Laktos är mycket viktigt för barnens normala hälsa och utveckling. Det ger cirka 40% av barnets energibehov, hjälper till att absorbera kalcium och järn, hämmar patogena bakterier i tarmarna och spelar en viktig roll i utvecklingen av centrala nervsystemet. Och laktos är det viktigaste sockret som finns i mjölk och mejeriprodukter. Laktas är ett enzym som är viktigt för matsmältningen av laktos. Det är därför som laktasbrist hos barn väcker många frågor från sina föräldrar. När allt kommer omkring innehåller spädbarnens basmat på något sätt detta socker.
Mekanismen för utveckling av laktasbrist
Laktos är en sackarid, ett socker som består av två enkla molekyler - glukos och galaktos. För att detta socker ska kunna absorberas måste det brytas ned i enkla komponenter av enzymet laktas. Detta enzym "lever" i veck i tunntarmens slemhinna.
Hos barn med laktasbrist kan kroppen inte producera tillräckligt med laktas, vilket innebär att det inte finns något sätt att smälta och absorbera det socker som finns i mjölk och mjölkderivat.
Eftersom detta socker inte kan smälta ordentligt utsätts det för den normala bakterieflora i tjocktarmen. Denna exponeringsprocess, som kallas jäsning, leder till symtom som indikerar ett barns laktasbrist.
Vad är laktasbrist?
Det finns två typer av laktasbrist.
Olika faktorer orsakar en laktasbrist som ligger bakom varje typ.
- primär laktasbrist - Detta är en ovanligt sällsynt diagnos när spädbarn från födseln har en absolut frånvaro av enzymet laktas. Primär laktasbrist hos nyfödda manifesterar sig i form av svår diarré vid matning med bröstmjölk eller konventionell formel, vilket kräver val av en speciell diet. Det är en genetisk störning som ärvs på ett recessivt sätt att arva. För att symtom på laktasbrist ska utvecklas måste barnet få en sjukdomsgen från varje förälder.
- sekundär laktasbrist Är en tillfällig intolerans. Eftersom enzymet laktas produceras i tunntarmens villi kan allt som skadar slemhinnan orsaka sekundär laktasbrist. Även mindre skador på slemhinnan kan radera dessa villi och minska enzymproduktionen. Samtidigt upplever barn diarré när de konsumerar laktoshaltiga livsmedel samt illamående och kräkningar. Rotavirus och giardiasis är två infektioner associerade med tillfällig laktasbrist. Emellertid kan alla andra virala och bakteriella gastroenterit orsaka laktasbrist.
Celiac sjukdom är en sjukdom i matsmältningssystemet som orsakar skada på tunntarmen när gluten (växtprotein) tas och orsakar en tillfällig laktasbrist. Barn med celiaki kan bara äta laktosinnehållande livsmedel när tarmfodret läker efter att ha följt en strikt glutenfri diet.
Crohns sjukdom, en inflammatorisk tarmstörning, orsakar också laktasbrist. Om sjukdomen behandlas adekvat förbättras tillståndet efter det.
Komjölksproteinallergi förväxlas ofta med laktasbrist, och många tror att det är detsamma. Så är inte fallet. Förvirringen uppstår eftersom mjölkprotein och laktos finns tillsammans, vilket båda finns i mejeriprodukter. Eftersom komjölksallergier eller intoleranser kan orsaka sekundär laktasbrist kan de två kombineras för att skapa mer förvirring.
Laktosöverbelastning kan likna och misstas ofta för laktasbrist. Detta fenomen observeras hos spädbarn som konsumerar stora mängder bröstmjölk när mamman har det i överskott. Barnet har mer än 10 urineringar per dag, upprepade tarmrörelser under dagen och stor viktökning. Eventuellt gröna, lösa avföringar, som vid laktasbrist. Detta inträffar vanligtvis hos spädbarn under 3 månader.
Ironiskt nog tycker mamman att hon har låg mjölkförsörjning eftersom barnet verkar vara konstant hungrig. Det finns en ond cirkel här. Stora volymer mjölk med låg fetthalt (förmjölk) passerar genom barnets tarmar så snabbt att inte hela laktosen smälts.
Laktos, som når nedre tarmen, drar ytterligare vatten in i tarmlumen och fermenteras av bakterier där och orsakar gas och sur avföring.
Upplösningen av gas och vätska framkallar buksmärtor, och barnet beter sig som om hungrigt (vill suga, är upprörd, drar upp benen, skriker).
Eftersom mamman tycker att barnet är hungrigt igen ger hon bröstet. Ibland är det faktiskt det enda sättet att lugna barnet.
Tyvärr påskyndar ytterligare utfodring peristaltik och leder till ännu större ansamling av gas och vätska.
Många mammor vars barn har haft detta problem rekommenderas att ändra utfodringsproceduren.
Detta behövs vanligtvis bara under en kort tid. Målet är att sakta ner hastigheten med vilken mjölk levereras till barnet genom att "mata" ett bröst att mata eller genom "blockmatning".
För att blockera utfodring, ställ in en 4-timmars bröstbytesperiod och använd samma bröst varje gång barnet vill mata under denna period. Använd sedan det andra bröstet de närmaste 4 timmarna och så vidare. Varje gång barnet återvänder till ett redan startat bröst får han mindre mjölk med högre fettnivåer.
