Alla har hört talas om en så allvarlig sjukdom som tuberkulos, men få har stött på den i livet. Många mammor och pappor anser att riskerna med att drabbas av denna sjukdom är överdrivna, och sjukdomen är långsökt, därför vägrar de vaccination och diagnostiska tester för sitt barn.
Att förhindra infektion med en farlig infektion är faktiskt en av folkhälsans huvuduppgifter. Massiva förebyggande åtgärder vidtas i landet. På senare år har Diaskintest, förutom den vanliga Mantoux-reaktionen, använts för att upptäcka tuberkulos, vilket väcker många frågor från föräldrar. För att förstå om vaccinationer och test för tuberkulos behövs är det nödvändigt att förstå de viktigaste sätten att förhindra infektion.
Om tuberkulos
Infektion med en farlig infektion utvecklas efter intag av mykobakterier, som också kallas "tuberculosis bacillus" eller Kochs bacillus. Under gynnsamma förhållanden multiplicerar mikroorganismen snabbt och påverkar oftast patientens lungor. Men ibland påverkar inte infektionen andningsorganen utan sprider sig till ben och leder, hud, nervvävnad och andra organ.
Förekomsten av tuberkulos i Ryssland är fortsatt hög och antalet infekterade barn har fördubblats under det senaste decenniet. Cirka 2% av det totala antalet barn i befolkningen registreras årligen vid antituberkulosdispenserier.
Sjukdomsförloppet hos barn skiljer sig från den klassiska utvecklingen av sjukdomen. För barn, små och okomplicerade former av tuberkulos, är lesioner i intratorakala lymfkörtlar mer typiska. Extrapulmonala manifestationer överstiger inte 10% av det totala antalet infektioner.
Nästan alla vuxna är bärare av Mycobacterium tuberculosis, men endast ett litet antal infekterade personer utvecklar sjukdomen. För reproduktion av tubercle bacillus krävs vissa villkor, varav en minskad immunitet. Bland barn under 14 år är infektionsgraden enligt olika källor från 15 till 60%. Därför är det viktigt att identifiera de första tecknen på en farlig sjukdom och vidta åtgärder i tid.
Om vacciner och diagnostiska tester
- vaccination mot tuberkulos.
BCG tillhör vacciner och skapas på basis av "bovin" typ av tuberkulosbakterier. Den introducerade mikroorganismen, även om den lever, försvagas så mycket att barnets immunitet lätt kan hantera den. Efter vaccinationen behåller barnet ett tillförlitligt skydd och Mantoux-testet kan bli positivt.
Vaccination utförs för alla nyfödda enligt kalendern för förebyggande vaccinationer den 3 - 7 dagen efter födseln. Upprepade vaccinadministrationer är möjliga vid 7 och 14 år om barnet har indikationer.
- Mantoux-test och dess betydelse.
Detta test utförs med tuberkulin, ett speciellt extrakt erhållet från dödade bakterier. Detta ämne är ett allergen och orsakar svar hos bärare av mykobakterier och personer som vaccineras mot tuberkulos. Ett positivt Mantoux-testresultat indikerar en infektion hos barnet, men det betyder inte alltid att sjukdomen har utvecklats.
Trots sitt namn innehåller tuberkulin i sig inte bakterier, varken levande eller döda.
- Diaskintest för tuberkulos, vad är det?
Diagnostiskt test innehåller speciella proteiner - antigener som utlöser ett immunsvar i kroppen vid infektion med mycobacterium. Dessa ämnen saknas i tuberkulosvaccinet, därför anses Diaskintest vara mer specifikt än Mantoux-reaktionen.
På grund av sin unika sammansättning reagerar Diaskintest endast på mycobacterium tuberculosis, utan att orsaka falska positiva reaktioner associerade med införandet av tuberkulin under Mantoux-reaktionen.
