EKG-avkodning
För första gången tillämpades metoden för kardiografi i början av 1800-talet. Vid den här tiden fick forskare reda på att hjärtimpulser kunde registreras på papper med den då uppfunna kardiografen. Men den här processen tog för lång tid.
Normala indikatorer hos barn
Elektrokardiogrammet är en linjär grafisk form som uttrycker indikatorer på tändernas storlek och varaktigheten av faserna i hjärtcykeln. EKG-avkodning kräver en noggrann analys av alla värden.
Hjärtrytm - detta är en av de viktigaste komponenterna i hjärtat.
Kroppens huvudmuskel fungerar utan avbrott och skapar en sinusrytm. Denna rytm beror på hjärtslag i lika stora delar av sekunder - sekunder. Vid hjärtrytmstörningar uppstår arytmi.
Ledningsförmåga - hjärtets förmåga att leda impulser från sinusnoden till hjärtinfarkt. Hjärtat är innesluten i nervfibrer som skickar elektriska impulser.
Tänder, EKG-segment
Som vi redan har upptäckt är EKG en linjär rak linje som visar hjärtets indikatorer. På den här raden ser vi "högar", som kallas tänder. Det finns bara fem av dem och de betecknas med latinska bokstäver - P, q, r, s, t.
Den första vågen som stiger över linjen är P.-vågen, som återspeglar början på förmaken.
Depolarisering av hjärtat är en process som återspeglar spänning eller aktivering av hjärtmuskeln. Repolarisering är processen för avkoppling av hjärtmuskeln.
Således speglar P-vågen processen för depolarisering av höger och vänster atrium.
Nästa våg är Q. Han berättar om excitationen av mitten av det interventricular septum. Området från P-vågen till Q-vågen kallas ett segment. Segmentet återspeglar spridningen av excitation längs hjärnans nervfibrer.
R-våg - avpolarisering av väggarna i vänster och höger kammare.
S-våg - ventrikels spänning och interventricular septum.
ST-segmentet är tiden för full täckning av excitationen av det ventrikulära hjärtmuskulaturen.
T-vågen karaktäriserar ompolarisationen av det ventrikulära hjärtmuskeln.
EKG-filmen i varje ledning måste ha minst fyra hjärtkomplex.
Informativt värde av EKG hos barn och ungdomar
EKG är en diagnostisk metod som låter dig registrera förändringar i elektriska potentialer som uppstår i hjärtmuskeln.
EKG-avkodning består i att registrera åtgärdspotentialer som härrör från kardiomyocyter (hjärtceller) på papper eller film med hjälp av speciella elektroder. Vi ser all denna "magi" i form av kurvan och de tänder som beskrivs ovan.
Hjärtat är ett unikt organ som innehåller nervfibrer, har en av de starkaste musklerna i kroppen - myokardiet, och det kontraherar 2,5 miljarder gånger under en livstid, tänk bara på det.
Vad är leads?
Standardledningar registrerar potentialskillnaden mellan lemmarna. Det finns bara tre av dem och betecknas med romerska siffror. Kardiografens elektroder har olika färger - rött, gult, grönt och är fästa på lemmen.
Det finns också en sak som bröstkablar, som registrerar samma potentialskillnad mellan elektroderna på bröstet (i form av sugkoppar) och den kombinerade elektroden från tre lemmar. Bröstledningar 6.
Indikationer för att hänvisa ett barn till ett EKG
- Utseende på klagomål om:
- hjärtklappning, både under träning och i vila;
- svimning
- utseendet på andfåddhet i vila;
- uppkomsten av smärta i hjärtat;
- frekventa andningssjukdomar, lunginflammation, bronkit;
- svullnad.
- När du besöker idrottsklubbar, simmar.
- Under auskultation hörs "patologiska" hjärtmumlor.
- Innan några kirurgiska ingrepp.
Ett EKG kan skickas inte bara av en kardiolog utan också av en läkare med någon annan specialitet.
Förbereder sig för en EKG-studie
Först och främst, om vi talar om ett barn, måste han vara mentalt beredd på detta förfarande. Du måste börja med det faktum att barnet behöver förklaras att det inte kommer att skadas, och han kommer att klara av allt.
Innan undersökningen är det tillrådligt att inte äta något i minst 2 timmar, du kan dricka.
Under undersökningen ska barnet vara lugnt, men inte alla lyckas.
För att barnet inte ska vara rädd och inte gråta under EKG måste du ta med dig din favoritleksak, leka med honom hemma som läkare och patient. Det är också önskvärt att utföra undersökningen med barnets mor. Kom ihåg att om barnet är så lugnt som möjligt kommer läkaren att få den mest tillförlitliga informationen.
Om vi pratar om vuxna behöver du inte dricka alkohol minst en dag, koffeinhaltiga drycker före undersökningen. Rökning bör uteslutas två timmar före undersökningen. Det är också bättre att ta bort alla smycken i form av kedjor, armband.
För enkelhets skull bör du bära bekväma kläder så att det inte är problematiskt att ta av dem.
Grundläggande regler för inspelning av EKG
- Ett EKG tas i ryggläge efter 15 minuters vila.
- Lemmelektroderna är fästa tätt på underarmarna och benen. För att minska hudens elektriska motstånd på de platser där elektroderna sitter fast, appliceras en trasa fuktad med natriumklorid på den.
- Elektrokardiografen måste vara funktionell och jordad.
- Studierummet måste vara varmt. EKG görs bäst på en träbock.
- Mobiltelefoner och andra prylar är inte tillåtna i klädfickorna.
- Bröstelektroderna är fästa på sugkopparna.
