Barn är mottagliga för olika infektionssjukdomar, och nästan alla föräldrar har hört diagnosen angina. En speciell plats bland halssjukdomar upptar viral tonsillit hos barn, eftersom denna sjukdoms natur skiljer sig från den vanliga bakteriella tonsillit. De orsakande medlen för viral halsont är virus som specifikt påverkar barnets kropp.
Behandlingen av viral tonsillit hos barn skiljer sig från det vanliga schemat, därför är det viktigt att känna igen sjukdomen korrekt och i tid. Men hur definierar man en virussjukdom hos barn och skiljer den från bakteriell tonsillit? Vi kommer att prata i den här artikeln om vad föräldrar bör veta, vad man bör ägna särskild uppmärksamhet åt vid behandling av en sjukdom.
Vad är viral halsont?
Viral halsont är en infektionssjukdom orsakad av virus, som manifesteras av skador på slemhinnan i orofarynx, tarmar och andra inre organ.
Orsaker till viral halsont hos barn
Adenovirus och enterovirus kan orsaka kärlkramp. Särskild vikt fästs vid den vanligaste formen - herpangina, som orsakas av enterovirus.
Herpetisk halsont fick sitt namn på grund av likheten mellan slemhinnans lesioner och utslag med herpes. Ett blåsande utslag kan spridas till området runt munnen, läpparna, vilket orsakar många fel vid diagnosen av sjukdomen. Ett mer exakt namn för sjukdomen är enteroviral vesikulär faryngit eller stomatit.
Enteroviral halsont orsakas oftast av grupp A Coxsackie-virus, grupp B-virus isoleras mindre ofta, i 25% av fallen finns en annan typ av virus - ECHO. Alla dessa patogener är mycket smittsamma (smittsamma).
Funktionerna i Coxsackie-viruset är som följer:
- risken för infektion med ett virus beror på möjligheten för ett infektiöst medel att infektera nervsystemet, inre organ hos barnet;
- patogenens favoritlivsmiljö är en fuktig miljö, öppna vattendrag, jord, avlopp. Förekomsten av ett virus på mat, hushållsartiklar är inte uteslutet.
- patogenen är mycket resistent, kan förbli livskraftig under flera år under påverkan av låga temperaturer. Alkohol, antibiotika, lysol kan inte bli av med viruset;
- patogenen är känslig för inverkan av höga temperaturer och dör omedelbart när den kokas. Av antiseptika är lösningar innehållande formalin eller kloramin lämpliga för att bekämpa viruset;
- inte alla blir sjuka när de utsätts för viruset. Människor med försvagad immunitet är mest mottagliga för utveckling av infektion;
- de flesta fall av infektion med viruset slutar i full återhämtning och har inga negativa hälsokonsekvenser.
Utvecklingen av en virussjukdom för gravida kvinnor är mycket farlig. Viruset leder ofta till fosterskador och till och med till dess intrauterina död. Sjukdomen är också osäker för personer med försvagad immunitet, hos vilka sjukdomen är svår med utvecklingen av komplikationer.
- inkubationsperioden för en virusinfektion sträcker sig från 2 till 10 dagar.
En mindre vanlig orsak till viral halsont är adenovirus. Orsakar inte bara tonsillerna utan också konjunktivit, rinnande näsa, hosta, diarré. Adenoviral halsont kännetecknas av membranavlagringar som avlägsnas under bearbetning.
Virusinmatningsvägar
- matsmältningsmedel;
När du äter förorenad mat, drycker kan patogenen komma in i mag-tarmkanalen.
- luftburna;
Viruset kommer in i miljön när bäraren av infektionen nyser eller hostar, varefter patogenen kommer in i ett friskt barns slemhinna.
- kontakt och hushåll;
Vid nära kontakt med infektionsbäraren, särskilt under de första 5 dagarna från sjukdomens början, överförs viruset enkelt genom hushållsartiklar, leksaker, diskar. Särskilt farligt är kyssning och kontakt med saliv eller utsöndringar från munnen, svalget.