Det visar sig att detta test är mer selektivt, och dess positiva resultat indikerar infektionen hos barnet med en farlig bakterie, utvecklingen av sjukdomen. Men varför ersatte Diasintest inte Mantoux-testet helt? Det visar sig att reaktionen i sig inte kan användas vid val av barn för upprepade BCG-vaccinationer på grund av dess specificitet, utan kan fungera som ett tillägg till det intradermala tuberkulintestet.
Testet kompletterar effektivt Mantoux-reaktionen, men kan inte användas ensam. Båda testerna är av stor betydelse vid diagnos av tuberkulos och bör ordineras av en phthisiatrician. Endast en läkare kan avgöra vilka reaktioner barnet behöver utföra och korrekt bedöma resultatet av testet.
Allmänna indikationer för Diaskintest
- identifiering av lurande lungsjukdom;
- bedömning av svårighetsgraden av tuberkulos;
Tack vare denna metod är det möjligt att inte bara upptäcka den misslyckade bakterien utan också att bestämma graden av patogenens aktivitet.
- differentiell diagnos av sjukdomen;
- skillnaden mellan allergi efter vaccinering och en infektiös process;
- identifiering av barn med hög risk att utveckla sjukdomen;
- som en del av en omfattande bedömning av effektiviteten av behandlingen.
Många föräldrar anser att Diaskintest är ett vaccin och är rädda för vaccinationens komplikationer. Faktum är att skillnaderna mellan vaccination och diagnostisk testning är enorma. Under BCG-vaccination injiceras en försvagad men levande mikroorganism, vilket bidrar till utvecklingen av immunitet mot tuberkulos. När prover genomförs utvärderas reaktionen på det injicerade ämnet, men inget skydd mot sjukdom bildas. Tester görs intradermalt och biverkningar är extremt sällsynta.
Hur utförs Diaskintest?
Innan provet sätts in måste barnet konsulteras av en läkare. Testet är identiskt med Mantoux-testet. För detta används också tuberkulinsprutor och korta nålar och själva injektionen utförs intradermalt.
Sjuksköterskan drar in två doser av det diagnostiska medlet i en spruta, varav en släpps ut på en steril bomullspinne. Således uppnås en mer exakt dosering av läkemedlet. Därefter bestämmer hälsoarbetaren provets placering - den mellersta tredjedelen av underarmens inre yta. Barnets hud behandlas med alkohol, varefter 0,1 ml Diaskintest injiceras.
Vid injektionsstället för den diagnostiska substansen uppträder en papel i form av en "citronskorpa" med vitaktig färg, 7-10 mm i diameter.
Grunden för Diaskintest-testet är en specifik allergisk reaktion som gör det möjligt att identifiera kroppens känslighet för mykobakterier. Därför visas barn som är benägna att uppträda av någon typ av allergi användning av desensibiliserande läkemedel före och efter testet.
Hur utvärderar jag reaktionen på Diaskintest?
För att förstå hur kroppen reagerade på läkemedelsadministrationen 72 timmar efter provplacering bestäms tätningens storlek med en transparent linjal och resultatet utvärderas:
- Negativ reaktion.
Efter den föreskrivna tiden detekteras inga spår av injektionen på barnets hud. Bildning av en liten "prickreaktion", upp till 2 mm, är acceptabel på platsen för provinställningen. De negativa resultaten av Diaskintest indikerar frånvaron av mykobakterier i barnets kropp, vilket är normen hos barn. Barnet tillhör inte riskgruppen för att utveckla tuberkulos.
- Tvivelaktig reaktion.
Ibland bildas rodnad vid injektionsstället, men det finns ingen uttalad vävnadskomprimering. Detta indikerar behovet av ytterligare undersökning av barnet och andra diagnostiska metoder.
- Positiv reaktion.
Om en tätning har bildats på barnets hud, en papel av vilken storlek som helst, kan vi prata om ett positivt testresultat. Ju större elementvärdet är, desto mer uttalad anses reaktionen.
