9 effektiva sätt att minimera risken för plötsligt spädbarnsdödssyndrom

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) är varje föräldrars värsta mardröm. Detta kan hända oväntat. Det värsta är att vetenskapen inte kan säga varför detta händer. Så en av de få saker du kan göra är att beväpna dig med rätt kunskap om detta fenomen.

Nya föräldrar gör sitt bästa för att hålla sina barn friska. Men ibland dör ett barn som verkar vara helt friskt utan någon uppenbar anledning.

När ett barn dör före 1 år är det plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS). Eftersom detta tillstånd ofta uppträder under sömnen, kan termen "vaggadöd" också höras.

SIDS definieras som ett plötsligt död för ett spädbarn yngre än 1 år som förblir oförklarligt efter noggrann undersökning av fall, inklusive att genomföra en fullständig obduktion, undersöka dödsplatsen och granska den kliniska historien. Fall som inte uppfyller denna definition, inklusive sådana utan postum undersökning, bör inte klassificeras som plötslig spädbarnsdöd. episoder som involverar en obduktion och en grundlig utredning, men förblir olösta, kan betecknas som vaga eller oförklarliga.

Patogenes

Även om många hypoteser har föreslagits som patofysiologiska mekanismer som är ansvariga för SIDS, har inga bevisats. Den tredubbla riskmodellen som föreslagits av amerikanska specialister antyder att plötsligt dödssyndrom är en korsning faktorer, inklusive följande:

defekt i nervkontroll av andnings- eller hjärtfunktion;
en kritisk period i utvecklingen av homeostatiska kontrollmekanismer (formen av kroppens svar på existensförhållandena);
exogena yttre stimuli.

SIDS är sällsynt hos spädbarn som inte har några riskfaktorer, eller de som bara har en faktor. I en studie hade 96,3% av avlidna barn 1 till 7 riskfaktorer och 78,3% hade 2 till 7. I en annan rapport hade 57% av spädbarn en inneboende riskfaktor och 2 externa.

Döden inträffar när ett barn utsätts för stressfaktorer, som inte har tillräckligt utformade strukturella och funktionella skyddsmekanismer. "

Epidemiologiska bevis tyder på att genetiska faktorer spelar en roll, och många studier har försökt identifiera gener associerade med SIDS.

Rollen av apné och hypoxi vid SIDS

Flera anatomiska och fysiologiska data stöder en roll för apné (andningsstopp) vid SIDS.

En studie analyserade data från sex hemmonitorerade spädbarn. Av de 6 dödsfallen tillskrivs 3 SIDS. Alla patienter med SIDS hade bradykardi (minskad hjärtkontraktil aktivitet), före eller inträffade samtidigt med central apné; 1 hade takykardi (ökad hjärtfrekvens) före bradykardi. En patient uppvisade en långsam minskning av hjärtfrekvensen i cirka 2 timmar före döden.

I allmänhet kan apné klassificeras enligt följande tre huvudtyper:

central eller diafragmatisk (dvs det är ingen ansträngning att andas);
obstruktiv (vanligtvis på grund av hinder i övre luftvägarna);
blandad.

Medan kort central apné (<15 sekunder) kan vara normal i alla åldrar är långvarig andningsstopp som stör fysiologisk funktion aldrig fysiologisk. Vissa patologiska bevis och omfattande teoretiska bevis stöder central apné som orsak till SIDS, och obstruktiv andningsstopp spelar en associerad, om inte nyckel, roll hos vissa spädbarn.

Expiratorisk apné (andningsstopp vid utandning) har föreslagits som etiologi för SIDS; Det finns dock bevis för dess närvaro i endast ett fåtal fall.

Andra fynd indikerar också rollen av hypoxi (låg syrehalt i kroppen), akut och kronisk, i SIDS. Hypoxantin, en markör för vävnadshypoxi, är förhöjd i glaskroppen (en gelliknande struktur belägen bakom ögonglobens lins) hos patienter som dör av SIDS jämfört med kontrollpersoner som dör plötsligt.

Detta stöder tanken att SIDS i vissa fall är en relativt långsam process. Dessutom visade ett antal barn som dog av detta tecken på kronisk hypoxi.