- vatten.
Ofta förekommer utbrott hos barn som går i samma pool. Ofta passerar sjukdomen barn på semester nära vattenkroppar.
Distributionsmekanism
Viruset kommer in i barnets kropp genom slemhinnan i nasofarynx eller mun. Med lymfflödet kommer det smittsamma medlet in i lymfkörtlarna, där det aktivt multiplicerar och sprider sig genom cirkulationssystemet i hela kroppen. Ett stort antal virus koncentrerar sig på slemhinnan i orofarynxen, i vesiklar och plack. Vid förekomst av processen kan bubblor bildas på de inre organen.
I svåra fall kan ett specifikt utslag påverka de inre organen - mag-tarmkanalen, njurarna, hjärtat, nervsystemet. Barnet utvecklar kramper, matsmältningsbesvär, smärta i hjärtat.
Sjukdomen uppträder oftare i barndomen. Detta beror på det stora antalet kontakter mellan spädbarn, besök på barnomsorg och bristande efterlevnad av förebyggande åtgärder. Barn mellan 3 och 10 år är mest mottagliga för sjukdomen. Nyfödda och spädbarn, under förutsättning av naturlig utfodring, skyddas på ett tillförlitligt sätt från sjukdomar av moderkroppar.
Hos vuxna är viral tonsillit sällsynt och dess manifestationer raderas. Sjukdomen passerar människor med försvagad immunitet, systemiska sjukdomar som inte tidigare har ont i halsen.
Efter att en person har lidit av en sjukdom bildas en stabil immunitet mot de virus som orsakade sjukdomen. Sjukdomen kan inte återkomma över tiden och blir inte kronisk.
Säsongens sjukdom
I de flesta fall gör viral angina sig känd under den varma årstiden (enterovirus) och under lågsäsongen (typiskt för adenovirus). Utbrott av sjukdomen förekommer ofta på sommaren och hösten, när patogenen är särskilt aktiv.
Källa till infektion
Sjukdomen är mycket vanlig bland barn som går till barnomsorg. Ett sjukt barn smittar snabbt andra eftersom det finns flera sätt att infektera. Dessutom kan infektionskällan vara ett barn som har haft en sjukdom. Isolering av patogenen under bäraren av viruset varar i en månad.
Även om sjukdomen huvudsakligen överförs från person till person har fall av infektion från grisar registrerats.
Infektionsfaktorer
Även om sjukdomen är mycket vanlig och mycket smittsam blir inte alla som utsätts för viruset sjuka. Sjukdomen kan uppstå med en kombination av olika faktorer.
- nedsatt immunitet
Immunsystemets oförmåga att ge ett korrekt svar när infektionen tränger in, låg immunreaktivitet är den viktigaste faktorn i utvecklingen av sjukdomen.
- påfrestning;
Stressiga situationer minskar märkbart försvaret av barnets kropp. Stress kan tillskrivas ogynnsamma relationer i familjen, anpassning av barnet till ett nytt team, dagis eller skola.
- överansträngning;
Överdriven stress i skolan, fysisk och mental trötthet ökar risken för att utveckla en sjukdom.
- bakgrundssjukdomar;
Barn med kroniska sjukdomar, metaboliska störningar, adenoidvegetationer som har haft infektionssjukdomar är mer benägna att utveckla viral halsont.
- medfödda patologier av immunitet.
Med immundefekter, onkologiska sjukdomar är barnet mottagligt för utveckling av infektionssjukdomar.
Tecken på viral halsont hos barn
De första tecknen på sjukdomen kan förekomma vid olika tidpunkter, det beror helt på kroppens motståndskraft mot infektion. Vanligtvis uppträder de första manifestationerna 3 till 14 dagar efter barnets kontakt med sjukdomskällan. Inkubationsperioden går utan synliga förändringar i barnets tillstånd, inget förråder utvecklingen av sjukdomen.
