Hur identifierar man raket hos ett barn? En barnläkare pratar om symtomen på rakitis och dess förebyggande

Vad är rickets?

Rickets är en sjukdom förknippad med brist på D-vitamin i kroppen, nedsatt metabolism av spårämnen, kalcium, fosfor. Ett utmärkande inslag i sjukdomen är skador på barnets huvudsakliga skelett.

Oftast förekommer rickets hos spädbarn upp till tre års ålder. Detta beror på den snabba tillväxten av fidgets, ett ökat behov av vitaminer och mikroelement.

Redan från 4 veckor är manifestationen av sjukdomen möjlig, men oftare uppträder sjukdomen under de första 2-4 månaderna av barnets liv. Ibland uppträder tecken på rakitis hos barn efter ett års liv. I sådana fall kan barnet vara allvarligt efter i utvecklingen och senare behärska färdigheterna att gå.

Brist på vitamin D leder till en minskning av koncentrationen av kalcium i benen. Benstrukturen förändras, de deformeras, blir mjuka, tunna. Lesioner med rakitis är inte begränsade till benvävnad, nervsystemet och inre organ fungerar.

Även om många frågor uppstår om rickets är de flesta av föräldrarnas rädsla inte motiverade, rickets är sällsynt. Statistik talar om 1 fall av rakitis per 200 tusen av barnpopulationen. Men om sjukdomen utvecklas är allvarliga benförändringar irreversibla. Därför är det viktigt att se tecken på rakitis hos spädbarn, att ta hand om barnet ordentligt för att förhindra sjukdomen.

Orsaker och faktorer för utveckling av rakitis hos barn

Brist på exponering för solen. Det mesta av D-vitaminet bildas när solens strålar träffar ditt barns hud. Ett barn får endast 10% av det dagliga vitaminbehovet från maten. Viktigheten och betydelsen av promenader underskattas av många föräldrar. Även i molnigt väder räcker solljus för att producera D-vitamin.
Dålig näring av barnet. Matning med oanpassade mjölkformler, ko, getmjölk. Moderna anpassade blandningar innehåller tillräckligt med vitamin D. Men en blandning av dålig kvalitet som inte är berikad med vitaminer kan leda till att sjukdomen utvecklas. Situationen är densamma med helmjölk, som är kontraindicerad hos spädbarn. Sen introduktion av kompletterande livsmedel, övervägande av vegetariska rätter i barnets kost. Det låga innehållet av animaliskt protein i smulor leder inte omedelbart till rakitis. Men det kommer att fungera som en predisponerande faktor och med otillräcklig produktion av D-vitamin i huden kommer det att förvärra tillståndet.
För tidig födsel. Ackumuleringen av kalcium- och fosforreserver hos barnet sker i slutet av graviditeten. Moderns kropp har inte tid att ge tillräckligt med näringsämnen förrän i 30 veckors graviditet. Å andra sidan kännetecknas för tidigt födda barn av snabba tillväxttakter jämfört med fullfödda barn. Behovet av spårämnen hos dessa barn är mer uttalat.
Dålig näring av en gravid kvinna. Det låga innehållet av protein, spårämnen, vitaminer i en gravid kvinnas mat leder till en minskning av reserverna av element hos en nyfödd.
Malabsorptionssyndrom. Även om det finns tillräckligt med näringsämnen måste barnets kropp absorbera dem ordentligt. Vid malabsorptionssyndrom fungerar inte tarmen ordentligt, absorptionen av ämnen försämras.
Metaboliska sjukdomar. Det finns familjärftliga, ärftliga metaboliska sjukdomar. I sådana situationer spåras sjukdomen hos familjemedlemmar som överförs från föräldrar till barn.
Kroniska lever- och njursjukdomar, smittsamma processer. Vid en kronisk process minskar bildandet av D-vitamin.
Brist på fysisk aktivitet. Det förekommer hos barn som har skadat nervsystemet. Detta i kombination med andra faktorer kan provocera utvecklingen av rakitis hos ett barn.
Polyhypovitaminosis - brist på många vitaminer och mineraler.

Förutom vitamin D är vitaminer i grupperna B, E, A, C och spårämnen också involverade i strukturen av benvävnad. Därför är det värt att misstänka brist på andra näringsämnen med utvecklingen av rakitis.