Asfyxi (kvävning) hos nyfödda förekommer genom följande tydligt definierade steg.

Steg 1 - takypné (snabb grunt andning) i 60 till 90 sekunder, följt av uppenbar medvetslöshet, urinering och brist på andningsansträngning.
Steg II - djup, flämtande andningsansträngning åtskild av 10 sekunders perioder av andningstystnad.
Steg III - petechiae (röda prickade fläckar) bildas på pleura (membranet som täcker lungorna), barnet slutar kvävas.
Steg IV - död om återupplivning inte har startat.

Även om obduktion av barn som har dött av SIDS ofta inte avslöjar patologiska förändringar, har de flesta spädbarn ett extremt stort antal petechiae. Deras närvaro indikerar att upprepade episoder av kvävning observerades under flera timmar till flera dagar före döden, vilket orsakade periodiska attacker av andfåddhet med tillhörande petechiaformationer.

Således kan upprepade kvävningsattacker, som tidigare var självbegränsade av upphetsning och återställande av medvetandet utan medicinsk intervention, i slutändan visa sig vara dödliga.

Etiologi

Det finns flera tillstånd som kan leda till SIDS. De varierar vanligtvis från ett barn till ett annat.

Hjärnavvikelser

Vissa nyfödda föds med hjärnsjukdomar. De är mer benägna att uppleva SIDS än andra. Vissa delar av hjärnan kontrollerar andningen och förmågan att vakna från djup sömn. När hjärnan inte skickar en signal för att utföra lämpliga funktioner, dör barnet.

Luftvägsinfektion

När ett barn lider av förlängd förkylning är det nödvändigt att omedelbart kontakta läkare.

Många barn dör när de lider av ihållande förkylning, vilket ytterligare bidrar till andningsproblem.

Låg födelsevikt

För tidig födelse eller låg födelsevikt hos spädbarnet är förknippad med en högre sannolikhet för SIDS. När ett barn inte är tillräckligt mogen har hans kropp mindre kontroll över andningen eller hjärtfrekvensen.

Hypertermi (överhettning)

Överdriven inslagning av barnet höjer kroppstemperaturen. Detta leder till en ökning av ämnesomsättningen och barnet kan tappa andningskontrollen.

Rökning

Om mamman röker ökar chanserna att ett barn dör av SIDS.

Faktorer associerade med spädbarns sömnhantering

Att ha extra saker i spjälsängen eller sova i dålig position ökar risken för SIDS.

Några sömnmönster som ökar sannolikheten för SIDS är följande.

Sova på magen - i denna position har barnet svårt att andas.
Sov på en mjuk yta. Att sova på mjuka madrasser eller med fluffiga bekvämligheter tryckta mot ansiktet kan blockera ditt barns luftvägar.
Att täcka ett spädbarn med tunga filtar och helt täcka ansiktet är också farligt.
Sov med föräldrarna. Det är bättre när barnet sover i rummet med dem, men på en separat säng. När ett barn delar en säng med sina föräldrar blir utrymmet överfullt och han har andningssvårigheter.

Riskgrupper

Även om plötsligt dödssyndrom kan påverka ett normalt, friskt barn, har forskare funnit flera faktorer som ökar risken:

pojkar är mer benägna att drabbas av SIDS än flickor;
spädbarn som har fyllt 2-4 månader;
barn vars syskon eller kusiner har dött av SIDS;
spädbarn födda till en rökande mamma.

Spädbarn har högre risk för SIDS om deras mamma upplever något av det följande faktorer:

otillräcklig vård vid förlossningen tillhandahölls;
dålig viktökning under graviditeten;
placentabnormaliteter;
har en medicinsk historia av urinvägsinfektioner eller könssjukdomar;
rökning eller drogberoende under eller efter graviditeten;
anemi;
graviditet under 20 år.

Diagnostik

Vanligtvis lades ett spädbarn som dog av SIDS i säng efter amning eller flaskmatning. Barnets kontroller med varierande intervall är obemärkliga, men barnet hittas dött, vanligtvis i den position där den låg före sängen.