Efter slutet av den latenta perioden uppträder de första manifestationerna av sjukdomen, vars svårighetsgrad också är individuell. Vissa barn tolererar sjukdomen bra och enkelt, andra känner en betydande försämring av deras allmänna tillstånd från den allra första dagen av sjukdomsutvecklingen.
Symtom på viral halsont hos barn inkluderar ett antal manifestationer.
Hypertermi
Sjukdomen uppträder vanligtvis med hög febertemperatur, upp till 40 ºС. Temperaturen stiger snabbt och är svår att få av med konventionella antiinflammatoriska läkemedel. Hypertermi kännetecknas av två toppar av temperaturökning - på de första och tredje dagarna kvarstår höga siffror de återstående dagarna. Symptomet kvarstår i cirka 4 till 5 dagar och minskar sedan gradvis mot bakgrund av behandlingen.
Utslag i gommen och på mandlarna
Ett karakteristiskt utslag uppträder i munnen 2-3 dagar efter att temperaturen har stigit. Utsläppen är små rödaktiga papiller. Noduler finns på slemhinnan i tungan, svalget, mandlarna och gommen i mängden 3 till 7 stycken. Vid allvarliga infektioner börjar sjukdomen med ett kraftigt utslag som innehåller mer än 20 papler.
Det händer att papler visas i litet antal och det är svårt att märka dem, vilket leder till diagnostiska fel.
Gradvis ökar papillerna i storlek och förvandlas till blåsor (blåsor med seröst innehåll). Efter 24 - 48 timmar bryts blåsorna upp och gråvita sår bildas på slemhinnan, omgiven av en röd krona. Om såren ligger nära varandra kan de smälta samman och bilda en större defekt.
De resulterande såren medför betydande smärta för barnet. Vanlig måltid eller dryck blir ett verkligt test för smulorna. Barnet gråter, klagar över ont i halsen, ofta känns det "koma" och sveda.
Vid halsont i adenovirus ser utslaget ut som vita hirsekorn eller membranösa genomskinliga plack på tonsillerna.
Lymfadenopati
Eftersom lymfsystemet spelar en betydande roll i spridningen av viruset är förstoring av lymfkörtlar mycket karakteristisk för manifestationen av infektion. Cervikala lymfkörtlar är mest mottagliga för förändringar, de blir täta, ödematösa, smärtsamma att röra vid.
Allmänna symtom
Barnets välbefinnande störs, barnet blir slappt, nyckfullt, irriterat. Sömn och aptit försämras avsevärt, symtom på berusning uppträder. Muskelsmärtor kan förekomma, särskilt i nacken. Ofta klagar barn över huvudvärk, sjukdom, katarrala fenomen - rinnande näsa, hosta.
Utvecklingen av berusning och dyspeptiska störningar är mer typisk för barn; hos vuxna försvinner sjukdomen oftast utan komplikationer.
Dålig matsmältning
Problem från mag-tarmkanalen är förknippade med både allmän berusning och effekten av enterovirus eller adenovirus på tarmslemhinnan. Ofta är det illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarré kan utvecklas.
Utslag i munhålan kvarstår i genomsnitt i 3-5 dagar, läkning av sårområden börjar från sjätte till sjunde dagen av sjukdomen. Men det finns fall av en vågliknande sjukdomsförlopp när utseendet upprepas varannan till var tredje dag. Denna kurs är typisk för försvagade barn med somatiska sjukdomar. Vid en allvarlig sjukdomsförlopp uppträder ett vesikulärt utslag på bagageutrymmet, händer och fötter.
Utslag på kroppen
Hos vissa barn är utslaget inte begränsat till orofaryngeal hålighet, element kan hittas på huden på händer och fötter. Utslag lokaliseras oftare på handflatorna och på fotsulorna och är små bubblor med en rodnadskrona längs periferin. Vanligtvis varar utslaget från 5 dagar till en vecka och försvinner utan att lämna ett ärr.
Diagnostik och differentiell diagnostik
Sjukdomen bestäms av en barnläkare eller otorinolaryngolog; för en erfaren specialist är diagnosen av sjukdomen inte svår och innehåller följande metoder.