Tecken på rickets

Symtom på rakitis hos spädbarn varierar beroende på sjukdomsperioden, svårighetsgraden av processen. Om diagnosen av rakitis i de senare stadierna inte orsakar svårigheter, kan sjukdomens manifestationer raderas, omärkliga vid sjukdomens början.

För att bestämma rakitis hos ett barn måste du förstå sjukdomsperioderna, manifestationerna av sjukdomen i var och en av dem.

Sjukdomens uppkomst

Under den första perioden manifesteras sjukdomen av förändringar i det autonoma nervsystemet. Barnet blir rastlöst, svettas, även om detta inte har observerats tidigare. Vippningar, sömnstörningar och andra manifestationer av nervsystemet excitation är möjliga. Barnets nacke är skallig på grund av friktionen av det svettiga huvudet på kudden.

Läkaren uppmärksammar långvarig röd dermografi. I slutet av den första perioden, efter 2-4 veckor, börjar skallen på benen att förändras. Uppmärksamhet uppmärksammas på mjukning och smidighet av benen längs skullens sömmar. Barnets muskeltonus förändras också, hypotoni och minskad muskeltonus observeras ofta.

Ibland går de initiala tecknen på rakitis obemärkt förbi, detta kan leda till att sjukdomen övergår till toppperioden.

Rickets höjd

Under denna period fortsätter vegetativa störningar och manifesterar sig starkare. Barnets allmänna tillstånd försämras, barnet blir slö, inaktivt. Barnets muskeltonus minskar avsevärt, det finns löshet i lederna, det kan vara svårt för barnet att göra de vanliga rörelserna.

Under toppperioden uttrycks symptomen i skelettsystemet tydligt.

Mjukgörande av skalens plana ben. Mjukning sker inte bara längs skalens suturer, processen sträcker sig till parietala, occipitala ben. När man trycker på de drabbade områdena känns smidigheten, benen liknar pergament, en platta.
Ändra formen på skallen. När skallen blir mjukare uppstår deformation, huvudets asymmetri. Benvävnad fortsätter att bildas, men har inte tid att förkalkas. Huvudet växer felaktigt, blir vinklat. De främre och parietala tuberklerna är mer uttalade, skallen får en fyrkantig form.
Barnets näsa verkar vara sadelformad, med en nedsänkt bro, och pannan sticker ut kraftigt, för vilken den fick namnet "Olympic". Barnets ögon öppnas vida, det är utbuktande, exoftalmos.
Emaljen på barnets tänder påverkas, karies uppstår, bettet störs. Tandhastigheter saktar ner dramatiskt och den stora fontanellen stängs först efter två år.
Deformation av bröstet. Som ett resultat av mjukning av bröstbenen förändras dess form. Bröstkorgen med raket ser komprimerad från sidorna. Kanske till och med utskjutande av bröstbenet framåt, det finns en så kallad "kyckling" eller "kölad" bröst. Ryggraden är deformerad, en "bräcklig puckel" dyker upp, fysiologiska kurvor förbättras.
Benvävnad fortsätter att bildas felaktigt, förtjockning visas på kragbenen. Epifyserna av underarmsbenen växer också, handleden blir tjockare som om den bär ett "bräckligt armband". Fingrarnas fingrar är också mottagliga för deformation, vilket skapar "pärlsträngar".
Krökning av benen i nedre extremiteterna. Barnets ben är deformerade och blir som bokstaven X eller O. Läkaren diagnostiserar: hallux valgus eller varus deformitet i armar och ben. Bäckenbenen förändras sällan och platta fötter upptäcks i nästan alla fall av rakitis.
Förändringar i den muskulo-ligamentösa apparaten. Smulorna i smulorna blir svaga, slappa, buken - platta, "grodlik". Lederna kännetecknas av löshet, patologisk rörlighet, en ökning av rörelseomfånget, barnet kastar lätt benet över huvudet. Barnet hamnar efter i fysisk utveckling från sina kamrater.
Alla organs nederlag. Förlusten av muskel- och benvävnad påverkar alla organ. Membranet blir slappt och kan inte utföra sin funktion, lungventilation är nedsatt. Detta manifesteras av andfåddhet, lungsjukdomar, lunginflammation utvecklas lätt.
Det kardiovaskulära systemet lider också. Slaka hjärtmuskeln kan inte dra ihop sig ordentligt. Blodtrycket minskar, hjärtat ökar i volym och pulsen blir snabbare.