Även om de flesta barn verkar vara friska, säger många föräldrar att deras barn "inte var sig själva" timmarna före döden. Diarré, kräkningar och slöhet noterades två veckor före döden.

Också observerad följande:

cyanos (50-60%);
andningsproblem (50%)
onormala extremiteter (35%).

Det är viktigt att bestämma den exakta tidssekvensen för händelser. Behöver svara på följande frågor.

Hade barnet en främmande kropp, trauma i andningsorganen?
Har barnet en historia av sömnapné?
Hur aktivt var barnet före sömnapné? Andningsavbrott efter en paroxysmal (paroxysmal) hosta hos ett barn med en övre luftvägsinfektion antyder kikhosta.
Tid och mängd för den sista måltiden. Föräldrar kan misstolka uppstötning efter utfodring som en livshotande händelse.

Vad var barnets ställning?

Vad noterades först? Bröstväggsrörelse och ökad andning i frånvaro av luftflöde indikerar obstruktiv apné. Brist på rörelse i bröstväggen, andningsansträngningar och luftflöde indikerar central apné.

Hur lång är apnéperioden (i sekunder)? De flesta friska barn slutar andas tillfälligt när de sover.

Har barnets hudfärg förändrats? Det är nödvändigt att kontrollera platsen för cyanos; vissa friska barn utvecklar cyanos runt munnen när de gråter, och akrocyanos (blå missfärgning av händer, fötter, öron) eller missfärgning under tarmrörelser kan misstolkas som livshotande.

Vad var barnets muskeltonus (till exempel slö, stiv eller darrande)? Numma eller krampaktiga rörelser, åtföljd av apné, antyder affektiva andningsanfall (andfådd anfall).

Vad gjordes (t.ex. hjärt- och lungåterupplivning) och hur gjordes det? Läkaren bör noggrant utfråga föräldrar eller andra vittnen om deras ansträngningar att återuppliva barnet; inget behov av återupplivningsansträngningar tyder på en godartad orsak, medan behovet av hjärt-lungåterupplivning tyder på en allvarligare orsak.

Omständigheter relaterade till döden

Resultaten, överensstämmande med SIDS, är i följande:

vi ser ett friskt barn, som får mat, läggs i säng och hittas död;
barnens tysta död;
Återupplivningsåtgärder krönades inte med framgång.
åldern på det avlidna barnet är yngre än 7 månader (90% av fallen, med en maximal prevalens på 2 till 4 månader).

Förloppet av graviditet, förlossning och spädbarn.

Mottagna data, associerad med SHSM:

prenatal vård från minimal till maximal;
rapporterad rökning under graviditet, för tidig födsel eller låg födelsevikt;
subtila defekter i näring och neurologisk status (t.ex. hypotoni, slöhet och irritabilitet) kan förekomma.

Andra faktorer omfatta:

minskning av längd och kroppsvikt efter födseln
multipel graviditet;
hos ett spädbarn, candidal stomatit, lunginflammation, uppstötning, GER, takypné, takykardi och cyanos;
oönskad graviditet;
otillräcklig eller ingen vård vid förlossningen;
sen ankomst till en medicinsk anläggning för förlossning eller förlossning utanför sjukhuset;
barnet observeras inte av en barnläkare, det finns ingen immunisering;
använder alkohol eller andra droger under och efter graviditeten;
avvikande utfodringsmetoder;
tidigare oförklarliga medicinska störningar (t.ex. anfall);
tidigare avsnitt av apné.

Obduktionsresultat

Ett spädbarn visar vanligtvis tecken på normal hydrering och näring vid obduktion, vilket indikerar korrekt vård. Det bör inte finnas några uppenbara eller latenta traumasymptom. Omfattande organundersökning avslöjar vanligtvis inte tecken på en medfödd anomali eller en förvärvad patologisk process.

Intrathoracic petechiae är vanligtvis närvarande på ytan av tymus (tymus), pleura och epicardium (yttre foder i hjärtat). Deras frekvens och svårighetsgrad beror inte på om barnen hittades i sängen med framsidan nedåt, uppåt eller åt sidan.

Denna upptäckt antyder att centralt medierad luftvägsavbrott, snarare än luftvägsobstruktion, sannolikt är orsaken till SIDS.