- insamling av anamnese;
Läkaren uppmärksammar barnets ålder, besök hos barnens team och möjligheten till kontakt med sjuka barn. Kroniska somatiska sjukdomar och störningar i immunsystemets funktion indikerar också möjligheten att utveckla halsont.
- inspektion;
För att fastställa en diagnos undersöker en specialist noggrant barnets orofarynx (hals) och uppmärksammar närvaron av ett specifikt blåsande utslag eller plack. I närvaro av utslag inte bara på slemhinnan i orofarynxen utan också på kroppen är det värt att skilja sjukdomen med ett hand-fot-mun-syndrom.
Sjukdomsförloppet liknar ibland hand-fot-mun-syndromet, också orsakat av enterovirus. Men till skillnad från herpangina, med syndromet, sprids utslaget inte till tonsillerna.
Viral halsont måste skiljas från andra patologier, till exempel med trast på tungan, gommen, kindernas inre yta, en vitaktig beläggning märks, bubblor visas inte med trast.
Viral halsont är lätt att förväxla med herpetisk stomatit, där utslaget också blåsar och sjukdomen försvinner med en temperaturökning. Men med stomatit ligger utslaget främst på tungan och tandköttet och sprids aldrig till tonsillerna.
Burstblåsor med seröst innehåll och plack med adenovirusinfektion kan förväxlas med purulent urladdning med bakteriell ont i halsen. Sjukdomar kan särskiljas genom att uppmärksamma lokaliseringen av utslag; med tonsillit går utsläpp inte längre än mandlarna. Dessutom kännetecknas viral halsont av närvaron av en rinnande näsa, som kanske inte förekommer med bakteriell ont i halsen.
- laboratoriediagnostik:
- kliniskt blodprov - visar en ökning av leukocyter;
- sådd vattpinnar från svalget - hjälper till att utesluta annan mikroflora;
- enzymimmunanalys - hjälper till att bestämma närvaron av specifika antikroppar som bildas som svar på penetrationen av viruset. Med en ökning av antikroppar 4 gånger kan man med säkerhet diagnostisera "viral angina";
- polymeraskedjereaktion (PCR) - behövs för att detektera själva viruset i svabbar från patientens hals. Denna metod hjälper till att identifiera DNA: t för viruset för korrekt diagnos;
- ländryggspunktion - utförd för att studera cerebrospinalvätskan. Diagnostik ordineras endast för barn med tecken på skada på nervsystemet.
- expertråd.
Vid en allvarlig sjukdomsförlopp och misstankar om skador på inre organ krävs samråd med en neurolog, urolog, nefrolog, kardiolog.
Hur man behandlar en viral halsont hos ett barn?
Enligt Dr. Komarovsky bör behandlingen av viral halsont hos barn syfta till att eliminera symtomen på sjukdomen och förhindra uttorkning. Användningen av antibiotika minskar inte risken för komplikationer av en virusinfektion, och behandlingen av herpetisk halsont hos barn med Acyclovir är orimlig, eftersom läkemedlet inte verkar på viruset.
- sängstöd;
Ett enkelt men viktigt sätt att påskynda återhämtningstiden och förhindra utvecklingen av komplikationer.
- kamp mot hypertermi;
För att sänka kroppstemperaturen och smärtlindring är antiinflammatoriska läkemedel baserade på paracetamol och ibuprofen lämpliga.
- gurgling;
För att förhindra tillsats av en sekundär infektion rekommenderas att skölja orofarynxen med lösningar för att skölja halsen, antiseptiska medel, till exempel Miramistin, Ajisept, Biocid. Om en ont i halsen har utvecklats hos ett barn under ett år bör orofarynxen bevattnas med en spruta utan nål.Det är möjligt att skölja med avkok av medicinska örter - kamomill, ringblomma.
- Lokalbedövning;
För att lindra smärta och inflammation i halsen är aerosoler lämpliga: Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde eller lidokainlösning.