Återuppbyggnadsperiod

Under återhämtningsperioden fortskrider sjukdomen bakåt. Manifestationerna av neurologiska störningar försvinner gradvis, barnets tänder brister ut. De drabbade organen börjar utföra sin funktion bättre, barnets allmänna välbefinnande förbättras.

Period av kvarvarande effekter

Den allvarliga sjukdomsförloppet leder till deformation av lemmarna, som kvarstår under lång tid. Återstående symtom på muskelhypotoni kräver lång rehabilitering och behandling. Sådana situationer uppstår med löpande, inte erkända raketter i tid. Konsekvenserna kan kvarstå under hela barnets liv, barn utvecklar platta fötter, skolios och synskada.

Allvarlighetsgraden av rickets

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av rakitis hos spädbarn, skiljer sig 3 grader av sjukdomen.

Enkel rickets kurs, rickets på 1 grad. Hos spädbarn fortsätter raketter av den första graden ganska lätt, det finns inga kränkningar av psykomotorisk utveckling. Skadorna på ben och muskelvävnad är svaga och reversibla med korrekt behandling.
Rickets av måttlig svårighetsgrad, grad 2 rickets. Manikets manifestationer är ganska uttalade, muskelsvagheten och ledbanden är anmärkningsvärd. Barnets statiska funktioner störs, ryggraden deformeras, buken blir stor, rundad, magmusklerna skiljer sig åt. Från hjärtats sida noteras svaghet, dämpade hjärttoner, ökad hjärtfrekvens, anemi. Matsmältningsbesvär och andningssjukdomar är möjliga. Sådana barn släpar efter i fysisk och mental utveckling.
Allvarliga rickets, rickets på 3 grader. Skiljer sig i de allvarligaste kränkningarna från alla organ och system. Nervsystemet påverkas signifikant, barnet är slö, hämmas, reagerar inte på andra.

Patientens skelettsystem är deformerat, musklerna är extremt slappa. Barnet förlorar förmågan att röra sig, glömmer de förvärvade färdigheterna. Arbetet i hjärtat, andningsorganen och matsmältningssystemet störs allvarligt och allvarlig anemi utvecklas.

Rickets förlopp

Rickets är inte bara uppdelade i perioder och svårighetsgrad av sjukdomen. De kliniska manifestationerna av sjukdomen är olika, därför har experter identifierat sjukdomsförloppet i klassificeringen.

Akut ström. Rickets utvecklas snabbt, det manifesterar sig i skador på nervsystemet och osteomalacia - mjukning av benen. Huvudet blir vinklat, huvudets baksida är platt, bröstet komprimeras från sidorna och krökningen på skenbenen är möjlig. Denna kurs är typisk för prematura barn, barn med nedsatt ämnesomsättning, som har haft svåra smittsamma sjukdomar.
Subakut kurs. I en subakut kurs påverkas benvävnaden långsamt, gradvis. Bildningen av osteoidvävnad ökar, deformeras. Parietal och frontal tubercles växer, huvudet blir fyrkantigt. Benceller deponeras på falangerna, handlederna - "pärlsträngar", "bräckliga armband". En subakut kurs uppträder hos barn med undernäring, med otillräckligt förebyggande av rakitis.
Återkommande, böljande kurs. Förbättringsperioderna är kortlivade, sjukdomen återkommer. En återkommande kurs inträffar med fel, otillräcklig behandling av rakitis.

Diagnos av rakitis

Enligt läkare Komarovsky tillåter inte alla listade symtom och manifestationer av sjukdomen att rakitis diagnostiseras. För att klargöra nosologin krävs laboratorie- och röntgenbekräftelse.

Biokemiska blodprov hjälper till att bestämma graden av störningar i elektrolytmetabolismen. Med rakitis minskar koncentrationen av kalcium och fosfor i blodet och en ökning av alkaliskt fosfatas.

