fullständig bristning av bubblan.
En utgjutning anses vara för tidig om livmoderhalsen ännu inte är redo för förlossning, det finns ingen avslöjande och utjämning. Om utgjutningen sker mot bakgrund av avslöjande, sammandragningar, övervägs tidig utsläpp av fostervätska när livmoderhalsen är öppen med endast 4 cm. Normalt bör vattnet lämna när det öppnas upp till 5-6 centimeter. De säger om försenad avgång av vatten om bubblan inte öppnas när den är helt öppnad.
Platsen för perforering av fostersäcken är också viktig - cervikal eller lateral. Det kan finnas en hel del faktorer som påverkar livmoderns sammandragningsaktivitet. Om tiden går, börjar inte sammandragningar på 4-6 timmar, frågan om att stimulera förlossningen avgörs.
Nyligen har läkare reviderat tillvägagångssättet något, som länge var det enda allmänt accepterade - att vänta till det sista. Tidigare instruerade reglerna läkare att inte framkalla arbete även under en vattenfri period i 12 timmar.
Efter den chockerande statistiken från hälsoministeriet de senaste åren om antalet födelsekomplikationer hos barn och kvinnor i förlossning med en lång vattenfri period, det rekommenderas att ge stimulerande hjälp tidigare.
Stimulering utförs i händelse av en heltidsgraviditet, inte komplicerad av en navelsträngsinfästning, när barnet ligger i rätt huvudpresentation, med ett medelstort foster. För att en kvinna ska börja föda injiceras hon med hormonet oxytocin, vilket orsakar sammandragningar av livmoderns släta muskler.
Om förlossningen är trög efter stimulering, utvidgningen går långsamt, beslutas att utföra ett akut kejsarsnitt.
Kirurgiskt levereras en kvinna utan att vänta på sammandragningar om:
- det släppta vattnet hade en grön, mörk färg, en obehaglig lukt, en blandning av mekonium (avföring) är möjlig, detta signalerar ofta ett tillstånd av fostrets hypoxi;
- det fanns blodföroreningar i vattnet - patologiska processer i moderkakan uteslöts inte;
- utflödet av vatten var snabbt, som ett resultat av att delar av barnets kropp eller navelsträngsöglorna föll ut med vatten i könsorganet (med delvis avslöjande), om de inte kan justeras kan kejsarsnitt utföras.
Fostervattens onaturliga färg och deras obehagliga lukt kan indikera en intrauterin infektion, och därför måste barnet av hälsoskäl lämna moderlivet så snart som möjligt.
Var noga med att informera läkaren vid ankomst till sjukhuset om färgen på det dränerade vattnet. Detta hjälper dig att välja rätt taktik.
Du kommer att lära dig vad du ska göra om vattnet bröt utan sammandragningar i följande video.