- antiallergiska medel;
Läkemedel som Cetrin, Fenkarol, Claritin förhindrar utvecklingen av allergiska reaktioner och har en avsvällande effekt.
- fysioterapi.
UFO i orofarynx kan påskynda läkning av sår och förkorta återhämtningstiden.
Var uppmärksam på barnets dricksregime, föreslå att barnet väljer rätt dryck. Även om barnets aptit minskar, se till att konsumera tillräckligt med mat och dryck i smulor. Från mat rekommenderas soppor, potatismos, gelé, gröt. Alla produkter ska ha flytande konsistens för att inte skada det känsliga slemhinnan.
Vad man inte ska göra?
- Behandla sjukdomen med antibiotika och läkemedel mot herpesvirus, såsom Acyclovir.
- Behandla halsen med Lugols lösning, som dessutom skadar vävnaderna och orsakar allergiska reaktioner.
- För att utföra inandningar, sätt kompresser. Sådana behandlingar ökar blodcirkulationen lokalt, ökar kroppstemperaturen och kan orsaka infektionsspridning.
Komplikationer
Denna infektion är farlig på grund av möjligheten att viruset inte bara infekterar slemhinnan i barnets orofarynx utan också nerv- och muskelvävnaden. Den farligaste komplikationen anses vara skada på hjärnan och dess membran i form av hjärnhinneinflammation och encefalit.
Med en generaliserad form av sjukdomen är skador på inre organ möjliga med utveckling av pyelonefrit, myokardit, hemorragisk konjunktivit. En långvarig sjukdomsförlopp skapar förutsättningar för ett onormalt immunsvar och utveckling av en reumatisk process.
Viruset minskar kroppens försvar avsevärt och skapar jord för fastsättning av bakteriell mikroflora. Bakterierna orsakar suppuration av slemhinnorna med bildandet av abscesser och flegmon.
Förebyggande
Eftersom sannolikheten för att fånga viruset från ett sjukt barn är mycket hög blir anti-epidemiska åtgärder en metod för förebyggande:
- identifiering och isolering av ett sjukt barn;
- införande av karantän för kontaktpersoner i minst 14 dagar;
- en bebis som har drabbats av en infektion kan återvända till laget tidigast en vecka efter sjukdomens uppkomst;
- introduktion av specifika gammaglobuliner till barn som har varit i kontakt med ett infekterat barn;
- desinfektion av epidemiologiskt fokus;
- stärka kroppens försvar genom att rationalisera arbets- och vilaregimen, hälsosam kost, härdning;
- obligatoriska dagliga promenader, våtrengöring av lokalerna;
- iakttagandet av reglerna för personlig hygien av barnet, tvätta händerna, använda personlig personlig vårdartiklar.
Enterovirus och adenovirus skiljer sig åt i en stor variation, därför har specifika vaccinationer mot dem inte utvecklats, med undantag för vacciner mot poliomyelit. Men immuniteten mot återinfektion efter en sjukdom kvarstår för livet.
Slutsats
Infektion med virus är vanligt hos barn under 5 år. Utvecklingen av viral halsont hos spädbarn är inget undantag.
Sjukdomen har karaktäristiska egenskaper, och i en typisk kurs är det inte alls svårt att misstänka och identifiera sjukdomen. Svårigheter uppstår med ett litet antal utslag eller med lokalisering av utslag på atypiska platser. I tveksamma fall kommer laboratoriediagnostikmetoder och konsultation av en erfaren specialist att hjälpa till att känna igen sjukdomen.
Utnämningen av adekvat terapi beror också på korrekt diagnos. Föräldrar bör veta att det är fel att behandla en sjukdom med antiherpesläkemedel eller antibiotika, att man bör ägna uppmärksamhet åt barnets vård- och dricksregim under sjukdom. Även om sjukdomen ger barnen mycket smärtsamma känslor och ångest, är sjukdomen oftast godartad och orsakar inga komplikationer.