Är det möjligt att diagnostisera rakitis med hjälp av Sulkovichs test? Nej, detta test används för att bestämma kalciumhalten i urinen. Testet är bra för att justera dosen av vitamin D men kan inte användas som det enda kriteriet för att ställa en diagnos.

På röntgen kommer specialisten att avgöra om det finns deformiteter i benen, hur uttalade de är, vad är benets struktur. Benstrukturen ser normalt ut enhetlig i bilden, med rakitis, områden med otillräckligt och överskott av mineralinnehåll bestäms. Med en lång allvarlig sjukdomsförlopp observeras utbyte av bindväv, vilket indikerar försummelse av processen.

Behandling av rakitis hos spädbarn

För att uppnå ett långvarigt resultat bör behandlingen innehålla flera viktiga punkter.

Bestämning av den faktor som orsakade sjukdomen. Ett barn som har diagnosen rakitis bör undersökas ingående. Utan att behandla orsaken till sjukdomen är det omöjligt att helt bli av med symtomen på sjukdomen.
Tar mediciner. För behandling av rakitis är användningen av en vattenlösning av vitamin D3 mest effektiv. Dosen av läkemedlet väljs av en specialist individuellt. Läkare rekommenderar att man kontrollerar kalciumnivån i barnets blod för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Höga doser vitamin D3 leder till utveckling av hypervitaminos, därför är självbehandling av rakitis oacceptabel.
Behandling av samtidiga sjukdomar.Specialister kommer att bestämma mängden nödvändig behandling för sjukdomar i andnings-, kardiovaskulär- och nervsystemet. Dessa system påverkas oftast av rakitis.
Rätt näring och regelbundna promenader. Dagliga promenader och rätt näring hjälper ditt barn att hantera problemet. Det är nödvändigt att ge smulorna daglig mat rik på det omhuldade vitaminet D. Dessa inkluderar ost, keso, mejeriprodukter, fisklever, skaldjur. Promenader bör vara regelbundna, oavsett väder. Utan den systematiska produktionen av vitamin D av barnets hud är det omöjligt att uppnå ett bestående resultat.
Sjukgymnastik. Massage, gymnastik stärker muskuloskeletala systemet i smulorna, hjälper till att bekämpa sjukdomen. Förloppet av ultraviolett strålning stärker benvävnaden, förbättrar barnets övergripande hälsa.

Förebyggande av rakitis

Mammor borde veta att det är enkelt att förebygga rakitis. Barnet ska få den erforderliga dosen vitamin dagligen. För spädbarn är det bästa förebyggandet av amning och dagliga promenader. En ammande mamma ska äta bra, det är möjligt att använda multivitaminkomplex. I det här fallet minimeras risken för en överdos av vitamin D för barnet.

Kompletterande livsmedel som införs i tid kommer att öka intaget av vitaminet och regelbunden exponering för solen kommer att öka dess produktion av barnets hud. Även i molnigt väder finns det tillräckligt med UV-ljus för att producera vitamin D.

Det är möjligt att använda läkemedlet för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Det är lätt att hitta en vitamin D3-lösning på apotek. Men om barnet behöver läkemedlet och i vilken dosering, kommer bara läkaren att avgöra.

Varför inträffade raketter oftare för 30 år sedan? Dr Komarovsky hävdar att de vid den tiden ännu inte visste hur man skulle producera syntetiskt vitamin D. Moderna anpassade blandningar innehåller tillräckligt med element, så rickets har blivit extremt sällsynta.

Summering

Varje mamma är rädd för ordet "rickets", eftersom det medför många problem för barnet, utvecklingsfördröjning och anses nästan kränkande.Faktum är att de flesta av föräldrarnas rädsla är ogrundade, eftersom rickets är lätt att förhindra. Det räcker att vara uppmärksam på barnets dagordning och mata barnet med hälsosam mat.

Du bör inte försumma amning, för naturen vet bättre vad barnet behöver. Och att gå med ett barn varje dag i alla väder bör bli en vana och en daglig ritual.

Med hjälp av enkla tips och tricks kommer du att hålla ditt barn friskt, hjälpa ditt barn att utvecklas och aktivt utforska världen.