Om en bebis har en positiv Diaskintest-reaktion, bör föräldrarna inte förtvivla. Även om testet anses vara mycket informativt finns det fortfarande fall av falskt positiva testresultat. I vilket fall som helst bestäms den slutliga diagnosen och behovet av behandling av läkaren efter ytterligare undersökningsmetoder.
Kontraindikationer för Diaskintest
Men det är inte alltid möjligt att utföra ett diagnostiskt test. Som alla läkemedel har Diaskintest sina egna kontraindikationer för användning:
- infektiösa, atopiska och maligna hudsjukdomar;
- allergiska sjukdomar i det akuta stadiet;
- förvärring av kroniska sjukdomar eller akuta tecken på en sjukdom;
- epilepsi;
- infektionssjukdomar (ett test är möjligt endast en månad efter patientens kliniska återhämtning);
- testet är kontraindicerat om mindre än en månad har gått sedan den senaste vaccinationen.
Biverkningar mot Diaskintest
Testet tolereras väl av barn och oönskade reaktioner förekommer i mycket sällsynta fall. Av de möjliga negativa manifestationerna indikerar tillverkaren av läkemedlet huvudvärk, svaghet, ökad kroppstemperatur. I vissa fall bildas ett hematom vid injektionsstället. Ett blåmärke gör det svårt att utvärdera testresultaten och ökar risken för diagnostiska fel. Bildandet av ett hematom är vanligtvis förknippat med felaktig provplacering.
Vanliga frågor om läkare
Eftersom Diaskintest används relativt nyligen har föräldrarna till unga patienter många frågor om diagnostiskt test. Låt oss överväga de vanligaste:
- Vid vilken ålder är det tillåtet att utföra Diaskintest?
Tillverkaren noterar möjligheten att använda ett intradermalt test för alla åldersgrupper, indikerar frånvaron av åldersbegränsningar.
Enligt de kliniska riktlinjerna för rysk vård rekommenderas alla spädbarn från ett till sju år att genomföra ett årligt Mantoux-test. I avsaknad av BCG-vaccination hos ett barn utförs ett diagnostiskt test två gånger om året, med början från 6 månader, fram till vaccineringstillfället mot tuberkulos.
Om en baby under 7 år har en positiv reaktion på Mantoux-testet, kan läkaren rekommendera en ytterligare inställning av Diaskintest. Efter att barnet har fyllt åtta år och upp till 17 år visar Diaskintest att det genomförs varje år.
- Kan båda diagnostiska testerna göras samma dag?
Om läkaren tvivlar på tillförlitligheten hos Mantoux-testet kan läkaren rekommendera att båda reaktionerna görs. Experter tillåter samtidig utförande av Mantoux- och Diaskintest-testet, förutsatt att testerna utförs på olika händer.
- Är det farligt för vatten att komma in i provplatsen?
Alla har hört att det inte är värt att väta Mantoux-provet, men hur är det med Diaskintest? Även om vatten i de flesta fall inte har någon negativ effekt och inte påverkar resultaten för båda proverna är det fortfarande värt att vara försiktig.
Simning i poolen, aktiv handtvätt med tvättmedel, användning av gips kan orsaka irritation och klåda och sedan ospecifika allergier. I detta fall är det inte möjligt att korrekt bedöma resultatet. Därför rekommenderar läkare att föräldrar är uppmärksamma på barn, inte tillåter repor på injektionsstället och använder inte produkter som orsakar irritation och allergier.
- Är det möjligt att kombinera Diaskintest-testet och vaccinationer?
Diagnostiskt test måste bedömas innan nästa vaccination administreras, därför är det bättre att först diagnostisera och sedan vaccinera enligt kalendern. Om barnet nyligen vaccinerades bör diagnosen tuberkulos skjutas upp med en månad. Efter denna period är det värt att genomföra ett Diaskintest, då blir resultaten pålitliga.
- Vad händer om det är dags att göra testet och barnet är sjuk?