Mikroskopisk undersökning kan avslöja mindre inflammatoriska förändringar i trakeobronchialträdet.

Laboratorieforskning

Laboratorietester görs för att utesluta andra dödsorsaker (till exempel kontrolleras elektrolyter för att utesluta uttorkning och elektrolytobalanser, odling görs för att utesluta infektion). I SIDS upptäcks vanligtvis inte dessa data.

Förebyggande

Även om det inte finns några garanterade sätt att förebygga SIDS, bör föräldrar vidta flera skyddsåtgärder för att minska risken för en oväntad händelse.

1. Låt ditt barn sova på ryggen:

ett barn är mer utsatt för SIDS när det sover på sin sida eller på magen. Under denna position vilar barnets ansikte starkt på madrassen och han kan inte andas fritt;
se till att barnets huvud är öppet och att det är bäst att lägga den sovande barnet på ryggen. Detta hjälper honom att andas bekvämare.

2. Håll din barnsäng ren och städad:

Lämna inte mjuka leksaker eller kuddar i barnets spjälsäng, eftersom detta kommer att störa andningen när barnets ansikte pressas mot dessa föremål.

3. Undvik överhettning av ditt barn:

Det är tillrådligt att använda en sovsäck eller ljusa filtar för att hålla barnet varmt.
använd inte ytterligare täckningar och täck inte över barnets ansikte när det sover.
när du täcker barnet med fluffiga filtar, eftersom barnet gör många omedvetna rörelser och filten kan kväva honom;
välj små filtar och applicera dem på madrassens botten så att den täcker barnets axlar;
Att linda eller förpacka en baby i fluffiga och tjocka lock gör att han känner sig obekväm och gör andningen svår.
ett överhettat barn är orolig och tål inte hög kroppstemperatur under lång tid.

4. Amning är mycket fördelaktigt:

amning ökar barnets immunitet och skyddar honom från luftvägsinfektioner;
det rekommenderas att amma barnet i minst sex månader, vilket effektivt minskar risken för SIDS.

5. Bröstvårtans förslag:

bröstvårtsugning medan du sover effektivt eliminerar risken för SIDS;
men om barnet inte är intresserad av bröstvårtan, ska du inte tvinga honom;
lägg napp i ditt barns mun före sänggåendet.Men lägg det inte i munnen efter att han har sovit;
håll spenen ren för att förhindra att skadliga bakterier kommer in i barnets kropp.

6. Rök inte runt barnet:

föräldrar som röker bör ge upp sin missbruk före och efter att barnet föds;
passiv rökning leder ofta till kvävning av barnet;
spädbarn födda till mammor som röker löper större risk för SIDS.

7. Se till att barnet sover på en hård yta:

sov alltid ditt barn på en hård yta;
lägg inte barnet i soffan mellan kuddarna;
När barnet somnar i bäraren, försök att placera den på en fast madrass så snart som möjligt.

8. Förebyggande vård:

tidig och regelbunden prenatal vård hjälper effektivt till att minska risken för SIDS;
följ en balanserad diet;
mamman måste genomgå täta medicinska undersökningar under graviditeten. Detta kommer att ge tidig diagnos av eventuella avvikelser hos det växande fostret. Hjärnanormaliteter leder ofta till SIDS;
regelbundna kontroller minskar också risken för för tidig födsel eller låg födelsevikt.

9. Regelbunden undersökning av barnläkaren och immunisering:

när barnet ser sjuk ut eller lider av andningsproblem, kontakta läkare omedelbart;
det är nödvändigt att vaccinera barnet enligt schemat. Immunisering skyddar honom från livshotande sjukdomar;
studier visar att vaccinering av ett barn inom en viss tidsram minskar risken för SIDS;
Om ditt barn utvecklar sömnapné, ta dem omedelbart till en läkare. Läkaren undersöker hälsoproblemen och vidtar nödvändiga behandlingsförfaranden.

Slutsats

Att minska risken för SIDS kräver uppmärksamhet på detaljer. Även om plötsligt dödssyndrom är sällsynt hos barn, bör föräldrar göra allt för att förhindra det.