Detta hjälper till att sänka matsmältningssystemet. Se till att det andra bröstet inte är överfullt under blockmatningen. När barnets symtom försvinner kan mamman återgå till normal amning och mata efter behov.
Symtom
Fermentering av laktos i tjocktarmen genom tarmfloran leder till bildandet av koldioxid och väte, liksom vissa livsmedel som har en laxerande effekt.
Fem symtom du bör se upp för:
- lös avföring och gas;
- flytande diarré med gas;
- uppblåsthet, flatulens, illamående
- hudutslag och frekventa förkylningar;
- magont och kramper.
Tecken på laktasbrist kan likna andra tillstånd och beror på mängden konsumerad laktos. Ju mer laktos ett barn konsumerar, desto svårare blir symtomen.
Bortsett från symtom och obehag i samband med detta tillstånd är laktasbrist hos barn inte en hotande sjukdom med långvariga komplikationer - det handlar helt enkelt om en förändrad livsstil.
Diagnos av laktasbrist
Om barnet har symtom på laktasbrist rekommenderar läkaren att byta till en laktosfri diet för att se om symtomen försvinner. Om symtomen försvinner är barnet laktasbrist.
Ett avföringsprov tas för att bekräfta diagnosen. Höga halter av acetat och andra fettsyror i avföringen är tecken på laktasbrist.
Behandling
Den specifika behandlingen för laktasbrist kommer att bestämmas av läkaren baserad:
- barnets ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria;
- graden av sjukdomen
- barnets tolerans för specifika läkemedel, terapier eller procedurer.
Även om det inte finns något botemedel för att förbättra kroppens förmåga att producera laktas, kontrolleras symtom som orsakas av brist på detta enzym via kosten. Dessutom kan receptfria laktasenzymer föreslås av din läkare.
Om du vill undvika mejeriprodukter och andra laktoshaltiga livsmedel, läs etiketterna på maten du köper. Vissa till synes säkra livsmedel - bearbetat kött, bakverk, frukostflingor, bakverk - innehåller mjölk. Kontrollera matetiketter på produkter som vassle, keso, mjölkbiprodukter, pulvermjölk och skummjölk.
Enligt lag måste produkter som innehåller mejeriingredienser (eller andra vanliga allergener) tydligt identifieras som sådana. Detta bör göra din uppgift enklare.
Se hur ditt barn reagerar. Vissa barn med laktasbrist kan smälta lite mjölk, medan andra är mycket känsliga för till och med minimala mängder.
Till exempel har vissa ostar lägre laktoshalt än andra, så de är lättare att smälta. Och en levande kultur av yoghurt är i allmänhet lättare att smälta än mjölk eftersom de friska bakterierna i fermenterade mjölkprodukter hjälper kroppen att producera laktas.
Att undvika amning av spädbarn till förmån för en laktosfri formel är ingen lösning. Lösningen för ett sekundärt laktasbrist barn är att inte sluta amma eller byta till en laktosfri formel.
Dessa formler bör endast rekommenderas om barnet redan är flaskmatat eller har oro över sin tillväxt. Vägen ut är att ta reda på vad som orsakade sekundär laktasbrist och hantera det. Bröstmjölk hjälper dina tarmar att läka.
Om det finns en faktor som irriterar tarmarna rekommenderas därför amning att fortsätta. När orsaken till bristen identifieras och korrigeras, läker tarmarna och bristen försvinner.
Till exempel, om orsaken till sekundär laktasbrist vid exklusiv amning är en allergi mot komjölksprotein och modern eliminerar det från sin kost, försvinner barnets symtom.
En laktosfri formel kan lindra symtomen, men det kommer inte att läka tarmen eftersom den laktosfria formeln fortfarande innehåller komjölksprotein. I svåra fall ordineras en mycket hydratiserad specialblandning.
Om barnet är mycket känsligt bör alla källor till laktos tas bort från kosten. Om inte, kan du ge honom en liten mängd utvalda mejeriprodukter. Det blir lättare att bära dem om barnet äter sådan mat tillsammans med andra livsmedel.
Se till att ditt barns näringsbehov tillgodoses. Om du upptäcker att du behöver helt eliminera mejeriprodukter i ditt barns kost, måste du vara säker på att barnet har andra kalciumkällor som hjälper hans ben och tänder att växa sig starkare. Kalciumkällor som inte är mejeriprodukter: sesamfrön, bladgrönsaker, berikade juice, sojamjölk och ost, broccoli, lax, sardiner, apelsiner.
Andra näringsämnen att oroa sig för är vitamin A och D, riboflavin och fosfor. Laktosfria mejeriprodukter finns nu i många livsmedelsbutiker. De innehåller alla näringsämnen i vanliga mejeriprodukter.
Laktasbrist har erkänts som ett vanligt problem hos många barn runt om i världen. Även om det sällan är livshotande leder symtomen till laktasbrist till betydande obehag och en minskning av livskvaliteten. Behandlingen är relativt enkel och syftar till att minska eller eliminera det provocerande ämnet.
Detta kan göras genom att eliminera laktos från kosten eller förbehandla med enzymet laktos. Kalcium bör förses med alternativa livsmedel som inte är mejeriprodukter eller tas som kosttillskott.