Om barnet har tecken på SARS rekommenderas det att skjuta upp testet tills barnet är helt återställd. Om en kronisk sjukdom förvärras i smulor bör du först ta hand om barnets hälsa och sedan använda Diaskintest.
Om barnet är benäget för allergiska reaktioner måste du förbereda dig i förväg för testet - ge barnet desensibiliserande läkemedel 5 dagar före testet och 2 dagar efter det. Om ett barn är registrerat hos en allergiker, till exempel med bronkialastma, är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare innan diagnosen diagnostiseras.
- Är det tillåtet att testa barnet på kliniken om förskolan är stängd för karantän?
Om en infektionssjukdom upptäcks i en förskoleinstitution vidtas karantänåtgärder. Även om barnet ser friskt ut måste du vänta till slutet av tvångspausen och sedan göra ett test.
- Ska du hålla dig till en diet när du diagnostiserar tuberkulos?
Tillverkaren av läkemedlet anger inte behovet av att begränsa några produkter vid administrering av Diaskintest. Läkare avråder från att äta mat som kan framkalla allergiska reaktioner hos ett barn. All kontakt med potentiellt farliga ämnen måste undvikas, inte bara i produkter utan också i miljön. Detta gäller särskilt för barn som är utsatta för överkänslighet.
- Är det säkert att använda Diaskintest i barnens träning?
Vid korrekt administrering av läkemedlet, om korrekt dosering följs, har provet inte en negativ effekt på barnets hälsa. Föräldrar bör förstå att Diaskintest, som alla antigener, kan orsaka allmänna reaktioner i form av svaghet, huvudvärk och feber. Men sådana manifestationer förekommer i sällsynta fall och orsakar inte kroppen skada.
- Vad ska testresultatet vara hos en frisk person?
Reaktionen på Diaskintest bör vara negativ, oavsett ålder och faktum av barnets immunisering. Med Mantoux är det annorlunda - hos en baby som ännu inte har vaccinerats med BCG måste tuberkulintestet vara negativt. Efter vaccination blir reaktionen svagt positiv eller positiv, vilket indikerar bildandet av immunitet mot tuberkulos.
En ökning av papler från Mantoux-testet kan inträffa omedelbart efter BCG och anses vara en reaktion efter vaccination. Om flera år har gått efter vaccinationen och testresultatet har förändrats dramatiskt behöver barnet ytterligare undersökning, testning och röntgen av bröstet.
- Är det möjligt att ordinera profylaktisk behandling mot tuberkulos på grundval av diagnostiska tester?
Med tillkomsten av ett nytt diagnostiskt test minskade antalet onödigt ordinerade behandlingar. Barn med ett positivt Mantoux-test och ett negativt Diaskintest är helt friska och deras immunitet fungerar.
Den massiva användningen av läkemedel mot tuberkulos leder till en ökad resistens hos mykobakterier och utvecklingen av särskilt farliga former av sjukdomen. Förebyggande behandling ska ordineras av en läkare efter en grundlig laboratorieundersökning och instrumentell undersökning av barnet.
Slutsats
Mycket uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av tuberkulos i vårt land. Och det är inte förvånande, eftersom sjukdomen är mycket lättare att förebygga, och vid infektion med en infektion måste korrekt behandling ordineras i tid. Därför vaccineras alla barn med BCG och diagnostiska tester.
Användningen av en ny typ av diagnos - Diaskintest låter dig identifiera sjukdomen mer exakt. Denna metod är ganska specifik och dess tillförlitlighet är nära 100%, vilket hjälper till att identifiera tuberkulos i de tidiga stadierna och förstå behovet av behandling av en smittsam sjukdom.Att förstå vikten av diagnostiska tester och vaccinationer, med vetskap om vad Diaskintest, vaccinationer är, kommer föräldrar att kunna skydda sitt barn från en sådan farlig sjukdom som tuberkulos.