- EKG-inspelning hos barn utförs på samma platser som hos vuxna, men elektroderna är något mindre i storlek, beroende på ålder.
Om barnet inte vill ljuga är det tillåtet att sätta sig ner på sin mors knän och ta bort filmen medan han sitter.
Funktioner för att utföra ett EKG för barn
Som nämnts ovan måste barnet vara förberett genom att förklara för honom att denna forskning är nödvändig och smärtfri. Gör en undersökning i form av ett spel och använd leksaker för att distrahera barnets uppmärksamhet.
Mödrar bör notera att elektroderna ska vara mindre än vuxna. Om detta inte är fallet kommer undersökningens objektivitet att ifrågasättas.
| Elektroder för fötter, händer | Bröstelektroder | |
| Upp till 3 x. månader | 30 * 20mm | 10 mm |
| Upp till 1 år | 35 * 25mm | 15 mm |
| Upp till 3 år | 40 * 30mm | 20 mm |
| Upp till 8 år | 45 * 35mm | 25 mm |
EKG registreras också i 12 ledningar. Platserna är desamma som för vuxna.
Barnens funktioner i elektrokardiogrammet
- Ett litet barn kan inte kontrollera sina känslor, så sinus eller andningsarytmier kan ofta ses på EKG.
- Mycket ofta, på grund av hjärtets tillväxt, kan ofullständig blockad av rätt buntgren uppstå.
- Hos barn i första hälften av livet råder de rätta delarna av hjärtat, därför kan vi ofta, särskilt på EKG för nyfödda, se en överbelastning av höger förmak eller ventrikel.
- Master-pacemakern kan röra sig längs höger atrium, därav termen pacemaker-migration.
- Ju mindre barnet desto kortare EKG-intervall. Detta beror på den snabbare ledningen av excitation genom hjärtets ledningssystem på grund av hjärtats mindre storlek.
- Hjärtfrekvensen minskar med åldern.
- Dessutom kan bradykardi förekomma vid ålderspunkterna med intensiv tillväxt (5-6 år, 12-13 år).
Vilka EKG-indikatorer är alarmerande?
- Först och främst tittar läkaren på hjärtrytmen på EKG-tejpen. Det kan sakta ner - bradykardi eller oftare - takykardi. Bradykardi bestäms när hjärtfrekvensen är lägre än 60. Men som nämnts ovan kan detta vara ett barns inslag. Om bradykardi på EKG har observerats flera år i rad och fortskrider måste du tänka på det.
- Hjärtkamrarnas hypertrofi - när QRS-vågkomplexet förändras. Detta kan berätta om närvaron av medfödda hjärtfel, inflammatoriska förändringar i hjärnans membran.
- Alla typer av hjärtblockad. Men man bör komma ihåg att en ofullständig blockad kräver observation i början av upptäckten.
- Extraordinära sammandragningar i hjärtat eller extrasystoler. Här bör du också komma ihåg om förekomsten av icke-hjärtsjukdomar - helminthisk invasion, kroniska ÖNH-sjukdomar, till och med gastrit.
- Takykardi - kan förknippas med överdriven spänning under undersökningen. Men om det i det vanliga livet uppstår attacker med plötslig hjärtslag i lugnt tillstånd, bör du informera din läkare om detta.
Vilka ytterligare undersökningar är nödvändiga och för vilka diagnoser?
De mest grundläggande undersökningarna i samband med hjärtsjukdomar är ekokardioskopi (ultraljud i hjärtat) och 24-timmars EKG-övervakning (CMECG). Dessa undersökningar måste utföras på följande villkor:
- Bradykardi bekräftas av flera EKG-undersökningar.
- Takykardi, när hjärtklappning uppstår i vila.
- Ventrikulära eller förmaks extrasystoler.
- Hypertrofi av hjärtkamrarna.
- Kompletta blockader.
EKG-norm och dess avvikelser hos vuxna
Hos vuxna har EKG samma väsen som hos barn. Men hos vuxna finns det sjukdomar som hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom.
Ett EKG hos en vuxen har följande funktioner:
- lägre hjärtfrekvens jämfört med barn (60-80 per minut);
- det vänstra hjärtat är dominerande;
- blockad - det finns ingen EKG-frekvens hos vuxna;
- rytmstörningar i form av bradykardi är karakteristiska för idrottare, i andra kategorier av människor talar det om ett brott mot hjärtaktivitet.
Vad kan snedvrida EKG-resultaten?
Överdriven spänning kan förstöra EKG-resultaten i första hand, särskilt hos barn. Hos spädbarn gråter detta. Allt detta kommer att orsaka takykardi, som läkaren kommer att behöva skilja från det patologiska tillståndet.
EKG kan också påverkas av kylrummet där undersökningen utförs.
Te, kaffe, rökning kan också ge en falsk bild av elektrokardiografi.
Innan någon hjärtundersökning ska läkaren få veta vilka mediciner du tar, särskilt kardiologiska läkemedel. Det är också tillrådligt att, om möjligt, inte ta piller minst två timmar före undersökningen.
När behöver barn rutinmässigt EKG?
Sedan 2016 har det blivit obligatoriskt att genomföra ett EKG för barn under det första året av livet, och om det finns en misstanke om ett brott mot hjärtaktivitet och ett nyfött barn.
Barn som deltar i sportavdelningen måste genomgå EKG en gång om året.
Barn som går in i förskolor och skolor kommer också att behöva genomgå detta förfarande i läkarstyrelsen.
Slutsats
Sammanfattningsvis vill jag säga att kardiografi är en absolut smärtfri och ganska snabb procedur, men samtidigt kan du, enligt dess resultat, ta reda på mycket om hjärtats arbete.
